Меню

Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями почек тест

Тест с ответами по теме «Хронический пиелонефрит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Хронический обструктивный пиелонефрит имеет код по МКБ-10 N11.1.
  • бесплатно
  • взрослых
  • клиническим
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • пиелонефрит
  • по
  • рекомендациям
  • с
  • теме
  • Тест
  • у
  • утвержденным
  • Хронический

Хронический обструктивный пиелонефрит имеет код по МКБ-10 N11.1.

1. Альтернативные препараты, применяемые для начальной эмпирической антибиотикотерапии при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

1) левофлоксацин;
2) цефиксим;+
3) цефтибутен;+
4) ципрофлоксацин.

2. Больным хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, рекомендовано

1) исключение потребления поваренной соли;
2) ограничение потребления жидкости (до 1000 мл/сут);+
3) ограничение потребления жидкости (до 1500 мл/сут);
4) ограничение потребления поваренной соли (5–6 г/сут).+

3. В активную фазу хронического пиелонефрита больной предъявляет жалобы на

1) нарушенное мочеиспускание (дизурия);
2) общую слабость;+
3) тупую боль в поясничной области;+
4) утомляемость;+
5) эпизоды ознобов и/или субфебрилитета.+

4. В качестве мер профилактики для больных хроническим пиелонефритом рекомендуют

1) исключение переохлаждений;+
2) коррекция нарушений углеводного обмена;+
3) лечение очаговых инфекционных процессов;+
4) систематическую бальнеотерапию.

5. В тех случаях, когда хронический пиелонефрит приводит к одностороннему нефросклерозу с утратой или значительным снижением функции органа, рекомендована

1) декапсуляция почки;
2) нефростомия;
3) нефрэктомия;+
4) стентирование лоханки.

6. Возбудителями неосложненного пиелонефрита являются

1) Escherichia coli;+
2) P. aeruginosa;
3) Proteus mirabilis;+
4) Providencia spp.;
5) Staphylococcus saprophyticus.+

7. Вторичный хронический пиелонефрит возникает

1) винтактной почке;
2) при аденоме и склерозе простаты;+
3) при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей;+
4) при нейрогенном мочевом пузыре;+
5) при новообразованиях мочевыводящих путей.+

8. Вторичный хронический пиелонефрит может развиться

1) в случае мочекаменной болезни;+
2) в случае мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии;+
3) при нейрогенном мочевом пузыре;+
4) при новообразованиях мочевыводящих путей;+
5) только при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей с нарушениями уродинамики.

9. Выделяют фазы хронического пиелонефрита

1) активного воспаления;+
2) латентного воспаления;+
3) острая клиническая;
4) продромальная субклиническая;
5) ремиссии или клинического выздоровления.+

10. Для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и других изменений в нижних мочевыводящих путях рекомендуется выполнение

1) КТ и МРТ;
2) допплерографии;
3) микционной цистоуретерографии и/или радиоизотопная ренографии;+
4) экскреторной урографии.

11. Для диагностики заболеваний, провоцирующих развитие пиелонефрита, рекомендуется выполнять

1) КТ и МРТ;+
2) УЗИ органов мочевыделительной системы;
3) биопсию почки;
4) допплерографию.

12. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет около

1) 10 случаев на 1000 человек;
2) 18 случаев на 1000 человек;+
3) 18 случаев на 500 человек;
4) 28 случаев на 500 человек.

13. Калькулёзный пиелонефрит имеет код по МКБ-10

1) N11.0;
2) N11.1;
3) N20.9;+
4) N21.0.

14. Назначение антибиотикотерапии больным хроническим пиелонефритом рекомендуется

1) после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя;+
2) после устранения нарушений пассажа мочи;+
3) при сохранении у пациента лихорадки через 72 часа от начала лечения;
4) только в случае обострения / рецидивирования пиелонефрита.

15. Наиболее распространенный возбудитель неосложненного пиелонефрита (до 75–95%)

1) Escherichia coli;+
2) Proteus mirabilis;
3) Serratia spp.;
4) Staphylococcus saprophyticus.

16. Немедикаментозное лечение при хроническом пиелонефрите включает

1) бальнеотерапию;+
2) ограничение потребления поваренной соли;+
3) питьевой режим (объем жидкости 1500–2000 мл/сут);
4) питьевой режим (объем жидкости 2000–2500 мл/сут);+
5) применение мочегонных сборов.+

17. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, имеет код по МКБ-10

1) N11.0;+
2) N11.1;
3) N20.9;
4) N21.0.

18. Основные препараты, применяемые для начальной эмпирической антибиотикотерапии при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

1) левофлоксацин;+
2) цефиксим;
3) цефтибутен;
4) ципрофлоксацин.+

19. Первичным хроническим пиелонефритом, согласно классификации, считается

1) возникающий на фонеаномалии развития почек и мочевыводящих путей;
2) возникающий на фонезаболеваний, нарушающих пассаж мочи;
3) развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики);+
4) развивающийся как следствие аномалий развития с нарушениями уродинамики.

20. По локализации процесс хронический пиелонефрит (ХП) может быть

1) двусторонний;+
2) мочевыводящих путей;
3) односторонний;+
4) почечный.

21. При обострении хронического пиелонефрита, перешедшего в гнойную фазу (пионефроз) рекомендована

1) декапсуляция почки;
2) нефростомия;
3) нефрэктомия;+
4) стентирование лоханки.

22. При рецидивировании острого неосложнённого пиелонефрита лёгкой и средней степени тяжести рекомендуется назначение пероральной антибиотикотерапии в течение

1) 10–14 дней;+
2) 5–7 дней;
3) 7–10 дней.

23. При сохранении у пациента лихорадки через 72 часа от начала лечения рекомендуется выполнить дополнительные исследования

1) УЗИ органов мочевыделительной системы;
2) допплерография;
3) нефросцинтиграфия;+
4) спиральная компьютерная томография;+
5) экскреторная урография.+

24. При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на

1) болезненность при пальпации в области почки;+
2) наличие дизурии;
3) наличие олигурии;
4) наличие полиурии;+
5) положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.+

25. Радиоизотопные методы исследования рекомендуется выполнять для

1) выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и других изменений в нижних мочевыводящих путях;
2) оценки состояния чашечно-лоханочной системы;
3) решения вопроса о симметричности нефропатии и оценки функционального состояния почки;+
4) уточнения степени нарушения кровотока.

26. Ранними рентгенологическими признаками хронического пиелонефрита (ХП) являются

1) деформация чашечек;
2) пиелоренальные рефлюксы;
3) снижение тонуса верхних мочевых путей;+
4) сужение и вытянутость чашечек;+
5) уплощенность и закругленность углов форниксов.+

27. Реабилитация больных хроническим пиелонефритом

1) не предусмотрена после окончания терапии;
2) рекомендована длительная терапия отварами мочегонных и антисептических трав или растительными препаратами;+
3) рекомендована только в случае присоединения артериальной гипертензии;
4) рекомендована только после проведения хирургического вмешательства.

28. Рекомендации к назначению ко-амоксиклава при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

1) в качестве монотерапии острого неосложнённого пиелонефрита;
2) в качестве основного препарата для стартовой терапии;
3) в случаях обострения / рецидивирования;
4) только при известной чувствительности микроорганизма.+

Читайте также:  Обследование зданий и сооружений

29. Рекомендованная начальная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложнённом пиелонефрите тяжёлой степени течения

1) левофлоксацин, 250–500 мг 1 раз в день;+
2) левофлоксацин, 500 мг 2 раз в день;
3) ципрофлоксацин, 400 мг 2 раза в день;+
4) ципрофлоксацин, 500 мг 1 раза в день.

30. Рекомендуемая схема назначения левофлоксацина при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

1) 250–500 мг 1 раз в день, курс 7–10 дней;+
2) 400 мг 1 раза в день, курс 10 дней;
3) 500–750 мг 2 раза в день, курс 7–10 дней;
4) 750 мг 1 раз в день, курс 5 дней.

31. Рекомендуемая схема назначения ципрофлоксацина при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

1) 250–500 мг 1 раз в день, курс 7–10 дней;
2) 400 мг 1 раза в день, курс 10 дней;
3) 500–750 мг 2 раза в день, курс 7–10 дней;+
4) 750 мг 1 раз в день, курс 5 дней.

32. Рентгенологическими признаками хронического пиелонефрита (ХП) на поздних стадиях являются

1) деформация чашечек;+
2) пиелоренальные рефлюксы;+
3) пиелоэктазия;+
4) уплощенность и закругленность углов форниксов.

33. Симптом Ходсона и снижение ренально-кортикального индекса при хроническом пиелонефрите это – выявление на экскреторных урограммах

1) отека паренхимы почек;
2) повышенной эхогенности паренхимы (признаки нефросклероза);
3) уменьшения толщины паренхимы почек в среднем сегменте;
4) уменьшения толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в среднем сегменте.+

34. Характерным специфическим симптомом хронического пиелонефрита в активной фазе является

1) дискомфорт в поясничной области;+
2) затрудненное мочеиспускание;
3) общая слабость;
4) учащённое болезненное мочеиспускание.

35. Хронический обструктивный пиелонефрит имеет код по МКБ-10

1) N11.0;
2) N11.1;+
3) N20.9;
4) N21.0.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями почек тест

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

  • пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
  • пожилые люди;
  • люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
  • пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
  • мужчины с заболеваниями простаты;
  • люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
  • люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

  • Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
  • Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
  • Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

  1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
  2. Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Читайте также:  Тест Какое аниме про любовь тебе посмотреть

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

  • Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
  • Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
  • Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
  • Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Источник



Тесты по нефрологии и урологии

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по нефрологии и урологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

А Уретрит, менингит, конъюнктивит
Б Уретрит, конъюнктивит, полиартрит
В Проктит, простатит, цистит
Г Менингит, полиартрит, уретрит

2) Образованию камней в мочевых путях способствуют:

А Гипопаратиреоз
Б Гиперурикемия
В Инфекция мочевыводящих путей
Г Нарушение уродинамики
Д Лечение антибиотиками

3) Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

А Острого пиелонефрита
Б Некроза канальцев
В Нефритического синдрома
Г Амилоидоза почек
Д Туберкулеза почек

4) Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить:

А Анализ мочи
Б Посев мочи
В Внутривенную урографию
Г Ретроградную пиелографию
Д Биопсию почки

5) Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

А Ограничение поваренной соли
Б Ограничение жидкости
В Чередование курсов уросептиков
Г Ограничение белка в диете
Д Применение уросептических трав в течение года

6) При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

А Сульфаниламиды
Б Пенициллины
В Цефалоспорины
Г Нитрофураны
Д Фенацетин содержащие препараты

7) Предположение о нефролитиазе может возникнуть при наличии:

А Макрогематурии
Б Микрогематурии
В Пиурии
Г Суточной потере белка свыше 2 г
Д Почечной колики
Е Тупых болей в поясничной области

8) Больной жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного:

А Острый цистит
Б Аденома предстательной железы
В Рак предстательной железы
Г Камень мочевого пузыря
Д Острый простатит

9) Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

А Поражение почек при артериальной гипертензии
Б Миеломная болезнь
В Амилоидоз
Г Хронический пиелонефрит
Д Хронический гломерулонефрит

10) У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует подумать:

А Об удвоении почек
Б О поликистозе почек
В О раке почки
Г О хроническом пиелонефрите
Д Об эхинококкозе почек

11) При раке почки (гипернефроме) часто отмечается:

А Железодефицитная анемия
Б Пальпируемая опухоль
В Местная болезненность
в области почки Г Гематурия

12) Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

А Олететрин
Б Норфлоксацин
В Метронидазол
Г Нистатин
Д Клафоран

Источник

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Читайте также:  Как определить тип темперамента другого человека — Блог Викиум

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

  • пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
  • пожилые люди;
  • люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
  • пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
  • мужчины с заболеваниями простаты;
  • люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
  • люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

  • Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
  • Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
  • Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

  1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
  2. Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

  • Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
  • Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
  • Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
  • Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Источник

Adblock
detector