Меню

Дельтовидная мышца m Deltoideus

Человек в разрезе. Нервная система. Спинной мозг и спинномозговые нервы

Человек в разрезе. Нервная система. Спинной мозг и спинномозговые нервы

Главную роль в регуляции деятельности всех органов и систем организма, объединении их в единое целое и осуществлении связи организма с окружающей средой играет нервная система. К нервной системе относятся головной и спинной мозг, а также нервы, нервные узлы, сплетения и т.п. Все эти образования преимущественно построены из нервной ткани, которая способна возбуждаться под влиянием раздражения из внутренней или внешней для организма среды и проводить возбуждение в виде нервного импульса к различным нервным центрам для анализа, а затем передавать выработанный в центре «приказ» исполнительным органам для получения ответной реакции организма в форме движения (перемещения в пространстве) или изменения функции внутренних органов. Раздражение воспринимается нервной системой через органы чувств (глаз, ухо, органы обоняния и вкуса) и специальные чувствительные нервные окончания — рецепторы, расположенные в коже, внутренних органах, сосудах, скелетных мышцах и суставах.

Нервную систему принято разделять на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему образуют нервы, отходящие от спинного и головного мозга, которые, соответственно, называются спинномозговыми и черепными. Периферическая нервная система осуществляет связь головного и спинного мозга со всеми органами человеческого организма (рис.1).

Анатомической и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон (рис. 2). Количество нейронов достигает 1012. Нейроны имеют отростки, с помощью которых соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами, железами). Отростки нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении: некоторые из них проводят раздражение к телу нейрона — это дендриты, и только один отросток — аксон — от тела нервной клетки к другим нейронам или органам.

В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. Рефлекс — это ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервной системы. Путь рефлекса в организме — это цепочка последовательно связанных между собой нейронов, передающих раздражение от рецептора в спинной или головной мозг, а оттуда — к рабочему органу (мышце, железе). Это называется рефлекторной дугой (рис. 3).

Каждый нейрон в рефлекторной дуге выполняет свою функцию. Среди нейронов можно выделить три вида: воспринимающий раздражение — чувствительный (афферентный) нейрон, передающий раздражение на рабочий орган — двигательный (эфферентный) нейрон, соединяющий между собой чувствительный и двигательный нейроны — вставочный (ассоциативный нейрон). При этом возбуждение всегда проводится в одном направлении: от чувствительного к двигательному нейрону.

Отростки нейронов окружены оболочками и объединены в пучки, которые и образуют нервы. Оболочки изолируют отростки разных нейронов друг от друга и способствуют проведению возбуждения. Покрытые оболочками отростки нервных клеток называются нервными волокнами. Число нервных волокон в различных нервах колеблется от 102 до 105. Большинство нервов содержат отростки как чувствительных, так и двигательных нейронов. Вставочные нейроны преимущественно располагаются в спинном и головном мозге, их отростки образуют проводящие пути центральной нервной системы.

Спинной мозг находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка (см. рис. 1). Внешне спинной мозг напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия и симметрично разветвляются в правой и левой половинах тела. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, соответственно, среди спинномозговых нервов рассматривают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых нерва. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга (см. рис. 3, 4). На заднем корешке расположено утолщение — спинномозговой узел, здесь находятся тела чувствительных нейронов. По отросткам чувствительных нейронов возбуждение проводится от рецепторов в спинной мозг. Передние корешки спинномозговых нервов образованы отростками двигательных нейронов, по которым передаются команды из центральной нервной системы к скелетным мышцам и внутренним органам.

В связи с развитием конечностей участки спинного мозга, которые иннервируют конечности, получили наибольшее развитие. Поэтому в шейном и поясничном отделах спинного мозга имеются утолщения. В области утолщений спинного мозга корешки спинномозговых нервов содержат наибольшее количество нервных волокон и имеют наибольшую толщину.

Внутри спинной мозг состоит из серого вещества — скопления тел нейронов — и белого вещества, образованного отростками нейронов. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит как расположенные в центре парные передние, задние и боковые рога (последние имеются только в грудном отделе спинного мозга), окруженные белым веществом (см. рис. 4). В толще серого вещества (минного мозга на всем его протяжении находится узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.

В сером веществе спинного мозга выделяют ядра, которые представляют собой скопления нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга — чувствительные, в них происходит передача нервного импульса с чувствительных нейронов на вставочные. Ядра передних рогов – двигательные — представлены телами двигательных нейронов, иннервирующих мышцы туловища и конечностей. Ядра боковых рогов принимают участие в иннервации внутренних органов.

В белом веществе спинного мозга выделяют парные передние, задние и боковые канатики. Они представляют собой совокупность отростков нервных клеток, связывающих между собой различные отделы спинного и головного мозга. Это так называемые проводящие пути центральной нервной системы.

На уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные дуги, обеспечивающие наиболее простые рефлекторные реакции, такие как сухожильные рефлексы (например, коленный рефлекс), сгибательные рефлексы при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Примером простейшего спинномозгового рефлекса может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету. С рефлекторной деятельностью спинного мозга связано поддержание позы, сохранение устойчивого положения тела при поворотах и наклонах головы, чередование сгибания и разгибания парных конечностей при ходьбе, беге и т.п. Кроме того, спинной мозг играет важную роль в регуляции деятельности внутренних органов, в частности, кишечника, мочевого пузыря, сосудов.

Рис. 5 — Задние кодные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С — шейные нервы
D — грудные нервы
L — поясничные нервы
S — крестцовые нервы.

Деятельность спинного мозга находится под контролем нервных центров головного мозга. Поэтому повреждение спинного мозга нарушает деятельность тех его отделов, которые расположены ниже места повреждения, и обусловлено это, в первую очередь, прерыванием связей с головным мозгом. Например, при повреждении спинного мозга могут нарушиться акты мочеиспускания и дефекации. При одностороннем поражении спинного мозга в результате травмы или заболевания на стороне поражения развиваются паралич мышц, расстройство болевой и мышечной чувствительности, сосудистые нарушения. На противоположной стороне произвольные движения сохраняются, однако исчезает болевая и температурная чувствительность. Такой характер нарушений кожной чувствительности объясняется перекрестом проводящих путей, то есть переходом нервных волокон из одной половины мозга на противоположную сторону. Восстановление рефлекторной деятельности происходит очень медленно, причем начинается с наиболее простых рефлексов.

Спинномозговые нервы, как уже указывалось, в количестве 31 пары отходят от спинного мозга и иннервируют туловище и конечности.

По выходе из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв разделяется на ветви; две из них длинные — передняя и задняя, именно они направляются к коже и мышцам туловища и конечностей.

Задние ветви спинномозговых нервов во всех отделах туловища распределяются равномерно. Каждая из задних ветвей делится на более мелкие веточки, которые иннервируют глубокие мышцы спины, располагающиеся вдоль позвоночника, а также кожу затылка, шеи, спины, поясницы, крестцовой области.

Читайте также:  CS Medica Подушка массажная VibraPulsar CS cr5

Передние ветви сохраняют равномерное расположение только в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. Последние в количестве 12 пар проходят в межреберных промежутках вместе с сосудами. Шесть нижних нервов, дойдя до переднего конца межреберных промежутков, продолжаются на переднюю стенку живота. Иннервируют эти нервы межреберные мышцы, мышцы живота, а также кожу груди и живота.

В других отделах тела передние ветви спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (см. рис. 1). Потеря равномерного хода большинством передних ветвей спинномозговых нервов связана с развитием сложно устроенной мускулатуры конечностей.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и лежит на глубоких мышцах шеи сбоку от поперечных отростков позвонков. От сплетения отходят кожные, мышечные нервы и диафрагмальный нерв. Кожные нервы иннервируют кожу боковых отделов затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди. Мышечные нервы направляются к мышцам шеи. Диафрагментальный нерв проникает в грудную полость и достигает диафрагмы. Иннервация диафрагмы из шейного сплетения объясняется развитием этой мышцы во внутриутробном периоде в области шеи.

Рис. 6 — Передние кожные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С — шейные нервы
D — грудные нервы
L — поясничные нервы
S — крестцовые нервы.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов и веточкой от первого грудного. Расположено оно позади ключицы и в подмышечной ямке. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные нервы. Короткие нервы выходят из сплетения выше ключицы и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самый крупный из них — подмышечный нерв — отдает ветви к дельтовидной мышце, плечевому суставу и коже плеча. Длинные нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы, суставы и кожу свободной верхней конечности. Среди них выделяют срединный, локтевой и лучевой нервы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, а также веточками от двенадцатого грудного и четвертого поясничного нервов. Лежит поясничное сплетение в толще поясничной мышцы. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижней части стенки живота, а также наружные половые органы, кожу и мышцы бедра. Бедренный нерв — самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро под паховой связкой и иннервирует мышцы передней части бедра (четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу), кожу над ними, а также кожу внутренней поверхности голени и стопы. Запирательный нерв выходит из полости таза на внутреннюю сторону бедра, где иннервирует расположенные здесь приводящие мышцы и кожу. Бедренный и запирательный нервы отдают ветви и к тазобедренному суставу.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных, всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Расположено крестцовое сплетение в малом тазу, из полости которого нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие. Короткие нервы разветвляются в мышцах таза (ягодичных мышцах и др.), в коже и мышцах промежности и в наружных половых органах. Длинные нервы направляются на заднюю поверхность бедра. Седалищный нерв — самый крупный в теле человека — иннервирует мышцы задней поверхности бедра, а в области подколенной ямки разделяется на две ветви, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.

В составе ветвей спинномозговых нервов проходят также вегетативные нервные волокна, осуществляющие иннервацию сосудов и желез кожи, регулирующие обмен веществ в скелетной мускулатуре, а также направляющиеся к внутренним органам.

С практической точки зрения следует знать, что каждый задний корешок спинномозгового нерва имеет отношение к иннервации того сегмента кожи, который связан с ним в процессе развития. Точно так же и каждый передний корешок иннервирует те мышцы, которые развивались вместе с ним. Поэтому вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, или поясов, имеющих иннервацию из определенного спинномозгового нерва (см. рис. 5, 6). Именно поэтому при воспалении заднего корешка какого-либо спинномозгового нерва появляются опоясывающие боли, точно соответствующие данному корешковому поясу кожи.

Большинство нервов человеческого тела смешанные, то есть содержат и чувствительные, и двигательные нервные волокна. Именно поэтому при поражении нервов расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными нарушениями. Однако зоны иннервации соседних нервов частично перекрываются, поэтому полной потери чувствительности участка кожи, как правило, не происходит. Изменения позвоночника с возрастом (например, при остеохондрозе) и различные его травмы могут влиять на состояние спинного мозга и отходящих от него нервов. Межпозвоночные диски с годами теряют упругость, уплощаются. В определенный момент, чаще при неудачном нагрузочном движении, в суженном межпозвоночном пространстве травмируются нервные корешки или нервы. При их поражении ставят диагноз «радикулит» (лат. radix — корень, корешок, суффикс «ит» — указывает на воспалительную природу заболевания).

Источник: Качество жизни. Профилактика. № 6, 2003

Источник



ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Шейное сплетение [plexus cervicalis (PNA, JNA,BNA)] — парная часть периферической нервной системы, образованная соединением передних ветвей первых четырех шейных спинномозговых нервов вблизи от их выхода из межпозвоночных отверстий.

Рис. 6. Поверхностные сосуды и нервы шеи (подкожная мышца шеи частично удалена и отвернута): 1 — шейная ветвь лицевого нерва; 2— поперечный нерв шеи; 3— наружная яремная вена; 4 — подкожная мышца шеи; 5 — надключичные нервы: 6— добавочный нерв; 7— большой ушной нерв; 8— малый затылочный нерв; 9 — большой затылочный нерв; 10— затылочная артерия и вена.

Шейное сплетение расположено спереди от средней лестничной мышцы (m. scalenus med.) и мышцы, поднимающей лопатку (m. levator scapulae), под верхним отделом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (цветн. рис. 6). Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют некоторые мышцы шеи (см. ниже) и диафрагму, а чувствительные — кожу затылочной области головы, ушной раковины, передней и боковой поверхности шеи, частично верхнего отдела груди.

Нервы шейного сплетения анастомозируют с подъязычным нервом (см.), образуя при этом шейную петлю (ansa cervicalis), с добавочным нервом (см.), лицевым нервом (см.), с плечевым сплетением (см.) посредством непостоянного анастомоза с 5-м шейным спинномозговым нервом, а также с верхним шейным узлом симпатического ствола.

Наиболее крупным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. phrenicus). Обычно он образован двумя корешками, исходящими из C3 и C4, реже имеется дополнительный корешок из C5. Помимо двигательных и проприоцептивных чувствительных волокон в диафрагмальном нерве проходят также и чувствительные волокна, иннервирующие перикард и отчасти плевру и брюшину. Диафрагмальный нерв на шее спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы (m. scalenus ant.), проходит между подключичной артерией и одноименной веной, затем проникает в грудную полость. Далее он следует вместе с перикардодиафрагмальной артерией (a. pericardiacophrenica) и одноименной веной по боковой поверхности медиастинальной плевры, проходит впереди корня легкого и достигает диафрагмы вблизи ее сухожильного центра. Правый диафрагмальный нерв короче левого и проходит сверху вниз более прямолинейно. Левый нерв проходит спереди от дуги аорты и, спускаясь к диафрагме, огибает сердце слева. Веточки диафрагмального нерва, направляющиеся к брюшине, покрывающей диафрагму, имеют связи с ветвями чревного сплетения (см. Вегетативная нервная система). Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем объясняется иррадиация боли в область шеи при заболеваниях печени (см. Френикус-симптом).

Короткие мышечные ветви шейного сплетения отходят к длинным мышцам головы и шеи, передней и латеральной прямым мышцам головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, мышце, поднимающей лопатку (mm. longi colli et capitis, recti capitis ant. et lat., scaleni ant., med. et post., levator scapulae); нередко они отходят непосредственно от передних ветвей спинномозговых нервов. Ветви, иннервирующие мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы, Т.), — грудиноподъязычную, грудинощитовидную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную, а также подбородочно-подъязычную (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus, genio-hyoideus), отходят от шейной петли, образованной верхним корешком, идущим от подъязычного нерва (содержит волокна из 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов, проникающие в его состав по анастомозам), и нижним корешком, содержащим волокна из 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов.

Читайте также:  Инфекции передаваемые половым путем передаваемые половым путем – это группа заболеваний основной путь перед

Шейное сплетение имеет чувствительные ветви, которые выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно посередине ее. Основными чувствительными нервами шейного сплетения являются малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы (3—5 нервов). Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) образован волокнами из 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов, поднимается по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и разветвляется в коже затылочной области и частично ушной раковины. Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) образован волокнами из 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов, идет по наружной поверхности той же мышцы и разветвляется в коже ушной раковины и нижнебоковой поверхности лица. Поперечный нерв шеи (n. transversus colli) включает волокна из 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов, выходит из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляется вперед и разделяется на ряд ветвей, иннервирующих кожу переднего отдела шеи, верхняя его ветвь соединяется с шейной ветвью лицевого нерва (ramus colli n. facialis). Надключичные нервы (nn. supraclaviculares) образованы волокнами из 3-го и 4-го шейных спинномозговых нервов, направляются вниз к ключице, веерообразно разветвляются и иннервируют кожу нижних отделов шеи, а также кожу, покрывающую дельтовидную мышцу и передневерхний отдел груди (до уровня II — III ребра).

Патология

Поражения шейного сплетения бывают односторонними и двусторонними, причем чаще поражаются отдельные нервы, чем всё сплетение. Патология шейного сплетения и его ветвей может возникать при травмах (ранения шеи, родовая травма и др.), воспалительных процессах и окружающих тканях шеи (см. Шея), при инфекциях или интоксикациях, при краниовертебральных аномалиях и опухолях, исходящих из различных образований шеи и близлежащих органов и тканей, при метастазах злокачественных опухолей в глубокие лимфатические узлы шеи, аневризмах крупных сосудов шеи Наблюдают также поражения шейного сплетения при лучевой терапии злокачественных лимфом шеи или облучении метастазов злокачественной опухоли в шейные лимфатические узлы. Провоцирующими факторами для развития патологии шейного сплетения и его ветвей могут явиться физическое перенапряжение, резкие движения или длительное пребывание в неудобной позе (статические или динамические нагрузки), местное и общее охлаждение и др.

Поражение ветвей шейного сплетения проявляется параличами, нарушениями чувствительности кожи в зонах иннервации этих ветвей, реже судорогами глубоких мышц шеи. При параличе мышц, иннервируемых шейное сплетение, голова больного наклонена вперед и он не может поднять ее кверху. Судороги пораженных мышц наблюдаются редко. Односторонняя тоническая судорога мышц обусловливает картину кривошеи (см.), клоническая — подергивания головы в противоположную сторону, иногда с одновременным подниманием плеча; двусторонняя клоническая судорога приводит к кивательным движениям головы (см. Судороги, Тик). Нарушение чувствительности при раздражении нервов шейного сплетения имеет характер невралгии (см.), при более глубоком поражении развивается гипестезия в зоне иннервации пораженной ветви шейного сплетения. Поражение малого затылочного нерва вызывает сильные боли и гиперестезию кожи (реже гипестезию) в затылочной области и частично кожи ушной раковины, появляется болезненность при пальпации в точках выхода нерва по заднему краю верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При поражении большого ушного нерва отмечают расстройства чувствительности кожи (реже боли) в области угла нижней челюсти и ушной раковины. При поражении надключичных нервов возникают нарушения чувствительности кожи в надключичной, подключичной, верхнелопаточной областях и в верхненаружном отделе плеча (кожа над дельтовидной и большой грудной мышцами). Поражение диафрагмального нерва чаще наблюдается в сочетании с повреждениями и различными патологческими процессами в прилежащих органах. При этом могут развиться паралич диафрагмы с одышкой, затруднением кашлевых движений или (при раздражении нерва) икота (см.) и боли, распространяющиеся в область надплечья, плечевого сустава, шеи и грудной клетки.

Диагностика поражений шейного сплетения основывается на данных анамнеза, характерных клинических проявлениях (нарушение движений и расстройство чувствительности) и тщательном обследовании органов шеи и грудной полости. Для распознавания поражения диафрагмального нерва имеет значение рентгеноскопия грудной клетки, при которой могут быть выявлены парадоксальные движения и необычное положение диафрагмы на стороне поражения; для распознавания неврогенных опухолей шеи информативным методом исследования является компьютерная томография.

Лечение поражений шейного сплетения должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей патологию, а также на улучшение проводимости нервных волокон сплетения и купирование болевого синдрома. Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией, ЛФК и массажем (при исключении патологии шейного сплетения, обусловленной злокачественной опухолью). При упорной икоте, обусловленной раздражением диафрагмального нерва, производят новокаиновую блокаду нерва на шее.

Прогноз зависит от характера основного заболевания, вызвавшего патологию шейного сплетения.

Библиогр.: Внутриствольное строение периферических нервов, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1963; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, с. 99, М., 1962; Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 3, Казань, 1981, библиогр.; Ратнер А. Ю. и Солдатова Л. П. Акушерские параличи у детей, Казань, 1975; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 3, с. 24, М., 1981; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Фаворский Б. А. К вопросу о внутриствольной архитектонике периферической нервной системы, Журн. невропат, и психиат., т. 61, № 2, с. 305, 1961; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959.

И. П. Антонов (патология), В. И. Козлов (ан.).

Источник

Спинномозговые нервы

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 31.05.2018

Спинномозговые нервы (n. spinales) представляют собой парные, расположенные метамерно нервные стволы. У человека 31-33 пары спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1-3 пары копчиковых, соответствующих 31-33 сегментам спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела и иннервирует развившийся из этого сегмента участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).

Спинномозговой нерв начинается двигательным и чувствительным корешками. Передний (двигательный) корешок (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) спинномозгового нерва образован аксонами двигательных нейронов, тела которых находятся в передних рогах спинного мозга. Задний (чувствительный) корешок (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) формируется центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел. Периферические отростки псевдоуниполярных нейронов идут на периферию, где в органах и тканях находятся их воспринимающие аппараты — рецепторы. Уровень выхода корешков из спинного мозга не совпадает с расположением межпозвоночных отверстий, поскольку спинной мозг не заполняет всего позвоночного канала. Корешки, начиная с нижних шейных, идут к своим межпозвоночным отверстиям в нисходящем направлении. Корешки нижних поясничных и крестцовых спинномозговых нервов образуют «конский хвост».

Каждый задний корешок имеет расширение — спинномозговой узел (ganglion spinale). Число нейронов, образующих спинномозговой узел, очень велико. В составе шейного и поясничного спинномозговых узлов насчитывается около 50 000 нервных клеток, в грудных узлах — 25 000, в крестцовых — 35 000 нейронов в одном узле. Располагаются спинномозговые узлы возле межпозвоночных отверстий. Спинномозговые узлы первого и второго шейных спинномозговых нервов находятся соответственно выше и ниже дуги атланта. Каждый спинномозговой узел окружен соединительнотканной капсулой. От капсулы в паренхиму узла проникают тонкие пучки соединительнотканных волокон, которые образуют каркас узла и содержат кровеносные сосуды. Нейроны в спинномозговых узлах располагаются группами, занимая преимущественно периферию узла. Центр спинномозгового узла состоит в основном из отростков нервных клеток. Нейроны узла окружены глиальными клетками — мантийными глиоцитами.

Читайте также:  Субару форестер 2005 тест драйв

У выхода через межпозвоночное отверстие из позвоночного канала передний и задний корешки соединяются, образуя ствол спинномозгового нерва. Он короткий (длиной 0,5-1,5 см) и не заполняет полностью межпозвоночное отверстие, оставляя пространство для прохождения кровеносных сосудов. Каждый спинномозговой нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. В составе передних корешков, выходящих из VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, всегда имеются вегетативные (симпатические) преганглионарные волокна, идущие от нейронов боковых рогов спинного мозга.

Спинномозговой нерв после выхода из межпозвоночного отверстия делится на несколько ветвей: переднюю, заднюю, менин-геальную, а также белую соединительную ветвь (в грудопоясничном отделе). Белая соединительная ветвь есть только с VIII шейного по II поясничный спинномозговые нервы. Передние и задние ветви спинномозговых нервов являются смешанными. Белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

Менингеальные ветви спинномозговых нервов также проникают через соответствующие межпозвоночные отверстия в позвоночном канале; иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки спинного мозга.

Ко всем спинномозговым нервам от симпатического ствола проходят серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei). Они представлены симпатическими нервными волокнами, идущими от всех узлов симпатического ствола. В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна направляются к кровеносным и лимфатическим сосудам, коже, скелетным мышцам и другим тканям, что обеспечивает их функции и обменные процессы (трофическая иннервация).

Задние ветви спинномозговых нервов (rr. dorsales, s. posteriores) отдают латеральные и медиальные ветви (rr. laterales et mediales), которые иннервируют глубокие (собственные) мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища. Отделившись от стволов спинномозговых нервов, задние ветви идут назад (между поперечными отростками позвонков), огибая суставные отростки. Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов выходят через дорсальные крестцовые отверстия. Различают ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Задняя ветвь первого спинномозгового нерва (СI) называется подзатылочным нервом (n. suboccipitalis). Он идет назад между затылочной костью и атлантом, проходит по верхней поверхности задней дуги атланта. Этот нерв почти целиком двигательный, он иннервирует верхнюю и нижнюю косые мышцы головы, задние большую и малую прямые мышцы головы. Небольшое количество чувствительных волокон в его составе иннерви-рует суставы между атлантом и осевым позвонком, а также капсулу атлантозатылочного сустава. Отмечается постоянная связь подзатылочного нерва с задней ветвью второго шейного спинномозгового нерва.

Задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва (СII) — большой затылочный нерв (n. occipitalis major) — толстый, отходит от второго шейного спинномозгового нерва у нижнего края нижней косой мышцы (головы). Далее нерв идет между нижней косой и полуостистой мышцами головы на боковую поверхность выйной связки. Этот нерв отдает короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют полуостистую и длинную мышцы головы, ременные мышцы головы и шеи. Длинная ветвь нерва прободает полуостистую мышцу головы и трапециевидную мышцу, сопровождает затылочную артерию. Вместе с этой артерией нерв поднимается кверху и иннервирует кожу затылочной области. Задние ветви остальных шейных спинномозговых нервов иннервируют кожу задней области шеи.

Задние ветви спинномозговых нервов разветвляются в мышцах и коже спины, которые они иннервируют.

Задние ветви поясничных спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу поясничной области. Три верхние латеральные ветви идут вниз и латерально к коже латеральной половины ягодичной области и большого вертела, образуя верхние нервы ягодиц (nn. cluneum superiores).

Задние ветви крестцовых и копчикового спинномозговых нервов состоят в основном из чувствительных волокон. Задние ветви четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов проходят через дорсальные крестцовые отверстия, отдают ветви к крестцово-подвздошному суставу, иннервируют кожу задней поверхности крестца, а также образуют средние нервы ягодиц (nn. cluneum medii). Эти нервы прободают большую ягодичную мышцу и иннервируют кожу в средней и нижней ягодичных областях. Задние ветви пятого крестцового и копчикового спинномозговых нервов проходят рядом с крестцово-копчиковой связкой (или прободают ее), соединяются с заднепроходно-копчиковым нервом (см. «Копчиковое сплетение») и иннервируют кожу в области копчика и анального отверстия.

Передние ветви спинномозговых нервов (rr. ventrales, s. anteriores) иннервируют мышцы и кожу передних и боковых отделов шеи, груди, живота и конечностей. Метамерное строение сохраняют только ветви грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. Эти сплетения формируются путем соединения друг с другом соседних спинномозговых нервов. В сплетениях происходит обмен волокнами, принадлежащими соседним сегментам спинного мозга. Благодаря перераспределению чувствительных волокон в сплетениях устанавливается взаимосвязь одного участка кожи с соседними сегментами спинного мозга, поэтому при действии внешних факторов на кожу ответные сигралы передаются многим мышцам. В результате повышается надежность периферической иннервации и обеспечиваются сложные рефлекторные реакции организма. Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник

10. Спинномозговые нервы

1. Какие анатомические образования относятся к перифери­ческой нервной системе:

латеральное промежуточное вещество в боковых столбах спин­ного мозга

Спинномозговые нервы

нервы симпатической части вегетативной нервной системы

узлы спинномозговых нервов

2. Укажите, чем образованы спинномозговые нервы:

отростками нейронов передних рогов спинного мозга

отростками нейронов коры больших полушарий мозга

отростками клеток спинальных ганглиев

отростками нейронов ядер ствола головного мозга

3. Укажите нервные волокна, имеющиеся в составе спинно­мозговых нервов:

4. Укажите анатомические образования, к которым подходят задние ветви спинномозговых нервов:

глубокие мышцы спины

кожа дорсальной поверхности туловища

кожа ягодичной области

задние мышцы бедра

5. Укажите ветви шейного сплетения:

большой ушной нерв (n. auricularis magnus)

поперечный нерв шеи (n. transversus colli)

малый затылочный нерв шеи (n. occipitalis minor)

надключичные нервы (nn. supraclaviculares)

6. Укажите нервы, ветви которых участвуют в образовании шейной петли:

лицевой нерв (n. facialis)

добавочный нерв (n. accessorius)

шейное сплетение (plexus cervicalis)

подъязычный нерв (n. hypoglossus)

7. Укажите анатомические образования, которые иннервиру­ет диафрагмальный нерв:

8. Укажите анатомические образования, которые иннервиру­ет поперечный нерв шеи:

кожа передней области шеи

кожа латеральной области шеи

9. Укажите область иннервации надключичных нервов:

кожа над дельтовидной мышцей

кожа над большой грудной мышцей

кожа задней области шеи

Кожа передней области шеи

10. Укажите нервы, которые относятся к коротким ветвям плечевого сплетения:

длинный грудной нерв (n. thoracicus longus)

подмышечный нерв (n. axillaris)

латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis)

медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis

11. Укажите мышцы, которые иннервирует подлопаточный нерв:

дельтовидная мышца (m. deltoideus)

большая круглая мышца (m. teres major)

малая круглая мышца (m. teres minor)

подлопаточная мышца плеча (m. subscapularis)

12. Укажите мышцы, которые иннервирует дорсальный нерв лопатки:

задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior)

мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae)

ромбовидная мышца (m. rhomboideus)

Дельтовидная мышца (m. Deltoideus)

13. Какие анатомические образования иннервирует подмышеч­ный нерв:

большая круглая мышца

малая круглая мышца

капсула плечевого сустава

14. Укажите нервы, которые берут начало из медиального пучка плечевого сплетения:

локтевой нерв (n. ulnaris)

лучевой нерв (n. radialis)

мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus)

Медиальный кожный нерв плеча (n. Cutaneus brachii medialis)

15. Укажите анатомические образования, которые иннервиру­ет мышечно-кожный нерв:

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Adblock
detector