Меню

Лекарства для сердечно легочной реанимации

Тест НМО с ответами по теме «Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) с применением внутрикостного доступа»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме “Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) с применением внутрикостного доступа” с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме “Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) с применением внутрикостного доступа” позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лечебное дело». Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в течение первых минут после остановки кровообращения и дыхания. Реанимация (от латинского – оживление) – это возвращение человека к жизни при внезапно наступившей смерти благодаря быстрому, целенаправленному и умело применяемому комплексу специальных мероприятий по восстановлению дыхания и кровообращения. При этом следует подчеркнуть, что реанимация бывает эффективной только при внезапной смерти. У постепенно угасающих больных при длительных истощающих и неизлечимых заболеваниях реанимация не имеет никаких перспектив. Реанимация должна быть проведена максимально быстро от момента остановки дыхания и прекращения кровообращения, так как время гибели клеток коры головного мозга наступает в течение 3 – 5 минут. На протяжении этого времени длится клиническая смерть – состояние, когда отсутствует дыхание, кровообращение, сознание, расширенные зрачки не реагируют на свет, имеется резкая бледность или синюшность кожных покровов.

1. «Тройной прием Сафара» для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

1) голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед, ротовая полость открыта; +
2) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед;
3) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней;
4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней.

2. В основе внезапной коронарной смерти лежит

1) артериальная гипертензия;
2) гипертрофия желудочков;
3) фибрилляция желудочков; +
4) централизация кровообращения.

3. Достоверные признаки клинической смерти

1) отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, отсутствие сознания, расширенные зрачки без реакции на свет; +
2) поверхностное и учащенное дыхание, узкие зрачки без реакции на свет, нитевидный пульс;
3) судороги, холодные конечности, тахипноэ, гипотензия;
4) фибрилляция желудочков, пульс малого наполнения, диспноэ, цианоз.

4. Достоверный признак остановки сердца

1) апноэ;
2) отсутствие пульса на сонной артерии; +
3) отсутствие сознания;
4) широкий зрачок без реакции на свет.

5. Закрытие вдоха в гортань корнем языка предупреждает

1) введение воздуховода; +
2) поворот головы на бок;
3) положение полусидя;
4) прием Геймлиха.

6. Интенсивное наблюдение за пациентами в критическом состоянии включает

1) выполнение мероприятий гигиенического ухода;
2) выявление проблем пациента;
3) мониторинг жизненно важных функций; +
4) определение основных биохимических показателей крови.

7. Искусственное поддержание гемодинамики – это

1) второй этап;
2) первый этап; +
3) приоритетный этап;
4) третий этап.

8. К методам интенсивной терапии не относится

1) ИВЛ;
2) СЛР; +
3) гемодиализ;
4) парентеральное питание.

9. К терминальным состояниям относится

1) биологическая смерть;
2) период агонии; +
3) постреанимационная болезнь;
4) продромальный период.

10. Наличие у больного дыхания при проведении СЛР определяют

1) наклоном щекой к лицу больного; +
2) подсчетом дыхательных движений;
3) приемом Геймлиха;
4) спирометрией.

11. Непрямой массаж сердца проводится в положении

1) лежа на деревянном щите;
2) лежа на спине на твердой поверхности; +
3) произвольном;
4) с опущенной вниз головой.

12. Норма сатурации в процентах

1) 80 – 85 %;
2) 85 – 90 %;
3) 90 – 92 %;
4) 96 – 99 %. +

13. О смерти мозга свидетельствуют результаты

1) ЭКГ;
2) спирометрии;
3) фонокардиографии;
4) электроэнцефалограммы. +

14. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников

1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; +
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

15. Основной признак клинической смерти

1) асистолия; +
2) диспноэ;
3) патологическое дыхание;
4) снижение температуры тела.

16. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

1) дать понюхать нашатырный спирт;
2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
3) проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ; +
4) разгибание головы.

17. Основные признаки клинической смерти

1) нитевидный пульс на сонной артерии;
2) отсутствие пульса на лучевой артерии;
3) отсутствие пульса на сонной артерии; +
4) расширение зрачков. +

18. Первый этап реанимационных мероприятий

1) «тройной прием Сафара»;
2) ИВЛ;
3) непрямой массаж сердца; +
4) обеспечение проходимости дыхательных путей.

19. Показания для сердечно-легочной реанимации

1) агония и предагональное состояние;
2) все внезапно развившиеся терминальные состояния;
3) клиническая смерть; +
4) клиническая смерть и биологическая смерть.

20. При обнаружении трупа, фельдшер СМП взаимодействует

1) с диспетчером СМП;
2) с родственниками потерпевшего;
3) с сотрудниками органов внутренних дел; +
4) со старшим врачом станции СМП. +

21. При остановке сердца применяется сочетание препаратов

1) адреналин, кордарон; +
2) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия;
3) кальция хлорид, лидокаин, мезатон;
4) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия.

22. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

1) всей ладонью;
2) одним пальцем;
3) проксимальной частью ладони; +
4) тремя пальцами.

23. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер СМП

1) подает увлажненный кислород; +
2) проводит сердечно-легочную реанимацию;
3) проводит текущую дезинфекцию;
4) следит за почасовым диурезом.

24. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер не сообщает в оперативный отдел

1) ФИО пострадавшего;
2) время получения и номер карты вызова;
3) объем оказанной медицинской помощи;
4) параметры жизненно важных функций пострадавшего. +

25. Признак биологической смерти

1) арефлексия;
2) максимальное расширение зрачка;
3) симптом «кошачьего зрачка»; +
4) фибрилляция желудочков.

26. Признак эффективности реанимационных мероприятий

1) зрачки широкие;
2) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии;
3) отсутствие экскурсий грудной клетки;
4) появление самостоятельного дыхания, сужение зрачков. +

27. Признаки биологической смерти

1) наличие трупных пятен, помутнение роговицы; +
2) отсутствие пульса, дыхания, АД;
3) отсутствие рефлексов роговицы;
4) отсутствие сознания.

28. Продолжительность клинической смерти у взрослого человека в обычных условиях внешней среды

1) 1 — 2 мин;
2) 10 — 15 мин;
3) 20 мин;
4) 3 — 5 мин. +

29. Противопоказания для проведения сердечно-легочной реанимации

1) алкоголизм, психические заболевания;
2) заведомо неизлечимые заболевания в последней стадии развития; +
3) старческий возраст;
4) травмы, не совместимые с жизнью. +

30. Разовая доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому

1) 0,5 — 1,0 мл 0,1 % раствора; +
2) 1,0 — 1,5 мл 0,1 % раствора;
3) 2,0 мл 0,1 % раствора;
4) до 0,5 мл 0,1 % раствора.

31. Расположение ладони при проведении непрямого массажа сердца

1) в 5-ом межреберном промежутке слева;
2) на границе верхней и средней трети грудины;
3) на нижней трети грудины;
4) на середине грудины. +

32. Реаниматология изучает вопросы

1) диагностики клинической смерти; +
2) лечения постреанимационной болезни; +

3) профилактики экстремальных состояний;
4) функционирования основных жизненных систем.

33. Реанимация – это процесс

1) замещения функции дыхания;
2) защиты пациента от операционной травмы;
3) лечения терминальных состояний;
4) оживления организма. +

34. Редкие, глубокие, короткие судорожные дыхательные движения характерны для дыхания

1) Биота; +
2) Куссмауля;
3) Чейн-Стокса;
4) агонального.

35. Самый частый ЭКГ-признак внезапной смерти

1) асистолия;
2) полная атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция желудочков; +
4) экстремальная синусовая брадикардия.

36. Смещаемость грудины к позвоночнику при непрямом массаже сердца у взрослого человека

1) 1,5 — 2 см;
2) 2 — 4 см;
3) 5 см; +
4) 7 — 8 см.

37. Соотношение компрессий на грудину и дыханий при проведении реанимации взрослому человеку

Читайте также:  Помощь в решении тестов Talent Q

1) на 15 компрессий – 2 вдоха;
2) на 30 компрессий – 2 вдоха; +
3) на 4 компрессии – 2 вдох;
4) на 5 компрессий – 1 вдох.

38. Состояние, при котором используют дефибрилляцию

1) асистолия;
2) атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция; +
4) электромеханическая диссоциация.

39. Состояние, при котором необходимо приступить к сердечнолегочной реанимации

1) биологическая смерть;
2) клиническая смерть; +
3) повреждения, не совместимые с жизнью;
4) терминальная стадия.

40. Стадия терминального состояния, для которой характерны спутанность сознания, низкое АД или его отсутствие, бледность или цианоз, частое и поверхностное дыхание

1) агония;
2) клиническая смерть;
3) предагония; +
4) терминальная пауза.

41. Терминальное состояние расценивается как

1) глубокое нарушение жизненно важных функций; +
2) пограничное состояние между жизнью и смертью; +

3) пограничное состояние между нормой и патологией;
4) состояние нарушенного сознания.

42. Тройной прием Сафара обеспечивает

1) адекватное кровообращение;
2) адекватный уровень АД;
3) проходимость дыхательных путей; +
4) устойчивое положение туловища.

43. Фибрилляция желудочков приводит

1) к аритмии и атриовентрикулярной блокаде;
2) к остановке сердечной деятельности; +
3) к отеку легких;
4) к тампонаде сердца.

44. Эффективность ИВЛ у пациента визуально при ОДН оценивается

1) бледность кожных покровов;
2) исчезновение потливости; +
3) нормализация окраски кожи; +

4) расширение зрачков.

Источник

Реанимация кровообращения

Остановка кровообращения чаще всего является следствием острой сердечной недостаточности с нарушением насосной функции миокарда или тяжелых повреждений жизненно важных систем (ЦНС, легкие). Большинство случаев остановки кровообращения и внезапной смерти имеют кардиальную причину: фибрилляция желудочков — 70—80 % случаев, асистолия — 10—30 % , электромеханическая диссоциация — 3—5 %.

Симптоматика остановки кровообращения идентична признакам клинической смерти.

Вариантами остановки кровообращения могут быть:

  • асистолия,
  • фибрилляция желудочков,
  • «неэффективное» сердце (электромеханическая диссоциация).

В первые 10 секунд остановки кровообращения для восстановления сердечной деятельности можно использовать прекардиальный удар. Удар проводят кулаком с высоты приблизительно 0,5 м в нижнюю половину грудины. За счет резкого сжатия миокарда и повышения внутрисердечного давления происходит раздражение баро- и волюморецепторов полостей сердца, что делает возможным перевод желудочковой тахикардии или фибрилляции в нормальный сердечный ритм. Однако может быть трансформация ритма в асистолию. Эффективность прекардиального удара полностью зависит от времени проведения и не должна затягивать проведение других срочных мероприятий СЛР, в том числе дефибрилляции. Прекардиальный удар противопоказан у новорожденных и маленьких детей.

Непрямой массаж сердца

В миокарде после остановки сердца в течение 20—30 мин сохраняются элементы функций проводимости и автоматизма, что в определенных условиях (СЛР) способствует восстановлению сердечной деятельности.

Непрямой массаж сердца, как к ИВЛ, составляет основу реанимационных мероприятий. Основная цель непрямого массажа сердца — восстановление адекватного сердечного ритма и поддержание минимального уровня кровообращения. Во время реанимации сердечный выброс даже при оптимальной технике массажа составляет всего 20—40 % от физиологической нормы. Вследствие этого снижается уровень мозгового кровотока (до 10—30 % от нормы) и коронарного кровотока (до 5—20 % от нормы).

непрямой массаж сердца

При непрямом массаже сердца коронарный кровоток увеличивается постепенно, но быстро снижается во время пауз, необходимых для проведения дыхания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Однако после проведения нескольких нажатий на грудную клетку уровень мозгового и коронарного кровотока восстанавливается до исходного уровня. Это обусловило изменение методики СЛР. Было доказано, что соотношение числа нажатий на грудину к частоте дыхания 30 : 2 более эффективно в плане доставки крови и кислорода к тканям, чем соотношение 15:2. Согласно рекомендациям ЕБС (2005):

1) соотношение числа нажатий к частоте дыханий методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» должно составлять 30:2 независимо от количества реаниматоров и проводиться поочередно;

2) при интубации трахеи частота нажатий на грудину — 100 в 1 мин, дыханий — 10 в 1 мин, асинхронно. Такая методика проведения СЛР с одновременным нажатием на грудную клетку и раздуванием легких будет способствовать дополнительному выбросу крови из малого круга кровообращения, увеличению венозного возврата и увеличению, в итоге, перфузии сердца и мозга.

Прямой массаж сердца

Данный вариант массажа сердца можно провести только после торакотомии или лапаротомии, то есть в основном во время оперативного вмешательства. Поэтому в условиях догоспитального этапа открытый массаж сердца не имеет практического значения, даже несмотря на его большую эффективность по сравнению с непрямым массажем сердца.

Однако существуют ситуации, в том числе и на догоспитальном этапе, когда восстановление сердечной деятельности возможно только при применении прямого массажа сердца:

  • врожденная деформация грудной клетки и позвоночника;
  • множественные переломы ребер, грудины, позвоночника;
  • напряженный пневмоторакс;
  • проникающие ранения груди и живота с кровотечением;
  • тампонада сердца;
  • массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Эндотрахеально вводят в дозе 2 мг в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Лекарства для сердечно-легочной реанимации

Лидокаин. Антиаритмический препарат, блокатор натриевых каналов, подавляет желудочковую экстрасистолию.

  • Снижает автоматизм желудочковых центров, не влияя на проведение импульсов в атриовентрикулярном узле.
  • Начальная доза — 1,5 мт/кг массы тела внутривенно болюсно.
  • Повторное введение через 5—10 мин. Возможно эндобронхиальное введение.

Амиодарон (кордарон) занимает особое место среди антиаритмических препаратов благодаря отсутствию отрицательного эффекта на миокард.

  • Показан при наджелудочковых нарушениях ритма или фибрилляции желудочков после неэффективной дефибрилляции и введения адреналина.
  • При нарушениях ритма, угрожающих жизни, амиодарон в дозе 5 мг/кг массы тела вводят внутривенно медленно в течение 3—5 мин под контролем ЭКГ (2 ампулы 5 % раствора).
  • Повторное введение не раньше чем через 15 мин.
  • К побочным действиям относятся синусовал брадикардия, анафилаксия, артериальная гипотензия.

Натрия гидрокарбонат. В настоящее время использование препарата существенно ограничено, его применяют только при длительной остановке кровообращения (20—30 мин) и установленном метаболическом ацидозе.

  • Раствор натрия гидрокарбоната 4,2 % вводят только внутривенно в дозе 50 ммоль (100 мл 4,2 % раствора).
  • Повторно вводят при остановке кровообращения через 10 мин.

Пути введения лекарственных средств при СЛР

В условиях экстренной медицинской помощи каждый больной нуждается в быстром введении препаратов для получения немедленного терапевтического эффекта.

Рекомендуются два основных пути введения препаратов:

Периферические венозные доступы расположены на руке — вены тыльной стороны кисти, предплечья, локтевого сгиба. Венозный доступ обеспечивается пластиковой канюлей, реже чрескожным сосудистым катетером, катетером-бабочкой.

Оптимальными являются центральные венозные доступы: наружная яремная вена, подключичная вена, внутренняя яремная вена. Предпочтительней пункцию вначале проводить слева, выбор в указанной последовательности или на стороне имеющегося повреждения грудной клетки. В любом случае после пункции необходимо провести аускультацию и К-контроль легких;

б) интратрахеальный — через пункцию трахеи или через интубационную трубку.

Дозу препаратов удваивают и доводят до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида.

Дополнительными путями введения препаратов являются:

  • внутрисердечный,
  • подъязычный,
  • в бедренную вену,
  • внутрикостный,
  • внутриартеркальный.

Источник



Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Правила поведения

Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения

Основные признаки жизни у пострадавшего

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;

— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);

Читайте также:  Тесты сестринское дело с ответами инъекции

— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

• место происшествия, что произошло;

• число пострадавших и что с ними;

• какая помощь оказывается.

Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;

— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);

— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);

— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;

— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Источник

Тест с ответами по теме «Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) с применением внутрикостного доступа»

Расположение ладони при проведении непрямого массажа сердца — на середине грудины.
  • Базовая
  • бесплатно
  • внутрикостного
  • доступа
  • и
  • Легочная
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • применением
  • расширенная
  • реанимация
  • с
  • сердечно
  • сердечно-легочная
  • СЛР
  • теме
  • Тест

Данная тема актуальна, так как высокоэффективная СЛР остается критически важной для улучшения выживаемости, так как в настоящее время неуклонно возрастает частота критических состояний, требующих высокого уровня клинических знаний и навыков по выполнению СЛР. В последнее время работа фельдшера скорой медицинской помощи становится определяющей, поскольку постоянно увеличивается число выездных фельдшерских бригад. Поэтому умение правильно, быстро выполнять квалифицированную помощь с использованием расширенной СЛР чрезвычайно важно. В ургентных ситуациях требуются немедленные и точные действия, предпринимать которые приходится в любых условия, в том числе в квартире больного, на улице. Зачастую от этих решений зависит жизнь пациента.

1. «Тройной прием Сафара» для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

1) голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед, ротовая полость открыта;+
2) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед;
3) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней;
4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней.

Читайте также:  Во время мытья рук необходимо гиг тест

2. В основе внезапной коронарной смерти лежит

1) артериальная гипертензия;
2) гипертрофия желудочков;
3) фибрилляция желудочков;+
4) централизация кровообращения.

3. Достоверные признаки клинической смерти

1) отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, отсутствие сознания, расширенные зрачки без реакции на свет;+
2) поверхностное и учащенное дыхание, узкие зрачки без реакции на свет, нитевидный пульс;
3) судороги, холодные конечности, тахипноэ, гипотензия;
4) фибрилляция желудочков, пульс малого наполнения, диспноэ, цианоз.

4. Достоверный признак остановки сердца

1) апноэ;
2) отсутствие пульса на сонной артерии;+
3) отсутствие сознания;
4) широкий зрачок без реакции на свет.

5. Закрытие вдоха в гортань корнем языка предупреждает

1) введение воздуховода;+
2) поворот головы на бок;
3) положение полусидя;
4) прием Геймлиха.

6. Интенсивное наблюдение за пациентами в критическом состоянии включает

1) выполнение мероприятий гигиенического ухода;
2) выявление проблем пациента;
3) мониторинг жизненно важных функций;+
4) определение основных биохимических показателей крови.

7. Искусственное поддержание гемодинамики – это

1) второй этап;
2) первый этап;+
3) приоритетный этап;
4) третий этап.

8. К методам интенсивной терапии не относится

1) ИВЛ;
2) СЛР;+
3) гемодиализ;
4) парентеральное питание.

9. К терминальным состояниям относится

1) биологическая смерть;
2) период агонии;+
3) постреанимационная болезнь;
4) продромальный период.

10. Наличие у больного дыхания при проведении СЛР определяют

1) наклоном щекой к лицу больного;+
2) подсчетом дыхательных движений;
3) приемом Геймлиха;
4) спирометрией.

11. Непрямой массаж сердца проводится в положении

1) лежа на деревянном щите;
2) лежа на спине на твердой поверхности;+
3) произвольном;
4) с опущенной вниз головой.

12. Норма сатурации в процентах

1) 80 – 85 %;
2) 85 – 90 %;
3) 90 – 92 %;
4) 96 – 99 %.+

13. О смерти мозга свидетельствуют результаты

1) ЭКГ;
2) спирометрии;
3) фонокардиографии;
4) электроэнцефалограммы.+

14. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников

1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

15. Основной признак клинической смерти

1) асистолия;+
2) диспноэ;
3) патологическое дыхание;
4) снижение температуры тела.

16. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

1) дать понюхать нашатырный спирт;
2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
3) проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ;+
4) разгибание головы.

17. Основные признаки клинической смерти

1) нитевидный пульс на сонной артерии;
2) отсутствие пульса на лучевой артерии;
3) отсутствие пульса на сонной артерии;+
4) расширение зрачков.+

18. Первый этап реанимационных мероприятий

1) «тройной прием Сафара»;
2) ИВЛ;
3) непрямой массаж сердца;+
4) обеспечение проходимости дыхательных путей.

19. Показания для сердечно-легочной реанимации

1) агония и предагональное состояние;
2) все внезапно развившиеся терминальные состояния;
3) клиническая смерть;+
4) клиническая смерть и биологическая смерть.

20. При обнаружении трупа, фельдшер СМП взаимодействует

1) с диспетчером СМП;
2) с родственниками потерпевшего;
3) с сотрудниками органов внутренних дел;+
4) со старшим врачом станции СМП.+

21. При остановке сердца применяется сочетание препаратов

1) адреналин, кордарон;+
2) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия;
3) кальция хлорид, лидокаин, мезатон;
4) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия.

22. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

1) всей ладонью;
2) одним пальцем;
3) проксимальной частью ладони;+
4) тремя пальцами.

23. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер СМП

1) подает увлажненный кислород;+
2) проводит сердечно-легочную реанимацию;
3) проводит текущую дезинфекцию;
4) следит за почасовым диурезом.

24. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер не сообщает в оперативный отдел

1) ФИО пострадавшего;
2) время получения и номер карты вызова;
3) объем оказанной медицинской помощи;
4) параметры жизненно важных функций пострадавшего.+

25. Признак биологической смерти

1) арефлексия;
2) максимальное расширение зрачка;
3) симптом «кошачьего зрачка»;+
4) фибрилляция желудочков.

26. Признак эффективности реанимационных мероприятий

1) зрачки широкие;
2) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии;
3) отсутствие экскурсий грудной клетки;
4) появление самостоятельного дыхания, сужение зрачков.+

27. Признаки биологической смерти

1) наличие трупных пятен, помутнение роговицы;+
2) отсутствие пульса, дыхания, АД;
3) отсутствие рефлексов роговицы;
4) отсутствие сознания.

28. Продолжительность клинической смерти у взрослого человека в обычных условиях внешней среды

1) 1 — 2 мин;
2) 10 — 15 мин;
3) 20 мин;
4) 3 — 5 мин.+

29. Противопоказания для проведения сердечно-легочной реанимации

1) алкоголизм, психические заболевания;
2) заведомо неизлечимые заболевания в последней стадии развития;+
3) старческий возраст;
4) травмы, не совместимые с жизнью.+

30. Разовая доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому

1) 0,5 — 1,0 мл 0,1 % раствора;+
2) 1,0 — 1,5 мл 0,1 % раствора;
3) 2,0 мл 0,1 % раствора;
4) до 0,5 мл 0,1 % раствора.

31. Расположение ладони при проведении непрямого массажа сердца

1) в 5-ом межреберном промежутке слева;
2) на границе верхней и средней трети грудины;
3) на нижней трети грудины;
4) на середине грудины.+

32. Реаниматология изучает вопросы

1) диагностики клинической смерти;+
2) лечения постреанимационной болезни;+
3) профилактики экстремальных состояний;
4) функционирования основных жизненных систем.

33. Реанимация – это процесс

1) замещения функции дыхания;
2) защиты пациента от операционной травмы;
3) лечения терминальных состояний;
4) оживления организма.+

34. Редкие, глубокие, короткие судорожные дыхательные движения характерны для дыхания

1) Биота;+
2) Куссмауля;
3) Чейн-Стокса;
4) агонального.

35. Самый частый ЭКГ-признак внезапной смерти

1) асистолия;
2) полная атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция желудочков;+
4) экстремальная синусовая брадикардия.

36. Смещаемость грудины к позвоночнику при непрямом массаже сердца у взрослого человека

1) 1,5 — 2 см;
2) 2 — 4 см;
3) 5 см;+
4) 7 — 8 см.

37. Соотношение компрессий на грудину и дыханий при проведении реанимации взрослому человеку

1) на 15 компрессий – 2 вдоха;
2) на 30 компрессий – 2 вдоха;+
3) на 4 компрессии – 2 вдох;
4) на 5 компрессий – 1 вдох.

38. Состояние, при котором используют дефибрилляцию

1) асистолия;
2) атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция;+
4) электромеханическая диссоциация.

39. Состояние, при котором необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации

1) биологическая смерть;
2) клиническая смерть;+
3) повреждения, не совместимые с жизнью;
4) терминальная стадия.

40. Стадия терминального состояния, для которой характерны спутанность сознания, низкое АД или его отсутствие, бледность или цианоз, частое и поверхностное дыхание

1) агония;
2) клиническая смерть;
3) предагония;+
4) терминальная пауза.

41. Терминальное состояние расценивается как

1) глубокое нарушение жизненно важных функций;+
2) пограничное состояние между жизнью и смертью;+
3) пограничное состояние между нормой и патологией;
4) состояние нарушенного сознания.

42. Тройной прием Сафара обеспечивает

1) адекватное кровообращение;
2) адекватный уровень АД;
3) проходимость дыхательных путей;+
4) устойчивое положение туловища.

43. Фибрилляция желудочков приводит

1) к аритмии и атриовентрикулярной блокаде;
2) к остановке сердечной деятельности;+
3) к отеку легких;
4) к тампонаде сердца.

44. Эффективность ИВЛ у пациента визуально при ОДН оценивается

1) бледность кожных покровов;
2) исчезновение потливости;+
3) нормализация окраски кожи;+
4) расширение зрачков.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Adblock
detector