Меню

По эпидемическим показаниям О чем это

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — комплексный метод изучения эпидемического очага, направленный на выявление источника инфекции, факторов и путей ее распространения, а также границ эпидемического очага с целью определения и быстрой реализации наиболее эффективных мер по его локализации и ликвидации.

Эпидемиологическое обследование проводится врачом-эпидемиологом. В ряде случаев к эпидемиологическому обследованию привлекают и других специалистов: санитарных врачей, врачей-инфекционистов, лабораторных работников, энтомологов, зоологов и др. При эпидемиологическом обследовании используют результаты лабораторных методов исследования.

Эпидемиологическое обследование начинают обычно с опроса больного (больных) и окружавших его лиц. Выясняют местопребывание больного до заболевания (в течение максимального инкубационного периода), возможности заражения на работе, дома, во время отдыха или в командировке. Если установлено, что заражение могло произойти вне пункта обследования, немедленно сообщают об этом органам здравоохранения по месту предполагаемого заражения. Опрос и обследование лиц, общавшихся с больным, позволяет дополнить сведения, полученные от больного. Необходимо убедиться, что в доме больного и в соседних домах нет заразных больных; проверить, не было ли в окружении больного лиц с легкими формами заболевания или носителей возбудителя болезни. Большое значение имеет лабораторное обследование лиц, подвергавшихся риску заражения, в том числе лиц, окружающих больного, с целью выявления среди них больных легкими, стертыми формами и носителей возбудителя инфекции. Вопрос об объеме лабораторных исследований у лиц, окружавших больного, определяется характером болезни и конкретной эпидемиологической обстановкой.

В ходе эпидемиологического обследования проводится ознакомление с медицинской документацией лечебного учреждений и с материалами местной СЭС, что помогает установить случаи этого заболевания среди населения в период, предшествовавший возникновению эпидемического очага (см.). Так, например, при эпидемиологическом обследовании по поводу дизентерии в журналах учета больных могут быть обнаружены такие диагнозы, как «дисфункция кишечника», «гастроэнтерит». Лиц с таким диагнозом подвергают клиническому и лабораторному обследованию с целью выявления среди них источника возбудителя дизентерии. Изучают также санитарно-эпидемиологические описания (см. Санитарно-эпидемиологическое описание), карты эпидемиологического обследования очагов заразных болезней местности, на которой расположен обследуемый эпидемический очаг.

Большое значение при эпидемиологическом обследовании имеет изучение санитарного состояния территории, жилищ, организации питания, водоснабжения, удаления нечистот и отбросов в населенном пункте (районе), где обнаружен эпидемический очаг. Оценивают также сан. содержание квартиры (дома, усадьбы) больного, роль домашних животных — возможных источников возбудителя инфекции (инвазии), особенно животных, содержащихся в жилище (собак, кошек и др.), наличие кровососущих членистоногих — возможных переносчиков возбудителя. При обследовании предприятий общественного питания и других пищевых объектов выясняют их санитарное состояние, режим транспортировки, разделки и хранения продуктов, особенно рыбных, мясных, не подвергающихся термической обработке, проверяют наличие условий для соблюдения персоналом этих объектов гигиенических норм и правил, систему их медицинского обследования, уточняют, не имел ли место допуск к работе с пищевыми продуктами лиц, не прошедших бактериологические обследования. Одновременно осматривают руки персонала (наличие ссадин, гнойничковых заболеваний), берут смывы с рук и объектов окружающей среды для лабораторных исследований. Перечень объектов окружающей среды, подлежащих лабораторному исследованию (напр., вода, воздух, пищевые продукты, смывы с рук работников питания), методы и кратность исследований определяет эпидемиолог, который проводит эпидемиологическое обследование. В случае возникновения природно-очаговых заразных болезней выявляют возможные связи заболевания с местной фауной — роль диких позвоночных животных как источников возбудителя инфекции (инвазии) и членистоногих как переносчиков возбудителя в очаге. Для правильного и последовательного сбора материала при проведении эпидемиологического обследования рекомендовано много различных схем. Однако практически все они имеют следующие разделы: фамилия, имя, отчество больного, адрес, клинический диагноз, эпидемиологический анамнез, санитарно-эпидемическая обстановка (применительно к изучаемой инфекции или инвазии), предполагаемый источник возбудителя инфекции, вероятные пути и факторы передачи возбудителя инфекции, объем и методы проведения противоэпидемических мероприятий. Результаты эпидемиологического обследования вносят в специальную карту, форма которой утверждена М3 СССР.

Своевременность распознавания начинающейся эпидемии (отдельные случаи заразной болезни) и эффективность противоэпидемических мероприятий в значительной степени зависят от полноты и тщательности эпидемиологического обследования. При этом необходимо установить, какие условия способствовали возникновению заболеваний и что поддерживает развитие эпидемии, в каких пределах население подвергается риску новых заражений, каковы пространственные и временные границы данной эпидемии. В связи с этим изучают климато-географические и социально-экономические факторы, влияющие на возникновение и течение эпидемического процесса, например такие, как миграция населения, средства передвижения населения, наличие природно-очаговых болезней в данной местности, состояние коллективного иммунитета и др. Содержание обследования на отдельных его этапах зависит также от характера болезни, свойственных ей путей и факторов передачи возбудителя, особенностей течения эпидемического процесса (см.) в изучаемом коллективе.

Заключительным этапом эпидемиологического обследования является изучение собранных материалов, анализ и оценка полученных при обследовании данных, составление рекомендаций по проведению наиболее рациональных мероприятий для ликвидации эпидемического очага, предупреждению повторных заболеваний и возникновению новых эпидемических очагов (см. Эпидемиологический анализ).

Особенности эпидемиологического обследования в военно-полевых условиях связаны со спецификой службы и быта войск: коллективным размещением личного состава, организацией питания, частыми перемещениями, особенно в ходе боевых действий, пребыванием в различных природных условиях, особенностями восприимчивости к инфекциям и инвазиям, обусловленными возрастным составом войск и систематической иммунизацией. Цели, задачи и методы эпидемиологического обследования те же, что и в обычных условиях. При эпидемиологическом обследовании выявляют источники и пути передачи возбудителя инфекции в конкретных условиях дислокации или боевых действий войск, исследуют санитарно-эпидемиологическое состояние части, где возникли заболевания, и в частности особенности полевого размещения и быта личного состава, которые могли оказать влияние на возникновение и распространение данного заболевания. Начинают обследование с опроса больного, окружавших его лиц, командиров, медицинского состава. Выясняют места пребывания заболевшего до заболевания (увольнение из части, командировка, отпуск), наличие подобных заболеваний в подразделении, выявляют всех общавшихся с больным, возможность заражения через воду и продукты питания, а также другие факторы, играющие роль в распространении болезни в части. Характер и содержание задач эпидемиологического обследования различны в зависимости от формы болезни и ее эпидемиологических особенностей.

Для проведения эпидемиологического обследования отдельного случая заразной болезни рекомендуют использовать краткую схему-карту эпидемиологического обследования. В ней указывают воинское звание, фамилию и инициалы больного, возраст, номер войсковой части, дату заболевания, изоляции и госпитализации, диагноз. Кратко излагают эпидемиологический анамнез и описывают санитарно-эпидемиологическую обстановку в воинской части, предполагаемые источник инфекции и пути распространения возбудителя болезни. Заканчивают заполнение карты кратким изложением сведений о проведенных мероприятиях в связи с возникшим заболеванием, ставят дату обследования, фамилию проводившего эпидемиологическое обследование с указанием должности и воинского звания. Один экземпляр карты направляют начальнику медицинской службы армии (округа), другой остается у начальника медицинской службы части. Если больной поступил в госпиталь, минуя часть, карту эпидемиологического обследования заполняют в госпитале и направляют по тем же адресам.

Карты первичного эпидемиологического обследования служат исходным материалом для изучения вспышек и эпидемий заразных болезней, а также при составлении санитарно-эпидемиологических описаний районов дислокации войск.

Библиогр.: Гринберг Г. Д. Эпидемиологическое обследование в очаге инфекции, М., 1962, Практическая эпидемиология для врачей военно-морского флота, под ред. В. И. Агафонова, с. 107, М., 1975; Шляхов Э. Н. Практическая эпидемиология, с. 46, Кишинев, 1983; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 5, ст. 1222, М., 1948.

Источник

По эпидемическим показаниям… О чем это?

Участница нашего блога задала нам очень интересный “Что значит по эпидемическим показаниям?” Вопрос был адресован к статье о новых санитарных правилах СП 2.1.3678-20, где мы разбирали требования к гостиницам.

Мне, специалисту изучавшему эпидемиологию, как один из основных предметов, было не сложно объяснить на пальцах, что имеется ввиду. Анализируя санитарное законодательство (санпины) и требования других нормативных документов стало понятно – если не знаешь где искать, просто так информацию не найти, особенно рядовому специалисту. И на просторах интернета ни одной полезной статьи на эту тему я не нашла.

Попробуем внести чуть больше ясности в понятия “по эпидемическим показаниям” / “по эпидемиологическим показаниям” / “по эпид. показаниям” – это все синонимы, имеющие одинаковое значение.

Где мы встречаем понятие “по эпидемическим показаниям”?

Рассмотрим несколько нормативных документов, в которых фигурируют данные фразы. Формулировка может фигурировать в названии документа или непосредственно в объеме текста.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям“;

Читайте также:  Тема 6 2 Сигналы регулировщика

Санитарные правила СП 2.1.3678-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”.
п. 7.21. Камерная дезинфекция мягкого инвентаря (матрасы / наматрасники / подушки / одеяла) проводится по эпидемиологическим показаниям.

Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям“

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 “Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией организуют мероприятия по… обеспечению обсервации лиц, находившихся в контакте с больными COVID-19, по эпидемическим показаниям;
5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).

Проанализировав ряд документов, в которых встречается интересующая нас формулировка, можно сделать вывод:

Действия, проводимые по эпидемическим показаниям направлены на профилактику распространения инфекционных заболеваний (опасных или социально значимых).

Какие мероприятия проводятся по эпидемиологическим показаниям?

Мероприятия проводятся в отношении звеньев эпидемического процесса:
– источника инфекции (человек / животное)
– восприимчивый организм (люди, контактировавшие с больным)
– механизм передачи (способ распространения инфекции)
* общую информацию о эпидемическом процессе я рассказывала в этой статье.

Теперь к примерам:

Противоэпидемические мероприятия в отношении источника инфекции.
Заболевшего ветрянкой ребенка изолируют из организованного коллектива (школа / детский сад), чтобы не допустить возникновения вспышки ветряной оспы в учреждении.

Противоэпидемические мероприятия в отношении восприимчивого организма.
Детям и взрослым (не привитым ранее), контактировавшим с ребенком заболевшим корью, проводят экстренную иммунизацию или введение иммуноглобулина, для профилактики заболевания.

Противоэпидемические мероприятия направленные на разрыв механизма передачи.
Проведение дезинфекции (текущей / заключительной), на объекте где имеется риск распространения инфекционного заболевания или факторов, способствующих ему.

Федеральным законом №52 от 30 марта 1999 года “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” определено: “… инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих это – инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия)”.

Кто определяет условия и мероприятия, проводимые по эпидемическим показаниям?

В некоторых документах есть четкие определения, что в данной конкретной ситуации понимается под эпидемическими показаниями:

СП 3.1.3597-20 пункт 5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).

В данном случае проживание в общежитии является эпидемическими показаниями для госпитализации больного, изоляции его от остальных

В связи с накоплением числа лиц с нарушенным графиком прививок за время приостановки плановой вакцинации, при ее возобновлении следует руководствоваться принципами нагоняющей вакцинации:

– При невозможности осуществить одновременное введение, интервал между прививками составляет 1 месяц, исключением является вакцинация по эпидемическим (экстренным) показаниям.

Письмо Федерального МБА от 20 августа 2020 г. N 32-024/634 “О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации”

Инспектором Роспотребнадзора, врачом – эпидемиологом может быть выдано предписание о проведении дополнительных профилактических мероприятий по месту работы (учебы) или проживания по эпид. показаниям, например в очаге инфекционного заболевания.

Главные государственные санитарные врачи могут издавать руководящий документ (Постановление, Предписание) в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки конкретного региона, ввести определенные требования в отношении некоторых категорий граждан или организаций.

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась…

Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям”

Санитарно-эпидемиологическая обстановка – состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время.

Практические советы.

  • Если мероприятия по эпид. показаниям четко не определены в основном профильном СанПиНе, значит в обычной жизни они не требуются.
  • В большинстве случаев необходимость мер, реализуемых по эпид. показаниям связаны с возникновением инфекционного заболевания и профилактикой его распространения.
  • Как только появляется инфекционное заболевание (вы узнали от сотрудника, от посетителя, из СМИ и т.п.) – ищем профильный СанПиН по этому заболеванию и изучаем раздел “работа в очаге” / “профилактика” и т.п.
  • Если выдалась возможность пообщаться с представителями РПН – задайте интересующие вас вопросы. Можно направить письмо – запрос о разъяснении конкретного требования нормативного документа.
  • Ну и если так случилось, что ваша организация оказалась вовлечена в эпидемический очаг, вы должны проинформировать об этом РПН, а они в свою очередь в Предписании укажут необходимый перечень мероприятий.

Мы в социальных сетях Вконтакте, FB и Инстаграм, присоединяйтесь!

Источник



Публикации в СМИ

Кафедра эпидемиологии. Примеры тестовых заданий по эпидемиологии для студентов, обучающихся по специальности «медико-профилакическое дело»

Кафедра эпидемиологии. Примеры тестовых заданий по эпидемиологии для студентов, обучающихся по специальности «медико-профилакическое дело»

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Эпидемиологический подход к изучению патологии человека, в отличие от других подходов, в частности, означает:
а) изучение заболеваемости в качестве основного предмета
б) изучение популяции человека в качестве основного предмета
в) выявление особенностей распределения заболеваемости (проявлений заболеваемости) с учетом времени, места возникновения случаев заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших
г) применение особого – (эпидемиологического) метода изучения.

2.Цели эпидемиологии, в частности, предусматривают:
а) описание заболеваемости
б) выявление причин возникновения и распространения болезней
в) разработку различных средств и способов борьбы с распространением болезней
г) прогноз заболеваемости на определенный период.

3.Основным предметом эпидемиологии является:
а) популяция человека
б) здоровье населения
в) заболеваемость инфекционными болезнями
г) заболеваемость любыми болезнями.

4. Объектом эпидемиологии является:
а) процесс возникновения и распространения любых болезней
б) процесс возникновения и распространения только инфекционных болезней
в) эффективность мероприятий по снижению заболеваемости инфекционных болезней
г) особенности динамики и структуры показателей заболеваемости населения любыми болезнями

5.Заболеваемость (инцидентность) вирусным гепатитом А взрослых в Москве в 1998 г. составила 19,1 0/0000. Этот показатель следует рассматривать, как:
а) долю заболевших вирусным гепатитом А взрослых среди всего взрослого населения Москвы в 1998 г.
б) интегрированное отражение как объективного риска взрослых заболеть вирусным гепатитом А, так и качества выявления и учета случаев гепатита А у взрослых в Москве в 1998 г.
в) частоту установления диагноза «вирусный гепатит А» инфекционным больным в Москве
г) долю взрослых больных вирусным гепатитом А среди всего населения Москвы в 1998 г.

6.В городе Н. общий годовой показатель превалентности, длительно протекающей болезни Х в 1991 г., составил 105,6 0/0000, а в 1998 г. снизился до 70,4%000. Причины снижения превалентности:
а) появление новых препаратов, приводящих к увеличению продолжительности жизни больных бо-лезнью Х
б) снижение риска возникновения новых случаев болезни Х
в) миграция населения, с притоком значительного числа больных болезнью Х
г) появление новых препаратов, увеличивающих долю излеченных больных.

7. Можно ли называть эпидемиологическим исследованием расследование вспышки дизентерии в детском дошкольном учреждении:
а) нет, так как это не эпидемиологическое исследование, а обследование эпидемического очага с множест-венными случаями
б) да, в начальной стадии — это вариант эпидемиологического исследования типа “случай- контроль”
в) нет, так как это обычная рутинная работа эпидемиолога
г) да, это вариант “аналитического” эпидемиологического исследования.

8. Годовые показатели заболеваемости всего населения города А. болезнью В за 12 лет (I0/0000) (дове-рительные границы I±2m).

Изучите график и оцените выводы:
а) ожидаемые «пороговые» границы прогноза заболеваемости на следующий год — от 25 до 60 на 100000 населения
б) отмечается тенденция к снижению заболеваемости
в) отмечается выраженная цикличность с периодом в 1 год
г) линия тенденции проведена неверно

Читайте также:  Об определении роста по костям скелета взрослого человека

9. Среднемноголетнее (типовое) помесячное распределение случаев заболеваний школьников болез-нью Д в городах А. и Б. за 10 лет.

Изучите график и оцените выводы:
а) частота межсезонных заболеваний в городе Б. выше, чем в городе А.
б) удельный вес заболеваний межсезонного периода в городе А. ниже, чем в городе Б
в) активность факторов риска в 01-05 месяцах в городе Б выше, чем в те же месяцы в городе А.
г) число заболевших школьников в 07 месяце в городе А. выше, чем в городе Б.

10. Среднемноголетние годовые показатели заболеваемости бактериальной дизентерией трех про-фессиональных групп (доверительные границы I±2m).

Изучите диаграмму и оцените выводы:
а) высокая заболеваемость “пищевиков” связана с большим риском заражения
б) риск заболевания дизентерией рабочих наименьший
в) высокая заболеваемость “пищевиков” связана с лучшим выявлением больных
г) достоверных различий в уровнях заболеваемости рабочих и служащих нет.

11.Механизм передачи – это
а) эволюционно выработанный способ перемещения возбудителя, обеспечивающий паразиту смену специфических индивидуальных хозяев, необходимых для поддержания биологического вида возбу-дителя
б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью факторов передачи
в) перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обста-новки с помощью факторов передачи или их сочетания

12. Природным очагом инфекционной болезни считают
а) сообщество биологических объектов
б) эпизоотический очаг
в) территорию, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции
г) место заражения человека зоонозной инфекцией
д) участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель болезни

13. Результаты 5-летнего наблюдения за выборочной группой здоровых лиц, подверженных дейст-вию предполагаемого фактора риска F1 болезни А. Выборка репрезентативна.

Контингент Показательинцидентности годы
1 2 3 4 5
Здоровые1200 человек I0/00 0,2 0,3 0,8 1,7 2,5

Оцените выводы:
а) доказано, что F1 является фактором риска, потому что отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости
б) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что в исследовании отсутствовала кон-трольная группа
в) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что отсутствует оценка достоверности раз-личий показателей заболеваемости в 1-ый и 5-й годы наблюдения
г) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что длительность наблюдения недостаточна.
14. Результаты 5-летнего наблюдения за 2-мя выборочными группами здоровых лиц подверженных (опыт) и неподверженных (контроль) влиянию предполагаемого фактора риска F1 при болезни Б.

Контингенты F1 Общее число выявленных случаев болезни Б
Здоровые Есть 120
Здоровые Нет 45

Оцените выводы:
а) F1 является фактором риска
б) данные не позволяют считать F1 фактором риска, прежде всего по причине отсутствия данных о численности обеих выборок и способах ее отбора
в) отсутствие данных о динамике заболеваемости по годам наблюдения не позволяет считать F1 фак-тором риска
г) данные не позволяют считать F1 фактором риска, потому что длительность наблюдения недоста-точна.

15. Частота встречаемости предполагаемых факторов риска F1 и F2 в анамнезе 2-х выборочных групп: больных болезнью К (опыт) и больных другими болезням (контроль). Выборки репрезента-тивны.
Оцените выводы:
а) доказано, что F1 и F2 являются факторами риска болезни К
б) доказано, что только F2 является фактором риска болезни К
в) вывод о том, что F2 является фактором риска болезни К — ориентировочный
г) для получения окончательных выводов необходимо проведение когортного исследования.

Ответы
1 а,в…. 8. б,в,г
2 а,б,г 9. б
3 г 10. в,г
4 а 11. а
5. а,б 12. д
6. б,г 13. б
7. б,г 14. б 15. в,г

Код вставки на сайт

Кафедра эпидемиологии. Примеры тестовых заданий по эпидемиологии для студентов, обучающихся по специальности «медико-профилакическое дело»

Кафедра эпидемиологии. Примеры тестовых заданий по эпидемиологии для студентов, обучающихся по специальности «медико-профилакическое дело»

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Эпидемиологический подход к изучению патологии человека, в отличие от других подходов, в частности, означает:
а) изучение заболеваемости в качестве основного предмета
б) изучение популяции человека в качестве основного предмета
в) выявление особенностей распределения заболеваемости (проявлений заболеваемости) с учетом времени, места возникновения случаев заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших
г) применение особого – (эпидемиологического) метода изучения.

2.Цели эпидемиологии, в частности, предусматривают:
а) описание заболеваемости
б) выявление причин возникновения и распространения болезней
в) разработку различных средств и способов борьбы с распространением болезней
г) прогноз заболеваемости на определенный период.

3.Основным предметом эпидемиологии является:
а) популяция человека
б) здоровье населения
в) заболеваемость инфекционными болезнями
г) заболеваемость любыми болезнями.

4. Объектом эпидемиологии является:
а) процесс возникновения и распространения любых болезней
б) процесс возникновения и распространения только инфекционных болезней
в) эффективность мероприятий по снижению заболеваемости инфекционных болезней
г) особенности динамики и структуры показателей заболеваемости населения любыми болезнями

5.Заболеваемость (инцидентность) вирусным гепатитом А взрослых в Москве в 1998 г. составила 19,1 0/0000. Этот показатель следует рассматривать, как:
а) долю заболевших вирусным гепатитом А взрослых среди всего взрослого населения Москвы в 1998 г.
б) интегрированное отражение как объективного риска взрослых заболеть вирусным гепатитом А, так и качества выявления и учета случаев гепатита А у взрослых в Москве в 1998 г.
в) частоту установления диагноза «вирусный гепатит А» инфекционным больным в Москве
г) долю взрослых больных вирусным гепатитом А среди всего населения Москвы в 1998 г.

6.В городе Н. общий годовой показатель превалентности, длительно протекающей болезни Х в 1991 г., составил 105,6 0/0000, а в 1998 г. снизился до 70,4%000. Причины снижения превалентности:
а) появление новых препаратов, приводящих к увеличению продолжительности жизни больных бо-лезнью Х
б) снижение риска возникновения новых случаев болезни Х
в) миграция населения, с притоком значительного числа больных болезнью Х
г) появление новых препаратов, увеличивающих долю излеченных больных.

7. Можно ли называть эпидемиологическим исследованием расследование вспышки дизентерии в детском дошкольном учреждении:
а) нет, так как это не эпидемиологическое исследование, а обследование эпидемического очага с множест-венными случаями
б) да, в начальной стадии — это вариант эпидемиологического исследования типа “случай- контроль”
в) нет, так как это обычная рутинная работа эпидемиолога
г) да, это вариант “аналитического” эпидемиологического исследования.

8. Годовые показатели заболеваемости всего населения города А. болезнью В за 12 лет (I0/0000) (дове-рительные границы I±2m).

Изучите график и оцените выводы:
а) ожидаемые «пороговые» границы прогноза заболеваемости на следующий год — от 25 до 60 на 100000 населения
б) отмечается тенденция к снижению заболеваемости
в) отмечается выраженная цикличность с периодом в 1 год
г) линия тенденции проведена неверно

9. Среднемноголетнее (типовое) помесячное распределение случаев заболеваний школьников болез-нью Д в городах А. и Б. за 10 лет.

Изучите график и оцените выводы:
а) частота межсезонных заболеваний в городе Б. выше, чем в городе А.
б) удельный вес заболеваний межсезонного периода в городе А. ниже, чем в городе Б
в) активность факторов риска в 01-05 месяцах в городе Б выше, чем в те же месяцы в городе А.
г) число заболевших школьников в 07 месяце в городе А. выше, чем в городе Б.

10. Среднемноголетние годовые показатели заболеваемости бактериальной дизентерией трех про-фессиональных групп (доверительные границы I±2m).

Изучите диаграмму и оцените выводы:
а) высокая заболеваемость “пищевиков” связана с большим риском заражения
б) риск заболевания дизентерией рабочих наименьший
в) высокая заболеваемость “пищевиков” связана с лучшим выявлением больных
г) достоверных различий в уровнях заболеваемости рабочих и служащих нет.

11.Механизм передачи – это
а) эволюционно выработанный способ перемещения возбудителя, обеспечивающий паразиту смену специфических индивидуальных хозяев, необходимых для поддержания биологического вида возбу-дителя
б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью факторов передачи
в) перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обста-новки с помощью факторов передачи или их сочетания

12. Природным очагом инфекционной болезни считают
а) сообщество биологических объектов
б) эпизоотический очаг
в) территорию, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции
г) место заражения человека зоонозной инфекцией
д) участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель болезни

Читайте также:  Симптоматика гипертрофического пульпита

13. Результаты 5-летнего наблюдения за выборочной группой здоровых лиц, подверженных дейст-вию предполагаемого фактора риска F1 болезни А. Выборка репрезентативна.

Контингент Показательинцидентности годы
1 2 3 4 5
Здоровые1200 человек I0/00 0,2 0,3 0,8 1,7 2,5

Оцените выводы:
а) доказано, что F1 является фактором риска, потому что отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости
б) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что в исследовании отсутствовала кон-трольная группа
в) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что отсутствует оценка достоверности раз-личий показателей заболеваемости в 1-ый и 5-й годы наблюдения
г) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что длительность наблюдения недостаточна.
14. Результаты 5-летнего наблюдения за 2-мя выборочными группами здоровых лиц подверженных (опыт) и неподверженных (контроль) влиянию предполагаемого фактора риска F1 при болезни Б.

Контингенты F1 Общее число выявленных случаев болезни Б
Здоровые Есть 120
Здоровые Нет 45

Оцените выводы:
а) F1 является фактором риска
б) данные не позволяют считать F1 фактором риска, прежде всего по причине отсутствия данных о численности обеих выборок и способах ее отбора
в) отсутствие данных о динамике заболеваемости по годам наблюдения не позволяет считать F1 фак-тором риска
г) данные не позволяют считать F1 фактором риска, потому что длительность наблюдения недоста-точна.

15. Частота встречаемости предполагаемых факторов риска F1 и F2 в анамнезе 2-х выборочных групп: больных болезнью К (опыт) и больных другими болезням (контроль). Выборки репрезента-тивны.
Оцените выводы:
а) доказано, что F1 и F2 являются факторами риска болезни К
б) доказано, что только F2 является фактором риска болезни К
в) вывод о том, что F2 является фактором риска болезни К — ориентировочный
г) для получения окончательных выводов необходимо проведение когортного исследования.

Ответы
1 а,в…. 8. б,в,г
2 а,б,г 9. б
3 г 10. в,г
4 а 11. а
5. а,б 12. д
6. б,г 13. б
7. б,г 14. б 15. в,г

Источник

По эпидемическим показаниям… О чем это?

Участница нашего блога задала нам очень интересный “Что значит по эпидемическим показаниям?” Вопрос был адресован к статье о новых санитарных правилах СП 2.1.3678-20, где мы разбирали требования к гостиницам.

Мне, специалисту изучавшему эпидемиологию, как один из основных предметов, было не сложно объяснить на пальцах, что имеется ввиду. Анализируя санитарное законодательство (санпины) и требования других нормативных документов стало понятно – если не знаешь где искать, просто так информацию не найти, особенно рядовому специалисту. И на просторах интернета ни одной полезной статьи на эту тему я не нашла.

Попробуем внести чуть больше ясности в понятия “по эпидемическим показаниям” / “по эпидемиологическим показаниям” / “по эпид. показаниям” – это все синонимы, имеющие одинаковое значение.

Где мы встречаем понятие “по эпидемическим показаниям”?

Рассмотрим несколько нормативных документов, в которых фигурируют данные фразы. Формулировка может фигурировать в названии документа или непосредственно в объеме текста.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям“;

Санитарные правила СП 2.1.3678-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”.
п. 7.21. Камерная дезинфекция мягкого инвентаря (матрасы / наматрасники / подушки / одеяла) проводится по эпидемиологическим показаниям.

Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям“

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 “Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией организуют мероприятия по… обеспечению обсервации лиц, находившихся в контакте с больными COVID-19, по эпидемическим показаниям;
5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).

Проанализировав ряд документов, в которых встречается интересующая нас формулировка, можно сделать вывод:

Действия, проводимые по эпидемическим показаниям направлены на профилактику распространения инфекционных заболеваний (опасных или социально значимых).

Какие мероприятия проводятся по эпидемиологическим показаниям?

Мероприятия проводятся в отношении звеньев эпидемического процесса:
– источника инфекции (человек / животное)
– восприимчивый организм (люди, контактировавшие с больным)
– механизм передачи (способ распространения инфекции)
* общую информацию о эпидемическом процессе я рассказывала в этой статье.

Теперь к примерам:

Противоэпидемические мероприятия в отношении источника инфекции.
Заболевшего ветрянкой ребенка изолируют из организованного коллектива (школа / детский сад), чтобы не допустить возникновения вспышки ветряной оспы в учреждении.

Противоэпидемические мероприятия в отношении восприимчивого организма.
Детям и взрослым (не привитым ранее), контактировавшим с ребенком заболевшим корью, проводят экстренную иммунизацию или введение иммуноглобулина, для профилактики заболевания.

Противоэпидемические мероприятия направленные на разрыв механизма передачи.
Проведение дезинфекции (текущей / заключительной), на объекте где имеется риск распространения инфекционного заболевания или факторов, способствующих ему.

Федеральным законом №52 от 30 марта 1999 года “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” определено: “… инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих это – инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия)”.

Кто определяет условия и мероприятия, проводимые по эпидемическим показаниям?

В некоторых документах есть четкие определения, что в данной конкретной ситуации понимается под эпидемическими показаниями:

СП 3.1.3597-20 пункт 5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).

В данном случае проживание в общежитии является эпидемическими показаниями для госпитализации больного, изоляции его от остальных

В связи с накоплением числа лиц с нарушенным графиком прививок за время приостановки плановой вакцинации, при ее возобновлении следует руководствоваться принципами нагоняющей вакцинации:

– При невозможности осуществить одновременное введение, интервал между прививками составляет 1 месяц, исключением является вакцинация по эпидемическим (экстренным) показаниям.

Письмо Федерального МБА от 20 августа 2020 г. N 32-024/634 “О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации”

Инспектором Роспотребнадзора, врачом – эпидемиологом может быть выдано предписание о проведении дополнительных профилактических мероприятий по месту работы (учебы) или проживания по эпид. показаниям, например в очаге инфекционного заболевания.

Главные государственные санитарные врачи могут издавать руководящий документ (Постановление, Предписание) в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки конкретного региона, ввести определенные требования в отношении некоторых категорий граждан или организаций.

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась…

Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям”

Санитарно-эпидемиологическая обстановка – состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время.

Практические советы.

  • Если мероприятия по эпид. показаниям четко не определены в основном профильном СанПиНе, значит в обычной жизни они не требуются.
  • В большинстве случаев необходимость мер, реализуемых по эпид. показаниям связаны с возникновением инфекционного заболевания и профилактикой его распространения.
  • Как только появляется инфекционное заболевание (вы узнали от сотрудника, от посетителя, из СМИ и т.п.) – ищем профильный СанПиН по этому заболеванию и изучаем раздел “работа в очаге” / “профилактика” и т.п.
  • Если выдалась возможность пообщаться с представителями РПН – задайте интересующие вас вопросы. Можно направить письмо – запрос о разъяснении конкретного требования нормативного документа.
  • Ну и если так случилось, что ваша организация оказалась вовлечена в эпидемический очаг, вы должны проинформировать об этом РПН, а они в свою очередь в Предписании укажут необходимый перечень мероприятий.

Мы в социальных сетях Вконтакте, FB и Инстаграм, присоединяйтесь!

Источник

Adblock
detector