Меню

Хобл тяжелого и крайне тяжелого течения с частыми обострениями тест

ХОБЛ: основные понятия и подходы к лечению

Кратковременные нарушения дыхания могут наблюдаться у любого человека, но у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) одышка, кашель и нарушение функции легких присутствуют постоянно.

Хотя ХОБЛ нельзя вылечить полностью, можно уменьшить выраженность симптомов заболевания и кардинально улучшить качество жизни пациентов. С диагнозом ХОБЛ можно жить полноценной и насыщенной жизнью!

Понятие ХОБЛ объединяет группу заболеваний легких – главным образом, эмфизему и хронический бронхит – при которых во время дыхания создается препятствие потоку воздуха.

«У всех людей в возрасте 20-30 лет функция легких начинает ухудшаться», – отмечает доктор Нейл Шехтер, заведующий отделением искусственной вентиляции легких одного из медицинских центров Нью-Йорка. «И по мере старения нашего организма функция легких постепенно ухудшается».

Однако у некоторых людей, например, у курильщиков, из-за развития ХОБЛ процесс ухудшения функции легких идет быстрее. Действительно, основным фактором риска развития этого заболевания является курение. Кроме того, играют роль загрязнение окружающей среды, раздражающие вещества, дым, пыль. В некоторых случаях развитие ХОБЛ связано с наследственной предрасположенностью.

Симптомы ХОБЛ

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют контролировать течение ХОБЛ. Но на начальных стадиях заболевания жалобы у пациента могут отсутствовать. Однако врач при осмотре может выявить нарушение дыхания и сухие хрипы, которые выслушиваются на выдохе, уже на начальной стадии заболевания. К другим симптомам ХОБЛ относятся:

  • Увеличение или уменьшение продукции слизи (мокроты), которая вырабатывается в легких и выделяется при кашле
  • Наличие крови в мокроте
  • Постоянная одышка, которую пациенты описывают как «затруднение дыхания» или «нехватку воздуха»
  • Постоянный кашель
  • Сухие хрипы
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Отеки в области лодыжек
  • Нарушение сна
  • Сон в положении сидя и подкладывание нескольких подушек для борьбы с одышкой
  • Необъяснимое увеличение или уменьшение веса
  • Головная боль, приступы головокружения или беспокойство по утрам
  • Повышенная утомляемость и упадок сил.

Постоянный кашель

Изначально единственным симптомом ХОБЛ может быть постоянный сухой кашель. Многие люди не обращают на него внимания, а некоторые даже не обращают внимания на одышку или связывают ее со старением или увеличением веса. Необходимо знать, что одышка не является признаком старения организма, и при ее появлении следует обратиться к врачу.

«Пациенты жалуются на постоянный кашель или одышку при ходьбе и подъеме по лестнице», – отмечает доктор Шехтер.

Поскольку пациенты зачастую не обращают внимания на первые симптомы ХОБЛ, во многих случаях это заболевание выявляется только на поздних стадиях, что затрудняет его лечение. Тем не менее правильно подобранное лечение позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов и жить полноценно.

Стадии ХОБЛ

Классификация ХОБЛ по стадиям основана на степени нарушения функции легких, то есть на степени выраженности обструкции дыхательных путей.

Для определения степени нарушения функции легких используется специальное исследование, которое называется спирометрия. В ходе проведения спирометрии пациент дует в трубочку, соединенную с регистрирующим устройством. С помощью спирометрии удается установить нарушение проходимости дыхательных путей на вдохе или выдохе.

Одним из основных показателей спирометрии является ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду. Он позволяет установить стадию ХОБЛ.

  • Стадия 1: легкое течение. ОФВ1 > 80% от должных величин. Симптомы заболевания могут отсутствовать.
  • Стадия 2:среднетяжелое течение. 50%

Источник

Хобл тяжелого и крайне тяжелого течения с частыми обострениями тест

Показания к хирургическому лечению ХОБЛ — наличие верхнедолевой эмфиземы и выраженной гиперинфляции, резистентных к лекарственной терапии.
  • бесплатно
  • Болезнь
  • клиническим
  • легких
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • обструктивная
  • ответами
  • по
  • рекомендациям
  • с
  • теме
  • Тест
  • утвержденным
  • ХОБЛ
  • Хроническая

Показания к хирургическому лечению ХОБЛ — наличие верхнедолевой эмфиземы и выраженной гиперинфляции, резистентных к лекарственной терапии.

1. Абсолютными показаниями к инвазивной вентиляции легких при обострении ХОБЛ являются:1) остановка дыхания;2) выраженные нарушения сознания (сопор, кома);3) РаО2 160/мин).Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 2, 3, 4;
3) 1, 2, 4, 5;+
4) 2, 3, 4, 5.

2. Антибиотикотерапия в лечении стабильной ХОБЛ

1) не показана;
2) показана только в период обострения;
3) рекомендуется назначение макролидов в режиме длительной терапии больным ХОБЛ с бронхоэктазами и частыми гнойными обострениями;+
4) противопоказана.

3. Больным ХОБЛ проводится компьютерная томография высокого разрешения с целью

1) выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы легких;+
2) дифференциальной диагностики ХОБЛ при сомнительном диагнозе;+
3) определения целесообразности проведения хирургической редукции легочных объемов, у пациентов с выраженной эмфиземой легких;+
4) рутинной диагностики ХОБЛ.

4. Бронхолитическая терапия при обострении ХОБЛ

1) рекомендуется внутривенная терапия метилксантинами;
2) в период обострения следует отменить базисную терапию длительнодействующими бронхолитиками;
3) всем пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется назначение ингаляционных бронходилататоров — b2-агонистов короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или короткодействующих антихолинергических препаратов (ипратропия бромид).+

5. В качестве антибактериального препарата 1 линии при обострении ХОБЛ тяжелого течения используется

1) азитромицин;
2) цефиксим;
3) тетрациклин;
4) левофлоксацин.+

6. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов B характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы не выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

7. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов D характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.+

8. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов А характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

9. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов С характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) высоким риском обострений, симптомы не выражены;+
3) низким риском обострений, симптомы выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

10. Выраженность одышки при ХОБЛ оценивается с помощью шкалы

1) САТ;
2) mMRC;+
3) MRC;
4) ACQ.

11. Длительная кислородотерапия при лечении стабильной ХОБЛ

1) не показана;
2) показана при следующих параметрах газообмена РаО2 0,7;
4) ФЖЕЛ 55 мм рт.ст.;4) РаСо2> 50-54 мм рт.ст. и эпизоды ночных десатураций (Sао2

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.

Никитина (Константинова) Ирина Леонидовна, врач узи, терапевт - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. На сегодняшний день болезнь стоит на 6-м месте среди ведущих причин смертности в мире, по прогнозам ВОЗ в 2020 г. ХОБЛ займёт уже 3-е место.

Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Поражение мелких бронхов при ХОБЛ

Причинами заболевания ХОБЛ являются:

  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • табакокурение;
  • факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
  • общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • наследственность;
  • дефицит α1-антитрипсина.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

  • Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
  • Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
  • У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
  • Вы старше 40 лет?
  • Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

  • гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
  • слизистое воспаление и отёк;
  • бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

Процесс гиперплазии слизистых желёз бронхов с увеличением их толщины

Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

Сужение дыхательных путей при ХОБЛ

Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Стадии ХОБЛ

Дыхательная недостаточность — состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

Хроническое лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся, в свою очередь, в результате лёгочных заболеваний. Основной жалобой пациентов также является одышка.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Анализ функции внешнего дыхания

Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ1>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

Мониторирование ОФВ1 — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ1 осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ1 для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно от личить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХО БЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ 1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное зн ачение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ способствует:

  • уменьшению клинических проявлений;
  • повышению толерантности к физической нагрузке;
  • профилактике прогрессирования болезни;
  • профилактике и лечению осложнений и обострений;
  • повышению качества жизни;
  • снижению смертности.

К основным направлениям лечения относятся:

  • ослабление степени влияния факторов риска;
  • образовательные программы;
  • медикаментозное лечение.

Ослабление степени влияния факторов риска

Отказ от курения обязателен. Именно это является наиболее эффективным способом, который снижает риск развития ХОБЛ.

Производственные вредности также следует контролировать и снижать их влияние, применяя адекватную вентиляцию и воздухоочистители.

Образовательные программы

Образовательные программы при ХОБЛ включают в себя:

  • базовые знания о заболевании и общих подходах к лечению с побуждением пациентов к прекращению курения;
  • обучение тому, как правильно использовать индивидуальные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры;
  • практику самоконтроля с применением пикфлоуметров, изучение мер неотложной самопомощи.

Обучение пациентов занимает значимое место в лечении пациентов и влияет на последующий прогноз (уровень доказательности А).

Метод пикфлоуметрии даёт возможность пациенту ежедневно самостоятельно контролировать пиковый объём форсированного выдоха — показатель, тесно коррелирующий с величиной ОФВ1.

Пациентам с ХОБЛ на каждой стадии показаны физические тренирующие программы с целью увеличения переносимости физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия при ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, выраженности бронхиальной обструкции, наличия дыхательной или правожелудочковой недостаточности, сопутствующих заболеваний. Препараты, которые борются с ХОБЛ, делятся на средства для снятия приступа и для профилактики развития приступа. Предпочтение отдают ингаляционным формам препаратов.

Ингаляционное лечение ХОБЛ

Для купирования редких приступов бронхоспазма назначают ингаляции β-адреностимуляторов короткого действия: сальбутамол, фенотерол.

Препараты для профилактики приступов:

  • формотерол;
  • тиотропия бромид;
  • комбинированные препараты (беротек, беровент).

Если применение ингаляции невозможно или их эффективность недостаточна, то возможно необходимо применение теофиллина.

При бактериальном обострении ХОБЛ требуется подключение антибиотиков. Могут быть применены: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в сутки, азитромицин по 500 мг трое суток, кларитромицин СР 1000 мг 1 раз сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в сутки, цефуроксим 750 мг 2 раза в сутки.

Снятию симптомов ХОБЛ также помогают глюкокортикостероиды, которые также вводят ингаляционно (беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат). Если ХОБЛ протекает стабильно, то назначение системных глюкокортикостероидов не показано.

Традиционные отхаркивающие и муколитические средства дают слабый положительный эффект у пациентов с ХОБЛ.

У тяжёлых пациентов с парциальным давлением кислорода (рО2) 55 мм рт. ст. и менее в покое показана кислородотерапия.

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1

Источник

Тест с ответами по теме «Хроническая обструктивная болезнь легких (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Показания к хирургическому лечению ХОБЛ — наличие верхнедолевой эмфиземы и выраженной гиперинфляции, резистентных к лекарственной терапии.
  • бесплатно
  • Болезнь
  • клиническим
  • легких
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • обструктивная
  • ответами
  • по
  • рекомендациям
  • с
  • теме
  • Тест
  • утвержденным
  • ХОБЛ
  • Хроническая

Показания к хирургическому лечению ХОБЛ — наличие верхнедолевой эмфиземы и выраженной гиперинфляции, резистентных к лекарственной терапии.

1. Абсолютными показаниями к инвазивной вентиляции легких при обострении ХОБЛ являются:1) остановка дыхания;2) выраженные нарушения сознания (сопор, кома);3) РаО2 160/мин).Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 2, 3, 4;
3) 1, 2, 4, 5;+
4) 2, 3, 4, 5.

2. Антибиотикотерапия в лечении стабильной ХОБЛ

1) не показана;
2) показана только в период обострения;
3) рекомендуется назначение макролидов в режиме длительной терапии больным ХОБЛ с бронхоэктазами и частыми гнойными обострениями;+
4) противопоказана.

3. Больным ХОБЛ проводится компьютерная томография высокого разрешения с целью

1) выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы легких;+
2) дифференциальной диагностики ХОБЛ при сомнительном диагнозе;+
3) определения целесообразности проведения хирургической редукции легочных объемов, у пациентов с выраженной эмфиземой легких;+
4) рутинной диагностики ХОБЛ.

4. Бронхолитическая терапия при обострении ХОБЛ

1) рекомендуется внутривенная терапия метилксантинами;
2) в период обострения следует отменить базисную терапию длительнодействующими бронхолитиками;
3) всем пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется назначение ингаляционных бронходилататоров — b2-агонистов короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или короткодействующих антихолинергических препаратов (ипратропия бромид).+

5. В качестве антибактериального препарата 1 линии при обострении ХОБЛ тяжелого течения используется

1) азитромицин;
2) цефиксим;
3) тетрациклин;
4) левофлоксацин.+

6. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов B характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы не выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

7. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов D характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.+

8. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов А характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

9. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов С характеризуется

1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) высоким риском обострений, симптомы не выражены;+
3) низким риском обострений, симптомы выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.

10. Выраженность одышки при ХОБЛ оценивается с помощью шкалы

1) САТ;
2) mMRC;+
3) MRC;
4) ACQ.

11. Длительная кислородотерапия при лечении стабильной ХОБЛ

1) не показана;
2) показана при следующих параметрах газообмена РаО2 0,7;
4) ФЖЕЛ 55 мм рт.ст.;4) РаСо2> 50-54 мм рт.ст. и эпизоды ночных десатураций (Sао2

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Читайте также:  Тест полоски URISCAN производства YD Diagnostics Корея определение сахара и белка в моче определение кет
Adblock
detector