Меню

IV Степень обезвоживания это править

Сердечный, или кардиогенный, шок

Кардиогенный шок – опасное состояние, при котором смертность составляет от 50% до 90%. Каковы симптомы и методы лечения кардиогенного шока?

Кардиогенный шок часто является грозным осложнением инфаркта миокарда и развивается по причине внезапного уменьшения количества крови из-за нарушений сокращения левого желудочка. Кровь в аорту поступает в недостаточном объеме, что приводит к резкому снижению кровоснабжения различных органов и тканей.

Характерной особенностью кардиогенного шока является формирование порочного круга. При систолическом давлении ниже 80 мм рт.ст. в аорте кровоснабжение миокарда становится неэффективным. Снижение артериального давления резко ухудшает коронарный кровоток, приводит к увеличению зоны некроза миокарда, дальнейшему ухудшению насосной функции левого желудочка и усугублению шока.

  • Рефлекторный шок является наиболее легкой формой и, как правило, обусловлен снижением артериального давления в ответ на сильную боль при инфаркте.
  • Истинный кардиогенный шок часто возникает при обширных инфарктах миокарда. Он обусловлен резким снижением насосной функции левого желудочка.
  • Аритмический шок наблюдается при изменении частоты сокращения желудочков, которые становятся более частыми или более редкими.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Остро возникший аортальный или митральный стеноз.
  • Остро возникшая аортальная или митральная недостаточность.
  • Разрыв межжелудочковой перегородки.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст. или на 30 мм рт.ст. ниже обычного уровня в течение 30 минут и более.
  • Нарушение кровоснабжения различных органов, что сопровождается соответствующими проявлениями:
    • почки – уменьшение количества выделяемой мочи (олигоурия);
    • кожа – бледность, повышенная влажность;
    • центральная нервная система – психические нарушения.
  • Отек легких.
  • Наблюдаются и общие симптомы: поверхностные вены спадаются, пульс на лучевых артериях нитевидный, ногтевые ложа бледные, появляется синюшный оттенок слизистых оболочек. Сознание, как правило, спутанное, больной не способен адекватно оценивать тяжесть своего состояния.

В чем опасность кардиогенного шока

  • Нарушаются функции головного мозга.
  • Развиваются явления острой почечной и печеночной недостаточности.
  • В желудочно-кишечном тракте могут образоваться острые трофические язвы.
  • Легочный кровоток резко снижается.
  • Кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, что приводит к резкому снижению кровоснабжения жизненно важных органов.
  • Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям, поэтому при его возникновении требуются экстренные лечебные мероприятия. Основной целью проводимой терапии является повышение артериального давления.
  • Лекарственные препараты, увеличивающие силу сокращения миокарда, для повышения артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше: добутамин, допамин, норадреналина гидроартрат.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Эта процедура проводится при неэффективности медикаментозной терапии. Суть ее заключается в уменьшении работы левого желудочка по преодолению сопротивления, которое кровь встречает на своем пути при выходе из левого желудочка.
    Это происходит так: к бедренным или подвздошным артериям подключают насос, который в определенный момент (в начале сокращения желудочков) снижает давление в аорте. Во время расслабления желудочков кровь нагнетается обратно в артерии, что улучшает кровоснабжение сердца и других органов.
  • Восстановление проходимости артерий, кровоснабжающих сердце, в первые 4-8 часов после инфаркта миокарда не только сохраняет миокард, но и прерывает порочный круг механизмов кардиогенного шока.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Источник

Какой стартовый объем инфузионной терапии при кардиогенном шоке тест

Общее состояние больных расценивается как крайне тяжелое. Отмечается слабость, заторможенность, реже возбуждение. Кожные покровы бледно-цианошчные (серый цианоз), влажные, холодные. Дистальные отделы конечностей мраморно-цианотичные. Тоны сердца глухие. ЧСС менее 60 или более 120 в минуту. Возможны различные формы нарушений ритма сердца. Систолическое артериальное давление 90—80 мм рт. ст. и ниже. Пульсовое давление снижено до 20 мм рт.ст. и меньше. Важным признаком кардиогенного шока является олигурия (диурез менее 20 мл/ч).

Таким образом, общеклиническими критериями диагностики кардиогенного шока являются:
1. Нарушение сознания.
2. Нарушение микроциркуляции кожных покровов.
3. Снижение систолического артериального давления ниже 80-90 мм рт.ст.
4. Снижение пульсового давления до 20 мм рт.ст. и ниже.
5. Брадикардия (менее 60 ударов в минуту) или тахикардия (более 120 в минуту).
6. Олигурия.

Интенсивная терапия кардиогенного шока.

Интенсивная терапия кардиогенного шока включает кислородотерапию, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, аналгезию, лечение нарушения ритма сердца, причем все эти мероприятия должны проводиться одновременно.

Больного укладывают на кровать с приподнятыми на 15-20° нижними конечностями, ингаляция кислорода проводится через носовые катетеры или лицевую маску с FiO2 — 0,6, внутривенно вводится 10000 Ед гепарина. Для обезболивания используется атаралгезия, включающая сочетание нестероидных противовоспалительных средств (аналгин, кетопрофен и т. п.) или наркотических аналгетиков (фентанил) с диазепамом.

Перед началом инфузионной терапии при ЦВД более 5 см Н20 проводится проба Голдбергера, которая заключается во внутривенном введении в течение 10 минут 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если ЦВД не меняется или повышается на 3-5 см Н20, аускультативно нет застойных явлений в легких, вводится еще 200 мл. При сохранении гипотензии и ЦВД менее 14 см Н20 инфузионная терапия продолжается под непрерывным контролем венозного давления.

признаки кардиогенного шока

Постоянный контроль ЦВД в процессе инфузионной терапии необходим обязательно, т. к. даже незначительное избыточное увеличение ОЦК может привести к росту венозного возврата и развитию отека легких.
Инфузионная терапия начинается с введения низкомолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс) или «поляризующей» смеси.

Реополиглюкин предупреждает и улучшает нарушения реологии, способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость, вызывает дезагрегацию эритроцитов и тромбоцитов, связывает фибриноген и тромбин, улучшает микроциркуляцию. Суточная доза реополиглюкина не должна превышать 20 мл/кг.

«Поляризующая» смесь служит источником энергии, способствует нормализации содержания калия, кальция, магния, циклических нуклеотидов, снижению концентрации жирных кислот, повреждающих миокард, профилактике сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца.

В состав «поляризующей» смеси, которую вводят со скоростью 1,5 мл/кг • ч, входят 400 мл 10% раствора глюкозы, 30 мл 7,5% раствора хлорида калия, 10 мл 25% раствора сульфата магния и 10 Ед инсулина.

При кардиогенном шоке при обезвоживании организма для восполнения ОЦК возможно использовать изотонический раствор хлорида натрия, который достаточно быстро покидает сосудистое русло. Кратковременность нахождения изотонического раствора хлорида натрия в сосудистом русле уменьшает опасность развития перегрузки объемом.

О передозировке жидкости и развитии трансфузионной гиперволемии судят по увеличению ЧСС, изменению частоты и характера дыхания (дыхание становится более жестким, возникают сухие свистящие хрипы), появлению или усилению акцента II тона на легочной артерии. Возникновение влажных хрипов в нижних отделах легких указывает на значительную передозировку жидкости и является основанием для немедленного прекращения инфузии.

Читайте также:  Проверка штрих кода как распознать проверить подлинность товара определить страну производителя

Для стабилизации гемодинамических показателей при кардиогенном шоке используются препараты, сочетающие положительный инотропный эффект и снижение постнагрузки (допамин). Рост сократительной способности миокарда при введении допамина в дозе 2-4 мкг/кг • мин совпадает с улучшением кровоснабжения почек. При увеличении дозы допамина до 4-10 мкг/кг • мин проявляется р-стимулирующий эффект. Расширяя периферические сосуды и снижая постнагрузку, препарат увеличивает сердечный выброс.

Другой адреномиметик — добутамин — увеличивает силу сердечных сокращений и сердечный выброс, обеспечивая рост артериального давления без увеличения ЧСС. Препарат снижает ОПСС, вызывает умеренную периферическую вазодилятацию. Снижая ДЗЛК и уменьшая давление наполнения желудочков, добутамин является средством выбора при застойном типе гемодинамики.

С другой стороны, добутамин может усугубить ишемию миокарда при инфаркте из-за увеличения работы сердца, что в свою очередь ведет к росту потребности миокарда в кислороде, усилению возбудимости и предрасположенности к развитию нарушений ритма.

При кардиогенном шоке добутамин вводят с начальной скоростью 5-10 мкг/кгмин, увеличивая ее по мере необходимости до 20-40 мкг/кгмин. При отсутствии желаемого эффекта добутамин комбинируют с допамином (2-8 мкг/кгмин).

Сохранение среднего артериального давления на уровне 80-90 мм рт. ст. на фоне левожелудочковой недостаточности является основанием для параллельного внутривенного введения нитроглицерина и добутамина, позволяющих добиться снижения преднагрузки и постнагрузки и как следствие увеличения сердечного выброса.

При исходно низком ОПСС возможно применение норадреналина, 1-2 мл 0,1% раствора которого разводят в 250-400 мл изотонического раствора хлорида натрия или 10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 10-15 капель в минуту, непрерывно оценивая уровень артериального давления.

Следует помнить, что норадреналин, вызывая периферическую вазоконстрикцию, увеличивает постнагрузку, снижает сердечный выброс, почечный кровоток, приводит к росту метаболического ацидоза.

Отсутствие эффекта от применения адренергических средств, сохраняющаяся нестабильность гемодинамики является основанием для использования ингибиторов фосфодиэстеразы: амринона (начальная доза — 0,75-2,0 мкг/кг, поддерживающая — 5,0-20,0 мкг/мин) или милринона (начальная доза — 0,05 мкг/кг, поддерживающая — 0,375-0,75 мкг/кг-мин).

Никотиновая кислота, уменьшающая периферическое сопротивление, обладающая дезагрегирующей активностью и расширяющая капиллярную сеть, также должна включаться в комплексную терапию кардиогенного шока.

Больным с кардиогенным шоком и признаками острой коронарной недостаточности (подъем сегмента S-T) после стабилизации гемодинамических показателей показана срочная коронарография с целью решения вопроса о выполнении в последующем ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования.

При невозможности выполнения хирургического вмешательства показана в первые 24 часа после возникновения острого инфаркта миокарда тромболитическая терапия. Прршечательно, что восстановления проходимости сосудов, закупорка которых привела к развитию острого инфаркта миокарда, осложнившегося кардиогенным шоком, удается достичь при помощи тромболизиса только в 40-50% случаев.

Использование в комплексной терапии кардиогенного шока сердечных гликозидов является противопоказанным. Отсутствуют также основания для применения глюкокортикоидов, которые положительного влияния на сердечный выброс в условиях кардиогенного шока не оказывают.

Источник



Кардиогенный шок; лечение шока

Клиническая картина шока отличается в зависимости от тяжести воздействия внешних раздражителей.

Кардиогенный шок

Это острая сердечная недостаточность. Его особенностью является первичное повреждение гемодинамического «​​мотора» организма — сердца. Чаще шок вызывает инфаркт миокарда. Вследствие некроза миокарда или нарушения сердечного ритма резко снижается его насосная функция; возникает синдром малого сердечного выброса. Характерными гемодинамическими проявлениями этого состояния является высокий центральное венозное давление, низкое артериальное давление и компенсаторный спазм периферических сосудов.

Инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное возникновением в сердечной мышце ишемического некроза. Чаще всего причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. На пораженной атеросклерозом стенке артерии могут образоваться тромбы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение мышцы. Иногда инфаркт миокарда может возникнуть вследствие спазма коронарных сосудов (например, при психической травме). Причиной может быть и септический эндокардит, который приводит к закрытию просвета коронарных сосудов тромботическими массами.

В зависимости от размеров некроза различают мелко или обширный инфаркт миокарда. По его распространению:

  • субэндокардиальный,
  • субэпикардиальный,
  • интрамуральный (в просвете мышцы),
  • трансмуральный (поражается вся толща миокарда).

При инфаркте миокарда больной испытывает невыносимую боль за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку, плечо, надплечье или другие участки тела. Больной «застывает» на месте: малейшее движение усиливает боль. Кожа становится бледной, холодной. Лица с синюшным оттенком, покрыто потом. По мере снижения артериального давления сознание подавляется. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения, частый, иногда аритмичный. Рост ЦВД сопровождается застоем крови в системе малого круга кровообращения, иногда отеком легких. При этом дыхание становится шумным, клекитливим, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета. Диурез снижается.

Шок

Различают следующие формы кардиогенного шока (по Е.И.Чазову):

1. Рефлекторный шок. Клиническими проявлениями его являются боль со снижением сосудистого тонуса и артериального давления. Этот шок относительно легко поддается лечению.

2. Истинный шок (описан выше).

3. Аритмогенный шок. На первый план выступают нарушения ритма сердца, что, в свою очередь, ухудшает коронарный кровоток и способствует распространению зоны некроза.

4. Ареактивного шок — тяжелая форма течения кардиогенного шока. Он проявляется выраженной гипотензией, не поддающейся консервативной терапии.

Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке

  • Разместить больного в постели в полусидячем положении.
  • Освободить грудную клетку от сжатия ее одеждой (расстегнуть воротник), обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Пропальпировать пульс, измерить артериальное давление, оценить состояние сознания.
  • При наличии шумного дыхания, выделении пенистого мокроты — уменьшить приток крови к сердцу, наложив на нижние и верхние конечности венозные жгуты.
  • Дать больному под язык нитроглицерин.
  • В составе врачебной бригады медицинская сестра обеспечивает оксигенотерапию больному. Кислород в объеме 5-7 л в минуту необходимо пропускать через раствор этилового спирта или антифомсилан (имеет пеногасительные свойства).
  • По показаниям (выраженный болевой синдром) больному проводят закисно-кислородный масочный наркоз (закись азота в отношении кислорода = 1: 1).
  • Для борьбы с болью применяют наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид по 1 мл 1% раствора), нейролептаналгезию (2 мл 0,005% раствора фентанила и 1-2 мл 2,5% раствора дроперидола в / м), ненаркотические анальгетики (2 мл 50% раствора анальгина).
  • Уменьшение венозной гипертензии достигают применением диуретиков (фуросемида по 20-40 мг внутривенно), венозных вазодилататоров (нитроглицерина, нитропруссида натрия по 100 мг, разведя их в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида вводить со скоростью 5-10 капель в минуту под контролем АД).

Специализированная медицинская помощь

Медикаментозная коррекция сердечного выброса определяется уровнем артериального давления:

Читайте также:  Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

а) при АО систолическом 100 мм рт.ст. — добутамин (2-20 мкг / кг в мин.),

г) повышение АД диастолического более 100 мм рт.ст. является показанием к применению периферических вазодилататоров (нитроглицерина, нитропруссида натрия).

  • В некоторых случаях эффективным средством борьбы с отеком легких является интубация трахеи и проведение больному искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха.
  • Нарушения ритма сердца лечат, применяя антиаритмические средства. При брадикардии назначают р-ны атропина сульфата, дофамина, адреналина, изадрину, используют кардиоверсию. Тахикадия более 130 уд. / мин. требует топической диагностики с помощью ЭКГ. При фибрилляции и мерцания предсердий применяют сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты. При пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях — вагусные пробы и аденозин.

Желудочковые тахикардии лечат повторным введением лидокаина (по 1-1,5 мг / кг через каждые 5-10 мин.). При отсутствии эффекта используют новокаинамид (20-30 мг / мин), орнид (5-10 мг / кг), кардиоверсию.

Экзотоксический шок возникает при острых экзогенных отравлениях. Он относится к категории смешанных шоков.

Диагностика и лечение шока (разных видов)

Катетеризация периферической вены

Показания. Проведение инфузионно-трансфузионной терапии.

  • игла-катетер для внутривенных вливаний,
  • одноразовая система, заполненная изотоническим раствором натрия хлорида,
  • венозный жгут,
  • вата со спиртом,
  • стерильные медицинские перчатки.

Методика проведения. Чрескожную пункцию вены и ее катетеризацию оптимально проводить в нижней трети предплечья, (в локтевой вене сложнее зафиксировать иглу, чаще случается прокол ней стенки вены при самопроизвольных движениях больного. Кроме того, локтевую вену целесообразно приберечь для последующих инъекций — при необходимости).

Манипуляцию проводят, надев стерильные перчатки. В средней трети предплечья накладывают венозный жгут. Дистальнее жгута, к анатомической табакерки четко контурируется главная вена. Ее фиксируют пальцами левой руки, протирают кожу антисептиком (ваткой, смоченной 70% раствором спирта). Иглой с насаженным на ней катетером прокалывают кожу рядом с веной, затем осторожно — стенку вены. При появлении в просвете иглы крови продвигают катетер по ходу вены, придерживая в это время иглу; в дальнейшем ее извлекают. Снимают жгут, к канюли катетера подсоединяют одноразовую систему, заполненную стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Катетер фиксируют к коже лейкопластырем.

При правильном положении раствор поступает в вены струйно или частыми каплями. Нарастание припухлости по ходу катетера свидетельствует о нарушении целости стенки вены (проникновение катетера вне просвета сосуда). В этом случае необходимо вынуть катетер, на место припухлости наложить сжимающую повязку, повторить катетеризацию другой вены.

Катетеризация подключичной вены (по Сельдингеру)

Показания: необходимость проведения массивной инфузионно-трансфузионной терапии, введение препаратов для парентерального питания и концентрированных жидкостей, введение электродов для кардиостимуляции, измерения ЦВД и сердечного выброса.

  • венозный катетер с проводником,
  • игла для пункции подключичной вены длиной 8-10 см со срезом под углом 45 °, диаметр которой соответствует диаметру катетера,
  • одноразовая система для инфузионной терапии,
  • 400 мл изотонического раствора натрия хлорида,
  • шприц емкостью 20 мл,
  • раствор новокаина,
  • шовные материал, иглодержатель,
  • хирургическая игла,
  • растворы антисептиков,
  • стерильная пеленка,
  • салфетки,
  • тугой валик длиной 40-60 и высотой 10-15 см.

Методика проведения. Больной лежит на спине. Положение тела горизонтальное. Между лопатками вдоль позвоночника Иому подкладывают валик. Рука со стороны пункции приведена к туловищу. Председатель максимально отведена в противоположную сторону. Проводят обработку операционного поля растворами Люголя и этанола. Обкладывают его стерильными пеленками. Катетеризацию осуществляют в асептических условиях, используя резиновые перчатки.

Выбирают место пункции: на 1-1,5 см ниже ключицы, на грани внутренней и средней ее трети. Проводят инфильтративную анестезию тканей: присоединив к шприцу с раствором новокаина иглу для катетеризации, прокалывают ею кожу. Иглу продвигают под ключицей, над первым ребром, в направлении грудино-ключичного сочленения. По ходу иглы впрыскивают раствор новокаина. На глубине 3-6 см ощущается сопротивление фасции, после чего игла вроде «проваливается». Оттягивают поршень шприца. Появление крови свидетельствует о попадании иглы в просвет вены.

Аккуратно отсоединяют шприц, закрывая канюлю иглы пальцем. В просвет ее на половину длины вводят проводник (гибкий мандрен). Иглу извлекают, на мандрен насаждают катетер и ввинчивающими движениями заводят его сквозь мягкие ткани в вену. Мандрен извлекают, шприцем проверяют наличие обратного тока крови из катетера. Подключают систему для инфузионной терапии. Катетер фиксируют, пришивая его к коже. Измеряют длину свободного конца катетера для контроля за его положением в вене и накладывают асептическую повязку.

Измерение центрального венозного давления

Показания: контроль за состоянием гемодинамики (ОЦК, тонусом сосудов и деятельностью сердца) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, шоках, коллапсе, проведении инфузионно-трансфузионной терапии).

  • наличие катетера в одной из магистральных вен,
  • начилие флеботонометра (аппарат Вальдман),
  • изотонический раствор натрия хлорида (400 мл).

Методика проведения. В стерильную колбу флеботонометра вливают изотонический раствор натрия хлорида. Через У-образное соединение раствор поступает в прозрачную трубку, фиксированную вертикально шкале, заполняя ее доверху. Выпускают воздух из нижней части трубки, пропуская через нее раствор. Для прекращения дальнейшего поступления раствора из колбы перекрывают ее трубку зажимом.

Больного укладывают горизонтально на спину. С помощью водяного уровня (ватерпаса) устанавливают точку отсчета шкалы флеботонометра («0») на уровне правого предсердия (нижньолатеральний край большой грудной мышцы). Для этого шкалу с колбой смещают вверх или вниз соответствующим винтом. К катетеру, введенному в магистральную вену, присоединяют канюлю прозрачной трубки флеботонометра. Раствор в ней опускаться вниз, пока гидростатическое давление столба жидкости не уравновесится давлением крови в правом предсердии. Он будет отвечать отметке на шкале (в мм рт.ст.), напротив которой остановился уровень жидкости в трубке.

Источник

Тесты НМО/Инфузионная терапия при критических состояниях у взрослых

Инфузионная терапия при критических состояниях у взрослых

Содержание

  • 1 I Степень обезвоживания — это
  • 2 II Степень обезвоживания — это
  • 3 III Степень обезвоживания — это
  • 4 IV Степень обезвоживания — это
  • 5 Главная цель использования коллоидных растворов — это
  • 6 Главная цель использования кристаллоидных растворов — это
  • 7 Дистрибьютивный шок — это
  • 8 Для коллоидных растворов характерно
  • 9 Для кристаллоидных растворов характерно
  • 10 Для массивной кровопотери характерно
  • 11 Допустимая длительность внутрикостного доступа составляет
  • 12 Инфузия — это
  • 13 Кардиогенный шок — это
  • 14 Начальный этап инфузионной терапии при развитии шока
  • 15 Необходимый объем инфузии коллоидов при потере 15-30% ОЦК составляет
  • 16 Необходимый объем инфузии коллоидов при потере 30-40% ОЦК составляет
  • 17 Необходимый объем инфузии кристаллоидов при потере 15-30% ОЦК составляет
  • 18 Необходимый объем инфузии кристаллоидов при потере 30-40% ОЦК составляет
  • 19 Нормальное значения осмолярности плазмы человека составляет
  • 20 Основная цель терапии пищевых токсикоинфекций — это
  • 21 Особенности коллоидных растворов
  • 22 По степени сбалансированности кристаллоидных растворов, 0,9% NaCl относится к
  • 23 Правило девяток – это
  • 24 При диабетическом кетоацидозе, после снижения гликемии
  • 25 При диабетическом кетоацидозе, при уровне Na+
  • 26 При обезвоживании 1-й и 2-й степени, предпочтительным путём для осуществления регидратации будет
  • 27 Причиной пищевых токсикоинфекций являются
  • 28 Растворы, осмолярности которые сопоставимы с осмолярностью плазмы человека, называются
  • 29 Темп инфузии в первые 8 часов после ожоговой травмы составляет
  • 30 Трансфузия — это
  • 31 Формула Паркланда используется для
  • 32 источники
Читайте также:  Уровень квалификации рабочих определяется тест с ответами

I Степень обезвоживания — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

потеря от 1-3% от МТ

потеря 10% от МТ

II Степень обезвоживания — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

потеря от 4-6% от МТ

потеря 10% от МТ

III Степень обезвоживания — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

потеря от 7-9% от МТ

потеря >10% от МТ

потеря от 4-6% от МТ

потеря от 1-3% от МТ

IV Степень обезвоживания — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

потеря >10% от МТ

потеря от 7-9% от МТ

потеря от 4-6% от МТ

потеря от 1-3% от МТ

Главная цель использования коллоидных растворов — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

восполнения дефицита объёма циркулирующей крови

восполнение дефицита интерстициального пространства

нормализация коагуляционного гемостаза

нормализация газотранспортной функции крови

Главная цель использования кристаллоидных растворов — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

восполнение дефицита интерстициального пространства

нормализация коагуляционного гемостаза

восполнения дефицита объёма циркулирующей крови

нормализация газотранспортной функции крови

Дистрибьютивный шок — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

разновидность шока, возникшая вследствие первичного уменьшения ОЦК или вазодилатации

разновидность шока, возникшая вследствие снижения производительности сердца

разновидность шока, возникшая вследствие развития инфаркта миокарда

разновидность шока, возникшая вследствие острой церебральной недостаточности

Для коллоидных растворов характерно [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе свыше 10 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе менее 10 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе менее 1 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе менее 0,1 кДа

Для кристаллоидных растворов характерно [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе менее 10 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе свыше 10 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе свыше 100 кДа

средняя молекулярная масса частиц вещества в растворе свыше 1000 кДа

Для массивной кровопотери характерно [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

потеря ≥1 ОЦК в течение 24 часов, либо 50% ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 150 мл/мин

потеря ≥0,8 ОЦК в течение 24 часов, либо 40% ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 100 мл/мин

потеря ≥0,6 ОЦК в течение 24 часов, либо 30% ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 75 мл/мин

потеря ≥0,4 ОЦК в течение 24 часов, либо 20% ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 50 мл/мин

Допустимая длительность внутрикостного доступа составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Инфузия — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

внутривенное введение в организм жидкости с лечебной или диагностической целью

введение в кровяное русло эритроцитарной и тромбоцитарной массы

введение в кровяное русло лейкоцитарной массы

введение в кровяное русло свежезамороженной плазмы и криопреципитата

Кардиогенный шок — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

разновидность шока, возникшая вследствие снижения производительности сердца

разновидность шока, возникшая вследствие острой церебральной недостаточности

разновидность шока, возникшая вследствие первичного уменьшения ОЦК или вазодилатации

разновидность шока, возникшая вследствие острой массивной кровопотери

Начальный этап инфузионной терапии при развитии шока [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

быстрое введение 10-20 мл/кг NaCl 0.9%

быстрое введение 100-200 мл/кг NaCl 0.9%

быстрое введение 1-2 мл/кг NaCl 0.9%

непрерывная медленная капельная инфузия NaCl 0.9%

Необходимый объем инфузии коллоидов при потере 15-30% ОЦК составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Необходимый объем инфузии коллоидов при потере 30-40% ОЦК составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Необходимый объем инфузии кристаллоидов при потере 15-30% ОЦК составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

1500-2000 мл

Необходимый объем инфузии кристаллоидов при потере 30-40% ОЦК составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

1500-2000 мл

Нормальное значения осмолярности плазмы человека составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

280-300 мосмоль/л

Основная цель терапии пищевых токсикоинфекций — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

регидратация

Особенности коллоидных растворов [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

имеют в своём составе белки и другие высокомолекулярные вещества

имеют сбалансированный ионный состав

содержат форменные элементы крови

По степени сбалансированности кристаллоидных растворов, 0,9% NaCl относится к [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

I поколению

Правило девяток – это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

способ определения площади термического поражения кожи

способ расчётаобъёма инфузии

способ определения величины кровопотери

способ расчёта степени обезвоживания

При диабетическом кетоацидозе, после снижения гликемии [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

При диабетическом кетоацидозе, при уровне Na+ [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

При обезвоживании 1-й и 2-й степени, предпочтительным путём для осуществления регидратации будет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

пероральный

Причиной пищевых токсикоинфекций являются [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

бактериальные экзотоксины

Растворы, осмолярности которые сопоставимы с осмолярностью плазмы человека, называются [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

изоосмолярные растворы

Темп инфузии в первые 8 часов после ожоговой травмы составляет [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

50% суточного объёма

25% суточного объёма

75% суточного объёма

100% суточного объёма

Трансфузия — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

введение в кровяное русло крови или её компонентов

введение в кровяное русло коллоидных растворов

введение в кровяное русло кристаллоидных растворов

введение в кровяное русло жировых эмульсий

Формула Паркланда используется для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

расчёта объёма инфузии при ожогах

расчёта объёма инфузии при кровопотере

расчёта объёма инфузии при пищевых токсикоинфекциях

Источник

Adblock
detector