Меню

Для первого периода лихорадки характерно тест

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 3

277. Основной признак первого периода лихорадки

1) озноб;
2) жажда;
3) чувство жара;
4) рвота;
5) обильное потоотделение.

278. Основной признак второго периода лихорадки

1) озноб;
2) жажда;
3) чувство жара;
4) рвота;
5) обильное потоотделение.

279. Основной признак третьего периода лихорадки

1) озноб;
2) жажда;
3) чувство жара;
4) рвота;
5) обильное потоотделение.

280. Температура тела человека в норме составляет

1) 36,0 — 36,7°С;
2) 36,2 — 36,9°С;
3) 35,0 — 36,5°С;
4) 36,6 — 37,0°С;
5) 35,8 — 36,6°С.

281. Лихорадка — это повышение температуры тела человека выше

1) 36°С;
2) 38°С;
3) 37°С;
4) 39°С;
5) 40°С.

282. Укажите места измерения температуры тела

1) подмышечная впадина;
2) прямая кишка;
3) паховая складка;
4) ротовая полость;
5) всё перечисленное верно.

283. Когда необходимо производить термометрию?

1) до еды;
2) после еды;
3) не имеет значения;
4) за 2 часа до еды;
5) натощак или через 2 часа после еды.

284. В какое время нужно производить термометрию больным в стационаре?

1) утром с 7 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов;
2) утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов;
3) утром с 6 до 8 часов и вечером с 18 до 20 часов;
4) не имеет значения;
5) когда есть время.

285. Куда чаще всего помещают термометр взрослому человеку?

1) в подмышечную впадину;
2) в паховую область;
3) в прямую кишку;
4) в ротовую полость;
5) в локтевой сгиб.

286. В норме температура тела в подмышечной впадине

1) на 0,5-0,8 градусов ниже температуры слизистых оболочек;
2) на 0,5-0,8 градусов выше температуры слизистых оболочек;
3) одинаковая с температурой слизистых оболочек;
4) на 1 градус выше температуры слизистых оболочек;
5) на 1 градус ниже температуры слизистых оболочек.

287. Температура тела пациента регистрируется в температурном листе

1) чёрным цветом;
2) синим цветом;
3) красным цветом;
4) зелёным цветом;
5) жёлтым цветом.

288. Температура тела у пациентов пожилого и старческого возраста от пациентов молодого и среднего возраста отличается следующим

1) у пациентов пожилого и старческого возраста выше утром;
2) у пациентов пожилого и старческого возраста ниже утром;
3) у пациентов пожилого и старческого возраста не отличается от молодых пациентов;
4) у пациентов пожилого и старческого возраста нестабильная температура;
5) у пациентов пожилого и старческого возраста ниже вечером.

289. Информация, которую пациент имеет право получить в доступной для него форме

1) результаты обследования;
2) наличие заболевания, диагноз;
3) методы лечения и связанный с ними риск;
4) прогноз заболевания;
5) все перечисленное.

290. Действия или средства для удовлетворения просьбы больного об ускорении его смерти – это

1) деонтология;
2) ятрогения;
3) эвтаназия;
4) биоэтика;
5) танатология.

291. В каком случае медицинскому персоналу разрешается осуществлять эвтаназию

1) по просьбе больного;
2) по просьбе родственников;
3) в исключительных случаях;
4) запрещается законом;
5) по приказу администрации ЛПУ.

292. Медицинское страхование гарантирует гражданам получение

1) социальных пособий;
2) медицинской помощи;
3) прибавок к зарплате;
4) санаторно-курортного лечения;
5) оплата временной утраты трудоспособности.

293. Совершенствование медицинской помощи населению РФ на современном этапе связано с развитием

1) стационарной помощи;
2) медицинской науки;
3) сельского здравоохранения;
4) первичной медико-санитарной помощи;
5) санаторно-курортного лечения.

294. Какая форма медицинского страхования принята в РФ

1) по законченному случаю;
2) обязательное;
3) по случаю обращения;
4) пенсионное;
5) персональное.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник



Для первого периода лихорадки характерно тест

ЛИХОРАДКА. Тесты с ответами по патофизиологии (2010 год)

001. Какая из указанных групп первичных пирогенов обладает наиболее выраженной пирогенной активностью

2) чужеродный белок

002 . Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке, как правило, сопровождается

1) покраснением кожных покровов и ознобом

2) бледностью кожных покровов и ознобом, снижением потоотделения

3) покраснением кожных покровов и чувством жара

4) усилением выделительной функции почек

5) усилением потоотделения

003. Выберите правильное утверждение

1) при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры

2) при экзогенной гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при лихорадке

3) при лихорадке сохраняется терморегуляция организма

004. Выберите правильное утверждение

1) жаропонижающую терапию необходимо применять при субфебрильной лихорадке

2) жаропонижающую терапию необходимо применять при фебрильной лихорадке

3) жаропонижающую терапию следует применять при длительной пиретической лихорадке

005. Повышение температуры тела в 1 стадию лихорадки возникает в результате

1) повышения теплопродукции

2) снижения теплоотдачи

3) снижения теплоотдачи и повышения теплопродукции

4) снижение теплоотдачи

5) повышение теплоотдачи

006. Ослабляет развитие лихорадки

4) все ответы правильные

007. При лихорадке в наибольшей степени увеличивается продукция следующих гормонов

1) АКТГ и глюкокортикоидов

4) половых гормонов

008. Пиротерапия обычно проводится с целью

1) повышения радиорезистентности организма

2) активизации иммунитета

3) снижения активности головного мозга

4) повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера для лекарств

009. В стадию стояния температуры при лихорадке характерно

1) активизация катаболизма углеводов и липидов

2) повышение анаболизма углеводов и липидов

3) торможение катаболических процессов

4) ограничение потоотделения

010. Коллапс может развиться при

1) литическом снижении температуры

2) лительном повышении температуры

3) критическом снижении температуры

4) кратковременном повышении температуры

011. Первичные экзогенные пирогены являются

1) микробными токсинами

2) экзогенными протеинами

4) все ответы правильные

012. правильнЫМ утверждениеМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) любое повышение температуры тела — свидетельство развития лихорадки

2) лихорадка имеет защитно-приспособительное и патологическое значение для организма

3) лихорадка всегда проявляется интоксикацией организма

4) лихорадка развивается у пойкилотермных организмов

013. При лихорадке преимущественно отмечается

1) уменьшение размножения микроорганизмов

2) индукция выработки интерлейкинов

3) индукция выработки интерферонов α, β и γ

4) все ответы верные

014. Вторичные пирогены синтезируются в

4) все ответы правильные

015. У грудных детей лихорадка несовершенна, главным образам, из-за недоразвития

1) физической терморегуляции

2) фимической терморегуляции

3) центральной нервной системы

4) все ответы правильные

016. Антипиретики показаны при

1) умеренной лихорадке

2) субфебрильной лихорадке

3) гиперпиретической лихорадке с признаками нарушения функции мозга

4) лихорадке у детей раннего возраста

5) лихорадке у больных с вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами

017. особенности терморегуляции в 1 стадию лихорадки

1) теплопродукция и теплоотдача не меняются

2) теплопродукция и теплоотдача увеличиваются

3) теплопродукция и теплоотдача уменьшаются

4) теплоотдача уменьшается, теплопродукция увеличивается

5) теплопродукция уменьшается, теплоотдача увеличивается

018. Для 3 стадии лихорадки характерно

2) мышечная дрожь

3) бледность кожи

4) расширение периферических сосудов

5) снижение потоотделения

019. Получить модель лихорадки в эксперименте можно

1) у гомойотермного организма

2) у пойкилотермного организма

3) у обоих организмов

020. Суточные колебания температуры в 3–5° характерны для

1) субфебрильной лихорадки

2) постоянной лихорадки

3) послабляющей лихорадки

4) гектической лихорадки

5) перемежающейся лихорадки

021. особенности терморегуляции во 2 стадию лихорадки

1) теплопродукция и теплоотдача не меняются

2) теплопродукция и теплоотдача увеличиваются

3) теплопродукция преобладает над теплоотдачей

4) теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются на новом более высоком уровне температурного гомеостаза

5) теплоотдача преобладает над теплопродукцией

022. Метаболические процессы при лихорадке

2) имеют катаболическую направленность

3) имеют анаболическую направленность

023. Суточные колебания температуры в пределах 1 градуса характерны для

1) субфебрильной лихорадки

2) постоянной лихорадки

3) послабляющей лихорадки

4) гектической лихорадки

5) перемежающейся лихорадки

024. особенности терморегуляции в 3 стадию лихорадки

1) теплопродукция и теплоотдача не меняются

2) теплопродукция и теплоотдача увеличиваются

3) теплопродукция и теплоотдача уменьшаются

4) теплопродукция преобладает над теплоотдачей

5) теплоотдача преобладает над теплопродукцией

025. Местом действия эндогенных пирогенов являются

1) терморецепторы кожных покровов

2) нейроны передних корешков спинного мозга

3) потовые железы

4) нейроны центров терморегуляции гипоталамуса

5) центры продолговатого мозга

026. Температура тела повышается в

1) 1 стадию лихорадки

2) 2 стадию лихорадки

3) 3 стадию лихорадки

027. Чередование повышения температуры тела в течение дня на 1,5–2 °С с нормализацией ее по утрам характерно для следующего типа температурной кривой

1) атипического (неправильного) типа

2) постоянной лихорадки

3) послабляющего (ремитирующего) типа

4) гектического (изнуряющего) типа

5) перемежающегося (интермиттирующего) типа

028. С чем связано ощущение озноба в 1 стадию лихорадки

1) с активацией механизмов сократительного термогенеза

2) с сужением кожных сосудов

3) с возбуждением структур переднего гипоталамуса

4) с перераспределением крови

029. Как изменяется кожная температура в начальном периоде лихорадки

1) не изменяется

3) увеличивается незначительно

4) значительно возрастает

030. Что является основным звеном патогенеза лихорадки

1) выработка в организме эндопирогенов

2) попадание в организм экзопирогенов

3) изменение возбудимости термочувствительных нейронов

4) проницаемость гематоэнцефалического барьера для эндопирогенов

031. Какое из условий наиболее существенно для развития лихорадки

1) температура окружающей среды

4) реактивность организма

032. Что является основной причиной становления второй стадии лихорадки

1) снижение теплоотдачи

2) увеличение температуры тела

3) активация парасимпатической нервной системы

4) увеличение в крови эндопирогенов

033. В результате какого процесса образуются эндопирогены

1) активация фагоцитов при повреждении тканей

2) эмиграции лейкоцитов

3) клеточной кооперации в очаге поражения

4) активации системы комплемента

Читайте также:  Тест по окружающему миру на тему Дыхание 3 класс

034. Острый воспалительный ответ характеризуется

1) образованием воспалительных гранулем

2) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов

3) правильно только б г

4) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов

5) все перечисленное не правильно

035 . Нейтрофилы, участвующие в воспалительном ответе высвобождают вещества, вызывающие следующие процессы

1) хемотаксис моноцитов

2) дегрануляцию тучных клеток

3) увеличение сосудистой проницаемости,

4) разрушение тканей хозяина

036 . Какие из указанных клеток служат источником медиаторов воспаления

4) эндотелиальные клетки

5) все перечисленное

037. медиаторы ответа острой фазы, обладающие свойствами эндогенных пирогенов

038. Какой из медиаторов в наибольшей степени стимулирует синтез в печени белков

039. какое из утверждений является верным

1) ответ острой фазы является общей реакцией организма на повреждение

2) ответ острой фазы является местной реакцией организма на повреждение

3) чрезмерное развитие ответа острой фазы не может привести к истощению организма

4) все проявления ответа острой фазы имеют исключительно

благоприятное значение для организма

5) ответ острой фазы развивается при любом повреждении организма

040. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров

1) увеличение образования интерлейкина 1

2) накопление липополисахаридов

3) усиление образования простагландинов группы Е

4) ослабление образования простагландинов группы Е

5) ослабление образования цАМФ

041. Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке, как правило, сопровождается

1) покраснением кожных покровов и ознобом

2) бледностью кожных покровов и ознобом

3) покраснением кожных покровов и чувством жара

4) усилением выделительной функции почек

5) усилением потоотделения

042. механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке

1) увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования

2) усиление выделительной функции почек

3) ослабление сократительного («мышечного») термогенеза

4) уменьшение потоотделения

5) усиление потоотделения

043. Характер кривой температуры при лихорадке существенно зависит от

1) этиологического фактора

2) особенностей патогенеза основного заболевания

3) функционального состояния эндокринной системы

4) лечебных мероприятий

5) все вышеперечисленное

044. Отрицательное влияние лихорадки может быть обусловлено

1) гиперфункцией сердца при длительной высокой лихорадке

2) быстрым снижением температуры тела от пиретического, до нормального или субнормального уровней

3) гектической динамикой температуры тела

4) метаболическими нарушениями, обусловленными высокой температурой

5) все вышеперечисленное

045. изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипертермии

3) урежение дыхания

4) расширение сосудов внутренних органов

ОТВЕТЫ ЗАДАНИЯ НА ВЫБОР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО

Источник

Тест по «Терапии»

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Января 2014 в 11:07, тест

Краткое описание

Работа содержит тестовые задания по «Терапии».

Прикрепленные файлы: 1 файл

тесты.docx

  1. По степени повышения температуры лихорадка бывает :
  1. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к :
  1. В каких случаях необходимо снижать температуру:

а) температура тела превышает 35,5 градусов

б) температура тела превышает 38,5 градусов

в) нарушается сон

г) температура тела превышает 38 градусов

  1. К какому врачу обратиться при повышении температуры и лихорадке

г) к инфекционисту

  1. При какой температуре тела лихорадка называется умеренной

1. Лихорадка является

а) патологической реакцией

б) типовым патологическим процессом

в) патологическим состоянием

д) осложнением болезни

2. Укажите механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке

а) увеличение сопряженности окисления и фосфориллирования

б) периферическая вазоконстрикция

в) усиления сократительного мышечного термогенеза

г) уменьшение потоотделения

д) активация окислительных процессов

3. Степень повышения температуры тела при лихорадке зависит от:

а) концентрации экзогенных пирогенов в тканях

б) интенсивности образования цитокинов клетками- продуцентами

в) чувствительности центра терморегуляции к действию пирогенов

г) возраста больного

д) теплоизолирующих свойств одежды

4. В первую стадию лихорадки наблюдается

а) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

б) усиление теплопродукции и теплоотдачи

в) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции

г)уменьшение теплопродукции и теплоотдачи

д) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи

5. Субфибрильным называют подъем температуры при лихорадке

1. Лихорадочная реакция, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 3-5 градусов С, называется

а) постоянная (f.continua)

б) изнуряющая (f.hectica)

в) атипичная (f.athypica)

г) послабляющая (f.remittens)

д) возвратная (f.recurrens)

2. Тахикардия при лихорадке возникает в результате прямого действия теплой крови

а)на установочную точку

б) на синусовый узел

г) на спинномозговые центра терморегуляции

д) на периферические термочувствительные рецепторы

3. Для лихорадки характерно

а) преобладание процессов липогенеза над липолизом

б) преобладание гликогеногенеза над гликогенолизом

в) активация гликогенолиза и липолиза

г) угнетение кетогенеза

д) угнетение протеолиза

4. Положительная роль лихорадки заключается в

а) снижении антитоксической функции печении

б) подавлении синтеза антител

в) усилении фагоцитоза

г) усилении размножения фибробластов

д) усилении катаболических процессов

5. Повышение температуры тела легче переносится

а) при лихорадке

б) при солнечном ударе

в) при тепловом ударе

г) при перегревании

д) при злокачественной гипертермии

1. Отрицательное значение лихорадки заключается в

а) активации синтеза антител

б) увеличении образования интерферонов

в) истощении энергетических запасов

г) активации фагоцитоза

д) снижении размножения микробов

2. Повышение температуры при лихорадке обусловлено влиянием эндопирогенов на центр терморегуляции, который расположен в

а) коре головного мозга

б) ретикулярной формации

г) продолговатом мозге

3. . В развитии лихорадки различают периоды

4. Что препятствует развитию лихорадки при введении экзогенных бактериальных пирогенных веществ?

А) двусторонняя декортикация головного мозга

Б) глубокий наркоз

В) денервация области в которую вводится пироген

5. Какие из перечисленных причин вызывают неинфекционную лихорадку?

Е) асептическое воспаление

1. Лихорадка является

А) патологической реакцией

Б) типовым патологическим процессом

В )патологическим состоянием

Д) осложнением болезни

2. Эндогенные пирогены образуются в

Д) паренхиматозных клетках

3. Продуцентами эндогенных пирогенов являются:

б – тучные клетки,

в – плазматические клетки,

выбрать один правильный ответ:

4. . Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней

5. Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней

1. Гиперпиретическая лихорадка – это температура тела (в °С)

2. В III периоде лихорадки (кризис) возможно применение

а) пузыря со льдом

б) прохладного витаминизированного питья

в) обильного питья крепкого, сладкого чая

г) влажного обертывания

3. В первом периоде лихорадки возможно применение

а) влажного обертывания

в) холодного компресса

г) пузыря со льдом

4. Тип лихорадки у больного при суточных колебаниях температуры тела в пределах 37-40°С

5. Основной признак I периода лихорадки

1. Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней

2. Гиперпиретическая лихорадка- это температура тела (в град. С)

3. Тип лихорадки, при которой периоды постоянного повышения температуры сменяются периодами понижения до субфебрильной или нормальной

4. Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней

5. Лихорадка, которая длится до 15 дней

1. Лихорадка, которая длится до 45 дней

2. Лихорадка, которая длится свыше 45 дней

3. Лихорадка, которая длится несколько часов

4. У лихорадящего больного может возникнуть резкая слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, даже нитевидный пульс и снижение АД- это наиболее вероятно при

а) быстром и значительном повышении температуры

б) литическом снижении высокой температуры

в) критическом снижении температуры

5. В первом периоде лихорадки возможно применение

а) влажного обертывания

в) холодного компресса

г) пузыря со льдом

1. Какие состояния могут приводить к физиологическому повышению температуры тела

а) мышечные усилия

г) эмоциональные нагрузки

д) инфекционные заболевания

2. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в первой стадии лихорадки (стадия повышения температуры)

+а) напоить больного горячим чаем

+б) тепло укрыть больного, обложить его грелками

в) сменить постельное белье

г) положить холодный компресс на лоб

3. Температура тела, измеренная у больного в прямой кишке составляет 37,10С. Как можно охарактеризовать такую температуру

а) как нормальную температуру

б) как умеренно высокую температуру

в) как субфебрильную температуру

4. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять во второй стадии лихорадки (стадия сохранения максимальной температуры)

а) согреть больного, обложить грелками

б) следить за частотой пульса и дыхания, уровнем артериального давления

в) следить за состоянием центральной нервной системы

г) осуществлять уход за полостью рта

5. Где в отделении должны храниться медицинские термометры

а)в футлярах на посту медицинской сестры

+б) в банке, на дно которой положена вата и добавлен дезинфицирующий раствор

в) у каждого больного

1. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять при критическом падении температуры

а)тщательно следить за состоянием сердечно — сосудистой системы (частотой пульса и его наполнением, уровнем артериального давления и т. д.)

б) следить за состоянием полости рта

в) согреть больного и напоить его горячим чаем

г) проводить профилактику пролежней

2. Какие показатели отражены в температурном листе

а)графическое изображение температурной кривой

б)графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания, артериальное давление, масса тела, диурез, данные лабораторных исследований

в) графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания, результаты врачебных обходов

3. : У больного в течение 2 недель утренняя температура сохраняется в пределах 36,0-36,5 0С, вечерняя – в пределах 37,5 – 38,0 0С. Какой тип лихорадки у больного

а) послабляющая, ремиттирующая

б) истощающая, гектическая

4. : Почему сейчас редка встречается постоянный тип лихорадки при крупозной пневмонии

а) изменилась микрофлора, вызывающая заболевание

б)изменилась реактивность организма больных

в) с первых дней заболевания активно применяется антибактериальная терапия

5. : Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры

а) суживаются кровеносные сосуды кожи

Читайте также:  Выпадение прямой кишки ректальный пролапс пролапс тазового дна

б)расширяются кровеносные сосуды кожи

в) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах

г) усиливается потоотделение

1. Как изменяются процессы терморегуляции в стадии падения температуры

А) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах

В) расширяются кровеносные сосуды кожи

Г) уменьшается теплопродукция в скелетных мышцах

2. Субфебрильной лихорадкой называют повышение температуры

3. : Первым периодом лихорадки называют период

+: повышения температуры тела

-: постоянно высокой температуры тела

-: падения температуры тела

-: нормальной температуры тела

-: субнормальной температуры тела

4. Во второй период лихорадки необходимо

-: приложить грелки к конечностям

+: подвесить пузырь со льдом над головой

5. : Субфибрильная температура составляет

1. : У больного в течение 10 дней утренняя температура 39-39,2 0С, вечером – 39,5-39,6 0С. Какой это тип лихорадки

Источник

Лихорадка

Каковы, основные механизмы развития лихорадки?

Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

В каких случаях у больного может наблюдаться лихорадка?

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) т. д.

Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

От каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?

Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры.

Что представляет собой пиротерапия?

Искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций.

Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры?

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 °С), умеренную (38-39 °С), высокую (39-41 °С) и чрезмерную, или гиперпиретическую (свыше 41 °С), лихорадку. Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний, когда более высокая температура отмечается в вечернее время, а более низкая — в утренние часы.

Как разделяется лихорадка по длительности течения?

По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15-45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

Какие типы температурных кривых выделяют в клинической практике?

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Это постоянная, ремитирующая, гектическая, извращенная и неправильная лихорадка.

В зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, которая характеризуется постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

По скорости снижения температуры различают критическое и литическое падение температуры.

Что представляет собой постоянная лихорадка?

Постоянная лихорадка, встречающаяся, например, при крупозной пневмонии, отличается тем, что суточные колебания температуры при ней не превышают 1 °С.

Что представляет собой ремитирующая и перемежающаяся лихорадка?

При ремитирующей, или послабляющей, лихорадке суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.

Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниям температуры свыше 1 °С, однако в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня.

Что характерно для гектической лихорадки?

Гектическая, или истощающая, лихорадка, наблюдающаяся, например, при сепсисе, отличается резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебания температуры достигают 4-5 °С. У некоторых больных такие температурные скачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая состояние пациентов.

Что такое извращенная и неправильная лихорадка?

Извращенная лихорадка проявляется сменой обычного суточного ритма температуры, так что более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая — в вечерние.

Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.

Какой уход необходим больному в период повышения температуры?

В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.

Какой уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры?

Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей — судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье — обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.

Каковы особенности ухода за больным в стадии снижения температуры?

Третья стадия лихорадки — стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.

Что представляет собой лизис и кризис температурящего больного?

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.

В чем состоит опасность кризиса для больного?

В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния — острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного.

Как осуществляется уход за больным в период кризиса?

Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.).

Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.

Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

1. Ревматическая лихорадка вызывается:

а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности;
б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д) гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в) функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г) наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.

Читайте также:  Тест по окружающему миру Чему учит экономика

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч;
б) «стартовых» болей;
в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией;
г) болей при механической нагрузке;
д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;
в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.

Ответы

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Задача № 1

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта. Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 2

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 3

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Ответы:

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Adblock
detector