Меню

Индекс Альговера — определение степени шока

Методы определения величины кровопотери

1. Метод Либова

Объем кровопотери определяется после взвешивания салфеток, пропитанных кровью

Объем кровопотери = В/2 х 15% (при кровопотере меньше 1000 мл)
Объем кровопотери = В/2 х 30% (при кровопотере больше 1000 мл),

где В — вес салфеток, 15% и 30% — величина погрешности на околоплодные воды, дезинфицирующие растворы.

2. Формула Нельсона

Процентное соотношение общего объема кровопотери рассчитывается следующим образом:

(0,36 • исходный объем крови / масса тела) • гематокрит
Исходный объем крови (м/кг) = (24 / (0,86 • исходный гематокрит)) • 100

3. Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту

Плотность крови, кг/мл Гематокрит Объем кровопотери, мл
1057-1054 44-40 До 500
1053-1050 38-32 1000
1049-1044 30-22 1500
Меньше 1044 Меньше 22 Больше 1500

4. Шоковый индекс Альговера

Шоковый индекс = ЧСС / АДс,

где ЧСС — частота сердечных сокращений
АДс — систолическое артериальное давление

В норме индекс Альговера = 1. По величине индекса можно сделать вывод о величине кровопотери.

Индекс Альговера Объем кровопотери (в % от ОЦК)
0,8 и меньше 10%
0, 9-1,2 20%
1, 3-1,4 30%
1,5 и больше 40%

Примечание: индекс Альговера не информативен у больных с гипертонической болезнью.

5. Гематокритный метод Moore

КВ = ОЦК(н) • (ГТ(н) — ГТ(ф)) / ГТ(н),

где КВ — кровопотеря; ОЦК(н) — нормальный ОЦК; ГТ(н) — гематокрит в норме (у женщин — 42); ГТ(ф) — гематокрит фактический, определенный после остановки кровотечения и стабилизации гемодинамики

Для ориентировочного определения объема кровопотери у беременных возможно использование модифицированной формулы Moore:

КВ = (0,42 — ГТ(ф)) / М 75 • 0,42,

где, КВ — кровопотеря (мл); М — масса тела беременной (кг); ГТ(ф) — фактический гематокрит больной (л/л)

6. По Burri
В первые часы острой кровопотери степень анемии, из-за большой потери жидкости, не является показателем количества потерянной крови. В этой связи степень кровопотери Д клинически можно определить за формулой Burri, %:

Д = К + НgШИ

Где К — коэффициент (при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта К = 27, при полостных кровотечениях К = 33, при ранениях конечностей К = 24, грудной клетки К = 22); ШИ — «шоковый индекс» — отношение частоты пульса к высоте систолического артериального давления (мм рт. ст.):
ШИ = Ps/АТ.

Источник



Критерии степени тяжести шока

библиографическое описание:
Критерии степени тяжести шока — .

код для вставки на форум:

Клиническая классификация

Шок I степени. Сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое артериальное давление (АД) превышает 90 мм ртутного столба, пульс учащен.

Шок II степени. Сознание сохранено, больной заторможен. Систолическое АД 90-70 мм ртутного столба, пульс 100—120 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное.

Шок III степени. Больной адинамичен, заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое. Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба, пульс более 120 ударов в минуту, нитевидный, центральное венозное давление (ЦВД) равно нулю или отрицательное. Наблюдается анурия (отсутствие мочи).

Шок IV степени проявляется клинически как одно из терминальных состояний.

Комментарий к «Правилам степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Российский центр СМЭ)

Критерии III степени шока: систолическое давление 50-70 мм рт. ст., индекс Альговера (отношение частоты пульса к величине систолического давления) более 1,2; дефицит ОЦК (объема циркулирующей крови) 30% и более; пострадавший находится в сопорозном состоянии.

Критерии IV степени шока: артериальное давление менее 50 мм рт. ст. либо не определяется, дыхание поверхностное либо судорожное, сознание утрачено. Исходом является клиническая смерть.

Индекс Альговера (шоковый индекс Алговеpа — Буppи, 1967)

Ориентировочно тяжесть шока можно определить по индексу Альговера, то есть по отношению пульса к значению систолического АД.

Индекс Альговера = Частота пульса / систолическое артериальное давление.

  • 0,54 — нормальный индекс;
  • 1,0 — переходное состояние;
  • 1,5 — тяжелый шок.

По дpугим данным *

  • шок I степени свидетельствует индекс от 0,8 до 0,9;
  • шок II степени — 0,9 — 1,2;
  • шок III степени — 1,3 и выше.

По третьим данным *

  • Лёгкая степень шока — индекс 1,0–1,1.
  • Средняя степень — индекс 1,5.
  • Тяжёлая степень — индекс 2.
  • Крайняя степень тяжести — индекс 2,5.

Индекс Альговера у детей

«о шоке свидетельствует индекс более 1, а у детей до 5 лет — индекс более 1,5. » (Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Спpавочник для вpачей. Минск. 1995 г.)

похожие статьи

Факторы неспецифической резистентности как возможные индикаторы развития и тяжести шока / Харин Г.М. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 29.

Неизгладимое обезображивание лица вследствие переломов костей лицевого черепа / Морозов Ю.Е., Плотников В.С., Никитин С.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 149-153.

Актуальные вопросы проведения судебно-медицинских экспертиз при травмах глаз / Кулеша Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 114-117.

Судебно-медицинская оценка повреждений в случаях ненасильственной смерти / Корнейчук Г.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 101-105.

Источник

Индекс Альговера — определение степени шока

Шоковый индекс Альговера (ШИА)используется для определения объема кровопотери.

Он вычисляется как отношение частоты пульса (ЧСС) к уровню систолического артериального давления (САД).

ШИА = ЧСС/САД. В норме он приближается к 0,5.

Индекс Альговера — определение степени шока, изображение №1

Молодцы все, кто ответил верно на этот вопрос! Поздравляем!

Как определять кровопотерю по Индексу?

Индекс Альговера — определение степени шока, изображение №2

Для оценки кровопотери ориентируемся на таблицу. Чем больше полученная цифра индекса, тем больше объем потерянной пострадавшим крови. А значит, тем больше степень шока.

Пример 1: у человека в номер пульс равен 60, а уровень САД = 110. Индекс будет равен 60/110 = 0,545. С человеком все в порядке, кровопотери нет.

Пример 2: у человека пульс равен 100, и САД равно 100. ШИА равен 1. Объем кровопотери составляет примерно 20% ОЦК, что находится в пределах 1-1,2 литра для взрослого человека. Шок-I

Пример 3: у пострадавшего пульс равен 120, а САД = 80. Индекс равен 1,5 (120/80). Кровопотеря равна примерно 30-40% ОЦК или 1,5-2 литра для взрослого человека. Шок-II

Пример 4: у пострадавшего пульс равен 120, САД равно 60. Индекс = 120/60 = 2. Кровопотеря 50% ОЦК или более 2 литров. Шок-III

Геморрагический шок. Степени и их клинические признаки.

Для быстрой оценки состояния пострадавшего стоит использовать сам Индекс Альговера и объективные и субъективные характеристики состояния человека.

К таким характеритискам относятся:

  • цвет и состояние кожных покровов (бледность/нормальная окраска, цианоз — синюшность, влажность/сухость), теплота/холодность рук и ног.
  • уровень сознания: в сознании, заторможен, спутанность сознания, без сознания. Стоит учитывать, что на первых этапах пострадавший может быть излишне активен — стараться убежать, размахивать руками, плакать, кричать, смеяться (при шоке 1).
  • самочувствие: тошнота, рвота, шум в ушах, «мушки» перед глазами, сонливость, жажда/ее отсутствие, желание/отсутствие желания помочиться.

Соответственно, чем адекватно спокойнее ведет себя человек, чем яснее отвечает на ваши вопросы и реагирует на окружающую действительность, чем розовее у него кожа — тем человеку лучше.

Чем он бледнее, кожа влажнее, человек с трудом отвечает на ваши вопросы (как будто «уплывает», отвлекается) или вообще находится без сознания — тем ему хуже и тем скорее его необходимо доставить в лечебное учреждение.

В таблице ниже приведены сводные данные по оценке состояния пострадавшего. Не стоит запоминать все, все равно в критической ситуации вы не будете оценивать все параметры. Просто почитайте и поймите зависимость состояния от уровня кровопотери.

Индекс Альговера — определение степени шока, изображение №3

Первая помощь:

Кровотечения бывают внешние и внутренние. Конечно, первая помощь при внешнем кровотечении будет заключаться в его остановке.

Для этого используйте те методы, про которые мы уже неоднократно говорили:

  • пальцевое прижатие артерии в месте ее выхода,
  • наложение давящих повязок,
  • максимальное сгибание конечности,
  • наложение жгута при сильном кровотечении.

Внутреннее кровотечение распознать можно только по косвенным признакам. В том числе и по шоковому индексу. А также по состоянию и самочувствию человека — по выше рассмотренным признакам.

К сожалению, без медицинской подготовки и необходимых медикаментов остановить внутреннее кровотечение практически невозможно. Все зависит от поврежденного органа/сосуда. Это может быть кровотечение из небольшого сосуда, а может быть поврежден магистральный сосуд — тогда человек погибнет в считанные минуты.

Источник

Определение степени кровопотери

Для определения степени кровопотери предложены различные методики. Большинство из них оценивает степень кровопотери по отношению к ОЦК.

Вычисление шокового индекса Альговера

Шоковый индекс Альговера (табл.

Определение степени кровопотери по Брюсову П. Г. (1986)

В основе метода лежит определение следующих показателей:

• общее состояние больного;

• величина артериального давления;

• величина гемоглобина игематокрита.

Различают четыре степени тяжести кровотечения.

Легкая степень кровотечения:

• дефицит ОЦК не превышает 20%;

• состояние больного удовлетворительное;

• возможно наличие слабости, головокружения;

• частота пульса до 90 в 1 минуту;

• АД нормальное или имеется тенденция к небольшому его сни­жению;

• содержание гемоглобина выше 100 г/л;

• гематокрит более 0.30.

Средняя степень тяжести кровопотери:

• дефицит ОЦК в пределах 20-30%;

• состояние больного средней тяжести;

• отмечается выраженная общая слабость, головокружение, по­темнение перед глазами;

• частота пульса до 100 в 1 минуту;

• умеренная артериальная гипотензия;

• содержание гемоглобина 100-70 г/л;

Тяжелая степень кровопотери:

• дефицит ОЦК 30-40%;

• состояние больного тяжелое;

• резкая слабость, сильное головокружение, одышка, возможны боли в области сердца (преимущественно у пожилых и пациен­тов с ИБС);

• частота пульса 100-150 в 1 минуту;

• АД систолическое снижается до 60 ммрт.ст.;

• содержание гемоглобина 70-50 г/л;

• гематокрит менее 0.25.

Крайне тяжелая степень кровопотери:

• дефицит ОЦК свыше 40%;

• состояние больного крайне тяжелое;

• больной без сознания, покрыт холодным потом, кожа бледная, цианоз слизистых оболочек, одышка;

• пульс и артериальное давление не определяются;

• гемоглобин ниже 50 г/л;

• гематокрит менее 0.25-0.20.

Определение степени кровопотери по Г. А. Гришкову (1956)

Метод Г. А. Барашкова основан на определении относительной плотности крови с использованием серии растворов меди сульфата с относительной плотностью от 1.034 кг/л до 1.075 кг/л.

Определение величины кровопотери по методу Вит

Определение величины кровопотери производится по следую­щей формуле:

Потеря крови (%)= 27 + 44 1%ШИ

ШИ — шоковый индекс — отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления.

Кровотечение из язвы желудка и 12-перстной кишки необхо­димо дифференцировать с кровотечениями из пищевода, желудка и кишечника другой этиологии.

Варикозное расширение вен Рак

Неспецифический язвенный колит

Симптоматика этих заболеваний представлена в соответствую­щих разделах.

Источник

Читайте также:  Mercedes Benz ML320 W163 опыт владения
Adblock
detector