Меню

Методы самоконтроля при сахарном диабете

Методы самоконтроля при сахарном диабете

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Основной целью лечения сахарного диабета является поддержание уровня сахара крови как можно более близким к нормальному. К сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль/л. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам и вашему врачу судить о правильности лечения заболевания. Кроме того, в домашних условиях можно достаточно точно определять уровень кетоновых тел, сахара и белка в моче. Эти показатели также помогут вашему врачу повысить эффективность терапии и не допустить развитие осложнений.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды). Больным сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие препараты, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания). Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, насколько часто вам необходимо измерять сахар в крови.

Для определения сахара крови больные могут оценивать показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры.

В случае проведения анализа крови на сахар любым из перечисленных способов необходимо получить образец крови в виде капли. Для этого рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца, которые называются ланцетами или ручками для прокола. Они действуют на основе пружинного механизма. Укол практически безболезненный, травма кожи небольшая и ранка быстро заживает. Очень удобны устройства с возможностью индивидуального подбора глубины прокола (различные позиции регулировки глубины прокола), в зависимости от толщины кожи, что немаловажно для детей. Перед проколом пальца необходимо вымыть руки и насухо вытереть их. Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в его подушечку. Поскольку к окружающим предметам прикасаются, как правило, именно подушечками пальцев, проколы в этом месте более болезненны и ранки заживают хуже. Полученную каплю крови наносят на тест-полоску, при этом возникает химическая реакция, приводящая к изменению ее цвета.

Использование тест-полосок для визуального контроля является более дешевым, но менее точным способом. В этом случае цвет тест-полоски сравнивают с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Диапазон значений от 4 до 9 ммоль/л соответствует стабильной компенсации углеводного обмена. Если полученный результат не укладывается в данные границы, требуется более точное определение уровня сахара – по глюкометру или в лаборатории.

Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Использование прибора не требует специального обучения, необходимо лишь включить его, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. К каждому прибору той же фирмой выпускается определенный вид тест-полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Поэтому вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к своему глюкометру и сколько будет стоить один анализ. Каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.

Не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме.

При проведении самоконтроля уровня сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т.е натощак и перед приемами пищи – не более 6 ммоль/л, через 1,5-2 часа после еды – не более 8 ммоль/л. Рекомендуемый диапазон содержания глюкозы крови (целевой уровень глюкозы) должен быть установлен для вас лечащим врачом.

Все результаты измерений имеет смысл записывать в специальный дневник, который вы будете показывать врачу при каждом посещении. Такой дневник служит основой для коррекции лечения.

Для того, чтобы оценить компенсацию углеводного обмена, недостаточно только проводить самоконтроль сахара крови с требуемой частотой. Существует специальный показатель, который отражает средний сахар крови за последние 2-3 месяца. Он называется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Его следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина (выше 6,5%) свидетельствует о длительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Между уровнем глюкозы в моче и в крови существует четкая взаимосвязь. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6 ммоль/л), а в суточной моче он высокий. Это означает, что в течение дня у человека сахар поднимался значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.

При недостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии из глюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновые тела являются продуктами распада жиров. Поэтому в некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14-15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Это позволит вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить диабетическую кому. Для определения кетоновых тел в моче существуют специальные визуальные тест-полоски.

Количество белка в моче определяют для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии — очень опасного осложнения сахарного диабета.

Белок в моче появляется из-за повреждения кровеносных сосудов почек и нарушения функции фильтрации. Нефропатия никак не проявляет себя на ранних стадиях и потому так важно регулярно делать анализ на микроальбуминурию (минимальные концентрации белка в моче). Для этого можно сдать мочу в лабораторию или использовать специальные тест полоски. При сахарном диабете 1 типа такие анализы делают 1 раз в пол года, при сахарном диабете 2 типа – раз в год.

Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие нефропатии. Обсудите с врачом какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм.рт.ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.

Источник



Самоконтроль при сахарном диабете включает все перечисленное кроме тест

Успешный контроль сахарного диабета включает в себя две важные составляющие – достижение целевого уровня глюкозы крови без гипогликемий (эпизодов низкого уровня сахара крови). Для того, чтобы точно знать, соблюдаются ли эти условия, необходимо регулярно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови с помощью специального прибора — глюкометра.

Читайте также:  Нейролептаналгезия это анестезия с использованием тест

Тот факт, что Вы чувствуете себя хорошо, вовсе не доказывает, что сахар крови находится в удовлетворительном для вас диапазоне. Ведь может быть и так, что Вы будете ощущать изменения, только если значение глюкозы крови или очень высокое, или чрезмерно низкое.

Часть людей с сахарным диабетом не всегда ощущают такие типичные симптомы гипергликемии (состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы), как жажда, учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость и прочие. Это состояние будет проявляться лишь при очень больших значениях сахара в крови, что повышает риск развития кетоацидоза.

Также и при частых гипогликемиях (состояние, когда уровень глюкозы крови ниже нормы) человек со временем хуже ощущает симптомы или не ощущает вовсе. То есть гипогликемии могут оставаться не распознанными, скрытыми. Гипогликемия – тяжелое, негативное для организма состояние, при котором возможна потеря сознания, а также увеличение риска необратимого повреждения сосудов.

Именно поэтому полагаться только на свои ощущения неверно.

О необходимой частоте самоконтроля уровня глюкозы

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Нет четких правил, сколько конкретно раз необходимо каждому пациенту с сахарным диабетом 1 типа измерять уровень глюкозы крови. Но для хорошего контроля диабета рекомендуется проводить исследование как минимум перед каждым приемом пищи и перед сном.

Как известно, лечение сахарного диабета 1 типа заключается в использовании инсулина. Применяют инсулины разного действия – ультракороткого и короткого действия (болюсный инсулин) вводят перед приемом пищи, а длительного действия (базальный) 1 или 2 раза в сутки.

Крупное, очень значимое исследование по контролю уровня глюкозы и его влиянию на развитие осложнений сахарного диабета ( прим. – имеется в виду исследование DCCT – the Diabetes Control and Complications Trial, USA) показало, что чем лучше контроль, чем ближе к целевым значениям глюкоза крови, тем меньше риск возникновения, развития и прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета.

Использование режима инсулинотерапии, при котором доза инсулина рассчитывается на каждый прием пищи, на конкретное содержание углеводов в том или ином блюде и учитывается уровень глюкозы крови до приема пищи, позволяет максимально приблизиться к целевым значениям глюкозы крови.

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Именно поэтому крайне важно смотреть уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи, при котором вводится инсулин.

Однако, наряду с использованием инсулина и разных доз на прием пищи возникает повышенный риск развития гипогликемий. Более сложно распознать гипогликемию во время сна, особенно, у детей.

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Для максимального снижения риска развития гипогликемии ночью надо оценить уровень сахара в крови перед сном

Это необходимое количество измерений, которое должен ежедневно проводить человек, болеющий сахарным диабетом 1 типа и желающий контролировать свое заболевание.

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Для оценки того, правильно ли подобрана доза болюсного инсулина (прандиального, короткого, на еду), можно также измерить уровень сахара крови до приема пищи и через 1,5-2 часа после него (иногда рекомендуют определять уровень глюкозы крови через час после приема пищи).

Во время беременности необходим более строгий контроль гликемии, ведь как высокие, так и низкие уровни глюкозы крови сильно влияют как на ребенка, так и на саму будущую маму.

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

При беременности необходимо проверять уровень глюкозы крови перед приемом пищи, через час после него и перед сном.

Но могут возникать ситуации, требующие провести дополнительные измерения:

  • во время беременности;
  • в период обострения хронического или развития острого заболевания, например, при гриппе, при тяжелой травме, в том числе при стрессе;
  • при плохом самочувствии – симптомах повышенного или пониженного уровня глюкозы крови;
  • при изменении образа жизни, привычек, веса;
  • при изменениях доз инсулина, режима введения инсулина, способа введения инсулина, замене лекарственных средств;
  • при повышенном риске развития гипогликемии – до, во время и после физической тренировки, особенно, если ранее Вы не занимались данным видом спорта; после употребления алкоголя;
  • перед вождением автомобиля.

Большую помощь учета глюкозы в крови, оценки контроля заболевания окажет дневник самоконтроля. В него можно заносить конкретные данные – в какое время было произведено измерение и какой уровень глюкозы в крови был, сколько было съедено хлебных единиц, можно отметить конкретное блюдо. Рядом указывать, сколько единиц инсулина было введено. Как примечание – отмечать, была ли физическая нагрузка, какая, сколько времени. Например, катание на велосипеде 40 минут. Возможно, то или иное заболевание с повышением температуры тела и т.д.. Все возможно необходимые варианты информации для дневника необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Такой дневник даст полноценную информацию Вам и Вашему врачу, поможет правильно откорректировать дозы инсулина, выявить то, что неоднозначно влияет на Ваше самочувствие.

Другие методы измерения уровня глюкозы:

  • Долгое время до изобретения глюкометров использовали метод измерения количества глюкозы в моче. Данный метод не является точным, не удобен для ежедневного многократного применения. Глюкоза в моче появляется, когда глюкоза крови в среднем выше 10 ммоль/л (то есть, превышает почечный порог);
  • Гликированный гемоглобин (гликолизированный гемоглобин, HbA1c, см. соответствующий раздел) – средний показать уровня глюкозы в крови за прошедшие 2-3 месяца. Не заменяет ежедневный контроль уровня глюкозы крови, так как не отражает колебаний уровня глюкозы крови в течение дня;
  • Непрерывное мониторирование глюкозы крови – производится с помощью специального прибора, который измеряет уровень сахара в межклеточной жидкости подкожной жировой клетчатки. Оказывает значимую помощь в выявлении скрытых гипогликемий, помогает оценить правильность техники введения инсулина, расчет дозы инсулина и так далее. Не заменяет измерений уровня глюкозы в крови, они используются вместе.

Не буду спорить, очень легко сказать – «ты должен проводить измерения 4 раза в день. А лучше 10 раз». Ведь есть ряд причин, по которым вовсе не хочется не то что дополнительно, а вообще проводить измерение:

— нет времени/возможности измерять сахар в крови;

— процедура измерения требует прокалывания пальца для забора крови, это больно, неприятно;

— нет смысла измерять уровень сахара в крови, если чувствуешь себя хорошо;

— возникает ощущение дискомфорта, смущения, если необходимо сделать это в общественном месте;

— плохие показатели расстраивают меня и ухудшают мое и без того депрессивное состояние;

— инъекции инсулина необходимы, а измерения уровня глюкозы крови нет;

— тест — полоски довольно дорогие;

— нет смысла постоянно измерять, если я не знаю, что с этим делать.

С большинством из приведенных причин негативного отношения к измерению вполне можно согласиться. Стремительный темп жизни, невозможность уединения, непонимание и неграмотность коллег/одноклассников/знакомых относительно сахарного диабета, финансовые трудности – все это мешает комфортному контролю. Может возникнуть и ощущение рутины, безысходности.

Как уже говорилось выше, ощущения могут Вас обманывать. Вы чувствуете себя хорошо, а на самом деле в организме происходят повреждения от высокого сахара крови или, наоборот, серьезная нехватка столь важного углевода.

Необходимость самоконтроля при сахарном диабете 1 типа. Необходимая частота контроля уровня глюкозы в крови.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

В этой ситуации главное помнить, для чего необходимо проводить эти измерения – для управления своим заболеванием, контроля диабета. Регулярный самоконтроль гликемии является неотъемлемой часть успешного управления диабетом. Только так можно быть уверенным, что правильно подобраны дозы инсулина, узнать, как влияет на вас та ли иная физическая нагрузка, улучшает здоровье или, наоборот, наносит вред. Знания цифр глюкозы помогают сделать вождение автомобиля безопасным для Вас и окружающих, а во время беременности пребывать в ожидании чуда, а не в постоянном страхе за ребенка. Конечно, это приносит свои неудобства, но на данный момент это самый доступный и значимый способ контроля уровня глюкозы.

Читайте также:  Что такое реабилитационный потенциал пациента

Ведь нашей главной целью является не только отсутствие развития и прогрессирования осложнений, но и полноценная, насыщенная и комфортная жизнь без ограничений!

Источник

Эндокринология (стр. 12 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

!отрицательной пробы с дексаметазоном

!отрицательной пробы с метопироном

!нарушения суточного ритма гормонов

!отсутствия изменения секреции кортикостероидов при пробе с

?Нефротическая стадия характеризуется всем перечисленным, кроме

!снижения концентрационной функции почек

!+нормального артериального давления

!наличия анемии, ускоренной СОЭ

!сохранной азотвыделительной функции почек

?Нефросклеротическая стадия характеризуется всем перечислен-

!креатинемии, азотемии, повышения уровня сочевины вкрови

?Увеличение уровня СТГ при сахарном диабете выявляется во всех

перечисленных случаях, кроме

!декомпенсации сахарного диабета

!+компенсации сахарного диабета

!сочетания акромегалии и сахарного диабета

?Для функциональных состояний половых желез у женщин при тяже-

лой форме сахарного диабета характерно все перечисленное, кроме

!+сохраненного менструального цикла у большинства больных

?Сахарный диабет часто выявляется при всех следующих эндокрин-

ных заболеваниях, кроме

?Наиболее точным методом определения истинного содержания глю-

козы без редуцирующих веществ являются все перечисленные ме-

!ортотолуидиновой методики Фрида и Гофльмайера

?Патологические показатели теста толерантности к глюкозе могут

наблюдаться при всем перечисленном, кроме

!заболеваний желудочно-кишечного тракта с нарушением всасы-

!поражения печеночной паренхимы

!+синдрома Нонена (Нунана)

?Проба с внутривенным введением глюкозы проводится в перечис-

ленных случаях, кроме

!заболеваний, сопровождающихся стеатореей

!+нарушения всасывания глюкозы в кишечнике

?Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диа-

бете позволяет врачу провести все перечисленное, кроме

!оценки эффективности проводимой в течение 2-3 месяцев те-

!проведения необходимой коррекции лечебных мероприятий

!выявления скрытых форм диабета

!+оценки уровня глюкозы в крови лишь за короткий период вре-

мени (не более 2-3 дней)

?Наиболее ценным методом для лабораторной диагностики сахарно-

го диабета является

!определение посталиментарной гликемии

!исследование содержания глюкозы в ушной сере

!+определение гликозилированного гемоглобина

!определение гликемии натощак

?При массовом обследовании населения с целью выявления сахар-

ного диабета следует использовать все перечисленные методы,

!тестирующих полосок (глюкотест, тестайп, биофан и др.)

!исследования гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой

!сочетания укороченного СТГ с определением сахара в крови

по тест-бумаге «декстростикс» и др.

!+определения гликемии только натощак

!определения гликозилированного гемоглобина

?Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии,

характерные для клинического диабета в капиллярной крови

!+более 6,7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения

глюкозы — более 11,1 ммоль/л

!4,4 ммоль/л натощак, 6,7 ммоль/л через 2 часа после введе-

!6,0 ммоль/л натощак, 5,5 ммоль/л через 2 часа после наг-

?Уровень инсулина в сыворотке крови характеризуется всем пере-

!резкого снижения при I типе сахарного диабета

!частого повышения при II типе диабета

!нормального или сниженного уровня при II типе диабета

!+повышенной стимулированной секреции инсулина (при пробах с

глюкозой) при I типе диабета

!снижения I фазы стимулированной секреции инсулина (при

пробах с глюкозой) при II типе диабета

?На показатели диагностических тестов оказывают влияние все

перечисленные факторы, кроме

!приема глюкокортикоидов, гипотиазида, салицилатов

!характера пробы, взятой для исследования (капиллярная, ве-

!метода исследования сахара крови

!+предшествующая исследованию диета не влияет на показатели

?Аглюкозурия при сахарном диабете возможна во всех следующих

!+снижения порога проходимости для глюкозы (почечный диабет)

!сахарного диабета, осложненного гломерулосклерозом

!нарушения функции почек другой этиологии

?Глюкозурия может быть следствием всего перечисленного, кроме

!заболевания почек (пиелонефрита, хронического нефрита)

?Основными профилактическими мероприятиями при сахарном диабе-

те и его осложнениях явлюятся все перечисленное, кроме

!максимального устранения нарушений углеводного, липидного,

белкового и водно-солевого обменов

!предупреждения возникновения или прогрессирования диабети-

!поддержания идеальной массы тела

!нормализации кровяного давления

!+назначения физических упражнений всем больным диабетом

?Самоконтроль при сахарном диабете включает все перечисленное,

!определения глюкозурии, кетонурии

!ведения журнала регистрации результатов анализов

!контроля за массой тела и АД

!+самостоятельной отмены без согласования с врачом сахарос-

?Овощи и фрукты содержат все перечисленное, кроме

!микро — и макроэлементов

?Фруктоза, содержащаяся во фруктах и ягодах, способствует все-

му перечисленному, кроме

!обладает антикетогенным действием

!снижения мукополисахаридов в крови

!+не обладает гипохолестеринемическим эффектом

!улучшения течения диабетической ангиопатии

?Добавление в рацион пищевой клетчатки способствует всему пе-

!понижения базальной и стимулированной приемом пищи гиперг-

!уменьшения содержания холестерина и триглицеридов в сыво-

!+отсутствия влияния на эндогенный синтез витаминов

!уменьшения абсорбции пищевых ингредиентов из кишечника

!нормализации функции печени

?Заменители сахара (ксилит, сорбит, фруктоза, маннит) обладают

всеми перечисленными свойствами, кроме

!улучшения функции печени

?Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются все пере-

численные случаи, кроме

!кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком

(гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической)

!диабетической нефропатии с нарушением азотвыделительной

!беременности и родов

!+отсутствия эффекта от диетотерапии

!тяжелых поражений печени (гепатит, цирро!

?Аллергические реакции на введение инсулина проявляются всем

!уртикарной генерализованной сыпи

!появления на месте введения инсулина гиперемии, уплотнения

?Возникновение постинъекционных инсулиновых липодистрофий

обусловлено всем перечисленным, кроме

!качества препаратов инсулина

!воспалительной реакции в ответ на механическое разрушение

клеток аутоиммунным процессом

!+декомпенсации сахарного диабета

!введения охлажденного инсулина

!попадания спирта в подкожную клетчатку

?Для офтальмопатии II степени характерно все перечисленное,

!умеренного экзофтальма (18 мм)

!ощущения песка в глазах

?Для офтальмопатии III степени характерно все перечисленное,

!разко выраженного экзофтальма

!нарушения смыкания век, кератита

!резко выраженных нарушений экстраокулярных мышц

?Особенностями течения токсического зоба у мужчин является все

!незначительного увеличесния размеров щитовидной железы при

выраженности симптоматики тиреотоксикоза

!редкой частоты заболевания по сравнению с женщинами

?Особенностями течения токсического зоба у детей является все

!выраженного увеличения щитовидной железы

!редкой частоты узловых форм

!редкого загрудинного положения щитовидной железы

!+частого нарушения сердечного ритма

!ускорения роста и процесса окостенения

?Особенностями течения токсического зоба у детей является все

!задержки полового развития

!редкого проявления сердечной недостаточности

!признаков тимиколимфатического состояния

!+отсутствия снижения умственной работоспособности

?Особенностями течения токсического зоба у пожтлых является

все перечисленное, кроме

!значительных изменений сердечно-сосудистой системы

!частого развития мерцательной аритмии

!частого развития недостаточности кровообращения

!тремора рук, нередко крупного

!+редкого наличия апатетического тиреотоксикоза

?Тиреотоксическое сердце характеризуется всеми следующими про-

!постоянной мерцательной аритмии

!увеличения размеров сердца

!значительных изменений в большом круге кровообращения (пе-

риферические отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс)

!+развития застойных явлений в малом круге кровообращения

?Тиреотоксическая печень характеризуется всем перечисленным,

!увеличения печени в объеме

!желтухи в ряде случаев

!нарушения всех функций печени

!+необратимых функциональных расстройств печени

?Патогенез тиреотоксического криза обусловлен всем приведен-

!резкого повышения секреции тиреоидных гормонов

Источник

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. ≥6,5
  • 2. ≥6,0
  • 3. ≥6,8
  • 4. ≥7,0
  • 1. гликированного гемоглобина
  • 2. постпрандиальной гипергликемии
  • 3. гликемии через 10 часов после приема пищи
  • 4. отношения проинсулина к инсулину
  • 1. женщин, родивших ребенка массой более 4,5 кг.
  • 2. людей, часто болеющих вирусными инфекциями
  • 3. людей, в возрасте до 1 года, получавших коровье молоко
  • 4. женщин, родивших ребенка массой менее 2,5 кг.
  • 1. метформин
  • 2. глибенкламид
  • 3. пиоглитазон
  • 4. глимепирид
  • 1. метопролол, бетаксолол , бисопролол
  • 2. аллапинин, пропафенон, этацизин
  • 3. хинидин, новокаинамид, дизопирамид
  • 4. амиодарон, соталол, дронедарон
  • 1. атрио-вентрикулярня блокада 2-3 степени
  • 2. хроническая обструктивная болезнь легких
  • 3. хроническая сердечная недостаточность
  • 4. сахарный диабет
  • 1. дефицит АДГ
  • 2. дефицит СТГ
  • 3. избыток АДГ
  • 4. избыток СТГ
  • 1. избыточным гликированием коллагена
  • 2. дефицитом мышечной массы
  • 3. недоразвитием эпифизарной хрящевой ткани
  • 4. отставанием в линейном росте
  • 1. исчезновение ранней фазы секреции инсулина
  • 2. высокий уровень глюкозы натощак
  • 3. наличие частых эпизодов гипогликемии в ночное время
  • 4. кетонурия
  • 1. инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина
  • 2. генетически обусловленных дефектов функции бета -клеток поджелудочной железы
  • 3. аутоиммунной деструкции бета -клеток поджелудочной железы
  • 4. опухоли или травмы поджелудочной железы
  • 1. 6,5
  • 2. 7,0
  • 3. 7,5
  • 4. 8,0
  • 1. при установлении диагноза СД
  • 2. через 5 лет от начала СД
  • 3. через 1 год после начала СД
  • 4. через 10 лет от начала заболевания
  • 1. ингибиторы ДПП-4
  • 2. препараты инсулина
  • 3. производные сульфонилмочевины
  • 4. глиниды
  • 1. сразу
  • 2. через 3 мес
  • 3. через 6 мес
  • 4. через 1 год
  • 1. карведилол
  • 2. бисопролол
  • 3. небиволол
  • 4. соталол
  • 1. ниже 130
  • 2. ниже 140
  • 3. 120
  • 4. ниже 120
  • 1. инсулин
  • 2. Глибенкламид
  • 3. Метформин
  • 4. Глипизид
  • 1. иммобилизации пораженной конечности
  • 2. вазоактивных препаратов
  • 3. препаратов альфа-липоевой кислоты
  • 4. нестероидных противовоспалительных препаратов
  • 1. метформин
  • 2. натеглинид
  • 3. глибенкламид
  • 4. акарбозу
  • 1. комбинированная терапия, включающая ингибитор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибитор АПФ или сартан)
  • 2. диуретики
  • 3. бета -адреноблокаторы
  • 4. блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
  • 1. оценки качества лечения
  • 2. диагностики
  • 3. оценки степени тяжести
  • 4. диагностики осложнений
  • 1. высокой адгезивностью и агрегацией тромбоцитов
  • 2. активацией факторов фибринолиза
  • 3. склонностью к спонтанным кровотечениям
  • 4. активацией факторов гипокоагуляции
  • 1. новообразование
  • 2. извитость
  • 3. сужение
  • 4. расширение
  • 1. инсулином
  • 2. препаратами сульфонилмочевины
  • 3. агонистами глюкагон-подобного пептида 1
  • 4. бигуанидами
  • 1. Куссмауля
  • 2. Чейн-Стокса
  • 3. Биота
  • 4. Грокка
  • 1. ячмень
  • 2. халязион
  • 3. блефарит
  • 4. эписклерит
  • 1. снижают потребность миокарда в кислороде
  • 2. вызывают спазм коронарных сосудов
  • 3. увеличивают потребность миокарда в кислороде
  • 4. увеличивают сократительную способность миокарда
  • 1. 7,0
  • 2. 6,1
  • 3. 6,7
  • 4. 5,6
  • 1. микроальбуминурии
  • 2. массивной протеинурии
  • 3. лейкоцитурии
  • 4. гематурии
  • 1. анализ мочи по Зимницкому
  • 2. анализ мочи по Нечипоренко
  • 3. двухстаканная проба
  • 4. тест с нагрузкой глюкозой
  • 1. кефир
  • 2. сливочное масло
  • 3. творог
  • 4. капуста
  • 1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора
  • 2. диуретики
  • 3. препараты калия и магния
  • 4. препараты витамина D
  • 1. ивабрадин
  • 2. дигоксин
  • 3. верапамил
  • 4. дилтиазем
  • 1. 4 раза
  • 2. 2 раза
  • 3. 6 раз
  • 4. 12 раз
  • 1. 1001-1005 (при количестве мочи 5-20-40 литров)
  • 2. 1003-1009 (при количестве мочи 5-20 литров)
  • 3. 1022-1043 (при количестве мочи 2-3 литра)
  • 4. 1013-1028 (при количестве мочи 5-20 литров)
  • 1. ингибиторы АПФ
  • 2. ß-адреноблокаторы
  • 3. диуретики
  • 4. сердечные гликозиды
  • 1. плазма венозной крови
  • 2. капиллярная кровь
  • 3. суточная моча
  • 4. миелограмма
  • 1. глюкозы крови
  • 2. глюкозы мочи
  • 3. инсулина крови
  • 4. кетоновых тел крови
  • 1. 7,0
  • 2. 6,0
  • 3. 6,5
  • 4. 6,1
  • 1. сразу при постановке диагноза
  • 2. через 1 год от момента постановки диагноза
  • 3. через 3 года от момента постановки диагноза
  • 4. через 5 лет от момента постановки диагноза
  • 1. 11,1
  • 2. 11,0
  • 3. 10,0
  • 4. 9,0
  • 1. увеличить получаемую суточную дозу инсулина
  • 2. применить пероральные сахароснижающие средства
  • 3. уменьшить суточную дозу инсулина
  • 4. отменить инсулин
  • 1. 16, 60, 24
  • 2. 45, 20, 35
  • 3. 5, 85, 10
  • 4. 65, 30, 5
  • 1. 0,15
  • 2. 2
  • 3. 25
  • 4. 0,05
  • 1. гликозилированный гемоглобин
  • 2. гликемия натощак
  • 3. постпрандиальная гликемия
  • 4. глюкозурия
  • 1. рациональное питание и достаточную физическую активность у детей, подростков и взрослого населения
  • 2. гиперкалорийное питание у детей, подростков и взрослого населения
  • 3. снижение физической активности у детей, подростков и взрослого населения
  • 4. назначение бигуанидов взрослым с индексом массы тела >25,0 кг/м2
  • 1. усиление глюконеогенеза
  • 2. деструкция В-клеток
  • 3. резистентность тканей к инсулину
  • 4. ожирение
  • 1. липолиза
  • 2. катаболизма белков
  • 3. гликогенолиза
  • 4. гликонеогенеза
  • 1. инсулинотерапия
  • 2. прием пероральных сахароснижающих препаратов
  • 3. диетотерапия
  • 4. лечебная физкультура
  • 1. окислительный стресс
  • 2. первичное поражение нервных волокон
  • 3. нарушение кровотока
  • 4. образование тромбов
  • 1. нарушение кровотока
  • 2. микротравмы
  • 3. отморожение
  • 4. гипогликемию
  • 1. слабость, жажду, полиурию
  • 2. прибавку массы тела
  • 3. боли в мышцах
  • 4. зуд кожи
  • 1. дислипидемией
  • 2. гиперкетонемией и кетонурией
  • 3. гиперхолестеринемией
  • 4. снижением уровня бета -липопротеидов
  • 1. катаракта
  • 2. глаукома
  • 3. миопия
  • 4. халязион
  • 1. микроальбуминурия
  • 2. гематурия
  • 3. полиурия
  • 4. лейкоцитурия
  • 1. спонтанными переломами
  • 2. появлением трофических язв
  • 3. усилением болевого синдрома
  • 4. гипокальцемией
  • 1. нарушением сердечного ритма
  • 2. болевым синдромом
  • 3. тремором конечностей
  • 4. радикулопатией
  • 1. неправильный образ жизни
  • 2. низкая масса тела
  • 3. аутоиммунная деструкция бета -клеток
  • 4. хронический панкреатит
  • 1. уровень молочной кислоты
  • 2. уровень глюкозы
  • 3. уровень калия
  • 4. трансаминазы
  • 1. на идеальную массу тела
  • 2. на фактическую массу тела
  • 3. по количеству хлебных единиц
  • 4. по количеству потребления углеводов
  • 1. общетерапевтическом стационаре
  • 2. отделении общей реанимации
  • 3. отделении кардиологии
  • 4. амбулаторных условиях
  • 1. карведилол
  • 2. бисопролол
  • 3. метопролол
  • 4. атенолол
  • 1. генетическая предрасположенность
  • 2. ожирение
  • 3. использование системных глюкокортикостероидов
  • 4. наличие хронической сердечной недостаточности
  • 1. актрапид
  • 2. глюкобай
  • 3. диаглитазон
  • 4. метформин
  • 1. исследование суточной микроальбуминурии
  • 2. изотопная рентгенография почек
  • 3. УЗИ почек
  • 4. динамическая сцинтиграфия почек
  • 1. наличия и выраженности осложнений
  • 2. проверки уровня гликемии натощак
  • 3. определения массы тела больного
  • 4. использования сахароснижающей терапии
  • 1. жирового гепатоза
  • 2. цирроза
  • 3. сердечной недостаточности
  • 4. диабетической нефропатии
  • 1. инсулином на фоне диетотерапии
  • 2. сульфаниламидными препаратами
  • 3. акарбозой
  • 4. ограничением углеводов
  • 1. ингибиторы АПФ
  • 2. диуретики
  • 3. бета -адреноблокаторы
  • 4. блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
  • 1. суточное потребление калорий
  • 2. количество белков в граммах
  • 3. хлебные единицы
  • 4. количество жиров в граммах
  • 1. рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение
  • 2. рациональное питание, физическая активность
  • 3. предупреждение ожирения и его лечение
  • 4. рациональное питание, профилактика атеросклероза
  • 1. альбуминурия
  • 2. лейкоцитурия
  • 3. макрогематурия
  • 4. микрогематурия
  • 1. карведилол
  • 2. пропранолол
  • 3. надолол
  • 4. тимолол
  • 1. к контролю уровня гликемии
  • 2. к коррекции гипертонии
  • 3. к назначению инсулина
  • 4. к назначению малобелковой диеты
  • 1. иАПФ
  • 2. бета -блокаторы
  • 3. тиазидовые диуретики
  • 4. глюкокортикоиды
  • 1. сальметерол+флутиказон
  • 2. фенотерол+ипратропия бромид
  • 3. олодатерол+тиотропия бромид
  • 4. сальбутамол+ипратропия бромид
  • 1. фенотерол+ипратропия бромид
  • 2. будесонид+формотерол
  • 3. салметерол+флутиказон
  • 4. вилантерол+флутиказон
Читайте также:  Пройти лучшие Тесты по психологии личности

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Adblock
detector