Меню

Критерии оценки эффективности вакцинации

Исследования позволяющие оценить эпидемиологическую эффективность вакцинации тест

Изучение эпидемиологической эффективности является, пожалуй, наиболее сложным этапом в оценке любого препарата. Это обусловлено тем, что вывод об эффективности того или иного препарата строится на сопоставлении уровней заболеваемости привитых и контрольных групп населения или среди групп, привитых различными вакцинами. При этом разница в показателях заболеваемости связана с иммунизацией только в том случае, если вероятность заболевания той или иной инфекцией была абсолютно одинаковой. Это условие может быть выполнено только тогда, когда наблюдаемые группы представлены частями одного и того же коллектива, одинаковы по своим количественным и качественным характеристикам, а также наблюдаются в одно и то же время с одним и тем же интервалом после вакцинации.
При оценке эффективности той или иной вакцины должны соблюдаться условия, обязательные для эпидемиологического опыта.

Следует проверить, чтобы в опыт включались лица, не получавшие гамма-глобулина на протяжении 6 нед до момента вакцинации. Вакцинации должны быть подвергнуты люди, чувствительные к изучаемой инфекции.

В период наблюдения за включенными в опыт лицами необходимо обеспечить максимально полное выявление и регистрацию заболевших. Полнота выявления заболевших, как правило, зависит от двух факторов. Первым и главным является манифестность инфекции, против которой направлена вакцинация. Второй фактор-это характеристика контингента, включенного в опыт. Совершенно ясно, что выявление заболевших облегчается при иммунизации организованных коллективов, как детских, так и взрослых, и наоборот, бывает затруднено при иммунизации неорганизованного населения.

Наблюдение должно быть организовано таким образом, чтобы анализу были подвергнуты все случаи общения привитых с источником возбудителя инфекции, имевшие место за период наблюдения как в детском учреждении, так и на дому.

достоверность эффективности вакцинации

При подготовке опыта по изучению эпидемиологической эффективности того или иного препарата серьезного внимания заслуживает вопрос выбора территории для его проведения. Решающим при этом является эпидемиологическая характеристика инфекции, против которой направлена вакцинация. В случае, когда оценке эффективности подлежит препарат, направленный против инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, анализу должна быть подвергнута свойственная этим инфекциям периодичность подъемов и спадов заболеваемости, которые на отдельных территориях имеют свои характерные особенности. Хорошо проведенный анализ позволяет выбрать для постановки опыта такой населенный пункт (пункты), в котором периодический подъем заболеваемости ожидается в ближайшее от момента завершения прививочной работы время. Это позволяет быть уверенным, что будет сэкономлено значительное количество сил и средств из-за сокращения сроков наблюдения и требуемые результаты будут получены быстро.

На основе сопоставления уровней заболеваемости в опытной и контрольной группах судят о степени эфффективности изученных препаратов. Количественным выражением степени эффективности любого препарата является коэффициент эпидемиологической эффективности, который показывает, на сколько процентов заболеваемость привитых ниже заболеваемости непривитых.

Б. С. Бессмертный и Л. Б. Хейфец (1963) предлагают для вычисления этого коэффициента следующую формулу: E=100*(b-a)/b,
где Е — коэффициент эпидемиологической эффективности; а — заболеваемость привитых; b — заболеваемость непривитых.

Многие авторы вместо коэффициента эпидемиологической эффективности определяют величину, обозначающую, во сколько раз заболеваемость привитых ниже заболеваемости непривитых. Эта величина получила название индекса эффективности, который определяется по следующей формуле: K=b/a
где К — индекс эпидемиологической эффективности; b — заболеваемость непривитых; а — заболеваемость привитых.

Во многих статистических пособиях указывается, что, поскольку смысл обоих выражений (коэффициент и индекс эпидемиологической эффективности) одинаков, то для оценки препарата можно пользоваться любым из них. Однако мы считаем, что использование только индекса эпидемиологической эффективности не позволяет провести сравнительной оценки двух или большего количества препаратов. При сравнительной оценке эффективности нескольких препаратов индекс эпидемиологической эффективности будет отражать лишь разницу в количестве лиц, не защищенных при вакцинации. При достаточно эффективных вакцинах, когда незащищенные лица составляют лишь несколько процентов от включенного в исследование контингента, это может привести к неправильным выводам. В то же время коэффициент эпидемиологической эффективности более надежен, так как при сравнительном изучении эффективности нескольких препаратов он отражает различия в количестве лиц, зищищенных каждым из изучаемых препаратов, которые, как правило, составляют большую часть включенных в опыт людей.

Для того чтобы наглядно представить разницу между этими величинами, приведем следующий пример. Допустим, что при оценке двух вакцин получены индексы эпидемиологической эффективности 3 и 10. Казалось бы, что один из препаратов более чем в 3 раза эффективнее другого. На самом деле это не так. Если, используя известные формулы для перевода индекса эффективности в коэффициент эффективности: E= 100(K-1)/E, и, наоборот, K= 100/(100-E), сравнить полученный результат, то окажется, что в первом случае препарат защитил 66,6%, а во втором-90% привитых. Следовательно, истинные различия в защитном эффекте этих препаратов выражаются в том, что второй препарат защитил на 23,4% привитых больше.

Таким образом, при оценке эпидемиологической эффективности тех или иных препаратов более правильным является использование коэффициента эпидемиологической эффективности или двух показателей — коэффициента эффективности и индекса эффективности.

Источник

Ученые нашли способные снижать эффективность вакцин мутации SARS-CoV-2

Фото: Антон Новодережкин / ТАСС

Ученые Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) выявили новые генетические линии коронавируса SARS-CoV-2, говорится в сообщении агентства.

Из-за появления новых линий, несущих мутации в геноме вируса, его биологические свойства и клинические проявления инфекции могут измениться, заявили в ФМБА. Также это может снижать эффективность лечебных и профилактических лекарственных препаратов, включая вакцины, разработанные и протестированные в отношении более ранних вариантов SARS-CoV-2, предупредило агентство.

Эксперты ФМБА расшифровали генетические последовательности 4452 изолятов вируса и обнаружили в них более 16 тыс. мутаций. По словам главы агентства Вероники Скворцовой, большинство из них носили нейтральный характер и не влияли на основные характеристики коронавируса. В начале 2021 года на территории России обнаружили новые линии вируса SARS-CoV-2, их особенность — повышенная способность передаваться от человека к человеку и изменения в инфекционном процессе.

Фото:Сергей Карпухин / ТАСС

По словам Скворцовой, особого внимания заслуживает индийская линия коронавируса (B.1.617.2, или дельта- вариант). Первый случай инфицирования этим штаммом в России зафиксировали в апреле, однако по состоянию на 16 июня в Москве он выявляется в 87% случаев. ФМБА также указало, что в Москве стал чаще встречаться еще один вариант вируса SARS-CoV-2 — АТ-1, который впервые обнаружили весной в Петербурге.

В ФМБА рассказали, что специалисты агентства разработали тест для выявления четырех наиболее значимых мутаций коронавируса: помимо дельта-варианта, это альфа (британский штамм, B.1.1.7), бета (южноафриканский, B.1.351) и гамма (бразильский, P.1). Сейчас ученые готовят документы для регистрации тест-системы в Росздравнадзоре. В ФМБА предположили, что ее зарегистрируют в начале июля.

В начале июня первый замруководителя агентства Татьяна Яковлева рассказала, что ФМБА разработало вакцину, способную защитить организм от любой мутации вируса. По словам Яковлевой, она вырабатывает не только гуморальный иммунитет (который действует не больше шести месяцев и может быть бессилен в случае мутации вируса), но и клеточный. Специалист отказалась раскрыть данные об эффективности препарата, указав, что они появятся после клинических исследований.

По словам мэра Москвы Сергея Собянина, индийский штамм коронавируса выявили у 89,3% новых заболевших москвичей. Этот вариант распространяется быстрее, для противостояния ему нужно почти в два раза больше антител, чем для борьбы с уханьским вариантом. Однако состав российской вакцины «Спутник V» не будут адаптировать к новому варианту вируса, заявил директор Центра имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург. По его словам, это нецелесообразно, так как за время, которое понадобится на модификацию, вирус вновь мутирует.

15 июня в Twitter-аккаунте «Спутника V» было опубликовано сообщение Российского фонда прямых инвестиций, в котором говорилось со ссылкой на исследование Центра Гамалеи, что препарат более эффективен против индийского штамма, чем любая другая вакцина. По данным Службы общественного здравоохранения Англии (PHE), американская вакцина Pfizer показала эффективность в 88% против индийского штамма, британско-шведская AstraZeneca — 60% спустя две недели после получения второй дозы. Спустя три недели обе вакцины показали эффективность 50%.

Читайте также:  Судебный прецедент де факто источник права

Источник



Критерии оценки эффективности вакцинации

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ

Н.И. Брико
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Сегодня является бесспорным тот факт, что вакцинопрофилактика это наиболее мощный метод борьбы с инфекционной патологией. Вместе с тем, вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широкие слои населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации. Вакцинопрофилактика как мероприятие оценивается по 3 группам критериев: показатели документированной привитости (охват прививками), уровень иммунологической или клинической эффективности (efficacy) и эпидемиологическая или полевая эффективность (effectiveness). Показатели охвата прививками позволяют косвенно оценить возможное состояние популяционного иммунитета. Объективными критериями качества вакцинного препарата, а также состояния защищенности коллектива против того или иного инфекционного заболевания являются показатели иммунологической (клинической) и эпидемиологической (полевой) эффективности. Иммунологическая эффективность отвечает на вопрос «работает ли вакцина?», в то время как эпидемиологическая – «защищает ли прививка людей?» [3,5]. Иными словами, иммунологическая эффективность вакцины и эффективность иммунизации как профилактического мероприятия – разные понятия. Если под иммунологической эффективностью вакцины принято понимать способность препарата вызывать иммунный ответ у привитого, то эффективность иммунизации – различия в заболеваемости в группе привитых и непривитых лиц [1,2].

Сбор сведений о привитости осуществляется на уровне педиатрического участка по данным журналов профилактических прививок (ф.064-У), карт профилактических прививок (ф.063-у), истории развития ребенка (ф.112-у), сертификата о профилактических прививках (ф.156-у). Эта информация передается в территориальные центры Госсанэпиднадзора, последние анализируют ее по территориям и передают в соответствующие ведомства. Оценка привитости проводится на основании изучения величины охвата прививками лиц декретированного возраста в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, введенным Приказом МЗ РФ №375 от 18.12.97. Нормативными показателями охвата прививками в возрастных группах детей до 3-х лет следует считать 95,0%, в старших возрастных группах – 97-98%. Опыт борьбы с оспой показал, что 80-90% охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь при охвате 99% населения прививками. Это обстоятельство важно учитывать при решении задачи ликвидации других инфекций.

Оценка иммунологической эффективности осуществляется выборочно среди различных групп населения и прицельно в индикаторных группах населения (получающих в соответствии с возрастом прививки), а также в группах риска (детские интернаты, дома ребенка и др.). Основные требования к иммунологическим исследованиям сводятся к следующему: 1) короткий промежуток времени, в течение которого исследуются все испытуемые сыворотки; 2) стандартность используемых диагностических препаратов; 3) высокая чувствительность иммунологического теста [2]. Выбор теста для оценки иммунологической эффективности вакцины зависит от характера иммунитета при данной инфекции. Например, для таких инфекций как столбняк, дифтерия, корь, паротит критерием эффективности вакцины является определение уровня циркулирующих специфических антител, а для туберкулеза, туляремии и бруцеллеза и др. – клеточные реакции (например, кожные реакции замедленной гиперчувствительности). К сожалению, для большинства инфекций, при которых основой защиты является клеточное звено иммунитета, уровни иммунных клеточных реакций не установлены.

Изучение иммунологической эффективности вакцин проводится путем сопоставления титров специфических антител в сыворотке крови привитых до и в разные сроки после иммунизации, а также путем сравнения этих результатов с определяемыми уровнями антител, полученными в те же сроки при обследовании лиц, которым вводили плацебо или препарат сравнения. Плацебо помещают в точно такие же ампулы или флаконы, в которых содержится изучаемая вакцина. Первые сыворотки собираются непосредственно перед вакцинацией, последующие – обычно через месяц после введения препарата. При однократной вакцинации одновременному исследованию подлежат парные сыворотки крови. При двукратной – тройные сыворотки и т.д. Очень важно, чтобы сыворотки, собранные в разные сроки, титровались одновременно. В случае хранения сывороток, взятых в более ранние сроки, может произойти снижение их активности, в результате чего показатели иммуногенности будут искусственно завышены. Сыворотки следует хранить в замороженном состоянии, причем замораживанию должны быть подвергнуты все образцы как ранее собранных сывороток, так и свежих. В этом случае если и наблюдается снижение активности сывороток, то данный факт имеет равное значение для сывороток, полученных в разные сроки.

Необходимость проведения подобных исследований определена неоднозначностью понятий «привит» и «защищен». Имеющийся опыт свидетельствует, что эти понятия далеко не всегда совпадают (рядом авторов это отмечено при дифтерии, кори и эпидемическом паротите). Иммунологическая активность вакцин может отражать ее профилактическую эффективность в том случае, если известен защитный уровень иммунологических показателей при данной инфекции. Защитный уровень антител устанавливается заранее на основании результатов опытов с однонаправленным препаратом. Для каждой инфекции определяется защитный титр антител (для кори, паротита и гриппа он равен 1:10, столбняка 1:20, дифтерии 1:40 в РПГА; для коклюша 0,03 МЕ/мл, гепатита В 0,01 МЕ/мл в иммуноферментной реакции и т.д.). Для инфекций, при которых не установлен защитный уровень антител, приходится проводить испытания профилактической эффективности вакцин по показателям заболеваемости данной инфекцией.

Наиболее объективную оценку иммунологической эффективности вакцин можно получить при вакцинации серонегативных к специфическим антигенам людей. Из таких лиц формируют опытную и контрольную группы. Оценку иммуногенности вакцинного препарата осуществляют на основе определения разницы в числе лиц имеющих антитела в этих двух группах. Коэффициент иммунологической эффективности определяют по следующей формуле:

КЭ — коэффициент иммунологической эффективности;
А – число привитых испытуемым препаратом, у которых исследовали парные сыворотки крови;
Б – то же в контрольной группе лиц;
а – число привитых с возникшим иммунологическим сдвигом;
б – то же в контрольной группе.

Сформировать группы лиц, у которых не определялись бы антитела к широко распространенным возбудителям (грипп, гепатит А и др.) подчас бывает довольно сложно. В таких случаях нередко эффективность препаратов оценивают по нарастанию титров специфических антител до и после вакцинации как в основной, так и в контрольной группе. Иммунологические сдвиги, возникающие при вакцинации, оцениваются также по проценту сероконверсии. Вакцина считается высоко эффективной, если процент сероконверсии составляет 90% и выше. Кроме того, важное значение имеет длительность поствакцинального протективного иммунитета, которая после введения, например, вакцины против желтой лихорадки составляет 10-15 лет, брюшного тифа (вакцины Вианвак и Тифим Ви) – 3 года, гепатита В не менее 7-10 лет. Опубликованы результаты исследований о сохранении антител к вирусу краснухи от 9 до 21 г. после прививки, причем серонегативность обнаруживалась только у 1% привитых вакциной Рудивакс [7].

Для оценки и слежения за уровнем популяционного иммунитета проводится плановый серологический (иммунологический) контроль. Он позволяет выявить группы людей, наиболее подверженных риску заболевания, оценить степень защищенности лиц, привитых с нарушением схемы иммунизации или не имеющих документов о вакцинации, дать оценку и составить прогноз изменения эпидемиологической ситуации на конкретной территории. Отбор лиц для обследования в целях изучения иммуноструктуры проводится на основе кластерной выборки, рекомендованной ВОЗ. Экстренный серологический контроль проводится в очагах инфекционных заболеваний с целью выявления неиммунных лиц, которые контактировали с источником инфекции и подлежат срочной активной или пассивной иммунизации. Он также показан для лиц с неясным прививочным анамнезом, при оценке вакцинального процесса у детей из групп риска, привитых щадящими методами, а также при развитии поствакцинальных осложнений. Результат оценки иммунологической (клинической) эффективности вакцин может дать представление, является ли вакцина иммуногенной и защищает ли она тех, кто привит. В то же время исследования относительной иммуногенности не могут дать ответ, какая из схем вакцинации обеспечивает лучшую защиту, и результаты испытаний клинической эффективности будут трудны для экстраполирования на условия рутинного применения вакцины в популяции. Таким образом, хотя исследования иммунологической эффективности вакцин необходимы, они часто не могут дать четкий ответ о выгоде, связанной с вакцинацией.

Читайте также:  Бухгалтерская отчетность включает тест с ответами

Для оценки эпидемиологической эффективности используются как «когортные» исследования, так и метод «случай-контроль». Сроки наблюдения в контролируемом эпидемиологическом опыте должны быть достаточными для определения длительности иммунитета, формирующегося у привитых изучаемой вакциной. При наличии соответствующей документации защитный эффект вакцинации может быть оценен и ретроспективно, т.е. на основе уже имеющейся информации о заболеваемости привитых и непривитых лиц. Метод «случай-контроль» используется при оценке эффективности вакцинации в группах лиц (на определенных территориях), где зарегистрированы случаи соответствующих заболеваний. Каждый случай (или выборка) заболеваний сравнивается индивидуально по признаку вакцинации с соответствующими случаями незаболевания у лиц идентичных по возрасту, полу, условиям проживания и т.д.

Среди исследований эпидемиологической (полевой) эффективности ретроспективный вид анализа наиболее распространен. Один из простых подходов, разработанных в середине 1980-х является скрининговый метод, широко применяющийся в оценочных программах вакцинации не только в развивающихся, но и в развитых странах. Скрининг-исследование требует только два типа данных контроля относительно каждой популяции: соотношение прошедших вакцинацию (PPV) и соотношение пациентов, которые были привиты, но заболели (PCV). Эффективность вакцинации рассчитывается с использованием алгебраического производного классического уравнения VE = 1 – относительный риск (5). Была разработана простая номограмма, позволяющая скрининг-исследованию быть легко применимым. Скрининг имеет два важных ограничения: для того, чтобы исследование было точным, частично привитые пациенты должны быть исключены из опыта, помимо этого большие погрешности могут иметь место всякий раз, когда PPV или PCV очень низки или очень высоки. Тем не менее, метод очень полезен, потому что, подобно всем скрининг-исследованиям, он показывает, являются ли клиническая (иммунологическая) и эпидемиологическая (полевая) эффективность вакцинации приемлемыми или требуют дальнейшего изучения.

В условиях плановой вакцинации применяют обычные эпидемиологические исследования, детально описанные Оренштейном и соавт. [6]. Исследования эпидемиологической (полевой) эффективности прививки прямо отвечают на вопрос, «защищает ли прививка людей?». Оценка эпидемиологической эффективности предусматривает сбор информации об уровне заболеваемости, проявлениях эпидемического процесса во времени, в пространстве и среди различных групп населения. Основными критериями оценки эффекта массовой иммунизации служат не только показатели заболеваемости, но и смертности, изменения в характере очаговости, сезонности и цикличности, возрастной структуре болеющих, а также клинического течения соответствующего инфекционного заболевания. Эти критерии учитываются за достаточно длительный период времени до и после проведения прививок. Предусматривается определение индекса эффективности, коэффициента (показателя) защищенности, коэффициента тяжести клинического течения болезни.

Коэффициент защищенности (Е) определяется по формуле

a – заболеваемость среди лиц, получивших препарат;
б – заболеваемость среди лиц, не получивших препарат.

По показателю защищенности можно определить, каков удельный вес людей из числа получающих вакцинный препарат защищенных от заболевания. Показатель защищенности может с известной долей достоверности выводиться из показателя непосредственного риска, определяемого в когортном эпидемиологическом исследовании.

Индекс эффективности вакцинации равен показателю относительного риска.

После вычисления коэффициентов эпидемиологической эффективности того или иного вакцинного препарата следует убедиться, что разница в заболеваемости является закономерной. Для этого следует провести соответствующую статистическую обработку полученного материала. Принято считать, что разница в показателях не является случайной, если уровень значимости p

Источник

Тесты с ответами на тему: Вакцинация

1. Эпидемиологическ ая эффективность вакцинации определяется показателями:

а) количество привитых, не заболели;

б) удельный вес лиц, которые защищены от заболевания имуно¬профилакти кою; *

в) степень охвата населения прививками;

г) отношение показателя заболеваемости среди привитых к показателю заболеваемости

д) уровень заболеваемости привитых.

2. Клиническая эффективность иммунизации оценивается:

а) по влиянию на клиническое течение инфекции; *

б) за экономией средств в связи с предотвращением инфекций¬ним заболеванием;

в) при наличии осложнений при заболевании; *

г) по снижению заболеваемости в целом;

д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител.

3. Плановая выборочная иммунизация проводится:

а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение:

б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности; *

г) в природных очагах зоонозных инфекционных болезней; *

д) людям, которые, вероятно, были инфицированы.

4. Плановая иммунопрофилакти ка проводится против:

5. Противопоказания к введению живых вакцин против кори и

а) наличие судорог в анамнезе;

б) злокачественные новообразования;

в) анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г / л;

д) острая инфекционная болезнь. *

6. защитными титрами противодифтерийн ых антител (РПГА)

7. При каких обстоятельствах вакцинация против коклюша не проводится:

а) в анамнезе заболевания указание вирусным гепатитом, перенесен 1,5 года назад;

общения с больным ветряной

б) в анамнезе заболевания указание вирусным гепатитом, перенесен 1,5 года назад;

в) в анамнезе оперативное вмешательство по поводу аппендицита 2 мес назад;

г) перенесено ранее заболевания коклюшем; *

д) ребенку в возрасте 5 лет, ранее не щеплювалася.

8. Противопоказания ми по профилактике полиомиелита являются:

а) острые инфекционные заболевания; *

в) сердечно-сосудис тые заболевания в стадии компенсации;

г) диспепсические явления с температурой до 37,5 ° С;

д) диспепсические явления с температурой более 37,5 ° С *

9. Иммунопрофилакти ка по эпидемическим показаниям в Украине.

может проводиться против:

10. Показания по экстренной профилактики столбняка:

а) отморожения и ожоги II, III и IV степени; *

в) внебольничные аборты и роды; *

г) проникающие повреждения желудочно-кишечн ого тракта; *

д) закрытый перелом нижней конечности.

11. Проба с лошадиной сывороткой считается положительной:

а) если диаметр инфильтрата (гиперемии) менее 0,2 см;

б) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 0,2-0,4 см;

в) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 0,5-0,9 см;

г) если диаметр инфильтрата (гиперемии) 1,0 см и более; *

д) при возникновении анафилактическог о шока после введения ПСС. *

12. Курс плановой выборочной вакцинации против бешенства проводится:

д) лицам, покусанные дикими плотоядными животными.

13. У новорожденного, мать которого болела корью, противокоревой иммунитет:

д) пассивно-активны й.

14. По технологии получения вакцинные препараты разделяют на:

а) корпускулярные живые; *

15. Иммунологическая эффективность иммунизации оценивается:

а) по влиянию на клиническое течение инфекции;

б) за экономией средств в связи с предотвращением инфекций¬ним заболеванием;

в) по количеству фагоцитов при лабораторном исследовании;

г) по снижению заболеваемости в целом;

д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител. *

16. Плановая выборочная иммунизация проводится:

а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение:

б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности *

г) в очагах инфекционных болезней;

д) людям, которые, вероятно, были инфицированы.

17. Учет детского населения с целью планирования иммунопрофилакти ки предусматривает:

а) проведение переписи детского населения 1 раз в год;

б) проведение переписи детского населения 2 раза в год; *

в) систематический учет новорожденных; *

г) систематический учет детей, выбывших и прибывших; *

д) введение для новорожденных прививочных паспортов.

18. внутримышечно вводятся такие вакцины:

в) живая корова вакцина;

г) вакцина против гепатита В; *

д) живая паротитная вакцина.

19. Защитным титром противостолбнячн ая антител (в РПГА) счи-

20. Плановая вакцинация АКДС-вакциной проводят в возрасте:

21. Схема плановой вакцинации и ревакцинации против кори пе

редбачае введения вакцины в:

22. Цель проведения пробы Манту:

а) выявление инфекционной аллергии; *

б) выявление поствакцинальног о гуморального иммунитета;

в) отбор лиц для ревакцинации против туберкулеза; *

г) отбор новорожденных для первичной вакцинации против туберкулеза;

д) окончательное установление диагноза «туберкулез».

23. От работы или иной деятельности отстраняются лица, необоснованно отказались от профилактических прививок против:

24. Препаратами для экстренной профилактики столбняка являются:

25. Эпидемиологическ ая эффективность иммунизации оценивается:

а) за экономией средств в связи с предотвращением инфекций¬ним заболеванием;

б) по влиянию на эпидемический процесс;. *

в) при наличии осложнений;

г) по снижению заболеваемости;. *

д) по проценту лиц с «защитным» уровнем антител.

26. Плановые профилактические прививки осуществляются:

а) в кабинетах прививки при лечебно-профилак тических учреждениях;. *

б) в медицинских кабинетах дошкольных учреждений и школ;. *

Читайте также:  Основные характеристики наследственной изменчивости генотипическая фенотипическая тест

в) по месту жительства ребенка;

г) выездными бригадами вакцинаторов;

д) в лагерях летнего отдыха детей.

27. Плановая иммунопрофилакти ка в Украине проводится против:

а) ветряной оспы;

б) эпидемического паротита;. *

д) брюшного тифа.

28. Вакцинами, которые вводятся подкожно, являются:

в) вакцина против кори;. *

г) вакцина против гепатита В;

д) вакцина против паротита. *.

29. Схема вакцинации и ревакцинации против паротита у девушек

а) прививки в 12 мес; *

б) прививки в 6 лет; *

в) прививки в 15 лет;

г) прививки в 11 лет;

д) прививки в 18 лет.

30. Схема вакцинации и ревакцинации против краснухи у ребят

а) прививки в 12 мес; *

б) прививки в 6 лет; *

в) прививки в 15 лет;

г) прививки в 11 лет;

д) прививки в 18 лет.

31. Нормальная специфическая поствакцинальная реакция на месте

а) папула размером 5-10 мм; *

б) рубчик до 10 мм в диаметре; *

в) коллоидный рубец;

г) инфильтрат диаметром 20 мм;

д) гиперемия кожи более 3 см.

32. Иммунопрофилакти ка по эпидемическим показаниям в Украине

может проводиться против:

в) ветряной оспы;

33. Показания к экстренной профилактики столбняка:

а) отморожения и ожоги II, III и IV степени; *

б) укусы животными; *

в) ослюнения животными;

г) проникающие повреждения желудочно-кишечн ого тракта; *

д) закрытые переломы верхних конечностей.

34. Тактика проведения экстренной профилактики столбняка опре

в) данные о прививок против столбняка; *

г) данные о перенесенных соматических заболеваний;

д) локализация травмы у пострадавшего.

35. Искусственный пассивный иммунитет формируется после введения:

г) атенуйованих вакцин;

д) рекомбинантных вакцин.

36. Оценка эффективности иммунопрофилакти ки перевиряеть-

ся по следующим критериям:

в) эпидемиологическ ий; *

г) аллергологически й;

37. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится:

а) детям, которым оформляют документы в детское учреждение;

б) детям, которые достигли соответствующего возраста;

в) людям, которые имеют риск заражения в связи с характе¬ром деятельности;

г) в очагах инфекционных болезней; *

д) при выезде в страны, неблагополучных по желтой лихорадки. *

38. Плановая иммунопрофилакти ка в Украине проводится против:

39. Противопоказания к введению живых вакцин против кори и

а) врожденные комбинированные иммунодефициты; *

б) наличие судорог в анамнезе;

в) злокачественные новообразования; *

г) аллергические реакции на введение сывороток;

д) анафилактические реакции на яичный белок. *

40. От работы или иной деятельности отстраняются лица, не-

обоснованно отказались от профилактических прививок против:

б) эпидемического паротита;

41. Срочно иммунопрофилакти ке против бешенства подлежат:

в) лица, укушенные дикими плотоядными животными; *

г) сотрудники лабораторий, работающих с уличным ви¬русом бешенства;

д) лица, которые получили укусы от неизвестной плотоядного твари¬ны, что исчезла. *

42. В очаге кори экстренная профилактика:

а) не проводится.

б) проводится только живой коревой вакциной.

в) проводится только противокоревим иммуноглобулином . *

г) проводится живой коревой вакциной или противокоревим иммуноглобулином .

43. В очаге кори экстренную вакцинацию живой коревой вакциной проводят:

а) взрослым 22 лет, 2 дня назад имел контакт с больным корью, сам корью не болел, не привитый *.

б) ребенок в возрасте 3 лет, 10 дней назад имел контакт с больным ребенком корью, не привит *

в) здоровый ребенок в возрасте 14 лет была в контакте с больным корью, 2 мес. поэтому сам перенес корь

г) ребенок в возрасте 9 мес, которая имеет экссудативный диатез в стадии обострения, 2 дня назад имел контакт с больным корью.

44. Приказ о «Положения, организацию и проведение профилактических прививок» утверждается:

а) приказом МЗ Украины; *

б) Верховной Радой;

в) приказом президента

г) региональным органом исполнительной власти здравоохранения

45. Лицам, которые через 6 мес. после проведенного полного курса прививок получили повторные тяжелые укусы от животного, прививки против бешенства:

б) проводят полный курс по инструкции без учета следующих прививок.

в) проводят сокращен (в 3 раза) курс прививок с введением антирабического иммуноглобулина

г) проводят сокращен (в 3 раза) прививок без введения антирабического иммуноглобулина. *

46. Тактика проведения специфической экстренной профилактики праквця определяется.

а) по характеру раны, травмы; *

б) привитым анамнезом потерпевшего; *

в) время, прошлым после травмы.

г) профессии потерпевшего.

47. Какие мероприятия осуществляются в день назначения профилактических прививок?

а) медицинский осмотр пациента; *

в) биохимический анализ крови;

г) разрешение на проведение прививок родителей; *

д) информация о возможных проявлениях побочного действия. *

48. Критерии эффективности иммунопрофилакти ки.

в) эпидемиологическ ие; *

49. По каким показателям оценивается эпидемиологическ ая эффективность иммунизации по отношению к снижению заболеваемости?

г) пораженность детских коллективов; *

д) изменение возрастной структуры заболеваемости. *

50. Какие показания к срочной иммунопрофилакти ки столбняка?

а) подряпиння кожи;

б) травмы с нарушением целостности кожных проявлений; *

в) внебольничные аборты; *

г) укусы животных; *

д) ожоги 11,111, 1Y степени. *

51. Какие препараты используются для экстренной профилактики столбняка?

а) адсорбированный столбнячный анатоксин; *

б) противостолбнячн ый человеческий иммуноглобулин; *

в) противостолбнячн ую сыворотку очищенную;

г) противостолбнячн ую сыворотку очищенную при отсутствии ПСЧИ; *

д) противостолбнячн ую вакцину.

52. Какие лица подлежат срочной профилактике бешенства?

а) при укусе неизвестной собаки; *

б) при царапине кожи домашним животным;

в) при употреблении в пищу термически необработанной мяса дикого кабана; *

г) при обработке кожи найдено мертвого лиса; *

д) при укусе летучей в голову человека. *

53. Какую дозу противоботулинич еской сыворотки надо ввести здоровым лицам, одновременно с больным употребляли продукты?

а) одну лечебную дозу сыворотки;

б) две лечебные дозы

в) не нужно вводить сыворотку;

г) половину лечебной дозы *

д) 1,5 лечебной дозы.

54. К какой суток можно ввести детям коревой иммуноглобулин, которые не болели корью, но были в контакте с больным?

а) к первой суток; *

в) в шестом суток; *

г) в восьмом суток; *

д) в десятый суток.

55. Сколько раз в дозе 1,0 мл вакцины против бешенства нужно ввести лицам при ослизнения поврежденных кожных покровов с профилактической целью, если животное заболело, погибла, исчезла?

56. Нужно назначить вакцину против бешенства лицам при ослизнения поврежденных кожных покровов с профилактической целью, если животное здорово течение 10 суток?

а) назначить однократно;

в) назначить согласно схемы только вакцинопрофилакт ики .;

г) назначить комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином + вакцина;

д) немедленно назначить антирабический иммуноглобулин.

57. Нужно назначить немедленное лечение против бешенства лицам при укусе любой локализации, нанесенные домашними животными, которые бежали, диагноз не известен

а) назначить однократно;

в) назначить согласно схемы только вакцинопрофилакт ики .;

г) немедленно назначить комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином + вакцина; *

д) немедленно назначить антирабический иммуноглобулин.

58. Какая дозу иммуноглобулина нужно ввести ребенку 7 лет, которая контактировала с больным генерализованной формы менингококковой инфекции.

59. Какую дозу иммуноглобулина нужно ввести взрослому человеку, контактировал с больным корью.

60. Медицинский персонал который может принимать участие в проведении прививок

а) медицинская сестра которая 5 лет болеет холецистит *

б) медицинская сестра которой 2 дня назад сделали вскрытие панариция;

в) врач который 3 года болеет язвенной болезнью; *

г) врач который 1 год болеет экземой;

д) врач с обострением хронического тонзиллита.

61. Кто принимает участие в проведении прививок при плановой вакцинации?

62. Показания для введения вакцин.

а) плановые прививки определенных возрастных групп; *

б) угроза распространения заболеваний в городе; *

в) общение с инфекционным больным;

г) лечение больного острой формой инфекционного заболевания;

д) командировки в местность с повышенным риском инфицирования. *

63. Требования к вакцинных штаммов живых вакцин

а) высокая вирулентность и патогенность;

б) отсутствие вирулентности и патогенности; *

в) высокая иммуногенность; *

г) полноценный набор антигенов; *

д) способность к размножению в организме привитого. *

64. Требования к вакцинных штаммов инактивированных вакцин.

а) высокая вирулентность и патогенность; *

б) отсутствие вирулентности и патогенности;

в) высокая иммуногенность; *

г) полноценный набор антигенов; *

д) способность к размножению в организме привитого.

Источник

Adblock
detector