Меню

Как действуют пенициллины цефалоспорины тест

Антибактериальные препараты. Часть 1. Пенициллины.

Антибактериальные ЛС — это химические вещества, обладающие способностью избирательно подавлять рост (размножение) или вызывать разрушение (лизис) микробных клеток (бактерий).

Особенности антибактериальных препаратов
Мишень (рецептор) для антибиотика находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма (бактерии), что определяет избирательность действия антибактериального средства.
Активность антибактериальных препаратов не является постоянной, а снижается со временем в связи с формированием лекарственной резистентности (антибитикорезистентность).
Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для других людей.

Классификация патогенных возбудителей

Принципы рациональной антибактериальной терапии
Выбор стартового препарата должен учитывать:
— микрофлору, вызвавшую инфекционный процесс;
— проникновение препарата в очаг инфекции и создание терапевтической концентрации;
— состояние функции органов элиминации (печень, почки) и пути выведения препарата;
— определение риска побочных эффектов (нефротоксичность, гепатотоксичность и др.) с учетом характера патологии (фоновые заболевания);
— возраст;
— наличие беременности, лактации.
К принципам рациональной антибактериальной терапии также относится:
— Раннее начало лечения.
— Оценка эффективности через 48 час (по динамике клинического состояния).
— Достаточная продолжительность лечения (по стандартам терапии).
— Контроль побочного действия (клинический, лабораторный и др.).
— Мониторинг антибиотикорезистентности, ротация препаратов.

К группе антибактериальных лекарственных средств относятся:
• Антибиотики
• Диаминопиримидины
• Нитроимидазолы
• Нитрофураны
• Оксазолидиноны
• Оксихинолины
• Полимиксины
• Рифамицины
• Синтетические антибактериальные средства
• Фениколы
• Фузидины
• Хиноксалины
• Другие антибактериальные ЛС
• Антибиотики
Aнтибиoтики — пpoдукты жизнeдeятeльнocти (или иx cинтeтичecкиe aнaлoги и гoмoлoги) живыx клeтoк (бaктepиaльныx, гpибкoвыx, pacтитeльнoгo и живoтнoгo пpoиcxoждeния), избиpaтeльнo пoдaвляющиe функциoниpoвaниe дpугиx клeтoк — микpoopгaнизмoв, oпуxoлeвыx клеток.
Этa гpуппa включaeт coтни пpeпapaтoв paзличнoй xимичecкoй cтpуктуpы, oтличaющиxcя cпeктpoм и мexaнизмoм дeйcтвия, пoбoчными эффeктaми и пoкaзaниями к пpимeнeнию.
Cущecтвуют aнтибиoтики c aнтибaктepиaльнoй, пpoтивoпpoтoзoйнoй, пpoтивoгpибкoвoй, пpoтивoвиpуcнoй и пpoтивooпуxoлeвoй aктивнocтью.

Bыcoкaя избиpaтeльнocть дeйcтвия aнтибиoтикoв нa микpoopгaнизмы пpи иx мaлoй тoкcичнocти, вepoятнee вceгo, cвязaнa c ocoбeннocтями мeтaбoлизмa микpoбныx клeтoк, a тaкжe cущecтвeнными paзличиями в cкopocти cинтeзa cтpуктуpныx кoмпoнeнтoв клeтoк мaкpo- и микpoopгaнизмoв.
B пpoцecce иcпoльзoвaния к aнтибиoтикaм мoжeт paзвивaтьcя уcтoйчивocть микpoopгaнизмoв (ocoбeннo быcтpo пo oтнoшeнию к cтpeптoмицину, oлeaндoмицину, pифaмицину, мeдлeннo — к пeнициллинaм, тeтpaциклинaм, лeвoмицeтину, peдкo — к пoлимикcинaм).
Boзмoжнo oбpaзoвaниe пepeкpecтнoй peзиcтeнтнocти (т.e. нe тoлькo к иcпoльзуeмoму пpeпapaту, нo и к aнтибиoтикaм, cxoднoй cтpуктуpы, нaпpимep, кo вceм тeтpaциклинaм).

К бактерицидным относятся две группы антибиотиков:
Первая группа бактерицидных антибиотиков нарушает образование микробной оболочки:
пенициллины,
цефалоспорины,
карбапенемы,
монобактамы,
фосфомицин,
гликопептиды.

Вторая группа бактерицидных антибиотиков (полимиксины, отчасти аминогликозидные, полиеновые-антигрибковые антибиотики) нарушают функцию внутренней цитоплазматической мембраны микроорганизмов.
Эта мембрана выполняет функцию транспорта ионов и различных метаболитов. Клетка теряет ионы калия, фосфаты, нуклеиновые кислоты, пуриновые и пиримидиновые основания, аминокислоты. В результате клетка гибнет.
Эти антибиотики влияют как на делящуюся, так и на покоящуюся клетку. На них b-лактамазы не влияют.

Третья группа антибиотиков – бактериостатические.
Её представители нарушают синтез белков, нуклеиновых кислот внутри микробных клеток, преимущественно нарушая их деление.
К этой группе антибиотиков относят макролиды, линкозамиды, аминогликозидные антибиотики, левомицетин, тетрациклины, рифампицин, фузидин.
Отдельные представители данной группы по отношению к конкретным микроорганизмам могут быть и бактерицидными средствами.

Основные фармакокинетические понятия
МПК (минимальная подавляющая концентрация) – минимальная концентрация антибиотика, необходимая для подавления видимого роста микроорганизма in vitro.
Измеряется в мкг/мл или мг/л.
МПК50 – МПК антибиотика для 50% исследованных штаммов.
МПК90 – МПК антибиотика для 90% исследованных штаммов.
Постантибиотический эффект — время, в течение которого прекращается рост микроорганизмов после того, как концентрация АБ становится ниже МПК. Измеряется в минутах, часах.

MRSA – метициллинрезистентный Staphylococcus аureus
Диагностический тест – резистентность к оксациллину, что свидетельствует о наличии альтернативного механизма резистентности, не связанного с продукцией бета-лактамаз.
Штаммы MRSA являются полирезистентными.
Основные препараты, обладающие активностью против MRSA:
— ванкомицин
— линезолид
— даптомицин

Классификация антибиотиков
Пенициллины
Ингибиторзащищенные пенициллины
Цефалоспорины
Карбапенемы
Монобактамы
Аминогликозиды
Макролиды
Кетолиды
Тетрациклины
Линкосамиды
Фторхинолоны
Гликопептиды
Оксазолидиноны
Полимиксины
Антибиотики разных групп

Бета-лактамные антибиотики
Самым большим классом антибиотиков являются b-лактамные, которые объединяет наличие в химической структуре b-лактамного кольца.
Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех b-лактамов (нарушение синтеза клеточной стенки бактерий), а также перекрестную аллергию к ним у некоторых пациентов.

Антимикробная активность
b-Лактамы обладают широким спектром антимикробного действия, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Природной устойчивостью к b-лактамам обладают микоплазмы.
b-Лактамы не действуют на микроорганизмы, локализующиеся внутри клеток, в которые препараты плохо проникают (хламидии, риккетсии, легионеллы, бруцеллы и др.).
Большинство b-лактамов не действует на анаэробы.
Также устойчивы ко всем b-лактамам метициллин-резистентные стафилококки.

Механизм действия и резистентность
Индивидуальные свойства отдельных b-лактамов определяются:
аффинностью (сродством) к пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ);
способностью проникать через внешние структуры микроорганизмов;
устойчивостью к гидролизу b-лактамазами.

Мишенью действия b-лактамных антибиотиков в микробной клетке являются:
— пенициллин-связывающие белки (ПСБ),
— ферменты, участвующие в синтезе основного компонента наружной мембраны микроорганизмов (пептидогликан);
— связывание b-лактамов с ПСБ ведет к инактивации ПСБ, прекращению роста и последующей гибели микробной клетки.

b -Лактамы свободно проникают через капсулу и пептидогликан внутрь клетки грамположительных микроорганизмов.
b -Лактамы не проходят через наружную мембрану грамотрицательных бактерий, и проникновение в клетку осуществляется через пориновые каналы внешней мембраны.
Доступ b -лактамных антибиотиков к ПСБ ограничивают ферменты — b-лактамазы, инактивирующие антибиотики.

Пенициллины, цефалоспорины и монобактамы чувствительны к гидролизирующему действию b- лактамаз, вырабатываемых рядом бактерий.
Карбапенемы характеризуются высокой устойчивостью к b- лактамазам.
С учетом высокой клинической эффективности и низкой токсичности b- лактамные АБ составляют основу антимикробной химиотерапии на современном этапе.

Пенициллины
— Мощное бактерицидное действие;
— Хорошее распределение в организме;
— Низкая токсичность;
— Широкий терапевтический диапазон;
— Наличие препаратов для парентерального введения и для приема внутрь.

Пенициллины отличаются высокой аллергенностью, причем характерна перекрестная аллергия ко всем препаратом этой группы, а часто и к другим b-лактамам.
Механизмом формирования резистентности к пенициллинам является выработка возбудителями ферментов b-лактамаз, разрушающих b-лактамное кольцо.

Фармакокинетика пенициллинов
Пенициллин разрушается в кислой среде желудка и b-лактамазами кишечной флоры, поэтому неэффективен при приеме внутрь.
При парентеральном введении хорошо распределяется в организме, создавая высокие концентрации в органах и тканях.
Проникает через ГЭБ и гематоофтальмический барьеры. При менингитах проницаемость ГЭБ увеличивается.
Пенициллин выводится из организма в неизмененном виде почками (фильтруется и секретируется). При почечной недостаточности доза должна быть уменьшена (период полувыведения возрастает до 10 часов).

  1. Создают высокие концентрации в легких, почках, слизистой кишечника, репродуктивных органах, плевральной и перитонеальной жидкости.
  2. Проникают через ГЭБ в условиях воспаления.
  3. Выводятся почками в неизмененном виде.
  4. Оксациллин подвергается клинически значимому печеночному метаболизму и имеет двойной путь выведения – почки и печень.
  5. Пенициллины умеренно проникают через плаценту и в грудное молоко. Препараты могут назначаться при беременности и лактации, за исключением препаратов продленного действия (экстенциллин).

Классификация пенициллинов
Природные
— Бензилпенициллин (пенициллин)
— Феноксиметилпенициллин
— Бензилпенициллин прокаин
— Бензатин безилпенициллин

Полусинтетические пенициллины
— Антистафилококковые
— Оксациллин
— Расширенного спектра (аминопенициллины)
— Ампициллин
— Амоксициллин
— Антисинегнойные
— Карбенициллин
— Тикарциллин
— Азлоциллин
— Пиперациллин

Полусинтетические
— Ингибиторзащищенные пенициллины
— Амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин)
— Ампициллин/сульбактам (амписид, уназин)
— Тикарциллин/клавуланат (тиментин)
— Пиперациллин/сульбактам (тазоцин)
Комбинированные
— Ампициллин/оксациллин

Спектр активности пенициллина
Грам-положительные кокки: стрептококки (особенно b-гемолитические стрептококки группы А, В, Д ,С), в том числе пневмококк; энтерококки
Грам-отрицательные кокки: менингококк
Грам-положительные палочки: листерии, возбудители дифтерии, сибирской язвы
Спирохеты: бледная спирохета, лептоспиры, боррелии.
Анаэробы: клостридии (возбудители столбняка и газовой гангрены), пентококки, пептострептококки, фузобактерии
Актиномицеты
Риккетсии: возбудители раневой инфекции (после укусов животных).

Показания
1. Пенициллин является АБ первого ряда при стрептококковых инфекциях (тонзиллофарингит, стрептодермия, рожа, скарлатина, острая ревматическая лихорадка) – это основная ниша применения пенициллина на этапе поликлинического лечения.
2. Применяется при лечении сифилиса, газовой гангрены, лептоспироза, боррелиоза (болезни Лайма), актиномикоза, сибирской язвы.
3. Используется при лечении нетяжелых внебольничных пневмококковых пневмоний,
4. Лечение менингита у детей старше 2-х лет.
5. При бактериальном эндокардите (в сочетании с аминогликозидами в качестве эмпирической терапии)
6. При раневой инфекции после укуса животных
7. Не входит в протоколы лечения отитов и синуситов (основной возбудитель – гемофильная палочка)

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются аллергические: сыпь, крапивница, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия.
Наиболее тяжелой реакцией на пенициллин является анафилактический шок (риск его возникновения преувеличен). Возможна нейротоксичность при эндолюмбальном введении, гиперкалиемия при использовании калиевой соли препарата.
При проведении комбинированной терапии наиболее оправданным является сочетание пенициллина с аминогликозидами и, как показано в последние годы, с макролидами.

Феноксиметилпенициллин по спектру активности не отличается от пенициллина, стабилен при приеме внутрь, всасывается в желудочно-кишечном тракте на 40-60%. Не используется в лечении тяжелых инфекций.
Основные показания к его применению:
— тонзиллофарингит и стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей (БГСА-инфекции);
— профилактика пневмококковых инфекций у лиц после спленэктомии

Пролонгированные препараты пенициллина
— Прокаин бензилпенициллин (новокаиновая соль пенициллина — средняя продолжительность действия 24 часа),
— Бензатин бенизилпенициллин (бициллин – 1, экстенциллин, ретарпен)с длительностью действия до 3-4 недель

Депо пенициллинов применяется для лечения тонзиллофарингитов, рецидивов рожи, скарлатины, сифилиса (кроме нейросифилиса), круглогодичной профилактики острой ревматической лихорадки, профилактики сибирской язвы.

Антистафилококковые пенициллины – оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин
Эти препараты устойчивы к действию пенициллиназы и активны в отношении пенициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка (PRSA).
Из этой группы препаратов на практике применялся первым оксациллин, который менее активен в отношении стрептококка и пневмококка, не активен против гонококка и энтерококка.
NB! Нозокоминальные (госпитальные) стафилококки метициллинрезистентные (MRSA), устойчивы к оксациллину, ко всем пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и макролидам

Фармакокинетика.
Оксациллин устойчив в кислой среде. Плохо всасывается в ЖКТ (20-30%). Прием пищи снижает его всасывание. Элиминируется через почки и билиарную систему.
Показания к применению:
стафилококковые инфекции кожи и мягких тканей
остеомиелит
эндокардит
Нецелесообразно использовать при госпитальной инфекции (альтернативой в данной ситуации являются гликопептиды) и при лечении стрептококковой инфекции.

Аминопенициллины
Ампициллин действует на ряд грамотрицательных бактерий: кишечную палочку, индолотрицательные виды протея, сальмонеллы, шигеллы (часто резистентны), гемофильную палочку более активен в отношении энтерококков и листерий. Менее активен против стрептококков, спирохет, анаэробов. Не активен в отношении грамотрицательных нозокоминальных инфекций (синегнойной палочки, клебсиеллы, серрации). не действует на стафилококк

Фармакокинетика ампициллина
Биодоступность при приеме внутрь 30-40%, пища снижает всасывание препарата.
Выводится с мочой и желчью.
Период полувыведения при хронической почечной недостаточности возрастает до 8-10 часов и доза препарата в этой ситуации требует корректировки

Показания к применению
— острые бактериальные инфекции ВДП и лор-органов (средний отит, синусит)
— внебольничные пневмонии
— инфекции желчевыводящих путей
— кишечные инфекции (нетяжелого течения)
— бактериальный менингит (в том числе листериозный)
— бактериальный эндокардит
— лептоспироз

В виду сформировавшейся устойчивой к ампициллину флоры, вызывающей заболевания лор-органов и ИМВП, в последние годы он исключен из протоколов лечения данной патологии.
Пероральные формы препарата в виде низкой биодоступности не применяются (за исключением нетяжелой кишечной инфекции)

Нежелательные реакции ампициллина
— макулопапулезная сыпь (ампициллиновая сыпь, относится к псевдоаллергичеким реакциям, не требует отмены препарата);
— нарушение кишечной микрофлоры (особенно при оральном применении).

Амоксициллин
Фармакокинетика:
Обладает высокой биодоступностью, которая не зависит от приема пищи.
В желудочно-кишечном тракте всасывается в 2-2,5 раза лучше, чем ампициллин (всасывание составляет 90-93%).
Всасывание происходит в тонком кишечнике (поэтому препарат не используется для лечения кишечной инфекции).
Создает высокие и стабильные концентрации в крови.
Кроме того, высокие концентрации определяются в мокроте и в моче.

Читайте также:  Безопасность жизнедеятельности тест 2

Амоксициллин применяется:
— при лечении инфекций ВДП и лор-патологии (острый средний отит, острый синусит). Не эффективен при рецидивах инфекции и у часто болеющих
— при лечении инфекции НДП (внебольничная нетяжелая пневмония, обострение хронических бронхолегочных заболеваний)
— при лечении инфекции желчевыводящих путей
— при лечении инфекции мочевыводящих путей
— при эрадикация Helicobacter Pylori (в сочетании с кларитромицином, ингибиторами протоновой помпы и др.)
— при лечении боррелиоз (болезнь Лайма)
— для профилактики сибирской язвы
— для профилактики бактериального эндокардита
Не следует применять при лечении шигеллеза и сальмонеллеза.

Антисинегнойные пенициллины
Две подгруппы:
карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин).
По антисинегнойной активности препараты располагают в следующем порядке:
карбенециллин

Источник



Сборник тестов по теме: Антибиотики (ветеринария)

Тема: Антибиотики — общее

Правильные ответы выделены подчёркнутым курсивом.

1. Какие из перечисленных антибиотиков получены из плесневых грибов:

4) все перечисленные

2. Какие из перечисленных антибиотиков получены из актиномицетов?

4) все перечисленные

3. Кто установил в 1877 году явление антибиоза?

2) П. В. Лебединский

3) А. Д. Павловский

4. Кто в 1942 г обнаружил плесень Penicillinum crustosum, из которой был выделен пенициллин?

5. На сколько групп делят антибиотики по химическому составу?

6. Действие пенициллинов, цефалоспоринов:

1) ингибиторы клеточной оболочки в микробе

2) на клеточные мембраны микроба

3) ингибиторы синтеза белка в микроорганизме

7. Действие полимексинов, грамицидинов, полиснов

1) ингибиторы синтеза белка в микробе

2) на клеточные мембраны микроба

3) ингибиторы клеточной оболочки микрооргонизма

8. Действие тетрациклинов, стрептомицинов

1) ингибиторы синтеза белка в микробе

2) ингибиторы клеточной оболочки в микробе

3) на клеточные мембраны микроба

9. Какие из перечисленных антибиотиков нарушают обмен ДНК в микробной клетке?

10 тест. На какую микрофлору действует пенициллин, олеандомицин:

1) грамм – положительную

2) грамм – отрицательную

3) на всю кроме вирусов

4) на всю кроме крупных вирусов

11. Антибиотики с преобладающим бактерицидным действием

12. Антибиотики с преобладающим бактериостатическим действием

13. Каике антибиотики действуют на кандид, споротрихонов, трихофитонов, эпидермофитонов

14. С какими антибиотиками несовместим пенициллин?

4) со всеми перечисленными

15. Наилучшая комбинация антибиотиков:

а) олеандомицин б) тетрациклин в) стрептомицин

Тема: Антибиотики. Группа пенициллина.

Правильные ответы выделены подчёркнутым курсивом.

1. Эффект при комбинации пенициллина и новобиоцина:

1) усиление побочного действия

4) индифферентное действие

2. К биосинтетическим пенициллинам относятся:

3) феноксиметил пенициллин

3. Какие микроорганизмы не реагируют на природные пенициллины:

4. Какие микроорганизмы реагируют на природные пенициллины:

1) Bacilus anthracis

5 — Тест. Способы введения новокаиновой соли бензилпеницилина:

4) все возможные и наружое

6. Интервал между введениями бицилина-2

7. Интервал между введениям бицилина-3

8. Интервал между введениям бицилина-5

9. Свойства оксациллина натриевой соли

1) белый кристаллический порошок

2) белая пористая масса

3) прозрачные кристаллы

10. Интервал между введением оксациллина натриевой соли

11. Применяют ли ампицилин внутрь?

1) только в виде раствора

12. Интервал между введением ампициллина

13. Ампиокс это комплексный препарат из натриевых солей ампициллина и оксациллина в соотношении:

14. Сколько грамм действующего вещества содержится в таблетке оксациллина натриевой соли?

тест. 15. На какие микроорганизмы действует ампициллин?

2) синегнойная палочка

Рассчитайте

Сколько флаконов потребуется бензилпенициллина новокаиовой соли на курс лечения – 7 дней корове с интервалом между введениями 12 часов, доза: 5 тыс. ЕД/кг веса.

Выписать рецепты

1. Новоциллин корове на 7 дней, 2 раза в день.

2. Оксациллина натриевую соль внутримышечно свинье на курс лечения.

3. Таблетки ампициллина тригидрата внутрь собаке на курс лечения.

Тема: Антибиотики. Группы тетрациклина, левомицетина, стрептомицина.

Правильные ответы выделены подчёркнутым курсивом.

1. Микробы чувствительные к стрептомицинам:

2. Какие побочные действия возможны при применении стрептомицинов:

4) все перечисленные

3. У каких животных после в/м введения возможны такие побочные действия: анафилаксия, альбуминурия, понос, вестибулярные расстройства:

4. Свойства стрептомицина сульфата:

1) белый порошок

2) кристаллы не растворимые в воде

3) желтый порошок

4) кристаллы растворимые в воде

5. При применении стрептомицина сульфата быстро ли развивается у микробов стойкость к препарату?

3) быстро только у бруцелл

6. Интервал между введениями стрептомицина сульфата

7. Интервал между введениями канамицина сульфата

8. На какие микробы тетрациклин практически не действуют?

4) на все перечисленные

9. Проникают ли тетрациклины через плаценту?

тест№ 10. Продолжительность действия дибиомициновой мази

11. Свойства хлортетрациклина гидрохлорида:

1) белый аморфный порошок

2) гигроскопичные прозрачные кристаллы

3) желтый светочувствительный порошок

12. Интервал между введениями хлортетрациклина гидрохлорида

13. На каких микробов левомицетин не действует?

1) возбудителя трахомы

4) синегнойную палочку

14. В какой концентрации выпускают глазные капли левомицетина?

15. Свойства синтомицина:

1) белый с желто-зеленым оттенком порошок

2) охряно-желтый порошок

3) лимонно-желты й порошок

Рассчитайте

Сколько грамм синтомицина потребуется взять для приготовления 750,0 – 5% линимента.

Выписать рецепты

1. Хлортетрациклина гидрохлорид в форме таблеток собаке на курс лечения – 5дней внутрь при диспепсии.

2. Неомицин поросенку на курс лечения при сальмонеллезе

3. Левомицетин на 7 дней внутрь при гастроэнтерите

Источник

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является патологической реакцией иммунной системы на антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяется для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают крапивницу и кожный зуд. Тяжелые аллергические реакции протекают по типу анафилаксии – угрожающего жизни состояния, при котором поражаются различные системы организма.

Исследования показали, что статистические данные о частоте аллергических реакций на пенициллин могут быть завышенными. Это может быть причиной необоснованного отказа от применения антибиотиков пенициллинового ряда и использования менее подходящих и более дорогостоящих препаратов. Поэтому в случае возникновения аллергии на пенициллин необходимо точно устанавливать причину реакции, чтобы в будущем иметь возможность правильно выбрать антибиотик для лечения.

Другие антибиотики, по химической структуре и свойствам схожие с пенициллином, также могут привести к аллергическим реакциям.

Симптомы аллергии пенициллина чаще всего развиваются в течение часа после приема препарата. Реже они возникают в более поздний срок, спустя часы, дни или даже недели спустя.

Симптомы лекарственной аллергии могут включать:

  • Сыпь
  • Крапивницу
  • Зуд
  • Лихорадку
  • Отеки
  • Сухие хрипы
  • Одышку
  • Насморк
  • Зуд в области глаз, слезотечение
  • Анафилаксию

Анафилаксия
Анафилаксия является редким, опасным для жизни типом аллергической реакции, которая вызывает поражение различных систем органов. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Отек стенки и сужение просвета дыхательных путей и горла, что приводит к затруднению дыхания
  • Тошноту или боли в животе спастического характера
  • Рвоту или понос
  • Головокружение или нарушения сознания
  • Слабый, частый пульс
  • Падение артериального давления
  • Судороги
  • Потерю сознания

Другие типы аллергических реакций на пенициллин

Менее распространенные типы аллергических реакций на пенициллин развиваются через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы перестали принимать его. Они включают:

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки аллергии на пенициллин.

Наберите 911, если у вас развились признаки серьезной аллергической реакции или есть подозрение на развитие анафилаксии после приема пенициллина.

Аллергия на пенициллин возникает, когда иммунная система ошибочно реагирует на этот лекарственный препарат как на нечто опасное, например, вирус или бактерию.

Аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к пенициллину. Это означает, что после первого приема препарата ваша иммунная система распознает его как вредное вещество и вырабатывает к нему антитела.

Когда вы принимаете препарат повторно, ваша иммунная система распознает препарат и начинает на него атаку. Химические вещества, которые высвобождаются при этом клетками иммунной системы, вызывают появление симптомов аллергической реакцией.

Обычно бывает трудно выявить, когда произошел первый контакт организма с пенициллином. Есть некоторые доказательства тому, что небольших количеств антибиотиков пенициллинового ряда, поступающих в организм в составе пищи, достаточно для выработки антител иммунной системой.

Пенициллины и другие бета-лактамы
Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамы. Хотя механизмы препаратов действия этих различаются, как правило, они борются с инфекциями, повреждая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, часто причиной аллергических реакций являются другие представители этого класса – цефалоспорины.

Если у вас была аллергическая реакция на один из препаратов пенициллинового ряда, то также может быть – но не обязательно будет! – аллергия и на другие. Кроме того, может развиться реакция на некоторые цефалоспорины.

Препараты пенициллинового ряда включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин

Хотя аллергическая реакция на пенициллин может развиться у каждого, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:

Обратитесь к врачу, если с началом приема пенициллина или другого антибиотика у вас возникли какие-либо симптомы. Будьте готовы ответить на приведенные ниже вопросы. Ответы на них помогут врачу правильно определить причину появления ваших симптомов.

  • Какие симптомы у вас появились? Опишите их подробно, даже если какие-либо детали кажутся вам несущественными.
  • Какой антибиотик из группы пенициллинов или какой-либо другой группы вы принимали?
  • Почему вам был назначен этот препарат?
  • Беспокоили ли вас эти симптомы в прошлом, когда вы еще не начали принимать этот препарат?
  • Через какое время после начала приема антибиотика появились симптомы?
  • Как давно они беспокоят вас?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще препараты, отпускающиеся по рецепту или без него, вы принимаете?
  • Какие фитопрепараты, витамины или пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете ваши другие лекарства или добавки?
  • Вы увеличили дозировку лекарственных препаратов или биодобавок, которые принимаете постоянно?
  • Вы прекратили прием препаратов или биодобавок, которые принимали регулярно?
  • Вы пытались справиться с беспокоящими вас симптомами самостоятельно, и каков был эффект?
  • У вас были реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом? Если да, то на какой препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка (поллиноз), пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли у ваших кровных родственников аллергия на пенициллин или другие лекарственные средства?

Вы можете сделать фотографии каких-либо проявлений аллергий, таких как сыпь или отек, чтобы показать врачу. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, если к моменту осмотра симптомы исчезнут.

Тщательное обследование и соответствующие обследования необходимы для постановки точного диагноза. Исследования показали, что существует гипердиагностика аллергии на пенициллин, и что пациенты сообщают об аллергии, которая затем не подтверждается. Ошибочная диагностика аллергии на пенициллин с последующим запретом на его применение могут привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет общий осмотр и задаст вам ряд вопросов. Подробные сведения о появлении симптомов, начале приема препарата, а также улучшении или ухудшении вашего состояния являются очень важны для постановки правильного диагноза.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергическим заболеваниям (аллергологу) для проведения специальных обследований.

Кожный аллергический тест
Врач или медсестра наносят небольшое количество препарата, который предположительно вызывает аллергию, на кожу. Затем на месте его нанесения делается прокол тонкой иглой или насечка скарификатором. При появлении на этом месте красного, зудящего волдыря проба считается положительной.

Читайте также:  Патогенез полиурии при сахарном диабете тест

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии пенициллина. Отрицательный результат теста, как правило, означает, что у вас нет аллергии на пенициллин, но этот результат более трудно интерпретировать, так как некоторые виды реакций на лекарства не могут быть обнаружены с помощью кожного аллергического теста.

Провокационная проба с возрастающей дозировкой препарата
Если диагноз аллергии на пенициллин вызывает сомнения, врач может прибегнуть к выполнению провокационной пробы с возрастающей дозировкой препарата.

Для этого вам будут введены четыре или пять доз препарата, который является вероятной причиной аллергии, начиная с небольшой дозы с постепенным увеличением до терапевтической. Если по достижении терапевтической дозы у вас не возникнет аллергической реакции, то можно будет заключить, у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению врача.

Кроме того, если у вас есть аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать проведение провокационной пробы с другим типом пенициллина или цефалоспорина, который с меньшей долей вероятности способен вызвать аллергическую реакцию, что связано с особенностями его химической структуры. Это позволит врачу подобрать антибиотик, который можно безопасно использовать для лечения текущей бактериальной инфекции. Кроме того, результатами этого исследования врач сможет руководствоваться в будущем, если возникнет необходимость в назначении антибиотиков.

Провокационная проба проводится под пристальным наблюдением врача в условиях, где возможно оказать помощь при развитии нежелательных реакций.

Лечение аллергии на пенициллин может быть направлено на:

  • Устранение симптомов аллергии (симптоматическая терапия)
  • Десенсибилизацию к пенициллину

Симптоматическая терапия
Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин применяют следующее:

  • Отмена препарата. Если ваш врач считает, что у вас есть аллергия на пенициллин – или ее вероятность – он в первую очередь отменяет препарат.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может выписать рецепт антигистаминный препарат или рекомендовать антигистаминный препарат безрецептурного отпуска, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать эффекты химических веществ, высвобождающихся клетками иммунной системы в ходе аллергических реакций.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций могут быть использованы для лечения более серьезных аллергических реакций.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленного введения эпинефрина, а также госпитализации в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и респираторной (дыхательной) поддержки.

Десенсибилизация
Если нежелательно или не возможно отказываться от применения бета-лактамных антибиотиков, ваш врач может рекомендовать проведение десенсибилизации. При этом вначале вы получаете очень небольшую дозу препарата. Затем дозы постепенно увеличиваются. Препарат вводится каждые 15 до 30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если введение целевой (терапевтической) дозы препарата не сопровождается развитием реакции, то лечение может быть продолжено.

Во время проведения десенсибилизации ваше состояние тщательно контролируется врачом. В случае развития реакции врач принимает все необходимые меры. Если в прошлом у вас была серьезная, угрожающая жизни реакция на пенициллин, к десенсибилизации прибегают крайне редко.

Лучшая профилактика аллергии на пенициллин – отказ от его применения. Вы можете предпринять следующие меры, чтобы защитить себя:

Источник

Антимикробные средства. Классификация антимикробных препаратов

По спектру активности антимикробные препараты делятся на: антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий – клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:

· бактерицидные – необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

Лактамные антибиотики ( табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Антибиотики других групп ( табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты ( табл. 9.4) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении – в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра – уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору – бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю — свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения – присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени – присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей – для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит – побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

— психозы при лечении левомицетином,

— парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

— головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

— судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

— судороги при применении имипенема,

— возбуждение при использовании фторхинолонов,

— менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

— нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

— периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства – побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней. Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

· Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

· Гипофункцию щитовидной железы вызывают сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

Читайте также:  Механизм развития синдрома поликистозных яичников

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

— взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

— предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой — предотвратить их размножение. Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.

Источник

Тест с ответами: “Антибиотики”

1.Отметьте антибиотики, которые получили из плесневых грибов:
а) пенициллин +
б) гризиофульвин+
в) фузидин
г) все перечисленные

2.Отметьте антибиотики, которые получили из актиномицетов?
а) тетрациклин
б) рифамицин
в) стрептомицин
г) все перечисленные+

3.Кем установлен в 1877 году антибиоз?
а) Луи Пастером +
б) П. В. Лебединским
в) А. Д. Павловским
г) Д. И. Мечниковым

4.Кем в 1942 г обнаружена плесень Penicillinum crustosum, из которой был выделен пенициллин:
а) Флемингом
б) Флори и Чейном
в) Ермольевой+
г) Лебединским

5.Отметьте количество групп антибиотиков по химическому составу:
а) 5
б) 7
в) 9+
г) 12

6.Как действуют пенициллины, цефалоспорины:
а) ингибиторы клеточной оболочки в микробе+
б) на клеточные мембраны микроба
в) ингибиторы синтеза белка в микроорганизме

7.Как действуют полимексины, грамицидины, полисновы?
а) ингибиторы синтеза белка в микробе
б) на клеточные мембраны микроба+
в) ингибиторы клеточной оболочки микроорганизма

8.Как действуют тетрациклины, стрептомицины?
а) ингибиторы синтеза белка в микробе+
б) ингибиторы клеточной оболочки в микробе
в) на клеточные мембраны микроба

9.Антибиотики, нарушающие обмен ДНК в микробной клетке:
а) стрептоциллин
б) стрептомицин+
в) эритромицин
г) канамицин

10.Отметьте микрофлору, на которую отказывают действие пенициллин, олеандомицин:
а) грамм – положительную+
б) грамм – отрицательную
в) на всю кроме вирусов
г) на всю кроме крупных вирусов

11.Отметьте те антибиотики, у которых преобладает бактерицидное действие:
а) эритромицин
б) линкомицин
в) ристомицин+
г) рифамицин+

12.Отметьте те антибиотики, у которых преобладает бактериостатическое действие:
а) левомицетин +
б) грамицидин-С
в) неграм
г) цефалоспорин

13.Отметьте те антибиотики, действующие на кандид, споротрихонов, трихофитонов, эпидермофитонов:
а) нистатин +
б) стрептомицин
в) тетрациклин
г) ампициллин

14. Антибиотики, обладающие бактериостатическим действием:
а) Цефотаксим.
б)Полимиксин.
в) Ципрофлоксацин.
г) Левомицетин. +
д) Бензилпенициллин.

15.Каков будет эффект при комбинации пенициллина и новобиоцина:
а) усиление побочного действия
б) синергизм
в) антагонизм+
г) индифферентное действие

16.Отметьте биосинтетические пенициллины:
а) клоксациллин
б) карбенициллин
в) феноксиметил пенициллин+
г) метициллин

17.Отметьте микроорганизмы, не реагирующие на природные пенициллины:
а) стафилококки
б) диплококки
в) спирохеты
г) риккетсии+

18.Микроорганизмы, реагирующие на природные пенициллины:
а) Bacilus anthracis +
б) бруцеллы
в) вирусы
г) грибы

19.Каким способом вводят новокаиновую соль бензилпеницилина:
а) внутрь
б) в/м+
в) ректально
г) все возможные и наружное

20.Отметьте, каков будет интервал между введениями бицилина-2:
а) 3 дня +
б) 7 дней
в) 10-15 дней
г) 6-12 часов

21.Отметьте, каков будет интервал между введениями бицилина-3:
а) 7 дней +
б) 6 – 12 часов
в) 3 дня
г) 10-15 дней

23.Отметьте, каков будет интервал между введениями бицилина-5:
а) 6-12 часов
б) 10-15 дней+
в) 3 дня
г) 7 дней

23.Что будет являться свойствами оксациллина натриевой соли:
а) белый кристаллический порошок+
б) белая пористая масса
в) прозрачные кристаллы

24.Отметьте, каков будет интервал между введениями оксациллина натриевой соли:
а) 24 часа
б) 12 часов
в) 6-7 часов+
г) 3 дня

25.Возможно ли применение ампицилина внутрь?
а) только в виде раствора
б) да+
в) нет

26.Отметьте, каков будет интервал между введениями ампициллина:
а) 12-24 часа
б) 6-8 часов+
в) 8 дней
г) 7 дней

27.Соотношение в ампиоксе, комплексном препарате из натриевых солей ампициллина и оксациллина:
а) 1:1
б) 1:2
в) 2:1+
г) 1:5

28.Количество грамм действующего вещества в таблетке оксациллина натриевой соли:
а) 0.5
б) 0.25+
в) 0
г) 0.75

29.Микроорганизмы, на которые действует ампициллин:
а) протей
б) синегнойная палочка
в) эшерихии+
г) сальмонеллы+

30.К природным пенициллинам относят:
а) Ампициллин.
б) Амоксициллин.
в) Бензилпенициллина натриевая соль.+
г) Бициллин-а+
д) Цефаклор.
е) Меропенем.
ж) Бензилпенициллина новокаиновая соль.
з) Азитромицин.+
и) Бициллин-5+

31.Отметьте то, что присуще амоксициллину:
а) Влияет как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору.+
б) Влияет в основном на грамположительную флору.
в) Устойчив к β-лактамазам грамположительных микроорганизмов.
г) Инактивируются β-лактамазами грамположительных микроорганизмов.+
д) Разрушается в кислой среде желудка.

32.Что нарушит эритромицин в бактериальной клетке?
а) Синтез белка на уровне рибосом. +
б) Синтез клеточной стенки.
в) Проницаемость цитоплазматической мембраны.
г) Синтез РНК.

33.Отметьте отличие азитромицина от эритромицина:
а) Обладает такой же активностью в отношении грамположительных кокков. +
б) Менее активен в отношении грамположительных кокков.
в) Более активен в отношении грамотрицательных кокков, легионелл и Haemophilus influenzae.+
г) Менее активен в отношении грамотрицательных кокков, легионелл и Haemophilus influenzae.
д) Обладает большей продолжительностью антимикробного эффекта.
е) Обладает меньшей продолжительностью антимикробного эффекта.

34.Выберите из списка антибиотик, который нарушает целостность микробной клетки:
а) Рифампицин.
б) Бензилпенициллин. +
в) Эритромицин.
г) Линкомицин.
д) Нет правильного ответа.

35.Отметьте антибиотики, входящие в группу макролидов:
а) Метициллин.
б) Эритромицин.+
в) Олеандомицин.+
г) Линкомицин.
д) Ампиокс.

36.Отметьте частоту введения бензилпенициллина натрия детям первой недели жизни:
а) 1 раз в сутки.
б) 2 раза в сутки.
в) 4 раза в сутки. +
г) 5-6 раз в сутки.
д) 1 раз вдвое суток.

37.Что эндолюмбально вводят при менингитах?
а) Бензилпенициллина калиевая соль.
б) Бензилпенициллина новокаиновая соль.
в) Бензилпенициллина натриевая соль.+
г) Левомицетина сукцинат.
д) Нет правильного ответа.

38.Полусинтетические пенициллины:
а) Бензилпенициллина натриевая соль
б) Бензилпенициллина новокаиновая соль
в) Бициллины
г) Оксациллин+
д) Ампициллин+

39.Отметьте характеристики присущие ампициллину:
а) По спектру действия соответствует бензилпенициллину
б) Имеет более широкий спектр действия, чем бензилпенициллин+
в) Устойчив к действию пенициллиназ
г) Разрушается пенициллиназой +
д) Пища ухудшает всасывание.+

40.Отметьте то, что относится к полусинтетическим пенициллинам:
а) Меропенем.
б) Азлоциллин. +
в) Цефотаксим.
г) Бензилпенициллина натриевая соль.
д) Ампициллин. +
е) Оксациллина натриевая соль.+
ж) Карбенициллина динатриевая соль.+
з) Бициллин-д)
и) Азитромицин.

41. Пенициллин не совместим с…
а) хлортетрациклином
б) эритромицином+
в) стрептомицином+
г) со всеми перечисленными

42. Антибиотики с более узким спектром действия, чем бензилпенициллин:
а) Ампициллин.
б) Метициллин.+
в) Карбенициллин.
г) Феноксиметилпенициллин. +
д) оксациллин.+

43.Отметьте характеристики, присущие тетрациклинам:
а) Изначально характеризовались широким спектром действия. +
б) Влияют в основном на грамотрицательную флору.
в) Действуют бактерицидно.
г) Действуют бактериостатически. +
д) Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
е) Устойчивость микроорганизмов развивается быстро.+

44.При каком заболевании тетрациклины являются основными антибиотиками?
а) Холере.
+б) Риккетсиозах.
+в) Бруцеллезе.
+г) Стафилококковых инфекциях.
д) Сифилисе.

45.Какой антибиотик, нарушает структуру цитоплазматической мембраны?
а) Олеандомицин.
б) Эритромицин.
в) Олитетрин.
г) Цефуроксим.
+д) Нет правильного ответа.

46.Отметьте характеристики, присущие оксациллину:
а) По спектру действия уступает бензилпенициллину +
б) По спектру действия соответствует бензилпенициллину.
в) Устойчив к пенициллиназе+
г) Разрушается пенициллиназой
д) Разрушается в кислой среде желудка+

47.Основными свойствами цефуроксима является:
а) По спектру действия соответствует бензилпенициллину
б) Имеет более широкий спектр действия, чем цефазолин.+
в) Действует бактерицидно +
г) Действует бактериостатически
д) разрушается пенициллиназой.
е) Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте+

48.Что нарушат пенициллины в бактериальной клетке?
а) Синтез клеточной стенки. +
б) Синтез белка на уровне рибосом.
в) Проницаемость цитоплазматической мембраны.
г) Синтез РНК

49.Отметьте, что относится к побочным эффектам препаратов бензилпенициллина:
а) Снижение слуха и вестибулярные нарушения.
б) Аллергические реакции. +
в) Поражения печени.
г) Дисбактериоз. +
д) Раздражающее действие.

50.К побочным эффектам эритромицина относится:
а) Аллергические реакции.+
б) Диспепсические расстройства. +
в) Реакция «обострения».
г) Дисбактериоз.
д) Поражение печени.

51.Что нарушается азитромицином в бактериальной клетке?
а) Синтез клеточной стенки.
б) Проницаемость цитоплазматической мембраны.
в) Синтез РНК.
г) Синтез белка на уровне рибосом.+

52.К побочным эффектам тетрациклинов относится:
а) Аллергические реакции. +
б) Диспепсические расстройства.+
в) Реакция «обострения».
г) Дисбактериоз. +
д) Поражение печени.+
6. Снижение слуха.

53.Выберите антибиотик, который нарушает внутриклеточный синтез белка:
а) Цефалоридин.
б) Циклосерин.
в) Ристамицин.
г) Левомицетин. +
д) Ампициллин.

54.Выберите антибиотики, которые обладают бактерицидным действием:
а) Левомицетин.
б) Гентамицин. +
в) Неомицин. +
г) Цефазолин. +
д) Бензилпенициллин+

55.К группе аминогликозидов относится:
а) Ристамицин.
б) Неомицин. +
в) Гентамицин.+
г) Диклоксациллин.
д) Сизомицин.+

56.Отметьте характеристики присущие бензилпенициллинам:
а) Действуют бактерицидно +
б) Действуют бактериостатически
в) Устойчивы к пенициллиназе
г) Разрушаются пенициллиназой +
д) Не разрушаются в кислой среде желудка (кислотоустойчивы)

57.Отметьте заболевания, при которых тетрациклины являются основными препаратами:
а) Кокковые инфекции
б) Бациллярная дизентерия
в) Бруцеллез +
г) Туляремия+
д) Риккетсиозы (сыпной тиф и др.)+
е) Брюшной тиф

58.Сколько длится действие дибиомициновой мази:
а) 2 часа
б) 12 – 24 часа
в) 6 часов
г) 48-72 часа+

59.Отметьте свойства хлортетрациклина гидрохлорида:
а) белый аморфный порошок
б) гигроскопичные прозрачные кристаллы
в) желтый светочувствительный порошок+

60.Чему равен интервал между введениями хлортетрациклина гидрохлорида?
а) 6 часов
б) 12 часов+
в) 24 часа
г) 48 часов

61.Отметьте микробы, на которые левомицетин не действует:
а) возбудителя трахомы
б) рикетсии
в) спирохеты
г) синегнойную палочку+

Источник

Adblock
detector