Меню

Положительный тест кумбса это

Тест Кумбса — Coombs test

Тест Кумбса , также известный как тест на антиглобулин ( AGT ), представляет собой один из двух анализов крови, используемых в иммуногематологии . Это прямой и косвенный тесты Кумбса. Прямой тест Кумбса обнаруживает антитела, прилипшие к поверхности красных кровяных телец. Поскольку эти антитела иногда разрушают эритроциты, человек может страдать анемией, и этот тест может помочь прояснить его состояние. Непрямой Кумбс обнаруживает антитела, которые свободно плавают в крови. Эти антитела могут действовать против определенных эритроцитов, и тест может быть проведен для диагностики реакции на переливание крови .

Прямой тест Кумбса используется для выявления аутоиммунной гемолитической анемии, то есть состояния, при котором иммунная система разрушает эритроциты , что приводит к анемии . Прямой тест Кумбса используется для обнаружения антител или белков комплемента, прикрепленных к поверхности эритроцитов. Для проведения теста берут образец крови и промывают эритроциты (удаляя собственную плазму пациента и несвязанные антитела из красных кровяных телец), а затем инкубируют с античеловеческим глобулином («реагент Кумбса»). Если затем эритроциты агглютинируют , прямой тест Кумбса дает положительный результат, что является визуальным признаком того, что антитела или белки комплемента связаны с поверхностью эритроцитов и могут вызывать разрушение этих клеток.

Непрямой тест Кумбса используется при пренатальном тестировании беременных женщин и при тестировании перед переливанием крови. Тест обнаруживает антитела против чужеродных эритроцитов. В этом случае сыворотка берется из образца крови, взятого у пациента. Сыворотка инкубируется с чужеродными эритроцитами известной антигенности . Наконец, добавляется античеловеческий глобулин. Если происходит агглютинация, непрямой тест Кумбса положительный.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Механизм
  • 2 Прямой тест Кумбса
    • 2.1 Использование
      • 2.1.1 Примеры аллоиммунного гемолиза
      • 2.1.2 Примеры аутоиммунного гемолиза / иммуно-гемолитического гемолиза
      • 2.1.3 Иммуноопосредованный гемолиз, вызванный лекарственными средствами
    • 2.2 Лаборатория
  • 3 Косвенный тест Кумбса
    • 3.1 Использование
      • 3.1.1 Подготовка к переливанию крови
      • 3.1.2 Антенатальный скрининг антител
    • 3.2 Лабораторный метод
      • 3.2.1 Первый этап
      • 3.2.2 Второй этап
      • 3.2.3 Титрование
  • 4 Реагент Кумбса
  • 5 Мультимедийные материалы
  • 6 История
  • 7 Популярная культура
  • 8 ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Механизм

Два теста Кумбса основаны на связывании античеловеческих антител с человеческими антителами, обычно IgG или IgM . Эти антитела против человека продуцируются плазматическими клетками животных, кроме человека, после иммунизации их плазмой человека . Кроме того, эти антитела против человека будут также связываться с антителами человека, которые могут фиксироваться на антигенах на поверхности эритроцитов (RBC). В соответствующих условиях пробирки это может привести к агглютинации эритроцитов и позволит визуализировать образующиеся скопления эритроцитов. Если наблюдается комкование, тест Кумбса положительный; в противном случае тест Кумбса отрицательный.

Общие клинические применения теста Кумбса включают подготовку крови для переливания в кроссе-согласовании , атипичный антитела в плазме крови из беременных женщин в рамках дородовой помощи , и обнаружение антител для диагностики иммунных опосредованного гемолитических анемий .

Тесты Кумбса выполняются с использованием эритроцитов или сыворотки (прямой или косвенной, соответственно) из образцов цельной венозной крови, взятых у пациентов путем венепункции . Венозная кровь отправляется в лабораторию (или банк крови), где обученный научно-технический персонал проводит тесты Кумбса. Клиническое значение результата оценивает врач , запросивший тест Кумбса, возможно, с помощью лабораторного гематолога .

Прямой тест Кумбса

Прямой тест Кумбса, также называемый прямым антиглобулиновым тестом (DAT), используется для определения того , связаны ли антитела или факторы системы комплемента с поверхностными антигенами эритроцитов in vitro . DAT в настоящее время не требуется для тестирования перед переливанием крови, но может быть включен в некоторые лаборатории. Перед переливанием пациенты часто проходят непрямой тест Кумбса.

Использует

Прямой тест Кумбса используется в клинической практике при подозрении на иммуноопосредованную гемолитическую анемию (опосредованное антителами разрушение эритроцитов). Положительный тест Кумбса указывает на то, что иммунный механизм атакует эритроциты пациента . Этот механизм может быть аутоиммунным , аллоиммунным или иммуноопосредованным механизмом, индуцированным лекарствами.

Примеры аллоиммунного гемолиза

  • Гемолитическая болезнь новорожденных (также известная как HDN или эритробластоз плода)
    • Резус-D гемолитическая болезнь новорожденных (также известная как резус-болезнь)
    • Гемолитическая болезнь АВО новорожденных (прямая проба Кумбса может быть только слабо положительной)
    • Анти-Келлская гемолитическая болезнь новорожденных
    • Резус-гемолитическая болезнь новорожденных
    • Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-E
    • Несовместимость других групп крови (RhC, Rhe, Kidd, Duffy, Lewis, MN, P и другие)
  • Аллоиммунные гемолитические трансфузионные реакции

Примеры аутоиммунного гемолиза / иммуно-гемолитического гемолиза

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами
    • Идиопатический
    • Системная красная волчанка
    • Синдром Эванса (антитромбоцитарные антитела и гемолитические антитела)
  • Иммуно-гемолитическая анемия с использованием холодовых антител
    • Идиопатический синдром холодового гемагглютинина
    • Макроглобулинемия Вальденстрема
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (редко)

Иммуноопосредованный гемолиз, вызванный лекарствами

  • Метилдопа (IgG-опосредованная гиперчувствительность II типа)
  • Пенициллин (высокая доза)
  • Хинидин (IgM-опосредованная активация классического пути комплемента и комплекса мембранной атаки, MAC)

(Устройство памяти для запоминания, что DAT проверяет эритроциты и используется для проверки младенцев на гемолитическую болезнь новорожденных : R h D isease ; R = RBCs, D = DAT.)

Лаборатория

Эритроциты пациента промывают (удаляя собственную сыворотку пациента ), а затем центрифугируют с античеловеческим глобулином (также известным как реагент Кумбса). Если иммуноглобулин или факторы комплемента были зафиксированы на поверхности эритроцитов in vitro , античеловеческий глобулин будет агглютинировать эритроциты, и прямой тест Кумбса будет положительным. (Визуальное представление положительного прямого теста Кумбса показано в верхней половине схемы).

Косвенный тест Кумбса

Непрямой тест Кумбса, также называемый непрямым тестом на антиглобулин (IAT), используется для выявления реакций антитело-антиген in vitro . Он используется для обнаружения очень низких концентраций антител в плазме / сыворотке пациента перед переливанием крови. В дородовой помощи IAT используется для скрининга беременных женщин на антитела, которые могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных . IAT также можно использовать для тестирования совместимости , идентификации антител, фенотипирования эритроцитов и исследований титрования.

Использует

Подготовка к переливанию крови

Непрямой тест Кумбса используется для скрининга антител при подготовке крови к переливанию крови . Кровь донора и реципиента должна быть совместима с ABO и Rh D. Донорская кровь для переливания также проверяется на инфекции в отдельных процессах.

  • Скрининг антител
Читайте также:  К каким экзаменам можно подготовиться

Образец крови реципиента и образец крови из каждой единицы донорской крови проверяются на антитела с помощью непрямого теста Кумбса. Каждый образец инкубируется с широким спектром эритроцитов, которые вместе демонстрируют полный спектр поверхностных антигенов (т. Е. Группы крови ).

  • Перекрестное соответствие

Непрямой тест Кумбса используется для тестирования образца сыворотки реципиента на наличие антител против образца эритроцитов донора крови . Иногда это называют перекрестным сопоставлением крови.

Антенатальный скрининг антител

Непрямой тест Кумбса используется для выявления у беременных женщин антител IgG , которые могут проходить через плаценту в кровь плода и вызывать гемолитическую болезнь новорожденных .

Лабораторный метод

IAT — это двухэтапный тест. (Перекрестное соответствие показано визуально в нижней половине схемы в качестве примера непрямого теста Кумбса).

Первая ступень

Отмытые эритроциты (эритроциты) с известными антигенами, не относящиеся к пациенту, инкубируют с сывороткой пациента, содержащей неизвестное содержание антител. Если сыворотка содержит антитела к антигенам на поверхности эритроцитов, антитела будут связываться с поверхностью эритроцитов.

Вторая стадия

Эритроциты промывают три или четыре раза изотоническим физиологическим раствором, а затем инкубируют с антиглобулином человека. Если антитела связались с поверхностными антигенами эритроцитов на первом этапе, эритроциты будут агглютинировать при инкубации с глобулином против человека (также известным реагентом Кумбса) на этом этапе, и непрямой тест Кумбса будет положительным.

Титрования

Разбавляя сыворотку, содержащую антитела, можно измерить количество антитела в сыворотке. Это достигается путем использования удвоенных разведений сыворотки и определения максимального разведения исследуемой сыворотки, способного вызвать агглютинацию соответствующих эритроцитов.

Реагент Кумбса

Реагент Кумбса (также известный как антиглобулин Кумбса или античеловеческий глобулин ) используется как в прямом, так и в непрямом тесте Кумбса. Реагент Кумбса — античеловеческий глобулин . Его получают путем инъекции человеческого глобулина животным, которые вырабатывают поликлональные антитела, специфичные для человеческих иммуноглобулинов и факторов системы комплемента человека. Можно использовать более специфические реагенты Кумбса или моноклональные антитела .

Средства улучшения

Оба IgM и IgG антитела прочно связываются с их комплементарными антигенами. Антитела IgG наиболее реактивны при 37 ° C. Антитела IgM легко обнаруживаются в физиологическом растворе при комнатной температуре, поскольку антитела IgM способны соединяться между эритроцитами из-за своего большого размера, эффективно создавая то, что рассматривается как агглютинация . Антитела IgG меньше по размеру и требуют помощи для достаточно хорошего мостика, чтобы образовалась зрительная реакция агглютинации . Реагенты, используемые для усиления обнаружения IgG, называются потенциаторами. У эритроцитов есть чистый отрицательный заряд, называемый дзета-потенциалом, который заставляет их естественным образом отталкивать друг друга. Потенциаторы снижают дзета-потенциал мембран эритроцитов. Общие потенциаторы включают раствор с низкой ионной силой (LISS), альбумин , полиэтиленгликоль (PEG) и протеолитические ферменты .

История

Тест Кумбса был впервые описан в 1945 году кембриджскими иммунологами Робином Кумбсом (в честь которого он назван), Артуром Мурантом и Робом Рэйсом . Исторически это делалось в пробирках . Сегодня это обычно делается с использованием микрочипов и гелевых технологий.

Популярная культура

В книге Артура Хейли « Последний диагноз» 1959 года жена сотрудника больницы беременна; у нее отрицательный резус-фактор, а у него положительный резус-фактор. Он упоминает об этом и рекомендует провести непрямой тест Кумбса новому помощнику патологоанатома, который считает это очевидным, и даже подписывает форму заявки, чтобы заказать сыворотку Кумбса. Из-за чрезмерной скупости главного патологоанатома он отвергает решение другого врача заказать сыворотку Кумбса и отказывается проводить непрямой тест Кумбса, вместо этого решая, что одних тестов на белок и физиологический раствор достаточно. Это решение приводит к трагическим последствиям. Эту историю рассказывает экранизация романа «Молодые врачи» 1961 года, но со счастливым концом.

Источник

Положительный тест кумбса это

Антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов. Используется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии. С его помощью определяется наличие на мембранах эритроцитов IgG, которые могут активировать систему комплемента.

  • Антиэритроцитарные антитела к IgА
  • Антиэритроцитарные антитела к IgG
  • Антиэритроцитарные антитела к IgM
  • Антиэритроцитарные антитела к C3c-компоненту комплемента
  • Антиэритроцитарные антитела к C3d- компоненту комплемента

Кумбс-профиль, реакция Кумбса, антиглобулиновый тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Под гемолитической анемией понимают заболевание, которое характеризуется внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов. При аутоиммунных гемолитических анемиях образуются антитела к собственным антигенам эритроцитов. Гемолитическая анемия может быть вызвана рядом причин: использованием токсических средств и лекарственных препаратов, иммунной патологией, инфекциями, групповой несовместимостью при переливании крови и пр. При этом нарушено взаимодействие внутри иммунной системы, что приводит к восприятию организмом собственных эритроцитов как чужих. В лимфоузлах синтезируются антитела класса IgG и/или IgM, которые, присоединяясь к поверхности эритроцита, запускают ряд ферментов (систему комплемента) и повреждают стенку эритроцита, что приводит к его разрушению – гемолизу. Первые симптомы обусловлены и разрушением эритроцитов, и уменьшением гемоглобина: усталость, слабость, раздражительность, одышка, боль в животе и груди, тошнота, темный цвет мочи, боли в спине, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, увеличение печени, селезенки, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови.

Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии используется проба Кумбса. С помощью этого метода определяется наличие на мембранах эритроцитов, которые могут активировать систему комплемента. Тест направлен на выявление в крови неполных антиэритроцитарных антител к системе резус-фактора. Антитела к резус-фактору – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в резус-отрицательной крови при попадании в нее эритроцитов с агглютиногенами D. Это может произойти при смешивании крови плода и беременной, при гемотрансфузиях, проведенных без предварительного типирования крови. Положительный результат пробы Кумбса подтверждает диагноз «аутоиммунная гемолитическая анемия», доказывая ее аутоиммунное происхождение. При этом отрицательный результат не позволяет снять диагноз.

Читайте также:  Пищевое поведение типы расстройств опросник коррекция

Для чего используется исследование?

  • Для установления аутоиммунной природы гемолитической анемии в целях определения дальнейшей тактики ведения пациента, назначения терапии;
  • для подбора трансфузионных сред;
  • для обследования реципиентов органов, тканей и стволовых клеток;
  • для диагностики гематологических заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие аутоиммунной гемолитической анемии (косвенными признаками гемолитической являются повышение уровня непрямого билирубина, снижение гемоглобина и числа эритроцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы, ретикулоцитоз, возможно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и числа лейкоцитов).

Источник



Проба Кумбуса

Проба Кумбса, или антиглобулиновый тест (АГТ) — лабораторный анализ резус-отрицательной крови (Rh-) на предмет специфических антител к резус-фактору. Является важным диагностическим методом в акушерстве, реаниматологии, хирургии, гематологии. В зависимости от ситуации, выполняется исследование на предмет связанных с эритроцитами антител или свободных антител в плазме крови. Для этого существует 2 вида пробы Кумбса: прямая и непрямая.

Поликлиника Отрадное предлагает сдать анализ в наиболее удобном для вас месте: в условиях клиники или на дому.

Анализ на пробу Кумбса выполняется в течение 1 дня и в стандартном режиме будет готов через сутки после взятия крови. Все данные автоматически высылают на электронную почту пациента, указанную при регистрации в клинике.

Из множества существующих антигенов в медицинской практике наибольшее значение уделяется трем типам агглютиногенов крови. Одним из них является тип ответственный за проявление резус-фактора: если он присутствует на мембране эритроцита, диагностируют Rh+ группу крови, если отсутствует – Rh-. Если в состав резус-отрицательной крови попадают эритроциты с агглютиногенами Rh+, организм запускает реакцию иммунного ответа и начинает вырабатывать антитела к этому антигену, что становится причиной патологических состояний.

СПРАВКА! Резус-фактор — сложная многокомпонентная система из нескольких десятков антигенов. Наиболее часто встречаемые из них — агглютиногены типа D (85% случаев), а также E и C.

Пробу Кумбса проводят только при наличии прямых показаний. Общий список причин для назначения пробы Кумбса:

  • планирование и ведение беременности (родители имеют разный Rh);
  • донорство и подготовка к переливанию крови (несовпадение крови по Rh не менее губительно, чем несовпадение по системе АВ0);
  • планируемое хирургическое вмешательство (на случай восполнения кровопотери с помощью переливания крови);
  • диагностика гемолитических болезней.

Более конкретные показания зависит от типа проводимого исследования.

Прямая проба Кумбса

Прямой тест позволяет обнаружить антитела на поверхности эритроцитов. Это необходимо для диагностики уже имеющихся гемолитических патологий:

  • аутоиммунных (эритроциты и гемоглобин разрушаются в результате атаки антител собственного организма);
  • медикаментозных (патологический процесс запускает прием некоторых лекарственных препаратов типа хинидина или прокаинамида);
  • посттрансфузионных (при несовпадении группы крови при переливании), а также в виде резус-конфликта при беременности (эритробластоз новорожденных).

СПРАВКА! Гемолитическая анемия — заболевание, связанное с преждевременным разрушением эритроцитов в результате гемолиза, что приводит к недостаточному насыщению крови кислородом и гипоксии головного мозга и/или внутренних органов.

Гемолиз кровяных элементов наблюдается при онкологических, инфекционных, ревматических заболеваниях, поэтому прямая проба Кумбса может использоваться как дополнительное средство диагностики патологического состояния. При этом стоит помнить: отрицательное значение анализа не исключает вероятность гемолиза, а является поводом для дополнительного обследования.

Непрямая проба Кумбса

Непрямая проба чаще применяется для предотвращения патологических ситуаций. Она помогает выявить антитела в плазме крови, что необходимо для оценки совместимости при переливании и диагностики рисков резус-конфликта во время беременности.

Проба Кумбса при ведении беременности

Более 80% людей имеют положительный резус-фактор (Rh+), соответственно, чуть менее 20% являются резус-отрицательными. Если у Rh- матери развивается Rh+ ребенок, ее организм начинает вырабатывать антитела, атакующие эритроциты плода, провоцируя гемолиз.

С учетом того, что процент “разнорезусных” браков достигает 12-15%, риск гемолитической болезни новорожденных должен быть велик, но в реальности лишь в 1 из 25 подобных случаев у женщин наблюдается явление сенсибилизации (на 200 успешных родов 1 пример гемолитической патологии). Частично это обусловлено тем, что первый резус-положительный ребенок обычно не вызывает открытой агрессии организма матери; подавляющее количество случаев приходится на второго и последующих детей. Действует тот же принцип, что и при обычной сенсибилизации к тому или иному аллергену.

При первом контакте реакции не происходит. Организм только знакомится с новым для него антигеном, вырабатывая антитела класса IgМ, которые отвечают за быстрый иммунный ответ, но редко проникают через плацентарный барьер в кровь ребенка. Все патологические реакции проявляются при повторной “встрече”, когда в организме начинают вырабатываться антитела класса IgG, легко проникающие в кровоток плода, запуская процесс гемолиза.

Непрямая проба Кумбса при беременности позволяет обнаружить наличие антител в организме матери и вовремя выявить начальную стадию сенсибилизации. Положительный ответ, требует постановки на учет с ежемесячным исследованием титра антител и обязательной госпитализацией за 3-4 недели до родов.

СПРАВКА! Несовместимость по резус-фактору на состоянии матери никак не сказывается, гемолитическая болезнь развивается только у ребенка. В тяжелых случаях и при отсутствии своевременной реакции плод может погибнуть еще в утробе или сразу после рождения.

Для диагностики используют венозную кровь. Специальная длительная подготовка к проведению пробы Кумбса не требуется. Старайтесь соблюдать стандартный набор правил перед взятием крови из вены на анализ:

  • за 3 суток откажитесь от алкоголя, медикаментозных препаратов (по возможности);
  • последний прием пищи планируйте на позже, чем за 8 часов до взятия крови на анализ;
  • за 1 час откажитесь от курения, физических, умственных и эмоциональных нагрузок;
  • перед процедурой выпейте стакан чистой негазированной воды.
Читайте также:  Как узнать свой болевой порог Как определить болевой порог

Метод исследования основан на реакции гемагглютинации.

При проведении прямой пробы на образец крови воздействуют заранее заготовленной антиглобулиновой сывороткой с известными показателями, выдерживают смесь некоторое время и проверяют на предмет агглютинатов, которые образуются при наличии на эритроцитах антител. Уровень содержания агглютинатов диагностируют с помощью агглютинирующего титра.

Непрямая проба Кумбса имеет сходную методику, но более сложную последовательность действий. В отделенную сыворотку крови вводят антигенные эритроциты (с резус-фактором) и только после этих манипуляций добавляют антиглобулиновую сыворотку для диагностики и титра агглютинатов.

В норме и прямая, и непрямая проба Кумбса должны давать отрицательный результат:

  • отрицательная прямая проба свидетельствует о том, что специфические антитела к резус-фактору, связанные с эритроцитами, в крови отсутствуют и не могут являться причиной гемолиза
  • отрицательная непрямая проба показывает, что свободные антитела к резус-фактору в плазме крови также отсутствуют; факт свидетельствует о совместимости крови донора с кровью реципиента (или крови матери и ребенка) по резус-фактору.

Положительная проба Кумбса говорит о факте резус-сенсибилизации организма, что является главной причиной резус-конфликта в случае переливания крови или при вынашивании ребенка с иным резус-статусом. В этом случае результаты сохраняются неизменными в течение 3-х месяцев (срок жизни эритроцитов). Если причиной стала аутоиммунная гемолитическая анемия, то положительная проба может преследовать пациента на протяжении нескольких лет (в ряде случаев — всю жизнь).

СПРАВКА! Антиглобулиновый тест отличается высокой чувствительностью, но имеет малую информативность. Он не регистрирует активность гемолитического процесса, не определяет тип антитела и не в состоянии выявить причину патологии. Для получения более полной картины, лечащий врач обязательно назначает дополнительные исследования (микроскопию крови, общий и биохимический анализ, ревмопробы, СОЭ, уровень железа и ферритина).

Степень сенсибилизации может иметь качественное выражение (от «+» до «++++») или количественное — в виде титра:

  • 1:2 — низкое значение, не представляет опасности;
  • 1:4 — 1:8 — начало развития иммунологической реакции; не представляет опасности, но требует постоянного контроля;
  • 1:16 -1:1024 — яркая форма сенсибилизации, следует незамедлительно принять меры.

Причиной положительной пробы могут стать:

  • переливание нетипированной крови (или с ошибкой типирования), когда резус-фактор донора и реципиента не совпадают;
  • резус-конфликт при беременности (если состав антигенов крови у отца и матери не совпадают);
  • аутоиммунная гемолитическая анемия — как врожденная (первичная), так и вторичная, которая является следствием некоторых болезней (синдрома Эванса, инфекционной пневмонии, сифилиса, холодовой гемоглобинурии, лимфомы);
  • медикаментозная гемолитическая реакция.

Ни одна из вышеперечисленных проблем не может быть решена пациентом без врачебной помощи. Во всех случаях потребуется срочная консультация, постановка на учет или экстренная госпитализация.

ВНИМАНИЕ! В редких случаях возможна ложноположительная проба Кумбса. Причиной этого могут стать частые переливания крови, а также ряд заболеваний: ревматоидные артриты, красная волчанка, саркоидозы. Также это явление может наблюдаться после удаления селезенки, а также при нарушении хода реакции (частые встряхивания содержимого, наличие загрязняющих примесей).

Источник

Иммунологический тест определения моноспецифических агглютининов при гемолитических анемиях

Антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов. Используется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии. С его помощью определяется наличие на мембранах эритроцитов IgG, которые могут активировать систему комплемента.

  • Антиэритроцитарные антитела к IgА
  • Антиэритроцитарные антитела к IgG
  • Антиэритроцитарные антитела к IgM
  • Антиэритроцитарные антитела к C3c-компоненту комплемента
  • Антиэритроцитарные антитела к C3d- компоненту комплемента

Кумбс-профиль, реакция Кумбса, антиглобулиновый тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Под гемолитической анемией понимают заболевание, которое характеризуется внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов. При аутоиммунных гемолитических анемиях образуются антитела к собственным антигенам эритроцитов. Гемолитическая анемия может быть вызвана рядом причин: использованием токсических средств и лекарственных препаратов, иммунной патологией, инфекциями, групповой несовместимостью при переливании крови и пр. При этом нарушено взаимодействие внутри иммунной системы, что приводит к восприятию организмом собственных эритроцитов как чужих. В лимфоузлах синтезируются антитела класса IgG и/или IgM, которые, присоединяясь к поверхности эритроцита, запускают ряд ферментов (систему комплемента) и повреждают стенку эритроцита, что приводит к его разрушению – гемолизу. Первые симптомы обусловлены и разрушением эритроцитов, и уменьшением гемоглобина: усталость, слабость, раздражительность, одышка, боль в животе и груди, тошнота, темный цвет мочи, боли в спине, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, увеличение печени, селезенки, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови.

Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии используется проба Кумбса. С помощью этого метода определяется наличие на мембранах эритроцитов, которые могут активировать систему комплемента. Тест направлен на выявление в крови неполных антиэритроцитарных антител к системе резус-фактора. Антитела к резус-фактору – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в резус-отрицательной крови при попадании в нее эритроцитов с агглютиногенами D. Это может произойти при смешивании крови плода и беременной, при гемотрансфузиях, проведенных без предварительного типирования крови. Положительный результат пробы Кумбса подтверждает диагноз «аутоиммунная гемолитическая анемия», доказывая ее аутоиммунное происхождение. При этом отрицательный результат не позволяет снять диагноз.

Для чего используется исследование?

  • Для установления аутоиммунной природы гемолитической анемии в целях определения дальнейшей тактики ведения пациента, назначения терапии;
  • для подбора трансфузионных сред;
  • для обследования реципиентов органов, тканей и стволовых клеток;
  • для диагностики гематологических заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие аутоиммунной гемолитической анемии (косвенными признаками гемолитической являются повышение уровня непрямого билирубина, снижение гемоглобина и числа эритроцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы, ретикулоцитоз, возможно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и числа лейкоцитов).

Источник

Adblock
detector