Меню

Панкреатическая эластаза 1 в Москве

Тест НМО с ответами «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

Ответы к тесту НМО на тему «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале

1) липазы;
2) триптазы (трипсина);
3) фосфолипазы А;
4) эластазы.+

2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты

1) аналгетики/ спазмолитики;+
2) глюкокортикостероиды;
3) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;+
4) панкреатические ферменты.+

3. В норме с калом выделяется

1) жир в кале отсутствует;
2) не более 10 % от жира, поступившего с пищей;+
3) не более 20 % от жира, поступившего с пищей;
4) не более 5 % от жира, поступившего с пищей.

4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита

1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;+
2) гиперпаратиреоз;
3) лекарственное повреждение поджелудочной железы;
4) муковисцидоз.

5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление

1) до 10000 ЕД липазы;
2) до 15000 ЕД липазы;
3) до 20000 ЕД липазы;
4) до 28000 ЕД липазы.+

6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют

1) ТИМ (толщина интимы медиа);
2) индекс массы тела (ИМТ);+
3) массу тела;+
4) окружность плеча;+
5) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак).+

7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют

1) СРБ;
2) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин;+
3) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К);+
4) содержание лимфоцитов (абс);+
5) холестерин.+

8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет

1) не более 2 мм;+
2) не более 3 мм;
3) не более 4 мм;
4) не более 5 мм.

9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является

1) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
2) обструкция 12-перстной кишки;
3) отсутствие осложнений хронического панкреатита;+
4) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы;
5) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока.

10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния

1) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);+
2) гипотиреоз;
3) макроамилаземия;+
4) почечная недостаточность.+

11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят

1) муковисцидоз;+
2) постгастрорезекционная асинхронность;
3) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
4) синдром короткой кишки;
5) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона).

12. К признакам мальабсорбции относят

1) жирный стул;+
2) ожирение;
3) полифекалия;+
4) потеря массы тела.+

13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);+
2) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции);+
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
4) недостаточность поступления белков с пищей;+
5) рак поджелудочной железы.

14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;+
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
3) муковисцидоз;+
4) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции;
5) хронический панкреатит.+

15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита

1) геморрагический хронический панкреатит;
2) интерстициально-отёчный хронический панкреатит;+
3) калькулёзный хронический панкреатит;
4) реактивный панкреатит;
5) фиброзно-склеротический хронический панкреатит.+

16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при

1) безболевой форме хронического панкреатита;
2) кистозной форме хронического панкреатита;
3) отёчной и болевой формах хронического панкреатита;+
4) часто рецидивирующем течении хронического панкреатита.+

17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются

1) гликоген;
2) жирные кислоты;
3) триглицериды;+
4) фосфолипиды.

18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях

1) верифицированная стеаторея;+
2) перенесённый панкреонекроз;+
3) полифекалия;+
4) хроническая диарея неясного генеза.

19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ

1) классификация Rosemont;+
2) классификация TIGAR – O;
3) классификация М – ANNHEIM;
4) манчестерская классификация.

20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью

1) стадия 1 — доклиническая;
2) стадия 2 — начальных проявлений;
3) стадия 3 — персистирующая симптоматика;+
4) стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/ выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;+
2) дефицит желчи и энтерокиназы;
3) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
4) моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
5) падение интрадуоденального рН менее 4,0.

22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме

1) амилаза;
2) липаза;
3) трипсин;+
4) эластаза.+

23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1) амилорея;
2) креаторея;
3) наличие непереваримой растительной клетчатки;
4) наличие соединительной ткани;
5) стеаторея.+

24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита

1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
2) гиперпаратиреоидизм;
3) наследственность;
4) табакокурение;
5) употребление алкоголя.+

25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются

1) асцит;
2) перитонит;
3) псевдокисты;
4) рак поджелудочной железы;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.+

26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже

1) 100 мкг/г;+
2) 200мкг/г;
3) 300 мкг/г;
4) 400 мкг/г.

27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов

1) витамина А;
2) витамина Д;+
3) витамина Е;
4) витамина К.

28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита

1) боли в животе;+
2) диарея;+
3) метеоризм;+
4) распространённые отеки;
5) рецидивирующая рвота.+

29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени

1) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
2) 60 – 80 мл этанола (150 — 200 мл водки) в сутки;
3) 80 – 160 мл этанола (200 – 400 мл водки) в сутки;
4) > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки.+

30. Перед проведением определения уровня эластазы – 1 в кале необходимо

1) прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
2) прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
3) прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно.+

Читайте также:  Гонконгские вафли – пупырчатая любовь Рецепты теста технология выпечки и самые вкусные начинки для гонконгских вафель

31. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита

1) болевой;+
2) диспепсический;+
3) дистрофический;
4) кахектический;
5) сочетанный.+

32. При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?

1) амилаза;
2) липаза;+
3) трипсин;
4) эластаза.

33. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано

1) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах;
2) при геморрагических осложнениях;+
3) при непроходимости ДПК;+
4) при обструкции общего желчного протока.+

34. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является

1) муковисцидоз;
2) острый панкреатит;+
3) состояние после операции на поджелудочной железе;
4) хронические заболевания желчных путей;
5) хронический панкреатит.

35. Симптомы, характерные для хронического панкреатита

1) абдоминальные боли;+
2) водянистая диарея;
3) гипергликемия;+
4) креаторея;+
5) стеаторея.+

36. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем

1) 4,5;
2) 5,5;+
3) 6,5;
4) 7,5.

37. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;+
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл.

38. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;+
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.

39. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.+

40. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин

1) гепатоциты;
2) главные клетки желудка;
3) колоноциты;
4) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы;+
5) энтероциты.

41. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите

1) в головке;
2) в протоках;
3) в теле;
4) в хвосте;
5) во всех отделах поджелудочной железы.+

42. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит

1) аутоиммунный хронический панкреатит;
2) идиопатический хронический панкреатит;
3) калькулёзный хронический панкреатит;+
4) наследственный хронический панкреатит;
5) токсический/метаболический хронический панкреатит.

43. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите

1) акродерматит;+
2) геморрагический синдром;+
3) глоссит, стоматит, хейлит;+
4) мышечные судороги;+
5) отёчный синдром;
6) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз.+

44. Утверждения характерные для хронического панкреатита

1) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы;
2) заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов;+
3) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;+
4) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;+
5) хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы.+

45. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой

1) амилаза;+
2) липаза;
3) трипсин;
4) эластаза.

Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!

Источник

Панкреатическая эластаза 1 в Москве

Исследование концентрации панкреатической эластазы 1 в фекалиях для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Панкреатическая эластаза 1?

  1. Оценка экзокринной функции поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.
  2. Поиск причин хронической диареи.

Подробное описание исследования

Поджелудочная железа является уникальным органом, который одновременно синтезирует ферменты для переваривания пищи (экзокринная функция) и гормоны, регулирующие обмен глюкозы в организме (эндокринная функция).

Эластаза 1 представляет собой один из ферментов, вырабатываемый поджелудочной железой. По своим химическим свойствам данный фермент относится к протеазам. Его функция состоит в расщеплении поступающих с пищей белков.

При нормальной экзокринной функции поджелудочной железы эластаза 1 выделяется со стулом. Если в стуле обнаружено мало эластазы или ее нет вообще, это может означать, что поджелудочная железа не работает должным образом, что называется экзокринной панкреатической недостаточностью. Снижение продукции ферментов поджелудочной железы может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая нарушение расщепления пищи и способности усваивать питательные вещества.

У взрослых панкреатическая недостаточность часто является признаком острого или чаще хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Хронический панкреатит имеет прогрессирующее течение, и выделение эластазы 1 постепенно уменьшается, что отражает степень тяжести экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

У детей нарушение работы поджелудочной железы может быть признаком таких заболеваний как:

  1. Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором пищеварительный сок, выделяемый поджелудочной железой, имеет слишком густую консистенцию, поэтому его отток нарушается. Болезнь часто сопровождается накоплением слизи в легких.
  2. Синдром Швахмана-Даймонда — редкая генетическая патология, вызывающая проблемы с костями, костным мозгом и поджелудочной железой.

Нарушение выделения эластазы 1 может быть также вызвано заболеваниями, не связанными с поджелудочной железой, включая постоянную диарею различной природы, целиакию (непереносимость глютена), синдром Золлингера – Эллисона и ВИЧ-инфекцию.

Легкую степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы трудно обнаружить, ввиду того, что она часто протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования заболевания появляется частая диарея, повышенное газообразование и вздутие живота, что может вызывать боли в животе. Отмечается потеря веса из-за нарушения всасывания питательных веществ.

Наряду со снижением продукции эластазы 1 уменьшается выделение и других ферментов, ответственных за расщепление не белков, жиров и углеводов. Нарушение переваривания жиров негативно сказывается на всасывании жирорастворимых витаминов A, D, E и K, что способствует ускорению развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижению иммунитета, нарушению свертываемости крови и приводит к множеству других осложнений.

Раннее обнаружение панкреатической недостаточности помогает предотвратить осложнения, связанные с нарушением пищеварения за счет заместительной терапии ферментами. Исследование уровня эластазы 1 в кале позволяет оценить способность поджелудочной железы к выделению ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи.

Источник

Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита: этиология, морфология, клиническая картина (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Хроническому панкреатиту в Международной классификации болезней МКБ-10 соответствует код К86.
  • бесплатно
  • диагностике
  • и
  • картина
  • клиническая
  • клинические
  • клиническим
  • лечению
  • медицинские
  • морфология
  • на
  • нмо
  • ответами
  • панкреатита
  • по
  • Рекомендации
  • рекомендациям
  • с
  • теме
  • Тест
  • утвержденным
  • хронического
  • этиология

Хроническому панкреатиту в Международной классификации болезней МКБ-10 соответствует код К86.

1. I стадия хронического панкреатита характеризуется как

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;+
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.

2. II стадия хронического панкреатита характеризуется как

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.+

Читайте также:  Тест по теме Внутренняя политика Александра III 8 класс тест по истории 8 класс на тему

3. III стадия хронического панкреатита характеризуется как

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;+
5) стадия начальных проявлений.

4. IV стадия хронического панкреатита характеризуется как

1) атрофия поджелудочной железы;+
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.

5. Дайте характеристику боли в животе при хроническом панкреатите:

1) иррадиирует в нижнюю часть живота;
2) локализуется в эпигастрии;+
3) усиливается в положении сидя;
4) усиливается после приема пищи.+

6. Для I стадии хронического панкреатита характерно

1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни;
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания;+
3) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами;
4) частые эпизоды обострения хронического панкреатита.

7. Для II стадии хронического панкреатита характерно:

1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни;+
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания;
3) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами;+
4) частые эпизоды обострения хронического панкреатита.+

8. Для III стадии хронического панкреатита характерно:

1) отсутствует клиническая симптоматика;
2) постоянно присутствует абдоминальная боль;+
3) проявляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности;+
4) проявляются тяжелые системные осложнения хронического панкреатита;
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания.

9. Для IV стадии хронического панкреатита характерно:

1) отсутствует клиническая симптоматика;
2) постоянно присутствует абдоминальная боль;
3) проявляются тяжелые системные осложнения хронического панкреатита;+
4) развитие экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности;+
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания.+

10. Для аутоиммунного хронического гепатита 2 типа характерно

1) выраженный облитерирующий флебит;
2) идиопатическая деструкции протоков;+
3) наличие кист холедоха;
4) склерозирование при участии лимфо- и плазмацитов;
5) сохранность протокового эпителия.

11. Для характеристики хронического панкреатита используют классификации:

1) по клиническим проявлениям;+
2) по морфологическим признакам;+
3) по наличию осложнений;+
4) по характеру боли;
5) по характеру клинического течения.+

12. Для хронического панкреатита характерны следующие типы болевого синдрома:

1) боль не характерна для хронического панкреатита;
2) боль проявляется приступами;+
3) присутствует постоянная боль;+
4) характерны продолжительные утренние боли.

13. Какова летальность после первичного установления диагноза хронического панкреатита в течение первых 10 лет?

1) до 20%;+
2) до 5%;
3) до 80%;
4) свыше 50%.

14. Какое осложнение хронического панкреатита формируется вследствие разрывов протоков поджелудочной железы на месте предыдущего некроза ткани?

1) абдоминальный ишемический синдром;
2) псевдокиста;+
3) сдавление общего желчного протока;
4) фиброз.

15. Какой принцип лежит в основе классификации TIGAR-O?

1) морфологические изменения;
2) наличие осложнений;
3) характер клинического течения;
4) этиология заболевания.+

16. Клиническими проявлениями нарушения всасывания жиров при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы являются

1) диарея;
2) метеоризм;+
3) потеря массы тела;+
4) стеаторея;+
5) тяжесть в области эпигастрия.

17. Основным симптомом хронического панкреатита является

1) боль в животе;+
2) желтуха;
3) изжога;
4) понос;
5) рвота.

18. Основным симптомом хронического панкреатита является

1) боль в животе;+
2) желтуха;
3) изжога;
4) понос;
5) рвота.

19. Особенностью морфологической картины при алкогольном хроническом панкреатите является возникновение

1) белковых пробок;+
2) камней поджелудочной железы;+
3) множественных кист поджелудочной желе;
4) язвы желудка.

20. Перечислите положительные эффекты при отказе больных хроническим панкреатитом от курения и алкоголя:

1) лучший ответ на терапию по устранению боли;+
2) полное выздоровление;
3) снижение частоты серьезных осложнений и смертности;+
4) уменьшение выраженности симптомов и купирование боли.+

21. Перечислите причины развития токсико-метаболического хронического панкреатита

1) гиперлипидемия;+
2) злоупотребление алкоголем;+
3) мутации CFTR;
4) расстройства сфинктера Одди;
5) табакокурение.+

22. По клиническим проявлениям хронический панкреатит бывает

1) болевой;+
2) диспептический;+
3) латентный;+
4) рецидивирующий;
5) сочетанный.+

23. По сравнению с острым панкреатитом спонтанная регрессия псевдокист при хроническом панкреатите возникает

1) приблизительно одинаково в обоих случаях;
2) реже;+
3) чаще.

24. При каком снижении функциональной активности поджелудочной железы возникают клинические проявления хронического панкреатита?

1) более 90%;+
2) на 20-25%;
3) на 50%;
4) при любом минимальном нарушении.

25. При хроническом панкреатите возможны осложнения в виде

1) абдоминального ишемического синдрома;+
2) артрита;
3) остеопороза;+
4) синдрома Маллори-Вейсса;+
5) эрозивного эзофагита.+

26. Причинами возникновения обструктивного хронического панкреатита являются

1) pancreas divisum;+
2) его ассоциация с синдромом Шегрена;
3) обструкция протока;+
4) посттравматические рубцы панкреатических протоков;+
5) стеноз или дискинезия сфинктера Одди.+

27. Согласно классификации TIGAR-O выделяют следующие типы хронического панкреатита:

1) аутоиммунный;+
2) вирусный;
3) генетически-обусловленный;+
4) идеопатический;+
5) обструктивный;+
6) токсико-метаболический.+

28. У больных наследственным панкреатитом в связи с ранним возникновением симптомов заболевание быстро прогрессирует, что повышает риск развития

1) аденокарциномы поджелудочной железы;+
2) гастрита;
3) рака двенадцатиперстной кишки;
4) туберкулез почки;
5) язвы желудка.

29. Укажите тесты для выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем:

1) AUDIT;+
2) ПАТ;+
3) дыхательный тест;
4) тест на макроамилаземию.

30. Характерной морфологической особенностью аутоиммунного хронического панкреатита 1-го типа является

1) гранулоцитарная деструкция протокового эпителия;
2) инфильтрация стенки протоков нейтрофилами;
3) перидуктальная лимфоплазматическая инфильтрация;
4) сохранность протокового эпителия.

31. Хронический панкреатит по этиологическому признаку делят на

1) аутоиммунный;+
2) билиарнозависимый;+
3) врожденный;
4) инфекционный;+
5) лекарственный.+

32. Хронический панкреатит является заболеванием

1) аллергическим;
2) вирусной природы;
3) воспалительным;+
4) инфекционным.

33. Хроническому панкреатиту в Международной классификации болезней МКБ-10 соответствует код

1) К80;
2) К83;
3) К85;
4) К86;+
5) К87.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Хронический панкреатит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо — и эндокринной функции поджелудочной железы [1].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год
Читайте также:  Как к тебе относится Драко Малфой

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Анамнез: зависит от этиологии ХП.

— пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье.

— эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией – проводиться для уточнение состояния протоков ПЖ и желчных протоков. Позволяет выявить: стенозы в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, обнаружить структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки».

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

— повышение качества жизни.

5. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется (2-ой вариант стола N5), за счет повышения содержания белка (до 120 г в сутки), более щадящих способов обработки продуктов. Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до 2500-2800 ккал.

— обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу.

Возрастная группа Начальная рекомендуемая доза Максимальная рекомендуемая доза
Взрослые (≥18 лет) 25000-40000 единиц липазы на прием пищи 75000-80000 единиц липазы на прием пищи

В группе больных с тяжелой стеаторей дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.

Источник

Ликбез: диагностика панкреатита

Поделиться:

Панкреатит был и остается одним из самых грозных врагов в гастроэнтерологии — 20 % больных погибают в течение 10 лет после постановки диагноза. При этом распространенность заболевания составляет до 50 случаев на 100 тыс. населения. Такая статистика поистине пугает.

Современная медицина шагнула далеко вперед в отношении не только лечения, но и диагностики заболеваний, врачебными сообществами выработаны алгоритмы и рекомендации по тому, как все же найти, поймать и уничтожить «врага здоровья» как можно скорее.

Только спросить

Первый и самый очевидный метод — это опрос. Что заставляет обратить внимание на поджелудочную? Тут все достаточно просто: опоясывающие боли, преимущественно слева, возникающие после нарушений в питании (горькая цена за обильные застолья). А также тошнота, иногда до рвоты, вздутие живота, нарушение стула — он обильный, блестящий, с неприятным запахом.

Эти симптомы могут быть не очень ярко выражены, но, громко или тихо, они говорят о том, что в поджелудочной далеко не все в порядке и она не справляется с тем, чтобы успешно компенсировать свои «слабые» места.

Первые анализы

Диагностика панкреатита

На врачебном приеме вам, скорее всего, предложат сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и общий анализ мочи, а также определить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Все это необходимо для оценки состояния:

  • общий анализ крови расскажет о том, имеется ли воспалительный процесс и насколько он выражен (нужно смотреть повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов);
  • биохимический анализ также бывает информативен: острый панкреатит вызовет повышение амилазы, хотя при хроническом можно и не увидеть повышения амилазы в крови, как и повышения уровня амилазы в моче;
  • уровень глюкозы и гликированного гемоглобина укажут на эндокринную недостаточность, которая нередко развивается при длительном течении панкреатита.

Большое значение в диагностике именно хронического панкреатита имеет определение активности эластазы-1 в кале. Этот фермент вырабатывается в поджелудочной железе и сохраняется, проходя через ЖКТ, поэтому его активность отражает функциональные возможности поджелудочной. Низкий уровень эластазы является показанием к пожизненному приему ферментных препаратов.

Немаловажным будет исследовать и сам кал. Поскольку пища обрабатывается ферментами, их недостаток приведет к нарушенному перевариванию нутриентов, что и будет проявляться различными патологическими составляющими — жиром, мышечными волокнами, крахмалом. Соответственно увеличится и сам объем каловых масс, ведь нарушены и переваривание, и всасывание.

Сложные методы

УЗИ-диагностика панкреатита

Самым известным и популярным методом исследования поджелудочной на предмет панкреатита является УЗИ. УЗИ позволяет выявить явные органические изменения вроде кист, кальцинатов, расширения главного протока поджелудочной и исключить хирургическую или гинекологическую патологию.

Однако ранние изменения ультразвук может не заметить. Поэтому чаще всего для первичной диагностики панкреатита выбирают мультиспиральную компьютерную томограмму — МСКТ. Послойные срезы обладают большей диагностической ценностью, да и бóльшим «разрешением», что позволит лучше разглядеть структуру поджелудочной на предмет конкрементов (камешков), расширения протоков, а также отека и некроза.

По данным УЗИ и КТ можно поставить диагноз, основываясь на Кембриджской классификации, где выделены три степени тяжести, а также норма и сомнительный диагноз. Таким образом, оба этих метода неплохо дополняют друг друга, но логично идти от более простого метода к более сложному, исходя из результатов.

Еще более сложный, но точный метод — это МРТ поджелудочной с контрастированием (МРПХГ) и стимуляцией секретином. Секретин заставляет поджелудочную более активно работать, а контрастирование, т. е. заполнение поджелудочной контрастным веществом, формирует диагностическую картину. Если есть какие-то минимальные неполадки, это будет на ней «отображено». Безусловно, данный метод один из самых передовых, но в России, к сожалению, пока такая диагностика не проводится и не лицензирована. Следует отметить, что само по себе МРТ (без стимуляции секретином) не имеет особых преимуществ в диагностике перед МСКТ.

В некоторых случаях проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование — эндоУЗИ или ЭУЗИ. Принцип исследования такой же, как и на обычном УЗИ, но вот эндоскопический подход позволяет увидеть «больше и лучше». При этом можно обнаружить конкременты даже меньше 3 мм, что дает этому методу преимущество при диагностике ранних форм панкреатита. Единственный минус — это все же эндоскопическая процедура, что вызывает дискомфорт. Мало кто любит «глотать трубку».

Большое разнообразие методов диагностики не должно вызывать ощущение хаоса — все построено очень логично. На первом этапе предлагается сдать анализы, провести УЗИ. При сомнительных результатах рационально пройти и более сложные процедуры, такие как МСКТ или ЭУЗИ. Возможно также и МРТ поджелудочной. Обязательным является исследование кала и определение активности эластазы-1 в кале, что при любом диагнозе поможет определить направление лечения и повысит точность диагностики.

Источник

Adblock
detector