Меню

Отек нижней губы и подбородочной области характерен для тест

Отек нижней губы и подбородочной области характерен для тест

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета; Научно-исследовательский медицинский стоматологический институт, Москва

ГБОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета; Научно-исследовательский медицинский стоматологический институт, Москва

Нарушение функции нижнего альвеолярного нерва как осложнение дентальной имплантации

Журнал: Российская стоматология. 2011;4(3): 36-39

ГрачЁва О. В., Панин А. М., Московец О. Н. Нарушение функции нижнего альвеолярного нерва как осложнение дентальной имплантации. Российская стоматология. 2011;4(3):36-39.

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета; Научно-исследовательский медицинский стоматологический институт, Москва

Проведение дентальной имплантации в области нижней челюсти может сопровождаться повреждением нижнего альвеолярного нерва. Осложнение проявляется нарушением чувствительности в зоне иннервации и болевым синдромом. Описаны симптомы повреждения нижнего альвеолярного нерва, методы диагностики и тактика лечения данного осложнения. Клинико-физиологическое, а также рентгенологическое обследование проведено 32 пациентам с нарушением функции нижнего альвеолярного нерва после дентальной имплантации. Выявлены выраженные нарушения функции нерва в группе пациентов с расположением дентального имплантата непосредственно в просвете нижнечелюстного канала. Локализация дентального имплантата в просвете нижнечелюстного канала является показанием к удалению его из просвета в максимально ранний срок.

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета; Научно-исследовательский медицинский стоматологический институт, Москва

ГБОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета; Научно-исследовательский медицинский стоматологический институт, Москва

При проведении дентальной имплантации в области нижней челюсти существует потенциальный риск повреждения нижнего альвеолярного нерва (НАН) и вследствие этого нарушение его функции [6, 8]. По данным ряда авторов [1, 3, 5], встречаемость такого рода осложнений при дентальной имплантации составляет от 8,5 до 33% от общего их количества.

Перфорация нижнечелюстного канала и травма нерва во время формирования имплантационного ложа, а также компрессия нерва непосредственно дентальным имплантатом или вследствие послеоперационного отека приводят к периферической невропатии. Это осложнение проявляется в виде отсутствия и/или длительного изменения чувствительности тканей в зоне иннервации, развития болевого синдрома различной интенсивности, а также сопровождается эмоционально-стрессовыми нарушениями и значительно ухудшает качество жизни пациента [6, 8, 10].

После травмы полная регенерация нерва возможна при условии отсутствия продолжительного влияния травмирующего агента, а также препятствия на пути роста аксона и восстановления кровотока в зоне повреждения. В противном случае уже через 2 мес после травмы начинаются атрофия и склероз нерва дистальнее поврежденного участка [4]. Это может явиться причиной длительных сенсорных нарушений в зоне иннервации. Следовательно, возникает необходимость максимально ранней диагностики осложнений и проведения лечения, которое направлено на восстановление анатомической целостности и функциональной состоятельности НАН.

Цель исследования — клинико-физиологическое изучение нарушений функции НАН как осложнения дентальной имплантации, определение тактики и стратегии лечения.

Материал и методы

Основным критерием включения пациентов в настоящее исследование являлось наличие признаков нарушения функции НАН после дентальной имплантации, проведенной в боковых участках нижней челюсти. В профильном отделении кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета под наблюдением находились 32 пациента (24 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 26 до 60 лет с установленными винтовыми имплантатами различных систем в количестве от 1 до 4 на стороне повреждения нерва. После тщательного опроса и сбора анамнеза всем пациентам проводились общие методы обследования, а также оценка местного неврологического статуса. Интенсивность боли оценивалась по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Исследование чувствительности тканей подбородочной области, нижней губы на стороне повреждения и симметричной стороне проводилось с помощью сенсорных тестов. Оценивался ответ на тактильный (прикосновение к коже ватным шариком), болевой (покалывание иглой) и температурный (металлическая поверхность, пробирка с горячей водой) раздражители. Площадь нарушения чувствительности высчитывали в сантиметрах по формуле расчета площади трапеции или прямоугольника и обязательно фотографировали для сравнения в динамике (рис. 1). Рисунок 1. Площадь нарушения чувствительности по результатам сенсорных тестов.

Степень сенсорных нарушений после дентальной имплантации оценивали методом измерения порогов чувствительности в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва. В качестве раздражителя использовали одиночные импульсы электрического тока длительностью 0,1 мс и частотой 0,5 имп/с с постепенно увеличивающейся амплитудой от 0,5 до 99 мА. Электрод устанавливали на коже в проекции нижней губы и подбородочной области как на стороне повреждения нерва, так и на симметричной стороне, сравнивая результаты со среднестатистическими значениями [2]. При проведении исследований использовали следующие критерии: порог ощущений, порог боли, уровень выносливости боли. Выбранные критерии соответствуют определению этих понятий, которое было принято Международной ассоциацией по изучению боли [9].

Во многих научных исследованиях установлена высокая погрешность данных при ортопантомографии, поэтому для определения анатомических особенностей нижнечелюстного канала и уточнения локализации дентального имплантата всем пациентам проводили компьютерную томографию нижней челюсти [7, 10]. По результатам компьютерной томографии, пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 10 (31%) пациентов, у которых дентальный имплантат прилежит к нижнечелюстному каналу без нарушения целостности его кортикальной пластинки (рис. 2, а). Рисунок 2. Фрагменты компьютерной томограммы в поперечном (слева) и панорамном (справа) срезах. а — пациентка С. из 1-й группы.

Во 2-ю группу вошли 22 (69%) пациента с локализацией дентального имплантата непосредственно в просвете нижнечелюстного канала (рис. 2, б). Рисунок 2. Фрагменты компьютерной томограммы в поперечном (слева) и панорамном (справа) срезах. б — пациентка М. из 2-й группы.

Результаты

При анализе результатов проведенного исследования выявлена тенденция увеличения количества осложнений в зависимости от возраста и пола: 26 (81%) человек находились в возрасте от 40 до 60 лет. Вероятно, этот факт связан с явлениями атрофии альвеолярной части нижней челюсти, а также особенностью соотношения губчатого и компактного вещества в указанном возрасте, что увеличивает риск повреждения НАН. Работа продемонстрировала преобладание данного осложнения у лиц женского пола в соотношении женщины/мужчины 3:1, что согласуется с данными литературы [5]. Указанные особенности, безусловно, могут являться дополнительным фактором риска при формировании имплантационного ложа у женщин после 50 лет.

Ключевым дифференциально-диагностическим признаком являлось отсутствие спонтанных и вызванных болевых ощущений у 100% пациентов 1-й группы. Все пациенты предъявляли жалобы на снижение чувствительности тканей (гипестезия), иннервируемых НАН, а 70% дополнительно испытывали различного вида парестезии в виде чувства «ползания мурашек» в этой области. Определялось незначительное снижение тактильной и температурной чувствительности тканей, а восприятие болевого раздражителя практически не отличалось от симметричной зоны. Площадь нарушения чувствительности в зоне иннервации НАН в среднем составила 11,4±2,96 см 2 .

Характерной особенностью пациентов 2-й группы являлось отсутствие у 82% пациентов или значительное и стойкое снижение у 18% пациентов чувствительности тканей к тактильным, температурным и болевым воздействиям в зоне иннервации НАН.

Во 2-й группе 18% пациентов основные жалобы предъявляли на боль в области нижней губы на стороне повреждения нерва. Боль имела спонтанный характер умеренной интенсивности по ВАШ (3-5 баллов). Также характерными жалобами являлись необычные ощущения постоянного характера в виде «ползания мурашек», «покалывания» и неприятных ощущений (дизестезия) при прикосновении к нижней губе, подбородочной области, при разговоре, приеме пищи. При проведении сенсорных тестов было выявлено выраженное снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности тканей, иннервируемых НАН. Площадь нарушения чувствительности в зоне иннервации НАН составила в среднем 13,6±0,86 см 2 .

У пациентов обеих групп показатели порога ощущений (ПО) в зоне, иннервируемой НАН на стороне повреждения, статистически достоверно превышают предельные значения нормы. При клиническом обследовании это выражается снижением тактильной чувствительности. Явным межгрупповым отличием явился показатель порога боли (ПБ), статистически достоверно превышающий пределы нормы у всех пациентов 2-й группы, из них у 8 пациентов с болевым синдромом ПБ не определялся даже при максимально возможной интенсивности тестирующего раздражения, что свидетельствует о значительной степени повреждения нерва на стороне имплантации. Такого рода нарушение функции НАН соответствовало локализации дентального имплантата непосредственно в просвете нижнечелюстного канала и диагностировано у 69% от общего количества обследованных пациентов. В 1-й группе у всех пациентов изменений показателей ПБ и уровня выносливости боли (УВБ) не выявлено (рис. 3). Рисунок 3. Результаты оценки порогов чувствительности (ПЧ) в зоне иннервации НАН на стороне повреждения.

Всем пациентам 1-й группы проводилось консервативное лечение, направленное на снижение отека и стимуляцию функции НАН, а также динамическое наблюдение у невролога. В течение 1-2 мес определялось полное восстановление чувствительности в зоне иннервации НАН.

Пациентам 2-й группы проводили удаление дентального имплантата из просвета нижнечелюстного канала по срокам обращения с последующим лечением у невролога. Благоприятный исход лечения при его своевременном проведении в максимально ранние сроки получен у пациентов 2-й группы без болевого синдрома, несмотря на локализацию дентального имплантата в просвете канала. У 10 пациентов 2-й группы, которым удаление имплантата было проведено в срок от 14 дней до 2 мес после повреждения НАН, восстановление функции нерва начиналось в ближайшем послеоперационном периоде и заканчивалось к 6-8 мес. При более позднем удалении дентального имплантата (у 2 пациентов через 6 мес после травмы) восстановление функции НАН в полном объеме наблюдалось только через 1 год.

Две пациентки без болевого синдрома отказались от лечения и дальнейшего наблюдения. У 4 пациенток с наличием болевого синдрома через 1 год сохранялись дизестезии с неприятным оттенком в области нижней губы. К этому сроку отмечалось восстановление болевой и температурной чувствительности, но не в полном объеме, с уменьшением площади гипестезии нижней губы до 5 см.

Проведенное исследование позволило определить тактику врача при нарушении функции НАН после дентальной имплантации (см. схему). Схема 1. Схема. Тактика врача при нарушении функции нижнего альвеолярного нерва (НАН) после дентальной имплантации (ДИ).

Выводы

1. Появление после дентальной имплантации болевого синдрома и отсутствие всех видов чувствительности тканей в зоне иннервации НАН является показанием к удалению дентального имплантата.

2. Обязательным методом исследования у всех пациентов с нарушением функции НАН является компьютерная томография или дентальная объемная томография нижней челюсти для определения локализации дентального имплантата относительно нижнечелюстного канала.

3. При локализации дентального имплантата в просвете нижнечелюстного канала и наличии сенсорных нарушений показано удаление дентального имплантата из просвета канала в максимально ранний срок.

4. Обнаружение признаков нарушения функции НАН после дентальной имплантации является однозначным показанием для консультации и лечения у невролога.

5. При локализации дентального имплантата вне просвета нижнечелюстного канала, но при наличии клинических симптомов нарушения функции НАН, необходимо проведение консервативной терапии и динамическое наблюдение совместно с неврологом в течение 8 нед с обязательной фиксацией динамики осложнения.

Источник

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. височной
  • 2. скуловой
  • 3. щечной области
  • 4. дна полости рта
  • 5. околоушно-жевательной
  • 1. височной
  • 2. скуловой
  • 3. щечной области
  • 4. околоушно-жевательной
  • 5. крыловидно-челюстного пространства
  • 1. скуловой
  • 2. подчелюстной
  • 3. подглазничной
  • 4. щечной области
  • 5. околоушно-жевательной
  • 1. ксеростомия
  • 2. выворот век
  • 3. потеря зрения
  • 4. парез лицевого нерва
  • 5. ишемия кожи век
  • 1. абсцедирующего фурункула
  • 2. периапикального воспаления
  • 3. паренхиматозного сиалоаденита
  • 4. распространения воспалительного процесса из других областей
  • 5. распространения воспалительного процесса за пределы лимфатического уз ла
  • 1. паротит
  • 2. медиастинит
  • 3. парез лицевого нерва
  • 4. гематома мягких тканей
  • 5. тромбоз синусов головного мозга
  • 1. верхней губы
  • 2. зубов нижней челюсти
  • 3. зубов верхней челюсти
  • 4. лимфоузлов щечной области
  • 5. лимфоузлов околоушной области
  • 1. тризмом
  • 2. ангиной Людвига
  • 3. карбункулом нижней губы
  • 4. флегмоной щечной области
  • 5. флегмоной височной области
  • 1. щечной области
  • 2. подвисочной ямке
  • 3. жевательной мышце
  • 4. околоушной слюнной железе
  • 5. заднечелюстном и окологлоточном пространстве
  • 1. в подбородочной области
  • 2. окаймляющем угол нижней челюсти
  • 3. слизистой оболочке по крылочелюстной складке
  • 4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
  • 5. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
  • 1. язык
  • 2. скуловую кость
  • 3. блуждающий нерв
  • 4. околоушную слюнную железу
  • 5. поднижнечелюстную слюнную железу
  • 1. слюнной свищ
  • 2. менингоэнцефалит
  • 3. абсцесс головного мозга
  • 4. рубцовый выворот верхней губы
  • 5. тромбоз венозных синусов головного мозга
  • 1. в области флюктуации
  • 2. в проекции корня языка
  • 3. по границе гиперемии кожи
  • 4. на всю ширину инфильтрата
  • 5. в месте наибольшей болезненности
  • 1. верхней губы
  • 2. зубов верхней челюсти
  • 3. 3.4,3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4-3,4.4
  • 4. лимфоузлов щечной области
  • 5. лимфоузлов околоушной области
  • 1. тризмом
  • 2. абсцессом корня языка
  • 3. карбункулом нижней губы
  • 4. флегмоной щечной области
  • 5. флегмоной височной области
  • 1. щечной области
  • 2. подвисочной ямке
  • 3. подъязычной области
  • 4. жевательной мышце
  • 5. заднечелюстном и окологлоточном пространстве
  • 1. средостение
  • 2. субдуральное пространство
  • 3. околоушную слюнную железу
  • 4. крылонебное венозное сплетение
  • 5. венозные синусы головного мозга
  • 1. в области флюктуации
  • 2. в проекции корня языка
  • 3. по границе гиперемии кожи
  • 4. на всю ширину инфильтрата
  • 5. в месте наибольшей болезненности
  • 1. тризм
  • 2. гиперемия кожи в области нижней губы
  • 3. отек крылочелюстной складки
  • 4. инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области
  • 5. отек и гиперемия щечных областей
  • 1. щечной области
  • 2. клыковой ямке
  • 3. подвисочной ямке
  • 4. жевательной мышце
  • 5. крыловидно-челюстном пространстве
  • 1. щечной области
  • 2. подвисочной ямке
  • 3. жевательной мышце
  • 4. подподбородочной области
  • 5. окологлоточном пространстве
  • 1. язык
  • 2. скуловую кость
  • 3. лицевую артерию
  • 4. щитовидную железу
  • 5. околоушную слюнную железу
  • 1. язык
  • 2. нижнюю губу
  • 3. скуловую кость
  • 4. околоушную слюнную железу
  • 5. поднижнечелюстную слюнную железу
  • 1. в области флюктуации
  • 2. в проекции корня языка
  • 3. по границе гиперемии кожи
  • 4. на всю ширину инфильтрата
  • 5. в месте наибольшей болезненности
  • 1. диплопия
  • 2. отек и гиперемия щечных областей
  • 3. боль и ограничение открывания рта
  • 4. инфильтрат челюстно-язычного желобка
  • 5. инфильтрат мягких тканей подподбородочной области
  • 1. диплопия
  • 2. отек и гиперемия щечных областей
  • 3. инфильтрат челюстно-язычного желобка
  • 4. гиперемия кожи околоушно-жевательной области
  • 5. отек и гиперемия крыловидно-челюстной складки
  • 1. карбункулом нижней губы
  • 2. флегмоной щечной области
  • 3. паратонзиллярным абсцессом
  • 4. флегмоной височной области /
  • 5. абсцессом околоушно-жевательной области
  • 1. щечной области
  • 2. жевательной мышце
  • 3. ретромолярной области
  • 4. поднижнечелюстной области
  • 5. поднижнечелюстной слюнной железе
  • 1. щечной области
  • 2. крылонебной ямке
  • 3. жевательной мышце
  • 4. поднижнечелюстной области
  • 5. поднижнечелюстной слюнной железе
  • 1. предушным доступом
  • 2. в подбородочной области
  • 3. в поднижнечелюстной области
  • 4. по переходной складке нижней челюсти в области причинного зуба
  • 5. паралельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
  • 1. язычный нерв
  • 2. скуловую кость
  • 3. диафрагмальный нерв
  • 4. нижнелуночковый нерв
  • 5. околоушную слюнную железу
  • 1. менингоэнцефалит
  • 2. мышечная контрактура
  • 3. абсцесс головного мозга
  • 4. рубцовый выворот верхней губы
  • 5. тромбоз венозных синусов головного мозга
  • 1. отек верхнего века
  • 2. ограничение открывания рта
  • 3. отек крылочелюстной складки
  • 4. отек и гиперемия щечной области
  • 5. гиперемия кожи в области нижней губы
  • 1. ангиной Людвига
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной височной области
  • 4. подмассетериальным абсцессом
  • 5. обострением хронического верхнечелюстного синусита
  • 1. клыковой ямке
  • 2. щечной области
  • 3. верхнечелюстной пазухе
  • 4. подподбородочной области
  • 5. челюстно-язычном желобке
  • 1. клыковой ямке
  • 2. подвисочной ямке
  • 3. верхнечелюстной пазухе
  • 4. подподбородочной области
  • 5. челюстно-язычном желобке
  • 1. угловую артерию
  • 2. щитовидную железу
  • 3. краевую ветвь лицевого нерва
  • 4. подъязычную слюнную железу
  • 5. третью ветвь тройничного нерва
  • 1. по губо-щечной складке
  • 2. в подбородочной области
  • 3. по ходу ветвей лицевого нерва
  • 4. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
  • 5. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
  • 1. птоз
  • 2. гиперсаливация
  • 3. затруднение глотания
  • 4. парез язычного нерва
  • 5. затруднение открывания рта
  • 1. в области флюктуации
  • 2. в проекции корня языка
  • 3. по границе гиперемии кожи
  • 4. на всю ширину инфильтрата
  • 5. в месте наибольшей болезненности
  • 1. симптом «песочных часов»
  • 2. отек губо-щечной складки и подподбородочной области
  • 3. отек и гиперемия щечной области
  • 4. гиперемия кожи в области нижней губы
  • 5. инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях
  • 1. сделан в области флюктуации
  • 2. сделан по границе гиперемии кожи
  • 3. сделан в проекции крылонебной ямки
  • 4. сделан в месте наибольшей болезненности
  • 5. обеспечивает свободный отток воспалительного экссудата
  • 1. клыковой ямке
  • 2. щечной области
  • 3. крылонебной ямке
  • 4. подподбородочной области
  • 5. поднижнечелюстной области
  • 1. клыковой ямке
  • 2. щечной области
  • 3. подвисочной ямке
  • 4. подподбородочной области
  • 5. поднижнечелюстной области
  • 1. затрудненное открывание рта
  • 2. отек крылочелюстной складки
  • 3. отек и гиперемия щечных областей
  • 4. гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой
  • 5. инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях
  • 1. язык
  • 2. лицевой нерв
  • 3. скуловую кость
  • 4. лицевую артерию
  • 5. щитовидную железу
  • 1. верхней губы
  • 2. зубов нижней челюсти
  • 3. зубов верхней челюсти
  • 4. лимфоузлов щечной области
  • 5. лимфоузлов околоушной области
  • 1. острый тонзиллит
  • 2. фурункул нижней губы
  • 3. лимфаденит щечной области
  • 4. лимфаденит околоушной области
  • 5. острый периодонтит зубов нижней челюсти
  • 1. асимметрия лица
  • 2. боли при глотании
  • 3. затрудненное открывание рта
  • 4. отек крылочелюстной складки
  • 5. отек и гиперемия щечных областей
  • 1. ткани дна полости рта
  • 2. субдуральное пространство
  • 3. околоушную слюнную железу
  • 4. крылонебное венозное сплетение
  • 5. венозные синусы головного мозга
  • 1. окаймляющем угол нижней челюсти
  • 2. в подподбородочной области по средней линии
  • 3. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
  • 4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
  • 5. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
  • 1. скуловую кость
  • 2. лицевую артерию
  • 3. язычную артерию
  • 4. щитовидную железу
  • 5. околоушную слюнную железу
  • 1. менингоэнцефалит
  • 2. абсцесс головного мозга
  • 3. рубцовый выворот нижней губы
  • 4. стеноз верхних дыхательных путей
  • 5. тромбоз венозных синусов головного мозга
  • 1. фурункул нижней губы
  • 2. лимфаденит околоушной области
  • 3. травма слизистой оболочки щеки
  • 4. лимфаденит поднижнечелюстной области
  • 5. острый периодонтит зубов нижней челюсти
  • 1. гиперемия кожи лица
  • 2. гиперемия и инфильтрат щеки
  • 3. затрудненное открывание рта
  • 4. отек крылочелюстной складки
  • 5. выбухание подъязычных валиков
  • 1. тризмом
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной дна полости рта
  • 4. флегмоной височной области
  • 5. подмассетериальным абсцессом
  • 1. окаймляющем угол нижней челюсти
  • 2. в подподбородочной области по средней линии
  • 3. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
  • 4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
  • 5. со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
  • 1. рубцовая контрактура
  • 2. абсцесс головного мозга
  • 3. рубцовый выворот нижней губы
  • 4. стеноз верхних дыхательных путей
  • 5. тромбоз венозных синусов головного мозга
  • 1. всегда
  • 2. редко 3) в зависимости от локализации процесса
  • 3. только в ранние сроки процесса
  • 4. в стадии инфильтрации
  • 1. невозможность открывания рта
  • 2. резкая боль при глотании, ограничение открывания рта, затрудненное дыхание
  • 3. сильные боли при глотании, открывание рта свободное, затрудненное дыхание
  • 4. боль и припухлость во время приема пищи
  • 5. затрудненное дыхание
  • 1. вскрыть гнойный очаг
  • 2. начать иглорефлексотерапию
  • 3. сделать паранефральную блокаду
  • 4. провести физиотерапевтическое лечение
  • 5. ввести внутримышечно дыхательные аналептики
Читайте также:  Как составить натюрморт для рисования Подбор предметов и элементов натюрморта Часть 2

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник



Экзаменационные тесты для ординаторов по хирургической стоматологии

Экзамены Тесты Медицинское оборудование Экзамены по предмету «Хирургической стоматологии» Хирургической стоматологии Экзаменационные материалы по предмету «Хирургической стоматологии» Экзамены по предмету «Стоматология» Экзамены по предмету «Хирургия»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ

ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ

ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

# 001. Болезненность при глотании появляется у больных с флегмоной в области:

+5) окологлоточного пространства

# 002. Выраженное затруднение при открывании рта появляется у больных с флегмоной в области:

-4) щечной области

# 003. Одним из осложнений флегмоны глазницы может быть:

+3) потеря зрения

-4) парез лицевого нерва

# 004. Серьезным осложнением флегмон верхних отделов лица является:

-3) парез лицевого нерва

-4) гематома мягких тканей

+5) тромбоз кавернозного синуса головного мозга

# 005. Первичный очаг гнойного воспаления, перерастающий в флегмону дна полости рта, локализуется в:

-1) щечной области

-2) подвисочной ямке

-3) жевательной мышце

-4) околоушной слюнной железе

+5) поднижнечелюстной области

# 006. Разрез при вскрытии флегмоны дна полоти рта производят в:

-1) в подбородочной области

-2) окаймляющем угол нижней челюсти

-3) слизистой оболочке по крыловидно-нижнечелюстной складке

-4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

+5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

# 007. Выполняя разрез при вскрытии флегмоны дна полости рта можно повредить:

-2) скуловую ветвь nervus facialis

-4) околоушную слюнную железу

+5) поднижнечелюстную слюнную железу

# 008. Разрез при флегмоне дна полости рта достаточен, если он сделан:

-1) в области флюктуации

-2) в проекции корня языка

-3) по границе гиперемии кожи

+4) на протяжении инфильтрата

-5) в месте наибольшей болезненности

# 009. При неблагоприятном течении флегмоны подбородочной области инфекция распространяется в:

-2) околоушножевательную область

-3) околоушную слюнную железу

-4) подглазничную область

-5) шеечную область

# 010. При неблагоприятном течении абцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:

-1) околоушножевательную область

-2) щечную область

-3) крыловидно-небное венозное сплетение

-4) венозные синусы головного мозга

+5) крыловидно-нижнечелюстное пространоство

# 011. Причиной развития флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства является воспалительный процесс в области:

+2) третьих моляров

-3) зубов верхней челюсти

-4) лимфатических узлов щечной области

+5) периоста с небной стороны

# 012. Типичным клиническим признаком флегоны крыловидно-нижне-челюстного пространства является:

-2) отек и гиперемия кожи щечных областей

+3) боль при глотании и открывании рта

-4) затрудненное открывание рта

-5) инфильтрат мягких тканей подбородочной области

# 013. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:

-1) отек верхнего века

-2) отек крыловидно-нижнечелюстной складки

-3) отек и гиперемия кожи щечной области

-4) гиперемия кожи в области нижней губы

+5) инфильтрат и гиперемия кожи околоушно-жевательной области

# 014. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать от:

-2) карбункула нижней губы

+3) абсцедирующего паротита

Читайте также:  Для разрыхления кондитерского теста используют

-4) флегмоны височной области

-5) обострения хронического верхнечелюстного синусита

# 015. Типичным клиническим признаком флегмоны подвисочной ямки является:

+1) симптом «песочных часов»

-2) отек губо-щечной складки

-3) отек и гиперемия кожи в подглазничной области

-4) гиперемия кожи в области нижней губы

-5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстной области

# 016. Оперативный доступ при вскрытии абсцесса крылонебной ямки производят по переходной складке на уровне:

# 017. типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является:

-1) асимметрия лица

-2) затрудненное открывание рта

-3) отек крыловидно-нижнечелюстной складки

+4) боль при глотании и движении языка

-5) отек и гиперемия кожи в щечных облатях

# 018. Типичный разрез при вскрытии флегмоны языка производят:

-1) дугообразно вдоль угла нижней челюсти

+2) в подбородочной области по средней линии

-3) по крыловидно-нижнечелюстной складке

-4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

-5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

# 019. При вскрытии флегмоны языка можно повредить:

-2) лицевую артерию

-3) щитовидную железу

-4) подъязычную слюнную железу

+5) артерии и вены языка

# 020. Местными признаками острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти являются:

-1) подвижность всех зубов на челюсти

-2) воспалительный инфильтрат на поверхности челюсти без четких границ, положительный симптом нагрузки

+3) муфтообразный, без четких границ воспалительный инфильтрат, положительный симптом Венсана, подвижность зубов

-4) воспалительный инфильтрат на одной поверхности челюсти с четкими границами, отрицательный симптом Венсана

# 021. Лечение больных хроническим одонтогенным остеомиелитом челюсти при сформировавшимся секвестре заключается в :

-2) санации полости рта

-3) антибактериальной терапии

-4) периостотомии в области причинного зуба

-5) антибактериальной терапии, секвестрэктомии

# 022. Оперативное лечение больного с травматическим остеомиелитом челюсти заключается в :

-1) удалении секвестров

-2) ревизии костной раны

-3) репозиции и фиксации отломков

-4) ревизии костной раны, удалении секвестров

+5) ревизии костной раны, удалении секвестров, репозиции и фиксации отломков

# 023. При перфорации дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба и наличии в ней воспалительных явлений необходимо:

-1) провести синусотомию

-2) динамическое наблюдение

+3) промыть пазуху антисептиком, провести тугую тампонаду устья лунки после образования в ней сгустка крови

-4) укрыть лунку йодоформным тампоном

-5) выскаблить полипы из верхнечелюстной пазухи через лунку

# 024. Пунктат врожденной кисты шеи вне воспаления имеет вид:

-4) мутной жидкости

+5) прозрачной опалесцирующей жидкости

# 025. Основным методом лечения больного с врожденным свищем шеи является его:

# 026. Для рентгенологической картины радикулярной кисты характерны изменения костной ткани:

-1) в виде «тающего сахара»

-2) с нечеткими границами в области одного или нескольких зубов

-3) в виде нескольких полостей с четкими контурами

+4) с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

-5) с образованием секвестра

# 027. Основным методом лечения кист небольшого размера является:

-4) частичная резекция челюсти

-5) выскабливание через лунку удаленного зуба

# 028. Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:

-1) прорастание кисты в полость носа

-2) прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

+3) небольшие размеры (в области 3-х зубов)

-4) большие размеры (в области 3-х зубов)

-5) деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

# 029. Операция «ороназальная цистотомия» проводится у больных при радикулярных кистах:

-1) оттеснивших полость носа

-2) нижней челюсти больших размеров

-3) оттеснивших верхнечелюстную пазуха

+4) прорастающих в верхнечелюстную пазуху

-5) расположенных в области трех и более зубов верхней челюсти

# 030. Подготовка к операции «цистэктомия» включает пломбирование:

-1) корня «причинного» зуба

-2) корня всех зубов, прилежащих к кисте

+4) всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

-5) тех зубов, корни которых запломбированы не полностью

# 031. Подготовка к операции «цистотомия» включает пломбирование:

+1) корня «причинного» зуба

-2) корней всех зубов, прилежащих к кисте

-4) всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

-5) тех зубов, корни которых запломбированы не полностью

# 032. Двухэтапная «цистэктомия», при локализации радикулярной кисты на верхней челюсти, проводится в тех случаях когда киста больших размеров:

-1) проратает поднадкостично

+2) оттсеняет дно верхнечелютной пазухи

-3) располагается во фронтальном отделе

-4) располагается в области премоляров

-5) часто нагнаивается

# 033. Основным методом лечения больного с фиброматозом является:

-2) лучевая терапия

-3) комбинированное лечение

+4) иссечение новообразования вместе с надкостницей

-5) резекция челюсти

# 034. Клиническая картина периферической гигантоклеточной гранулемы характеризуется:

-1) ограниченным участком ороговения десны

+2) рыхлым болезненным кровоточащим новообразованием десны

-3) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-4) синюшно-бурым бугристым новообразованием на десне мягкой консистенции

-5) 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

# 035. Клиническая картина амелобластомы характеризуется:

-1) болезненным дефектом костной ткани челюсти

+2) безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

-3) рыхлым болезненным кровоточащим новообразованием десны

-4) плотным болезненными инфильтратом в области нескольких зубов

-5) 2-3- эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

# 036. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется:

-1) костными изменениями типа «тающего сахара»

-2) костными изменениями « матового стекла»

+3) деструкцией кости в виде множественных очагов

-4) резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении

разрежением с четкими границами, разделенными костными перегородками

-5) диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

# 037. Клиническая картина составной одонтомы характеризуется:

+1) свищами на кожи

-2) контрактурой челюстей

-3) бессимптомным течением

-4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-5) наличием острых краев в области альвеолярного отростка

# 038. Рентгенологическая картина сложной адантомы характеризуется:

-1) отсутствием костных изменений в области одонтомы

+2) ограниченной гомогенной тенью плотнее кости с ободком просветления

-3) резорбцией кортикальной пластинки на всем протяжении челюсти с ободком затемнения

-4) очаговой деструкцией губчатого вещества на всем протяжении челюсти

-5) наличием зачатка несформировавшегося зуба

# 039. Для рентгенологической картины кистозной формы гигантоклеточной опухоли характерно:

-1) очаговое разрежение в виде кисты, с четкими границами

+2) наличие мелких полостей, разделенных костными перегородками

-3) разрушение кортикального слоя бесструктурным очагом разрежения, рассасывание верхушек корней зубов

-4) наличие кисты с зачатком зуба

-5) наличие секвестра

# 040. Основными методами лечения больных с кавернозной гемангиомой являются:

-3) лучевое воздействие

+4) склерозирующая терапия

-5) криодеструкция, лазерокоагуляция

# 041. Клиническая картина острого сиаладенита характеризуется:

-1) синдромом Харвата

-2) незначительным уплотнением железы

+3) болью, увеличением железы, гипосаливацией

-4) болью, увеличением железы, гиперсаливацией

-5) наличием ксеростомии и уплотнением слюнной железы

# 042. Лечение больного с острым сиаладенитом заключается в :

-1) назначении десенсибилизирующей терапии

-2) удалении пораженной железы

-3) введении в проток гипертонического раствора

+4) стимуляции слюноотделения, проведении противовоспалительной и общеукрепляющей терапии

-5) промывании железы

# 043. Удлинении и уплощении средней зоны лица свидетельствует в пользу перелома:

-1) нижней челюсти

-2) скуловых костей с обеих сторон

+3) верхней челюсти (суборбитальном)

-4) альвеолярного отростка верхней челюсти

-5) корней фронтальной группы зубов верхней челюсти

# 044. Перелом костей основания черепа, как правило, происходит при:

-1) отрыве альвеолярного отростка верхней челюсти

+2) суббазальном переломе верхней челюсти

-3) переломе скуловых костей

-4) сочетанных переломах верхней челюсти

-5) комбинированных повреждениях верхней челюсти

# 045. О наличии ликвореи при кровотечении из носа или наружного слухового прохода свидетельствуют:

-1) симптом Малевича

-2) положительная реакция Вассермана

+3) положительный тест двойного пятна

-4) снижение количества альбуминов в крови

-5) наличие крепитации в области сосцевидных отростков

# 046. Характерным симптомом при двустороннем переломе мыщелкового отростка является:

+1) открытый прикус

-2) кровотечение из носа

-3) разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка

-4) передний вывих нижней челюсти

-5) смещение средней линии

# 047. Оперативное вмешательство при переломе скуловой кости со смещением ее в верхнечелюстную пазуху состоит в проведении:

-1) радикальной операции гайморотомии

-2) остеотомии верхней челюсти

-3) спиц Киршнера через скуловую кость по методу Макиенко

+4) радикальной операции гайморотомии с репозицией отломков

-5) бимаксилярного шинирования

# 048. Способ устранения деформации скуловой области без функциональных нарушений после застарелого перелома скуловой кости состоит в:

+1) контурной пластики

-2) остеотомии скуловой кости

-3) радикальной гайморотомии с репозицией отломков

-4) бимаксилярном шинировании

-5) проведении спиц Киршнера по методу Макиенко

# 049. Отсроченная первичная хирургическая обработка ран лица проводится с момента ранения в течении:

# 050. Ранний вторичный шов при ранениях лица накладывают:

-3) после эпителизации раны

+4) после отторжения некротизированных тканей и появления грануляций

Источник

Тесты / Стоматология

воспалительная контрактура 1 степени; разрушенный Г7 зуб

!заболевание развивается медленно в течение 5-7 суток; субфебрильная

температура; уплотнение и болезненность в поднижнечелюстной области;

сухость во рту ; болезненность по ходу Вартанова протока

?Для флегмоны подбородочной области наиболее характерно

!острое начало; боли при глотании; высокая температура: обильная

!острое начало; движения языком болезненны; сухость во рту;

ограничение открывания рта; разрушен нижний моляр

!заболевание связано с охлаждением, развивается в течение 2-3 суток;

субфебрильная температура; открывание рта свободное; сухость во рту,

уплотнение и болезненность в подчелюстной области

!+острое начало; субфебрильная температура, открывание рта свободное;

инфильтрат к низу от подбородка; разрушен первый резец

!острое начало; подъязычный валик гиперемирован; язык приподнят,

отечен в переднем отделе; сухость во рту; уплотнение и болезненность

в подчелюстной области

?Наиболее характерен для флегмоны дна полости рта следующий набор

!+острое начало; инфильтрат определяется в подъязычной и подчелюстной

области; язык и подъязычные валики увеличены; дыхание и глотание

затруднено; рот полуоткрыт

!острое начало; инфильтрат в области тела языка; язык отечен и

увеличен; глотание болезненно; рот полуоткрыт

!острое начало; ограничение открывание рта; первый нижний

моляр разрушен; инфильтрат между языком и телом нижней

челюсти; боли при движении языком

?Наиболее характерен для флегмоны крыловидно-челюстного пространства

следующий набор признаков

!острое начало; разлитой инфильтрат в околоушно-жевательной

области; контрактура височно-нижнечелюстного сустава;

болезненность при глотании; увеличение подчелюстных

!острое начало; боли при глотании; рот открывается на 3 см; передняя

небная дужка смещена медиально; увеличение подчелюстных

!острое начало, высокая температура; ограничение открывания рта;

инфильтрат под углом челюсти; передняя небная дужка смещена

медиально; боли при глотании

!острое начало; боли при глотании; высокая температура; гиперемия

зева; увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы

!+острое начало; высокая температура; ограничение открывания рта;

инфильтрат под углом челюсти; боли при жевании

?Для флегмоны окологлоточного пространства характерен следующий

!острое начало; боли при глотании; высокая температура; гиперемия

зева, увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические

!острое начало; боли при глотании; рот открывается на 3 см;

передняя небная дужка смещена медиально, гиперемирована;

увеличенные подчелюстные лимфатические узлы

!заболевание связано с охлаждением, развивается в течение 2-3х суток;

уплотнение и болезненность в подчелюстной области; субфебрильная

температура; открывание рта свободное; сухость во рту

!+острое начало, высокая температура; ограничение открывания рта;

инфильтрат под углом челюсти; передняя небная дужка смещена

медиально; боли при глотании

!острое начало; движение языком болезненны; разрушен верхний

моляр гиперемии зева; сухость во рту

?При одонтогенном гайморите необходимо удаление «причинного» зуба

?Для острого одонтогенного гайморита характерен следующий

!боль в области кариозно разрушенного зуба; повышение

температуры тела; наличие свищевого хода на альвеолярном

отростке; гиперемия кожных покровов лица; утолщение стенок

!поднадкостничный абсцесс, субфебрильная температура тела;

Читайте также:  Что нужно знать перед прививкой от коронавируса на главные вопросы ответил эпидемиолог

синюшность кожных покровов; боль при приеме пищи; обильное

!+острое начало в виде озноба, разбитости, повышения температуры тела;

болезненный при перкуссии периодонтитный зуб; односторонний

насморк с выделением слизисто-гнойного содержимого; на

рентгенограмме завулирована или затемнена гайморова пазуха;

светобоязнь и слезотечение на больной стороне

!наличие плотного малоболезненного инфильтрата в области щеки;

наличие сообщения полости рта с носовой полостью; перестезия

по ходу 2 ветви тройничного нерва; ограничение открывания

рта; изменение количества гнойных выделений из носового хода при

различных положениях головы

!наличие в анамнезе данных за острый воспалительный процесс

в гайморовой пазухе; наличие гноя у переднего конца средней

носовой раковины при риноскопии; припухлость околочелюстных

мягких тканей; субфебрильная температура тела; двустороннее

затемнение пазух при диафоноскопии и рентгенографии

?Для установления диагноза «острый одонтогенный гайморит»

обязательными являются следующие исследования

!анализ крови на СОЭ и лейкоцитоз

?Для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти

!гиперемия кожных покровов в области проекции тела

!+ограничение открывания рта

!повышение температуры тела

!локальная боль в области кариозно разрушенного зуба

?Для установления диагноза « острый одонтогенный остеомиелит нижней

челюсти» обязательны следующие исследования

!+анализ крови на СОЭ и лейкоцитоз

!определение С-реактивного белка

!+измерение температуры тела

?Наиболее характерен для хронического одонтогенного остеомиелита

верхней челюсти следующих набор признаков

!гиперемия кожных покровов; отек мягких тканей подглазничной

области и век; воспалительная контрактура; резкая боль при

пальпации альвеолярного отростка; повышение температуры

!припухлость мягких тканей подглазничной области; ощущение

тяжести в области верхней челюсти на стороне поражения;

постоянная тупая боль в зубах на стороне поражения; головная

боль, быстрая утомляемость; затемнение верхнечелюстного синуса

по данным рентгенографии

!+припухлость мягких тканей подглазничной и щечной областей;

утолщение альвеолярного отростка верхней челюсти; наличие

свищевого хода; изменение чувствительности зубов на стороне

поражения по данным ЭОД; субфебрильная температура

!инфильтрат подглазничной области; повышение температуры;

резкая боль при приеме пищи; наличие кариозно разрушенных

зубов; сглаженность и гиперемия переходной складки

!приступообразная боль в области альвеолярного отростка

верхней челюсти; слезотечение, выделение из носа и сосудистая

реакция кожных покровов на стороне поражения в момент приступа

боли; болезненность при пальпации точек Вале на стороне поражения;

затрудненный прием пищи

?Для гематогенного остеомиелита характерно

!постоянное нарастание температуры; умеренная СОЭ;

язвенно-некротические налеты на слизистой полости рта; лимфаденит;

резкая болезненность слизистой полости рта

!субфебрильная температура; резкая гиперемия лица; пальпация кожных

покровов лица болезненна; лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов;

кожные покровы лица в складку не собираются

!в анамнезе перенесенный в тяжелой форме грипп; высокая

температуры: СОЭ – 30мм.рт.ст.;резкая слабость; боли рвущего

характера в одной из половин верхней челюсти

!+высокая температура; резкая слабость; отек и гиперемия переходной

складки верхней челюсти; зубы верхней челюсти интактные;

!высокая температуры; СОЭ – 30 мм.рт.ст.; резкая слабость; головные

боли постоянного характера с тенденцией к нарастанию;

положительный симптом Кернига

?Для остеомиелита костей носа характерно

!отек корня носа, нижних век, с распространением отека на

верхнее веко; резкая болезненность при пальпации; обильная

ринорея; отсутствие носового дыхания; гнойное отделяемое

!сукровичное отделяемое из носа; дыхание через одну половину носа;

боли при пальпации носа; резкие головные боли; гиперемия и

отек корня лба и корня носа

!+резкий подъем температуры; затрудненное дыхание носом; в

анамнезе фурункул кожи корня носа; резкая болезненность

при пальпации; сукровичное отделяемое из носовых ходов

!высокая температура; дышит только через рот; отек мягких тканей

в области корня носа и век; в анамнезе травма носа; серозное

отделяемое из носовых ходов

!температура субфебрильная; боли локализуются в области кожи

лба и корня носа; дыхание только через одну половину носа;

гноетечение из одного носового хода; отек мягких тканей корня

?Наиболее характерен для рожистого воспаления лица следующий

!вялое начало (проявление красноты на коже лиц!; субфебрильная

температура; повышенная потливость; резкая слабость; адинамия

!+острое начало, высокая температура тела (до 39 град); однократная

рвота; появление характерной красноты на коже лица в виде

«бабочки»; быстрое распространение красноты на лице в виде

!острое начало, температура; незначительное покраснение кожи лица;

инфильтрация и отек кожи лица и клетчатки; болезненность при

пальпации в центре; флюктуация

?Чаще всего актиномикоз развивается

!в области конечностей

!в паренхиматозных органах

!+в челюстно-лицевой области и шее

!в брюшной области

!в тканях головного мозга

?Путь распространения лучистого грибка в организме человека при

?Для гистологической картины актиномикоза характерны

!многослойный плоский эпителий

!лимфоциты и моноциты

?Для постановки диагноза актиномикоз необходимо провести

!общий анализ крови

!все вышеперечисленные исследования можно использовать

для диагностики актиномикоза

?Наиболее характерен для туберкулезного поражения следующий

!+вялое начало заболевания; отсутствие болевого синдрома;

хронический лимфаденит; лимфатические узлы спаяны в

пакеты; наличие свища со скудным зеленоватым отделяемым

с творожистым комочками

!острое начало заболевания; в полости рта гангренозный зуб;

накануне зуб болел в подчелюстной области пальпируется

плотный болезненный инфильтрат; температура 38,5 град

!медленное развитие воспалительного процесса; отсутствие

причинного зуба; кожа плотно спаяна с инфильтратом в

околоушно-жевательной области; хронический лимфаденит; в

центре инфильтрата пальпируется размягчение

!медленное развитие воспалительного процесса; в полости рта

гангренозный зуб; лимфаденит поднижнечелюстных лимфатических

узлов; из свищевого хода выбухает грануляционная ткань,

свищ ведет в ткань щеки; от причинного зуба к инфильтрату

тянется плотный тяж под слизистой оболочкой переходной

!над слизистой оболочке щеки имеются небольшие инфильтраты

и бугорки; в двух местах на слизистой щеки имеются болезненные

афты с подрытыми краями и желтоватым дном; процесс развивается

медленно; лимфаденит и лимфангоит в подчелюстной области;

?Наименее характерным признаком для туберкулезного поражения

альвеолярного отростка нижней челюсти является

!медленное развитие заболевания

!хронический лимфаденит подчелюстной области

!болезненная пальпация подчелюстных узлов

!рентгенологически определяется лишенный структуры участок

кости с четкими границами, корни зубов раздвинуты

?Для постановки диагноза туберкулез необходимо провести

!клинический анализ мочи

!исследовать под микроскопом нативный препарат

!микроскопирование биопсийного материала

!клинический анализ крови

?Типичный путь попадания бледной спирохеты в организм человека

!через гангренозный зуб

!через одонтогенный очаг воспаления

!+через ссадины или царапины на коже или слизистой оболочке

!через патологический зубо-десневой карман

!через неповрежденную слизистую оболочку

?Время появления твердого шанкра от момента внедрения

?Больные, пораженные сифилисом, наиболее заразны

!при первичном сифилисе

!+при вторичном сифилисе

!при третичном сифилисе

?Наиболее важным признаком при диагностике твердого шанкра

в первичном периоде является

!наличие безболезненного инфильтрата

!инфильтрат возвышается над окружающими тканями

!+увеличение и уплотнение регионарных лимфатических

узлов (склероденит) эластично-плотных, безболезненных

?Для постановки диагноза «сифилис» необходимо сделать

!общий анализ мочи

!+анализ крови на реакцию Вассермана

!анализ крови на свертывающую систему

?Для сифилитической язвы или эрозии в полости рта характерно

!эрозивное поражение на слизистой нижней губы; основание

инфильтрата не очень плотное; отмечается некоторое увеличение

!наличие эрозивно-язвенной поверхности на слизистой нижней

губы; в анамнезе слизистой нижней губы острая форма воспаления

в области травмы; слизистая травмирована острым краем отколовшегося

зуба; нет склероденита

!+наличие плотного инфильтрата на нижней губе; имеется язвенная

поверхность размером 0,5 х. 1 см: язва как бы приподнята над

окружающими тканями; нет болезненности; подчелюстные

лимфатические узлы увеличены, уплотнены, безболезненны

!язва поражает ткани губы на значительную глубину; появилась на губе

около6 месяцев назад; дно язвы покрыто некротической массой;

пальпация нижней губы безболезненна; в подчелюстной области

лимфатические узлы одиночные, плотные , с окружающими тканями спаяны

!язва поражает ткани губы в подслизистом и мышечном слое; на дне

определяется плотный некротический стерженьбеловато-грязного цвета,

гладкие, не подрытые; не смотря на значительные разрушения, болей

нет; лимфатические узлы подчелюстной области не увеличены

?Для послеоперационного и постинфекционного сиалоаденита

!+заболевание развивается медленно; субфебрильная

температура; уплотнение и болезненность в области околоушной

слюнной железы; сухость во рту; болезненность по ходу выводного

протока околоушной слюнной железы

!быстрое начало; болезненное глотание; контрактура нижней

челюсти; высокая температура; инфильтрат за углом нижней

!небольшая давность заболевания; припухание слюнной железы;

боли во время еды; высокая температура; гнойное отделяемое

!острое начало; высокая температура; глотание слегка болезненно;

воспалительная контрактура; разрушенный нижний второй

?При послеоперационном и постинфекционном сиалоадените показано

!+диета, повышающая саливацию

?Признаками, характерными для острого вирусного сиалоаденита,

!+асимметрия лица за счет припухлости в области околоушных

желез, нижнечелюстных слюнных желез

!открывание рта свободное

?При диагнозе острого вирусного сиалоаденита тактика врача

!уход за больным и постельный режим

!диета (кислое питье, сухари)

!тепловые процедуры (компресс, мазевые повязки, ФТП)

?Для слюннокаменной болезни характерен следующий набор признаков

!острое начало; болезненное глотание; высокая температура;

контрактура нижней челюсти; инфильтрат в подчелюстной области

!острое начало; сухость во рту, разрушенный нижний второй

моляр; сглаженность и гиперемия переходной складки; боль

!острое начало; движения языком болезненны; сухость во рту,

гиперемия зева; ограниченное открывание рта

!+заболевание развивается медленно в течение 5-7 дней; субфебрильная

температура; припухлость и болезненность в подчелюстной области;

сухость во рту; болезненность по ходу вартанов протока

!высокая температура; глотание болезненное; ограничение

открывания рта; разрушенный нижний третий моляр

?К расширению выводного протока слюнных железы могут

!сдавливание протока патологическим процессом

!обтурация протока слушившимся эпителием при воспалении

!врожденное расширение протока

СТОМАТОЛОГИЯ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ)

заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава

?Слабое место в капсуле височно-нижнечелюстного сустава

!+в задней стенке

!в наружной стенке

!в передней стенке

?К привычному вывиху предрасполагает следующая деформация

?Возможны ли движения нижней челюсти при одностороннем вывихе?

?При вправлении вывиха височно-нижнечелюстного сустава

ведущим видом местной анестезии является

!инфильтрационная анестезия области сустава

!+блокада жевательной мышцы

!анестезия у круглого отверстия

?Тактика врача после вправления вывиха, произошедшего впервые

!+рекомендовать щадящую диету

!межчелюстное шинирование с прокладкой на моляры

!кратковременная лигатурная фиксация

?При остром артрите предпочтительным видом физиотерапии является

!электрофорез с вирапином

?При остром артрите наблюдаются следующие рентгенологические

!суставная щель сужена

!возможно неравномерное расширение

!+суставная щель определяется

?К хроническому артриту чаще приводит

!переломы нижней челюсти в области угла

!двусторонняя частичная адентия

?Для ревматического артрита характерны следующие симптомы

!длительная тугоподвижность в суставе

!+периодическое ограничение подвижности сустава,

?Наиболее характерными симптомами ревматоидного артрита

!+нарастающая тугоподвижность в суставе

!постоянно иррадирующие боли

?Для деформирующего артроза характерен следующий рентгенологический

!расширение суставной щели

!+изменение контуров сочленяющих поверхностей за счет

неравномерного разрастания костной ткани

!сужение суставной щели

?Для уточнения диагноза «острого ревматического артрита»

необходимо следующие исследования

!общий анализ крови

!на содержание амилазы

?При травматическом артрите нижнечелюстную фиксацию

?Больной 40 лет, обратился с жалобами на резкие боли в области

правого височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта,

приеме пищи, разговоре, которые появились 2 дня назад.

Накануне перенес грипп в тяжелой форме.

Местно: область правого височно-нижнечелюстного сустава отечна,

Кожа несколько гиперемирована, слуховой проход сужен.

Пальпация, перкуссия этой области безболезненна, рот открывается

На 1,5 см. Боль отдает в висок и затылок, температура тела

37,5 град.цельсия. Укажите диагноз

!абсцесс в области наружного слухового прохода

!флегмона щечной области справа

!+воспаление височно-нижнечелюстного сустава

!периостит верхней челюсти справа

?Тактикой лечения при артрите височно-нижнечелюстного сустава

!направить на операцию

!назначить УВЧ — терапию

!+наложить подбородочную пращу

!+рекомендовать динамическое лечение

?Для одностороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава

характерен следующие набор признаков

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Adblock
detector