Меню

Бредовая действительность признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Бредовая действительность: признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Параноидальная шизофрения признана самой распространенной формой этого расстройства. Причем термин «параноидальная» используют в бытовых кругах, тогда как официальным считается понятие параноидная шизофрения.

Болезнь объединяет в себе все основные шизофреноподобные симптомы и признаки, но на первый план в клинической картине выступают бред и галлюцинации.

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100. Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле. Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность. Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды. Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину. Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком. Не мог объяснить, что с ним произошло.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

  • ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму;
  • озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
  • систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище. Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению. Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать. Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть. При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями. Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход. Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия. Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, голосовые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

  • моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
  • идеаторный – параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
  • сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни.

Читайте также:  Этап планирования аудиторской проверки

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Источник



ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ (греч. paranoia умопомешательство; синдром; син. бред паранойяльный) — симптомокомплекс систематизированных , интерпретативных бредовых идей, развивающихся при ясном сознании и отсутствии сенсорных расстройств (галлюцинаций, психических автоматизмов).

У больных с Паранойяльным синдромом интерпретативные бредовые идеи (см. Бред) всегда обоснованы, однако существующая система доказательств в связи с господством у них субъективной логики базируется на односторонне толкуемых фактах. Все факты, противоречащие убеждению, не принимаются во внимание. Возникающая бредовая система имеет тенденцию к развитию и постоянно подкрепляется новыми доказательствами. В сложившемся виде паранойяльный бред становится мировоззрением, определяющим весь уклад жизни человека. Образующие Паранойяльный синдром бредовые идеи могут иметь различное содержание: преследование, ущерб, ревность, реформаторство, изобретательство, ипохондрию (см. Ипохондрический синдром), сутяжничество и т. д. В одних случаях П. с. ограничивается возникновением систематизированных бредовых идей одного содержания, напр, ревности или преследования. В других — последовательно или одновременно возникают различные по содержанию бредовые идеи, то объединяемые единой системой, то существующие в относительно изолированном виде.

Больные с П. с. обычно отличаются повышенной активностью, склонностью «заражать» своими идеями близких и окружающих лиц. Среди больных опасную активность обнаруживают так наз. преследуемые преследователи, вступающие в борьбу с мнимыми врагами. В своих высказываниях, особенно при изложении бредовых идей, больные обнаруживают многословность и детализацию — так наз. бредовую обстоятельность.

Паранойяльный синдром в нек-рых его разновидностях включает аффективные расстройства, обычно в форме субдепрессии или гипомании (см. Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы). Определенной форме аффекта обычно сопутствуют бредовые идеи соответствующего содержания. Так, бредовые идеи реформаторства, сутяжничества, высокого происхождения и другие бредовые идеи экспансивного характера сопровождаются гипоманиакальным аффектом, в то время как бредовые идеи преследования, ревности — субдепрессивным аффектом.

Паранойяльный синдром может иметь хроническое и острое течение. В случаях хрон, течения П. с. формируется постепенно, на протяжении многих лет. Для него характерно медленное развитие усложняющихся со временем в своем содержании бредовых идей. Возникновение П. с. часто остается нераспознанным окружающими. Такие больные нередко расцениваются как чудаки или оригиналы. В острых случаях Паранойяльный синдром возникает внезапно, при приступообразном течении болезни. Его появление часто сопровождается чувством прозрения и озарения. Бредовые идеи при этом систематизированы в меньшей степени, чем при хрон, развитии Паранойяльного синдрома, часто имеют признаки, сближающие их с образным бредом, и сопровождаются выраженными аффективными расстройствами.

В одних случаях П. с. исчерпывает всю картину основного заболевания; в других — он может усложниться другими психическими расстройствами. напр. параноидным синдромом (см.) или парафренным синдромом,(см.).

Чаще всего П. с. возникает при шизофрении (см.), реже при предстарческих, старческих и сосудистых психозах (см. Предстарческие психозы, Старческие психозы), органических поражениях головного мозга, эпилепсии (см.), алкоголизме (см. Алкогольные психозы), при реактивных состояниях (см. Реактивные психозы), психопатиях (см.).

Лечение заключается в применении нейролептических средств.

Прогноз зависит от основного заболевания. П. с. с хрон, течением отличается стойкостью расстройств и малой курабельностью; острый П. с. свидетельствует часто о течении основного заболевания в форме приступов, сменяющихся ремиссиями.

Источник

Что такое параноидная шизофрения: причины, симптомы, лечение?

Шизофрения — одно из самых сложных и загадочных психических расстройств. Ученые изучают его не одно столетие, но так и не смогли точно понять, почему оно возникает и можно ли от него избавиться навсегда. Встречается оно примерно у 1 человека из 100. При этом самая распространенная форма патологии — параноидная шизофрения. В статье рассмотрим ее основные особенности, причины, симптомы и методы лечения.

В этой статье

  • Общая характеристика
  • Причины
  • Симптомы
  • Первые проявления
  • Паранойяльный синдром
  • Синдром Кандинского-Клерамбо
  • Парафренный синдром
  • Шизофренические дефекты
  • Симптомы у женщин
  • Симптомы у мужчин
  • Бредовое и галлюцинаторное течение
  • Внешние признаки
  • Диагностика
  • Лечение

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Причины

Главная причина параноидной шизофрении — функциональное нарушение работы мозга. Однако факторов, которое могут его спровоцировать, очень много. Один из основных, которые обычно называют ученые, является генетическим. Если говорить простыми словами, то вероятность заболеть шизофренией выше, если в семье уже есть или были психические расстройства.

Еще один фактор связан с гормоном дофамином. Нарушение его выработки вызывает сбой в определенных участках головного мозга, что вызывает бред и галлюцинации.

Также медики называют риски, которые могут гипотетически спровоцировать симптомы параноидной шизофрении:

  • инфекционные болезни у беременной;
  • голодание во время беременности;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • психологические детские травмы;
  • наркомания и алкоголизм;
  • травмы головы, в том числе родовые.

Эти факторы не всегда приводят к шизофрении, однако при имеющейся генетической предрасположенности, когда у человека в роду есть родственники с подобными диагнозами, следует исключить все риски, особенно алкоголь и наркотики.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

  • Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
  • Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
  • Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
  • Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.
  • Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
  • Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
  • Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Первые проявления

При параноидной шизофрении чаще наблюдаются позитивные симптомы, нежели негативные. Это значит, что преобладают бред, галлюцинации и расстройства мышления, а не апатия и безволие, как бывает при других видах патологии перед приступами. В самом начале у больного появляются бредовые идеи и мысли. Он может говорить, что ожидает чего-то плохого, страшного или разрушительного. Бывает, что он оказывается неспособным успокоиться пока, например, не досчитает до 100.

Наряду с подобными мыслями, беспокоит ипохондрия. Человек очень обеспокоен своим здоровьем и боится заболеть или заразиться. Часто возникают сенестопатии, когда есть непривычные и неприятные ощущения в теле: обруч, сжимающий голову, колющая боль в сердце, словно бы в него воткнута игла, и т.д.

Читайте также:  Ответы к тесту Движение энергии расход

На начальном этапе параноидной шизофрении у человека нарушается сон, что сказывается на дневном его состоянии. Его эмоциональный фон характеризуется скудностью и негибкостью, эмоции притупляются. Он выглядит как ригидный и ничем не интересующийся индивид, которому абсолютно все равно, что происходит вокруг. При этом возможна агрессия по отношению к близким. Круг общения сужается, налаживать отношения с людьми становится сложнее.

Симптоматика зависит и от каждого конкретного случая. Некоторые пациенты, хоть и немногие, на начальной стадии могут быть жестокими. У них наблюдаются садистические наклонности. Они издеваются над животными, особенно над кошками и собаками.

Почти у всех больных нарастает страх и обеспокоенность. Из-за этого больной превращается в растерянного человека, который не может полноценно ориентироваться в новой ситуации. У него возникают сложности с принятием решений.

Иногда перечисленные признаки появляются спустя 10 или даже 25 лет после какой-нибудь травмы.

Данный этап может продолжаться на протяжении нескольких лет. Постепенно число симптомов увеличивается, так как патология продолжает прогрессировать.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — следующий этап параноидной шизофрении, для которого характерно наличие легкой формы систематизированного бреда. Это значит, что больной может хорошо его интерпретировать, объяснить. Типичные бредовые идеи:

  • Реформаторские — больной убежден, что он изобрел или создал нечто гениальное, что может изменить устройство мира.
  • Эротические — убежденность в существовании маньяка, который постоянно преследует.
  • Вера в собственную избранность, высокое происхождение, в принадлежность к царской фамилии или представителям «голубых кровей».
  • Кверулянтские — постоянное кляузничество, подача жалоб и непрестанная борьба за свои права.

При паранойяльном синдроме бред структурирован и систематизирован. Больной может логически обосновать аргументы и привести доказательства своих теорий. Его не мучают галлюцинации или автоматизмы, поэтому больным он себя не считает. Это усугубляет ситуацию, так как он будет встречаться с непониманием со стороны людей. Это приведет к депрессии и дальнейшему развитию заболевания.

Стадии принятия бредовой мысли:

  • Ожидание — есть внутренняя тревога, ощущение, что должно случиться что-то невероятное.
  • Озарение — внезапно человек понимает, откуда у него страх, он начинает видеть все по-другому, смотрит на мир «новыми глазами».
  • Систематизация — все складывается в одну картину, которую больной может рационально объяснить и описать.

Если выявить болезнь на этой стадии, будет поставлен диагноз «паранойяльная шизофрения».

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

  • Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
  • Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
  • Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

На этой стадии, галлюцинации если и бывают, то слуховые. Больной слышит брань в свою сторону, комментарии и команды.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Парафренный синдром

Парафрении — это четвертая стадия параноидной шизофрении. Она начинает формироваться еще на этапе синдрома Кандинского-Клерамбо, когда больные ощущают сильную тревогу. Однако впоследствии симптоматика становится более явной, если говорить о восприятии больного окружающими.

Сначала у человека псевдогаллюцинации и галлюцинации агрессивные, он их боится и постоянно находится в состоянии тревоги. Но позже они становятся доброжелательным, а больной ощущает приподнятость настроения. Он начинает говорить, что у него есть сверхспособности и он может оказывать влияние на людей и мир, например, читать мысли окружающих.

Начинаются необычные процессы в памяти. В частности, человек внезапно вспоминает важное событие, которого, на самом деле, либо не было вовсе, либо немного не в том виде, в каком они представляются ему теперь.

Дальнейшее развитие патологии сопровождается формированием фантастического и абсурдного бреда. Больной может ощущать себя мессией, считать, что мир разделился на два враждебных лагеря — его сторонников и противников. Также наблюдаются следующие признаки:

  • Ложные узнавания. Совершенно незнакомые люди кажутся важными, словно бы они принимают серьезное участие в жизни больного.
  • Ощущение эйфории, приподнятость настроения, желание двигаться и совершать великие дела «во спасение мира».
  • Конфабуляция — процесс заполнения памяти ложными воспоминаниями, которые пациент не может отличить от истинных.

При проведении функциональных исследований обнаруживается, что в головном мозге начинается грубое нарушение обменных процессов, а также чрезмерная активность нейронов в подкорке.

Парафрения может быть стадией параноидной шизофрении или симптомом иного расстройства, например, биполярного или шизоаффективного. Во всех случаях она принимает две формы — острую, когда симптоматика развивается стремительно и хорошо купируется, и хроническую, которая может протекать непрерывно на протяжении десятилетий.

Шизофренические дефекты

При шизофренических дефектах наблюдается стойкое разрушение личности. Как правило, это можно заметить в период ремиссии, когда отступают основные признаки. В таких случаях врачи могут оценить, насколько сильно оказалось задето патологией личностное ядро.

О шизофренических дефектах речь идет тогда, когда наблюдаются любые 4 из перечисленных признаков:

  • Эмоциональная холодность.
  • Снижение физической активности.
  • Полное отсутствие мотивации.
  • Постоянное молчание.
  • Маловыразительная мимика.
  • Безразличное отношение к своему внешнему виду.

Нередко присутствуют симптомы шизофазии, при которой человек говорит, причем достаточно внятно, но речь не несет никакой смысловой нагрузки. Используемые пациентом слова случайны. Состояние похоже на бредовое, но при такой стадии классический бред может отсутствовать. На последнем этапе диагноз могут изменить с параноидной шизофрении на остаточную (код по МКБ 10 — F20.5).

Симптомы у женщин

Серьезных различий между признаками параноидной шизофрении у женщин и мужчин нет. Однако для первых всегда на первом месте стоят семья, здоровье и внешний вид, поэтому бредовые идеи связаны именно с этим. Озабоченность подобными проблемами определяет и характер галлюцинаций.

Женщины боятся, что ребенку нанесут вред, что она быстро стареет т.д. По ее словам, кругом находятся недоброжелатели. Иногда они называют конкретные имена и фамилии реально существующих людей, например, соседей, коллег по работе или родственников.

Симптомы у мужчин

У мужчин параноидальная шизофрения проявляется в виде других бредовых идей. Как правило, они связаны с любовниками жены, шпионажем, врагами и пр. Собственно, это основные отличия. То есть они заключаются только в характере бреда и галлюцинаций. Что касается стадий и риска шизофренических дефектов, то они у женщин и мужчин одинаковые.

Бредовое и галлюцинаторное течение

Ряд исследователей, включая Л.М. Елгазину и Е.Д. Соколову, выделяет два варианта течения параноидной шизофрении — галлюцинаторное (или псевдогаллюцинаторное) и бредовое. Для первого характерны галлюцинации, но малое количество бредовых идей и отсутствие автоматизмов. Во втором случае, напротив, беспокоят бред и автоматизмы.

При этом возможно острое и хроническое развитие патологии, когда симптоматика развивается стремительно и медленно соответственно. Для острой формы характерны тревоги, страх, растерянность, несистематизированность бреда и все виды автоматизмов.

Хроническая, или непрерывно текущая разновидность болезни, сопровождается менее яркими симптомами. Это осложняет диагностику, так как внешне человек может долгое время никак не отличаться от здоровых людей. Только спустя несколько лет бредовые идеи усложняются. В них включается все больше персонажей, причем как реальных, так и вымышленных.

При галлюцинаторной форме наблюдаются, прежде всего, слуховые и вербальные галлюцинации. При их появлении больной становится опасным, главным образом, для себя, но иногда и для окружающих.

Внешние признаки

Есть несколько признаков, по которым родственники больного человека могут заподозрить у него шизофрению:

  • Он изолируется от социума, реже видится с друзьями, становится все более замкнутым и не делится переживаниями с членами семьи.
  • Человек забрасывает учебу, перестает появляться в университете или на работе.
  • Постепенно он начинает меньше ухаживать за собой, не бреется, редко моется и не следит за состоянием одежды.
  • Больной одержим разного рода идеями, увлекается мистическими и религиозными учениями, изучает паранормальную тематику и пр.
  • Человек начинает хуже слышать, постоянно переспрашивает или не реагирует на вопросы.

Сложность заключается в том, что больной себя больным не считает, поэтому уговорить его пройти обследование непросто. Зачастую это удается сделать, когда симптоматика становится более выраженной.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
  • Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
  • Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения.

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Читайте также:  Как узнать наверняка что ты нравишься девушке

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

  • Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
  • Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
  • Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным. Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Источник

Тест с ответами по теме «Бредовые расстройства: определение, классификация, клинические проявления, дифференциальная диагностика»

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется склонностью к систематизации бредовых расстройств.
  • бесплатно
  • бредовые
  • Диагностика
  • дифференциальная
  • классификация
  • клинические
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • Определение
  • ответами
  • по
  • проявления
  • расстройства
  • с
  • теме
  • Тест

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется склонностью к систематизации бредовых расстройств.

1. Аффективному бреду свойственно

1) достаточно глубокое и инертное расстройство психической деятельности;
2) наличие последовательной системы обоснований;
3) отсутствие логической последовательности содержания вследствие аффективных переживаний;+
4) отсутствие необратимых изменений личности.

2. Бред, характеризующийся тем, что фабула переживаний ограничена идеями преследования и воздействия, и сопровождается явлениями психического автоматизма, относится к

1) образному;
2) параноидному;+
3) паранойяльному;
4) парафренному.

3. Бредовое настроение характеризуется

1) острым возникновением на фоне ясного сознания искаженного и некоррегируемого патологического представления или суждения;
2) предчувствием надвигающейся катастрофы, восприятием себя и окружающего мира измененным, необъяснимым мучительным беспокойством;+
3) приобретением окружающим иного смысла вслед за этапом «кристаллизации бреда»;
4) увлеченностью некой правильной по своей сути идеей, представляющей для человека чрезмерную ценность, подчиняющей себе всю его жизнь и приводящей к неблагоприятным последствиям.

4. Бредовый вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется тем, что

1) бредовые идеи имеют систему, характерны идеи отношения, агрессивные поступки;
2) преобладает образный бред с идеями преследования, воздействия, часто бред величия и мессианства;+
3) преобладают религиозно-мистические бредовые высказывания;
4) сохраняется способность к элементарной ориентировке в окружающем, узнаванию близких.

5. Бредовый вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома характеризуется

1) небольшим удельным весом психических автоматизмов;
2) преобладанием аффективных расстройств;
3) преобладанием бредовых идей воздействия и преследования;+
4) преобладанием псевдогаллюцинаций.

6. Бредовым идеям свойственно

1) в целом верное отражение действительности;
2) недоступность исправления, устранения путем убеждения, возникновение на патологически измененной почве;+
3) полное овладение сознанием с нарушением его ясности;
4) соответствие действительности.

7. Бреду воображения соответствует следующее

1) бред выражается в паралогических суждениях и «обоснованиях»;
2) бред основан на фантастических и конфабуляторных представлениях;+
3) бред тесно связан с нарушениями восприятия и сознания;
4) систематизация бредовых идей, относительная сложность фабулы бреда.

8. В наиболее типичных прогрессирующих случаях бредового варианта параноидной шизофрении наблюдается следующая последовательность смены синдромов

1) паранойяльный синдром — галлюцинаторно-параноидный синдром — онейроидная кататония;
2) паранойяльный синдром — конечное состояние типа дурашливого;
3) паранойяльный синдром — синдром Кандинского — Клерамбо — парафренный синдром;+
4) парафренный синдром — параноидный синдром — синдром Кандинского — Клерамбо.

9. Галлюцинаторно-параноидный синдром не проявляется

1) мегаломаническим бредом с идеями величия, могущества, эйфорией;+
2) психическими автоматизмами и псевдогаллюцинациями;
3) разнообразностью по содержанию (от идеи колдовства и гипноза до самых современных методов преследования);
4) сочетанием бреда преследования, воздействия.

10. Для подросткового возраста свойственны следующие бредовые расстройства

1) бред Котара;
2) дисморфомания;+
3) зоопатический бред;
4) кофабуляторнаяпарафрения.

11. Для резидуального бреда характерно

1) обязательное сосуществование с изменениями личности;
2) разделение близкими и родственниками больного его бредовых идей;
3) сохранение в качестве моносимптома после исчезновения всех других проявлений психоза;+
4) сохранение пожизненно без последующего восстановления критического отношения к бреду.

12. Интерпретативный бред (бред толкования) характеризуется

1) наглядно-образным характером, отсутствием активной работы над содержанием бреда;
2) построением системы бреда на цепи доказательств, обнаруживающих субъективную логику;+
3) преобладанием воображения, фантазии, грез;
4) фрагментарностью, неясностью, непоследовательностью бредовых представлений.

13. К особенностям паранойяльного бредообразования относится

1) бредовые переживания всегда выходят за рамки травмирующих образований;
2) бредовые переживания нелепы, резко противоречат действительности;
3) длительность психоза не связана с характером психотравмирующей ситуации, после ее окончания бред продолжает свое развитие;
4) тематика бреда может быть психологически понятна, связана с конкретными событиями и трудностями.+

14. К проявлениям парафренного синдрома относится

1) неочевидность для больных, возможность переубеждения;
2) правдоподобность высказываний;
3) склонность к сужению бреда, уменьшения вариантов бредовых идей, отсутствие склонности к обогащению новыми фактами;
4) сочетание фантастического бреда величия, преследования, воздействия, явлений психического автоматизма, изменениями аффекта.+

15. Каков в целом прогноз развития психического заболевания при преобладании в клинической картине бредовых расстройств?

1) амбивалентный;
2) благоприятный;
3) неблагоприятный;+
4) сомнительный.

16. Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии

1) выраженные аффективные расстройства (психотические мании, депрессии);
2) преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни и характерная последовательность их развития;+
3) признаки расстроенного сознания;
4) приступообразность, фазность в течении болезни.

17. Особенностью острого фантастического бреда является

1) возникновение бредовой идеи на фоне помрачения сознания с наплывом непроизвольно наступающих фантастических представлений;
2) наличие бреда инсценировки, интерметаморфозы, антагонистического бреда с грандиозностью, мегаломаничностью переживаний;+
3) преобладание идей преследования (ущерба, сутяжничества, ревности) или величия (изобретательства, реформаторства, высокого происхождения);
4) хорошая структурированность, обладание системы подробно продуманных и взаимосвязанных доказательств.

18. Особенностями пресенильных параноидов являются

1) динамика в бред преследования с ущербной мотивировкой;
2) направленность бреда против лиц ближайшего окружения;+
3) фабула «большого» размаха;
4) чувственный характер бреда.

19. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется

1) отсутствием растерянности, яркости аффекта;
2) склонностью к систематизации бредовых расстройств;
3) частым возникновением на высоте развития явлений бредовой деперсонализации;
4) чувственным бредом, аффектом страха, тревоги, растерянностью.+

20. Парафренный бред — это

1) бред преследования и воздействия, явления психического автоматизма и псевдогаллюцинаций;
2) несистематизированный, чувственный бред, сопровождающийся психомоторным возбуждением;
3) представление открытости, радиовещание мыслей, отнятие мыслей, сделанные мысли и убеждения;
4) психическое расстройство, проявляющееся систематизированным интерпретативным бредом;
5) сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств.+

21. При бреде инсценировки наблюдаются следующие особенности

1) вокруг как бы разыгрывается спектакль, все изменяется, перемещается, изменяются лица окружающих;+
2) ощущение гибели мира, грядущей катастрофы;
3) убеждение, что кого-то из окружения заменил его двойник, либо неизвестные лица принимаются за знакомых, родственников;
4) чувство обладания существенным и нераскрытым талантом.

22. При бредовом варианте злокачественной шизофрении наблюдается

1) большой удельный вес псевдогаллюцинаторных расстройств;
2) возможность «наслоения» бредовых синдромов друг на друга с возникновением полиморфной картины;+
3) завершенность, большая степень систематизации бредовых расстройств;
4) развернутость во времени этапов развития бредовых синдромов.

23. При острой парафрении наблюдается

1) возникновение острого бреда преследования и воздействия;
2) неяркость аффекта;
3) развитие острого чувственного мегаломанического бреда с псевдогаллюцинациями и нестойкими конфабуляциями, нестойкостью, изменчивостью бредовых идей;+
4) склонность к развитию на высоте сумеречного помрачения сознания.

24. Резидуальный бред — это

1) «кристаллизованный» бред, развивающийся из бредового восприятия и бредовой интерпретации реальности;
2) бред, который возникает как следствие и отражение эмоциональных нарушений, обманов восприятия или потери памяти;
3) бред, тесно связанный с неблагоприятными внешними обстоятельствами (угроза жизни, влияние окружающих);
4) редуцированные интерпретации, отражающие искаженные представления о перенесенном психозе.+

25. Синдром чувственного (образного) бреда характеризуется

1) крайне одностороннего трактования фактов доказательств и игнорирования фактов, противоречащих излагаемой концепции;
2) нарушением абстрактного познания действительности;
3) непрерывной внутренней работы над содержанием бреда;
4) отсутствием последовательной системы доказательств, обоснований, преобладанием воображения, фантазии, грез.+

26. Синдрому интерпретативного бреда свойственно

1) наличие непрерывной внутренней работы над содержанием бреда, развитием и систематизацией бредовых идей;+
2) нестойкость и отсутствие прогрессирования;
3) преобладание образных представлений, наличие растерянности;
4) убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели.

27. Систематизированная парафрения характеризуется

1) монотематическими систематизированными бредовыми идеями величия;
2) преобладанием аффекта страха, тревоги;
3) систематизированным фантастическим бредом величия в сочетании с антагонистическим бредом или бредом преследования;+
4) чувственными бредовыми расстройствами с наплывом галлюцинаций.

28. Хроническая парафрения проявляется

1) большим удельным весом чувственного бреда;
2) бредовыми идеями «малого размаха»;
3) повышенной активностью, стеничностью;
4) стабильностью бреда величия, монотонностью аффекта.+

29. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется

1) аффектом страха, тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами;
2) большой чувственностью бредовых расстройств;
3) выраженностью всех форм психических автоматизмов;
4) склонностью к систематизации бредовых расстройств.+

30. Шифр бредового расстройства по МКБ-10

1) F 21;
2) F22.0;+
3) F33;
4) F60.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Adblock
detector