Меню

Для уточнения диагноза хронического периодонтита необходимо тест

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

  • 1. ферментов
  • 2. антибиотиков
  • 3. антидотов
  • 4. хлорсодержащих препаратов
  • 5. кислородсодержащих препаратов
  • 1. с хроническим гранулирующим периодонтитом
  • 2. с хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 3. со средним кариесом
  • 4. с кистогранулемой
  • 5. с хроническим фиброзным пульпитом
  • 1. ЭОД
  • 2. реопародонтография
  • 3. рентгенография
  • 4. реоплетизмография
  • 5. температурная проба
  • 1. герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки
  • 2. пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами
  • 3. создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым
  • 4. проводят разрез по переходной складке
  • 5. пломбируют канал временными пломбировочными материалами
  • 1. сохранение зуба
  • 2. устранение очага одонтогенной инфекции
  • 3. прохождение корневого канала
  • 4. воздействие на микрофлору корневых каналов
  • 5. пломбирование корневого канала
  • 1. устье канала
  • 2. средняя часть канала
  • 3. верхушечная часть канала
  • 4. околоверхушечная часть канала
  • 5. обсеменение равномерно по всей длине канала
  • 1. ферментов
  • 2. антибиотиков
  • 3. антидотов
  • 4. хлорсодержащих препаратов
  • 5. кислородсодержащих препаратов
  • 1. клиническое выздоровление
  • 2. восстановление периодонта до нормального состояния
  • 3. развитие периостита
  • 4. переход в хронический процесс
  • 5. развитие остеомиелита
  • 1. канал запломбирован не полностью
  • 2. периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом
  • 3. канал запломбирован полностью
  • 4. зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку
  • 5. канал запломбирован с избыточным выведением’ пломбировочного материала за верхушку корня
  • 1. боль при накусывании на зуб и отек мягких тканей лица
  • 2. боль от температурных раздражителей
  • 3. свищ на десне с гнойным отделяемым
  • 4. кратковременные приступообразные боли с длительными светлыми промежутками
  • 5. длительные приступообразные боли с короткими светлыми промежутками
  • 1. удалить распад пульпы и грануляции из раструба канала, запломбировать его в то же посещение
  • 2. из канала удалить распад пульпы, зуб оставить открытым
  • 3. из канала удалить только некротизированную пульпу, грануляции не удалять, заполнить пастой свободную от грануляций часть канала, наложить пломбу
  • 4. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с антисептиком под повязку
  • 5. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с протеолити-ческими ферментами
  • 1. при передозировке и при несвоевременном удалении пульпы после наложения мышьяковистой пасты
  • 2. при выведении за верхушку пломбировочного материала
  • 3. после проведения резорцин-формалинового метода
  • 4. при медикаментозной обработке канала 3% гипохлоритом натрия
  • 5. после травмы зуба
  • 1. ЭОД
  • 2. рентгенологический
  • 3. трансиллюминационный
  • 4. определение индекса РМА
  • 5. цвет коронки зуба
  • 1. ушиб зуба
  • 2. обработка корневого канала йодинолом
  • 3. передозировка мышьяковистой пасты
  • 4. использование препаратов для расширения канала
  • 5. обработка корневого канала хлорофиллиптом
  • 1. применение резорцин-формалинового метода
  • 2. пломбирование каналов пастой на масляной основе
  • 3. удаление зуба
  • 4. пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция
  • 5. пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой
  • 1. леворин и физиотерапию
  • 2. бонафтон и физиотерапию
  • 3. антибиотики, сульфаниламиды и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды
  • 4. супрастин и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды
  • 5. клотримазол и теплые ротовые ванночки раствором питьевой соды
  • 1. ЭОД
  • 2. окрашивание зубов раствором Шиллера-Писарева
  • 3. рентгенологический метод
  • 4. анамнез
  • 5. перкуссию зуба
  • 1. боль при накусывании на зуб, отек мягких тканей лица
  • 2. иррадиирующие приступообразные боли
  • 3. свищ на десне с гнойным отделяемым
  • 4. ЭОД до 20мкА
  • 5. боли от температурных раздражителей
  • 1. отсутствие подвижности
  • 2. отсутствие боли при накусывании
  • 3. отсутствие рецидивов воспаления
  • 4. восстановление структуры костной ткани на рентгенограмме
  • 5. отсутствие свища на десне
  • 1. зуб оставить открытым, назначить теплые ротовые ванночки
  • 2. осуществить резорцин-формалиновый метод с последующим пломбированием каналов пастой и наложением пломбы
  • 3. пломбировать по одному каналу в каждое посещение, пломбу наложить в последнее посещение
  • 4. запломбировать каналы фосфат-цементом в первое посещение
  • 5. зуб оставить открытым и направить на физиотерапию
  • 1. боль при накусывании на зуб
  • 2. отек мягких тканей лица
  • 3. свищ на десне с гнойным отделяемым
  • 4. клинических проявлений нет
  • 5. приступообразные ночные боли
  • 1. очаг разрежения костной ткани с четким контуром
  • 2. не информативна и не имеет диагностического значения
  • 3. расширение периодонтальной щели у верхушки корня
  • 4. исчезновение периодонтальной щели у верхушки корня
  • 5. очаг разрежения костной ткани без четкого контура
  • 1. временных резцов
  • 2. временных клыков
  • 3. временных моляров
  • 4. премоляров
  • 5. постоянных моляров

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Хронический периодонтит

Магомедова Мариян Хановна

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хронический периодонтит — это воспалительный процесс стойкого характера в периапикальной зоне, сопровождается разрушением окружающих зубных тканей. Данное заболевание еще называют осложнением кариеса. Встречается у пациентов любых возрастных категорий, но наиболее распространено среди людей зрелого возраста после удаления зубов.

Читайте также:  Как зарегистрироваться для бета тестирования в PUBG Mobile New State на Android

При хроническом периодонтите происходят следующие процессы:

  • разрушение связок, которые служат основными держателями зуба в лунке;
  • рассасывание костной ткани;
  • разрушение кортикальной пластинки альвеольного отростка.

Заболевание имеет три формы, от них зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Классификация хронического периодонтита

Хроническая форма периодонтита в зависимости от стадии воспалительного процесса и типа изменений делится на три следующих группы:

  1. Хронический гранулирующий периодонтит. В верхней части зуба происходит активное разрастание тканевого покрова грануляционного типа. При этом распространение грануляций сопровождается разрушением дентина, костной ткани, альвеолы и цементной пломбы.
  2. Хронический гранулематозный периодонтит. Эта форма характеризуется развитием гранулемы или кистогранулемы, также встречается рост кисты на костной ткани. В первом случае это будет новообразование круглой формы с диаметром 5 мм. Состоит оно из грануляций, которые окружены плотной капсулой. При дальнейших воспалительных и дистрофических процессах гранулема преобразуется в кистогранулему. Отличаются они особенностями структуры и размером. Второе образование достигает 1 см и покрыто жестким плоским эпителием. Запущенная стадия хронического гранулематозного периодонтита способна деформировать челюсть новообразованной кистой.
  3. Хронический фиброзный периодонтит. В данном случае коллагеновые волокна приобретают грубую структуру. Чаще всего он является следствием предыдущей формы хронического периодонтита.

Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите

Положительный прогноз при хроническом периодонтите можно предполагать только при своевременном обращении за квалифицированной помощью, в противном случае — процесс может распространиться и на здоровые зубы. После чистки каналов и восстановления пораженного участка зуб сохранит свои функциональные способности. Основные рекомендации для профилактики этого заболевания:

  • регулярные стоматологические осмотры;
  • ежедневный гигиенический уход за полостью рта;
  • своевременное лечение существующих дефектов зубного ряда и нейтрализация инфекционного процесса.

Причины хронического периодонтита

Исходя из этиологии хронического периодонтита, основные факторы, способствующие его возникновению, можно разделить на инфекционные, токсические и аллергические. В большинстве случаев развитие болезни связано со следующими причинами:

  • отсутствие своевременного адекватного лечения острой формы периодонтита;
  • множественная адентия;
  • синусит;
  • язвенный пульпит или пародонтит;
  • травматическая окклюзия, которая сопровождается перегрузкой тканевого покрова периодонта;
  • остеомиелит и т.д.

При хроническом периодонтите наблюдаются болезнетворные микробы, поэтому важно осуществлять надлежащий уход за полостью рта, так как полибактериальная флора лишь усугубит состояние пациента. Воспаление периапикальных тканей провоцируют одна или несколько бактерий, среди них:

  • протеи;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • превотеллы;
  • дрожжеподобные грибки;
  • порфиромонады;
  • клебсиеллы и т.д.

Их проникновение в корневой канал происходит через основное отверстие, дентинные канальцы, цементирующий стоматологический материал или костную альвеолу. Также инфицирование может происходить лимфогенным либо гематогенным путем.

Стойкое хроническое воспаление неинфекционной природы возникает чаще всего при травматизме. Травмой в данном случае считается ушиб зубочелюстного аппарата, неправильная постановка коронки или некорректная пломбировка. Во время стоматологического лечения внутриканальный штифт также может затронуть пародонт.

Хронический пародонтит изредка представляет собой реакцию на использование ряда медикаментозных средств, вызывающих некроз тканей периодонтальной зоны (мышьяковая паста, резорцин-формалин и т.д.). Иные препараты токсического воздействия не исключают негативных последствий, которые провоцируют данное заболевание.

Симптомы хронического периодонтита

Заболевание довольно продолжительное время может не проявлять себя, но в это же время оно может прогрессировать. Самыми первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, будут такие:

  • неприятный запах;
  • кровоточивость десен при чистке.

Не исключается особая чувствительность зубов при употреблении горячих, холодных, соленых, кислых и сладких блюд. Иногда в клинической картине присутствуют свищи, они периодически выделяют гной. Имеет место и некоторая подвижность зубов, со временем она станет причиной появления щелей между зубами и кардинальных изменений в зубном ряде. Длительное течение хронического периодонтита сопровождается сильной зубной болью, абсцессами, постоянными кровяными и гнойными выделениями.

Обострение всегда чередуется с затиханием. В период ремиссии пациент может вовсе забыть о своей проблеме, а вот при усугублении проявляются следующие симптомы:

  • боль в зубе (варьируется от слабой до выраженной с разной интенсивностью);
  • усиление болевых ощущений при постукивании по зубам или при жевании;
  • выдвижение из лунки зуба, что влияет на его высоту;
  • чувство распирания и давления в пораженной области;
  • сильное покраснение и отечность не только десны, но и щеки;
  • увеличение лимфатических узлов, находящихся в зоне поражения.

Диагностика хронического периодонтита

Проявления хронического периодонтита можно перепутать со многими заболеваниями, поэтому комплексная диагностика необходима. При поверхностном обследовании стоматолог может поставить ошибочный диагноз, а соответственно, назначить и некорректный план лечения. При первом посещении врач анализирует все жалобы и сопоставляет их с полученными результатами осмотра. Поставить адекватную оценку помогают следующие методы:

  • зондирование кариозной полости;
  • определение уровня подвижности;
  • пальпация периапикального тканевого покрова;
  • перкуссия больного зуба;
  • «температурное» тестирование.

Заключительными методиками диагностирования будут рентгенография и радиовизиография. В спорных ситуациях также понадобится фистулография. Изменения костной ткани хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках. Если анализировать параметры электровозбудимости, то при показателе выше 100 мкА можно смело подтверждать диагноз.

Читайте также:  Статистика 3 семестр синергия тест с ответами

Лечение хронического периодонтита

Избавиться от хронического периодонтита на ранних стадиях можно всего за 2–3 посещения стоматолога. Большую роль играет форма болезни, от нее зависят сроки выздоровления пациента. Фиброзный тип существенно не влияет на верхнюю часть корня зуба, поэтому в такой ситуации достаточно произвести чистку и временно запломбировать корневые каналы, а на втором приеме можно ставить постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита грануляционной формы требует времени и строгого выполнения следующих этапов.

  1. проведение рентгенографии и анализ снимка;
  2. местная анестезия с помощью анестетиков, которые способны качественно обезболить;
  3. высверливание пораженных кариесом участков, что также обеспечит доступ к корневым каналам;
  4. устранение отмершего участка пульпы. Если ранее было оказано некачественное лечение, тогда потребуется высверлить поставленную пломбу и «распаковать» запломбированные каналы;
  5. измерение и оценка корневых каналов;
  6. обработка каналов специальными инструментами с параллельной медикаментозной обработкой;
  7. введение лекарственных антисептических средств;
  8. наложение временной пломбы;
  9. назначение антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств и антигистаминных препаратов до момента постановки постоянной пломбы.

Второе посещение. Если припухлость, отечность и боль не тревожат пациента, можно осуществлять такие действия:

  1. удаление пломбы и лекарственной прокладки;
  2. повторное промывание хлорогексидином либо гипохлоридом натрия;
  3. второй этап временной пломбировки. Лучше всего использовать пломбы на основе гидроксида кальция. Они стимулируют возобновление костной ткани и обладают антисептическим действием, нейтрализуя инфекцию.
  1. делается контрольный рентгеновский снимок, на его основе можно судить об эффективности терапии и отметить положительную динамику;
  2. удаление пломбы и промывание каналов антисептическими растворами;
  3. осуществление постоянного пломбирования гуттаперчей;
  4. повторный снимок (для того чтобы увериться в правильности стоматологических действий, поскольку каналы должны быть заполнены материалом до самой верхушки).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Источник



Периодонтит

Периодонтит – это воспаление периодонта.

Наши зубы располагаются в предназначенных для них лунках (альвеолах) в верхней и нижней челюсти. Внутри каждая зубная альвеола покрыта губчатой
пластинкой, соответствующей по форме и размеру удерживаемому в ней зубу. Зуб прикрепляется к альвеолярной пластинке с помощью периодонта, основу которого
составляет соединительная ткань. Иначе говоря, периодонт – это комплекс тканей, включая сосуды и нервы, заполняющий щель между цементом зуба и
костной тканью альвеолярного отростка челюсти. Толщина периодонта невелика, всего 0,20-0,25 мм, но именно он фиксирует зуб на своём месте, обеспечивая
ему при этом подвижность, необходимую для жевания.

В норме периодонт недоступен для проникновения инфекции и внешних воздействий, однако при определённых условиях и он оказывается уязвим.

Причина заболевания

Наиболее часто периодонтит имеет инфекционное происхождение.

В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через отверстия корневых каналов. Через эти отверстия в зуб проходят артерии, снабжающие зуб
необходимыми веществами и нервы, обеспечивающие иннервацию зуба. Отверстия корневых каналов находятся на верхушках корней зубов. Чтобы добраться до этого места,
инфекции надо пройти всю пульпу, образующую наполнение зубного канала. Поэтому такой периодонтит (его называют апикальным, верхушечным периодонтитом: от латинского Apex
(«апекс») – вершина) развивается как осложнение пульпита. Последовательность тут следующая. Если человек не обращает внимания на поверхностный кариес, кариозное поражение твёрдых тканей
зуба увеличивается. При глубоком кариесе повреждения могут затронуть пульпу, и тогда развивается пульпит. Если и в этом случае не
проводится должного лечения, периодонтит становится весьма вероятен.

Причиной периодонтита также могут быть врачебные ошибки. Если врач некачественно обработал канал перед тем как поставить пломбу, и в нём остались частицы погибшей пульпы, то они могут стать причиной развития периодонтита. Также причиной может попадание в периодонт некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении зуба.

Возможно и экстрадентальное происхождение периодонтита, когда инфекция в периодонт попадает не из зуба, а с током крови из других очагов воспаления. Поэтому периодонтит может быть осложнением таких заболеваний как гайморит, ринит, периостит.

Ещё одна разновидность заболевания – маргинальный (краевой) периодонтит. В этом случае воспаление начинается не у верхушки корня, а сбоку. Около
шейки зуба возникает глубокий карман, в который и попадает инфекция. Первоначальная целостность тканей может быть нарушена в результате травмы (в
том числе и нанесенной неаккуратным использованием зубочистки или зубной нити) или неправильно поставленной пломбы или коронки.

Возможные осложнения периодонтита

Если периодонтит не лечить, возможны весьма опасные осложнения – остеомиелит (гнойное поражение надкостницы, костной ткани и костного мозга), флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки), сепсис (заражение крови). Также инфекция может быть током крови перенесена из очага воспаления в почки и вызвать нефрит.

Читайте также:  Теоретические основы электротехники тесты с ответами

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  • зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании. При маргинальном периодонтите боль усиливается при надавливании в горизонтальной плоскости;
  • ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других;
  • при гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область. Могут наблюдаться покраснение и отёк мягких тканей в проекции больного зуба.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при
простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления
вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Терапевтическое лечение

Если зуб еще не подвергался лечению, лечение периодонтита начинается с обработки каналов, из которых удаляется инфицированное содержимое. Корневые каналы промываются антисептиком. В зуб закладывается лекарство, которое должно прекратить воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда эндодонтическое лечение (то есть лечение через зуб) затруднено, например при чересчур узких или искривлённых каналах, используют резекцию верхушки корня, когда очаг воспаления удаляется вместе с верхушкой корня.

В рамках ежегодного стоматологического обследования врач может порекомендовать сделать ортопантомограмму – панорамный снимок зубов, выполненный с помощью специального рентгеновского аппарата (ортопантомографа) . Рентгенография поможет выявить хронический периодонтит и определиться с выбором метода лечения.

Различают острый и хронический периодонтит.

Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента.

Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу. Довольно типична
ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла. Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше
откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб. Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи «Семейного доктора» рекомендуют проходить стоматологический осмотр не реже,
чем раз в год.

Лечение периодонтита, прежде всего, направлено на устранение воспаления, исключение его рецидивов, при этом, по возможности, врач старается сохранить зуб. Периодонтит требует достаточно длительного лечения, одним посещением стоматолога тут точно не обойтись. Скорее всего, потребуется от 2-х до 6-ти посещений.

При лечении хронического периодонтита может проводиться восстановление костной ткани, пострадавшей в результате гнойного процесса. Если разрушения зуба значительны, то наиболее целесообразным методом лечения может быть его удаление.

Решение о выборе метода лечения принимается в зависимости от степени развития и распространённости воспалительного процесса, возраста пациента, анатомии зуба и его корней.

Источник

«Методы обследования больных»

121. При электроодонтометрии для острого гнойного периодонтита характерна реакция зуба на ток силой
больше 100 мкА

122. Прикус постоянных зубов характеризуется:
видом смыкания зубных рядов

123. Причины острого воспаления в периодонте
нарушение сроков нахождения мышьяковистой пасты в зубе
острый и обострившийся хронический пульпит
проталкивание инфекции за верхушку зуба при эндодонтических манипуляциях
травма зуба

124. Проведя обследование полости рта, врач методом перкуссии вывил больной зуб. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?
ренгенография

125. Пульпит это:
воспаление сосудисто-нервного пучка зуба

126. Рентгенологический метод является ведущим при диагностике
травматического повреждения зубов и челюстей

127. Свищ с гнойным отделяемым образуется при:
хроническом гранулирующем периодонтите

128. Сиалография — это:
рентгенография слюнных желез искусственным с контрастированием протоков

129. Сколько раз в год проводится плановая санация рта
2 раза в год

130. Сколько раз в день нужно чистить зубы
2 раза

131. Следует ли писать в истории болезни: «при внешнем осмотре отмечается асимметрия лица»?
нет, так как нет симметричных лиц

132. Срок службы зубной щетки
определяется индивидуально

133. У больного выявлено инфильтрационно-язвенное образование на красной кайме нижней губы. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?
цитологическое исследование

134. У верхушки кариозного зуба выявлен очаг деструкции с нечеткими, неровными контурами размером 0,3 см в диаметре. Компактная пластинка лунки у верхушки корня не дифференцируется. Ваш предположительный диагноз?
хронический гранулирующий периодонтит

135. У верхушки корня, пораженного кариесом 3 зуба, очаг деструкции с четким, равными контурами размером 4 мм в диаметре, компактная пластинка лунки в зоне патологического очага не дифференцируется. Ваш предположительный диагноз?
хронический гранулематозный периодонтит

Источник

Adblock
detector