Меню

Характерный клинический симптом ботулизма тест

Ботулизм

Ботулизм

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

МКБ-10

  • Характеристика возбудителя
  • Симптомы ботулизма
  • Осложнения ботулизма
  • Диагностика ботулизма
  • Лечение ботулизма
  • Прогноз при ботулизме
  • Профилактика ботулизма
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов.

Характеристика возбудителя

Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода. Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных. Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы. Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма. Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период ботулизма редко превышает сутки, чаще всего, составляя несколько часов (4-6). Однако иногда может затягиваться до недели и 10 дней. Поэтому наблюдение за всеми людьми, употреблявшими одну пищу с больным, продолжается до 10 суток. В начальном периоде заболевания может отмечаться неспецифическая продромальная симптоматика. В зависимости от преимущественного синдрома различают гастроэнтерологический, глазной варианты, а также — клиническую форму в виде острой дыхательной недостаточности.

Гастроэнтерологический вариант встречается наиболее часто и протекает по типу пищевой токсикоинфекции, с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, диареей. Выраженность энтеральной симптоматики умеренная, однако, отмечается несоответствующая общей потере жидкости сухость кожи, а также нередко больные жалуются на расстройство проглатывания пищи («ком в горле»).

Начальный период ботулизма, протекающий по глазному варианту, характеризуется расстройствами зрения: затуманивание, мельтешение «мушек», потеря четкости и снижение остроты зрения. Иногда возникает острая дальнозоркость. Самым опасным по течению вариантом начального периода ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма). Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа.

Клиническая картина ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуется развитием парезов и параличей различных групп мышц. У больных отмечается симметричная офтальмоплегия (зрачок стабильно расширен, имеет место косоглазие, обычно сходящееся, вертикальный нистагм, опущение века). Дисфагия (расстройство глотания) связана с прогрессирующим парезом мышц глотки. Если первоначально больные испытывают дискомфорт и затруднения глотания твердой пищи, то с развитием заболевания становится невозможным и проглатывание жидкости.

Нарушения речи развивается, проходя последовательно четыре стадии. Сначала изменяется тембр голоса, возникает осиплость в результате недостаточной влажности слизистой голосовых связок. В дальнейшем ввиду пареза мышц языка появляется дизартрия («каша во рту»), голос становится гнусавым (парез мышц небной занавески) и исчезает полностью после развития пареза голосовых связок. В результате расстройства иннервации мышц гортани утрачивается кашлевой толчок. Больные могут задохнуться при попадании в дыхательные пути слизи и жидкости.

Ботулотоксин способствует параличам и парезам мимической мускулатуры, вызывая асимметрию лица, дисмимию. В целом отмечается общая слабость, неустойчивость походки. Ввиду пареза кишечной мускулатуры развиваются запоры. Лихорадка для ботулизма не характерна, в редких случаях возможен субфебрилитет. Состояние сердечной деятельности характеризуется учащением пульса, некоторым повышением периферического артериального давления. Расстройства чувствительности, потеря сознания не характерны.

Осложнения ботулизма

Самое опасное осложнение ботулизма – развитие острой дыхательной недостаточности, остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры или асфиксия дыхательных путей. Такие осложнения могут привести к летальному исходу. Ввиду развития застойных явлений в легких, ботулизм может спровоцировать вторичную пневмонию. В настоящее время есть данные о вероятности осложнения инфекции миокардитом.

Диагностика ботулизма

В связи с развитием неврологической симптоматики больной бутулизмом нуждается в осмотре невролога. Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития инфекции не разработана. Основанием для постановки диагноза служит клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза. Токсин выделяют и идентифицируют с помощью биологической пробы на лабораторных животных. В разгар заболевания возможно определить присутствие токсина в крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом.

Антигены возбудителей выявляются с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА), а также — РИА и ПЦР. Выделение возбудителя путем посева каловых масс не несет значимой диагностической информации, поскольку может иметь место развитие из спор вегетативной формы клостридий в кишечнике здорового человека.

Лечение ботулизма

При подозрении на ботулизм производится обязательная госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ, с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка при помощи толстого зонда.

Ботулотоксин, циркулирующий в крови пациентов, нейтрализуют с помощью разового введения поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки (после осуществления десенсибилизации организма). В случае, если однократное введение сыворотки не было достаточно эффективным и спустя 12-24 часа у пациента отмечается прогрессирование нейрологической симптоматики, введение сыворотки повторяют.

Читайте также:  Для профилактики рахита применяется тест с ответами

Довольно эффективно введение противоботулинической человеческой плазмы, однако этот препарат довольно редок ввиду малого срока хранения (не более 4-6 месяцев). В настоящее время в лечении ботулизма находит применение противоботулинический иммуноглобулин. В комплекс мероприятий этиотропной терапии включаются антибиотики, назначаемые с целью подавления вероятного развития вегетативных форм возбудителя, а также тиаминпирофосфат и АТФ. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

В остальном лечение назначают исходя из тяжести течения и симптоматики. В случае формирования острой дыхательной недостаточности больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Кормление больных в случае формирования стойкой дисфагии производят жидкой пищей через тонкий зонд, либо переводят на парентеральное питание. В период выздоровления хороший эффект в плане скорейшего восстановления функций мышечной системы имеет физиотерапия.

Прогноз при ботулизме

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Профилактика ботулизма

Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

Источник

Характерный клинический симптом ботулизма тест

Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием выпадения сухожильных рефлексов.
  • бесплатно
  • Ботулизм
  • Диагностика
  • Клинико
  • клинико-лабораторная
  • Лабораторная
  • Лечение
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • с
  • теме
  • Тест

Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием выпадения сухожильных рефлексов.

1. Аспирации пищи, жидкости, слюны и слизи из ротоглотки способствует парез

1) диафрагмы;
2) дыхательной мускулатуры;
3) надгортанника.+

2. Ботулизм отличается от бульбарной формы полиомиелита наличием

1) парезов бульбарных мышц;
2) парезов дыхательной мускулатуры;
3) парезов мышц конечностей;
4) симметричных глазодвигательных нарушений.+

3. Ботулизм отличается от генерализованной миастении

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) стремительным развитием болезни.+

4. Ботулизм отличается от острого нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием патологических знаков ЦНС.+

5. Ботулизм отличается от передозировки атропина наличием

1) мидриаза;
2) нарушений дыхания;+
3) паралича аккомодации;
4) сухости слизистых ротоглотки.

6. Ботулизм отличается от пищевой токсикоинфекции наличием

1) нарушений глотания;+
2) общетоксических проявлений;
3) связи с приёмом недоброкачественной пищи;
4) явлений гастроэнтерита.

7. Ботулизм отличается от энцефалита

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием гиперкинезов, фокальных судорог.+

8. Ботулизм отличается от энцефаломиелорадикулоневропатии типа Гийена-Баре

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием нарушений чувствительности.+

9. Ботулизм является

1) антропонозом;
2) зоонозом облигатным;
3) зоонозом факультативным;
4) сапрозоонозом.+

10. Бульбарная форма полиомиелита отличается от ботулизма наличием

1) воспалительных изменений в спинномозговой жидкости;+
2) парезов бульбарных мышц;
3) парезов дыхательной мускулатуры;
4) парезов мышц конечностей.

11. В патогенезе ботулизма ведущее значение имеет

1) беспрепятственное прохождение импульсов к поперечно-полосатым мышцам;
2) блокада высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах больших мотонейронов передних рогов спинного мозга;+
3) блокада тормозящего действия вставочных нейронов на мотонейроны передних рогов спинного мозга;
4) стимуляция действия вставочных нейронов на мотонейроны передних рогов спинного мозга.

12. Ведущим источником спор возбудителя ботулизма являются

1) водоплавающие птицы;
2) жвачные животные;+
3) мышевидные грызуны;
4) пресноводные моллюски.

13. Генерализованная миастения отличается от ботулизма

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием эпидемиологического анамнеза.+

14. Для лечения ботулизма, вызванного неизвестным типом токсина используют следующую смесь моновалентных сывороток

1) типа А, типа В, типа F;
2) типа А, типа В, типа Е;+
3) типа А, типа В, типа С;
4) типа А, типа С, типа Е.

15. Инкубационный период при ботулизме может продолжаться до

1) 10 суток;
2) 14 суток;
3) 21 суток;
4) 5 суток.+

16. К специфическим осложнениям ботулизма относят

1) миокардиодистрофию;+
2) пневмонии;
3) тромбофлебит;
4) тромбоэмболию лёгочной артерии.

17. Количество типов ботулотоксина, вызывающих ботулизм у человека составляет

1) 3;
2) 4;+
3) 5;
4) 7.

18. Кратность введения противоботулинической сыворотки при лёгком течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

19. Кратность введения противоботулинической сыворотки при среднетяжёлом течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

20. Кратность введения противоботулинической сыворотки при тяжёлом течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

21. Максимальная тяжесть паралитического синдрома при ботулизме связана с параличём мышечного аппарата

1) верхних конечностей, шеи;
2) нижних конечностей;
3) органов дыхания, диафрагмы;+
4) органов зрения.

22. Механизм передачи при пищевом ботулизме

1) аспирационный;
2) контактный;
3) трансмиссивный;
4) фекально-оральный.+

23. Мидриаз у больных ботулизмом связан с парезом

1) глазодвигательных мышц;
2) круговой мышцы зрачка;+
3) орбикулярной мышцы глаза;
4) цилиарной мышцы.

24. Наличие в начальном периоде симптомов поражения желудочно-кишечного тракта связано преимущественно с

1) токсином возбудителя ботулизма типа А;
2) токсином возбудителя ботулизма типа В;
3) токсином возбудителя ботулизма типа Е;
4) энтеропатогенной флорой.+

25. Нарушения со стороны органов зрения у больных ботулизмом проявляются

1) близорукостью;
2) дальнозоркостью;+
3) дальтонизмом;
4) ограничением полей зрения.

26. Основным методом лабораторной диагностики ботулизма является

1) биологический;+
2) микроскопический;
3) молекулярно-генетический;
4) серологический.

27. Острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга отличается от ботулизма наличием

1) парезов дыхательной мускулатуры;
2) парезов мимических мышц;
3) парезов мышц конечностей;
4) патологических знаков ЦНС.+

28. Паралич аккомодации у больных ботулизмом связан с парезом

1) глазодвигательных мышц;
2) круговой мышцы зрачка;
3) орбикулярной мышцы глаза;
4) цилиарной мышцы.+

29. Первыми жалобами больных ботулизмом чаще всего являются жалобы на

1) затруднение вдоха;
2) нарушение глотания;
3) нарушение зрения;+
4) поперхивание.

30. Передозировка атропина отличается от ботулизма наличием

1) мидриаза;
2) паралича аккомодации;
3) расстройств психики;+
4) сухости слизистых ротоглотки.

31. Пищевая токсикоинфекция отличается от ботулизма

1) наличием общетоксических проявлений;
2) наличием связи с приёмом недоброкачественной пищи;
3) наличием явлений гастроэнтерита;
4) отсутствием расстройств зрения.+

32. Показаниями для планового перевода больного ботулизмом на искусственную вентиляцию легких является

1) нарушение глотания жидкой пищи;
2) нарушение глотания твёрдой пищи;
3) нарушение зрения;
4) полное нарушение глотания.+

Читайте также:  Britax Romer King 2 ATS – умное автокресло

33. Проявлениями бульбарного синдрома являются

1) мидриаз;
2) поперхивание;+
3) птоз век;
4) страбизм.

34. Путь передачи при пищевом ботулизме

1) аспирационный;
2) водный;
3) контактно-бытовой;
4) пищевой.+

35. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа А составляет

1) 10 тысяч МЕ;+
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.

36. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа В составляет

1) 10 тысяч МЕ;
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.+

37. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа Е составляет

1) 10 тысяч МЕ;+
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.

38. С лечебной целью противоботулиническую сыворотку вводят

1) внутривенно капельно;+
2) внутривенно струйно;
3) внутримышечно;
4) подкожно.

39. Энцефалит отличается от ботулизма наличием

1) парезов дыхательной мускулатуры;
2) парезов мимических мышц;
3) парезов мышц конечностей;
4) расстройств сознания.+

40. Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием

1) выпадения сухожильных рефлексов;+
2) парезов бульбарных мышц;
3) парезов дыхательной мускулатуры;
4) парезов мышц конечностей.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Ботулизм — Информация

Ботулизм

Ботулизм

Ботулизм — опасное для жизни заболевание, которое вызывает поражение нервной системы и может привести к остановке дыхания из-за нарушения иннервации мышц. Развивается при попадании в организм ботулотоксина, преимущественно с пищей, реже – с водой, аэрозолями.

Ботулотоксин вырабатывает ботулиническая палочка Clostridium botulinum (клостридия ботулинум), широко распространенная в природе. Способная образовывать споры, ботулиническая палочка может длительное время сохраняться в почве, иле, попадая затем в кишечник животных, пресноводных рыб или непосредственно на продукты. В условиях недостатка кислорода и при температуре 28—35°C палочка размножается и начинает вырабатывать нейротоксический яд – ботулотоксин. Обычно токсин накапливается в таких продуктах, как консервы, соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы, приготовленные с нарушением технологии, особенно в домашних условиях. Размножение возбудителя не изменяет вкусовых качеств продукта. Возбудитель размножается, как правило, гнездами в толще того или иного продукта, где созданы анаэробные условия. Этим объясняются отдельные случаи ботулизма при групповом употреблении одного и того же продукта.

Инкубационный период длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Первоначальные признаки — общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще — упорные запоры Температура тела нормальная или чуть повышена (37,2-37,3 0 С), сознание сохранено.

Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, чтение затруднено. Появляется двоение в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого. Часто отмечается косоглазие, птоз — опущение верхнего века одного из глаз. Иногда наблюдается отсутствие аккомодации — реакции зрачков на свет. Больной испытывает сухость во рту, голосу него слабый, речь невнятная. Меняется высота и тональность голоса, в ряде случаев наблюдается гнусавость. Характерным симптомом болезни является нарушение глотательных движений. Возникает ощущение какого-либо предмета в глотке, поперхивание, затрудняется глотание сначала твердой, а потом и жидкой еды, воды. В острых формах заболевания человек вообще не может принимать пищу. При попытке глотания жидкости, она выходит через нос. При усилении интоксикации, связанной с прорастанием спор в кишечнике больного, глазные симптомы нарастают, возникают расстройства глотания (паралич мягкого неба). Тоны сердца становятся глухими, пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление понижается. Смерть может наступить при явлениях паралича дыхания.

Несмотря на чётко выраженную клиническую картину, допускается достаточно большое количество ошибок, связанных с тем, что заболевание встречается относительно редко, и врачи недостаточно с ним знакомы. Наиболее часто вместо диагноза «ботулизм» диагностируют пищевую токсикоинфекцию, нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, отравление грибами, миастению.

Симптомы ботулизма маскируются признаками опьянения: невнятная речь, неустойчивость походки, двоение в глазах. Иногда больной уже не в состоянии внятно объяснить, что он ел. Поэтому крайне важно, чтобы близкие люди, сопровождающие пациента, проявили настойчивость, рассказали врачу об употреблении подозрительных продуктов, обратили внимание на те признаки, которые не свойственны данному человеку в состоянии алкогольного опьянения. Своевременно начатое лечение ботулизма позволяет достичь полного выздоровления, промедление может привести к летальному исходу.

Лабораторная диагностика ботулизма проводится в лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области». Исследование проводится в любое время суток любого дня недели, немедленно после поступления извещения о подозрении на заболевание.

Если сохранился продукт, которым предположительной отравился заболевший, проводится также его исследование на обнаружение как самой ботулинической палочки, так и ее токсина.

Лабораторией особо опасных инфекций за последние три года лабораторно подтверждены 8 случаев ботулизма у людей в г. Орле и Орловской области. В четырех случаях был обнаружен ботулотоксин типа В, в четырех – типа Е. Среди заболевших — 3 женщины и 5 мужчин.

Смертельным исходом закончилось заболевание у двух мужчин, пострадавших от ботулотоксина типа Е. При исследовании вяленой тараньки собственного приготовления, которую употреблял один из погибших, также был выделен ботулотоксин типа Е.

Профилактика пищевого ботулизма имеет свои сложности, связанные с тем, что ботулиническая палочка широко распространена в природе и обладает хорошей устойчивость во внешней среде. Кроме того, самостоятельно приготовленная рыба и домашние консервы пользуются популярностью у населения нашей страны.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения спор Clostridium botulinum невозможно. Это достигается только автоклавированием продукта при температуре + 120°С не менее 30-40 минут.

Перед консервацией необходимо тщательно отмывать продукты и тару от пыли и грязи, в которых могут содержаться ботулинические палочки. Что касается грибов, то отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры клостридий, очень сложно. Поэтому следует по возможности не закрывать герметически грибы и другие продукты, которые трудно отчистить, и использовать кислоту, которая подавляет развитие спор ботулизма. Не следует заготавливать сразу большие объемы солений в негерметичной таре и «под гнетом» в бочках, флягах, ведрах, так как на дне этих емкостей могут создаться анаэробные условия, вследствие чего происходит токсинообразование. Домашние консервы нужно хранить при температуре не выше 6°С, как и другие продукты, которые могут накапливать в себе токсин: вяленая и копченая рыба, сало, колбасы.

Единственной эффективной мерой для разрушения уже образовавшегося токсина является прогревание продукта из вскрытой банки перед употреблением при 100 С° в течение 30 минут.

Тем лицам, которые употребляли те же продукты, что и достоверно заболевшие ботулизмом, но пока не проявляют признаков заболевания, целесообразно введение противоботулинической сыворотки.

Читайте также:  Суммарные антитела к Treponema pallidum

Источник

Тест с ответами по теме «Ботулизм: клинико-лабораторная диагностика, лечение»

Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием выпадения сухожильных рефлексов.
  • бесплатно
  • Ботулизм
  • Диагностика
  • Клинико
  • клинико-лабораторная
  • Лабораторная
  • Лечение
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • с
  • теме
  • Тест

Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием выпадения сухожильных рефлексов.

1. Аспирации пищи, жидкости, слюны и слизи из ротоглотки способствует парез

1) диафрагмы;
2) дыхательной мускулатуры;
3) надгортанника.+

2. Ботулизм отличается от бульбарной формы полиомиелита наличием

1) парезов бульбарных мышц;
2) парезов дыхательной мускулатуры;
3) парезов мышц конечностей;
4) симметричных глазодвигательных нарушений.+

3. Ботулизм отличается от генерализованной миастении

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) стремительным развитием болезни.+

4. Ботулизм отличается от острого нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием патологических знаков ЦНС.+

5. Ботулизм отличается от передозировки атропина наличием

1) мидриаза;
2) нарушений дыхания;+
3) паралича аккомодации;
4) сухости слизистых ротоглотки.

6. Ботулизм отличается от пищевой токсикоинфекции наличием

1) нарушений глотания;+
2) общетоксических проявлений;
3) связи с приёмом недоброкачественной пищи;
4) явлений гастроэнтерита.

7. Ботулизм отличается от энцефалита

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием гиперкинезов, фокальных судорог.+

8. Ботулизм отличается от энцефаломиелорадикулоневропатии типа Гийена-Баре

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием нарушений чувствительности.+

9. Ботулизм является

1) антропонозом;
2) зоонозом облигатным;
3) зоонозом факультативным;
4) сапрозоонозом.+

10. Бульбарная форма полиомиелита отличается от ботулизма наличием

1) воспалительных изменений в спинномозговой жидкости;+
2) парезов бульбарных мышц;
3) парезов дыхательной мускулатуры;
4) парезов мышц конечностей.

11. В патогенезе ботулизма ведущее значение имеет

1) беспрепятственное прохождение импульсов к поперечно-полосатым мышцам;
2) блокада высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах больших мотонейронов передних рогов спинного мозга;+
3) блокада тормозящего действия вставочных нейронов на мотонейроны передних рогов спинного мозга;
4) стимуляция действия вставочных нейронов на мотонейроны передних рогов спинного мозга.

12. Ведущим источником спор возбудителя ботулизма являются

1) водоплавающие птицы;
2) жвачные животные;+
3) мышевидные грызуны;
4) пресноводные моллюски.

13. Генерализованная миастения отличается от ботулизма

1) наличием парезов дыхательной мускулатуры;
2) наличием парезов мимических мышц;
3) наличием парезов мышц конечностей;
4) отсутствием эпидемиологического анамнеза.+

14. Для лечения ботулизма, вызванного неизвестным типом токсина используют следующую смесь моновалентных сывороток

1) типа А, типа В, типа F;
2) типа А, типа В, типа Е;+
3) типа А, типа В, типа С;
4) типа А, типа С, типа Е.

15. Инкубационный период при ботулизме может продолжаться до

1) 10 суток;
2) 14 суток;
3) 21 суток;
4) 5 суток.+

16. К специфическим осложнениям ботулизма относят

1) миокардиодистрофию;+
2) пневмонии;
3) тромбофлебит;
4) тромбоэмболию лёгочной артерии.

17. Количество типов ботулотоксина, вызывающих ботулизм у человека составляет

1) 3;
2) 4;+
3) 5;
4) 7.

18. Кратность введения противоботулинической сыворотки при лёгком течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

19. Кратность введения противоботулинической сыворотки при среднетяжёлом течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

20. Кратность введения противоботулинической сыворотки при тяжёлом течении ботулизма составляет

1) 1 раз;+
2) 2 раза;
3) 3 раза;
4) в зависимости от динамики состояния.

21. Максимальная тяжесть паралитического синдрома при ботулизме связана с параличём мышечного аппарата

1) верхних конечностей, шеи;
2) нижних конечностей;
3) органов дыхания, диафрагмы;+
4) органов зрения.

22. Механизм передачи при пищевом ботулизме

1) аспирационный;
2) контактный;
3) трансмиссивный;
4) фекально-оральный.+

23. Мидриаз у больных ботулизмом связан с парезом

1) глазодвигательных мышц;
2) круговой мышцы зрачка;+
3) орбикулярной мышцы глаза;
4) цилиарной мышцы.

24. Наличие в начальном периоде симптомов поражения желудочно-кишечного тракта связано преимущественно с

1) токсином возбудителя ботулизма типа А;
2) токсином возбудителя ботулизма типа В;
3) токсином возбудителя ботулизма типа Е;
4) энтеропатогенной флорой.+

25. Нарушения со стороны органов зрения у больных ботулизмом проявляются

1) близорукостью;
2) дальнозоркостью;+
3) дальтонизмом;
4) ограничением полей зрения.

26. Основным методом лабораторной диагностики ботулизма является

1) биологический;+
2) микроскопический;
3) молекулярно-генетический;
4) серологический.

27. Острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга отличается от ботулизма наличием

1) парезов дыхательной мускулатуры;
2) парезов мимических мышц;
3) парезов мышц конечностей;
4) патологических знаков ЦНС.+

28. Паралич аккомодации у больных ботулизмом связан с парезом

1) глазодвигательных мышц;
2) круговой мышцы зрачка;
3) орбикулярной мышцы глаза;
4) цилиарной мышцы.+

29. Первыми жалобами больных ботулизмом чаще всего являются жалобы на

1) затруднение вдоха;
2) нарушение глотания;
3) нарушение зрения;+
4) поперхивание.

30. Передозировка атропина отличается от ботулизма наличием

1) мидриаза;
2) паралича аккомодации;
3) расстройств психики;+
4) сухости слизистых ротоглотки.

31. Пищевая токсикоинфекция отличается от ботулизма

1) наличием общетоксических проявлений;
2) наличием связи с приёмом недоброкачественной пищи;
3) наличием явлений гастроэнтерита;
4) отсутствием расстройств зрения.+

32. Показаниями для планового перевода больного ботулизмом на искусственную вентиляцию легких является

1) нарушение глотания жидкой пищи;
2) нарушение глотания твёрдой пищи;
3) нарушение зрения;
4) полное нарушение глотания.+

33. Проявлениями бульбарного синдрома являются

1) мидриаз;
2) поперхивание;+
3) птоз век;
4) страбизм.

34. Путь передачи при пищевом ботулизме

1) аспирационный;
2) водный;
3) контактно-бытовой;
4) пищевой.+

35. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа А составляет

1) 10 тысяч МЕ;+
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.

36. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа В составляет

1) 10 тысяч МЕ;
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.+

37. Разовая лечебная доза противоботулинической сыворотки типа Е составляет

1) 10 тысяч МЕ;+
2) 15 тысяч МЕ;
3) 3 тысяч МЕ;
4) 5 тысяч МЕ.

38. С лечебной целью противоботулиническую сыворотку вводят

1) внутривенно капельно;+
2) внутривенно струйно;
3) внутримышечно;
4) подкожно.

39. Энцефалит отличается от ботулизма наличием

1) парезов дыхательной мускулатуры;
2) парезов мимических мышц;
3) парезов мышц конечностей;
4) расстройств сознания.+

40. Энцефаломиелорадикулоневропатия типа Гийена-Баре отличается от ботулизма наличием

1) выпадения сухожильных рефлексов;+
2) парезов бульбарных мышц;
3) парезов дыхательной мускулатуры;
4) парезов мышц конечностей.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Adblock
detector