Меню

Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы кроме тест

Квалификационные тесты по организации здравоохранения и общественному здоровью (стр. 12 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Социум Тесты Предприятия Общественное здоровье и здравоохранение Общественное здоровье

б) налог на имущество юридических лиц

в) подоходный налог

г) транспортный налог

д) не облагается налогами

114. Актив баланса формируют следующие средства, кроме

б) основные средства

в) долгосрочные финансовые вложения

д) резервный фонд

115. Пассив баланса формируют следующие средства, кроме

а) краткосрочные и долгосрочные кредиты банка

б) специальные фонды

г) уставный фонд

д) резервный фонд

е) оборотные средства

116. Не относятся к основным фондам

а) совокупность материально — вещественных ценностей, действующих в течение длительного времени

б) денежные суммы в кассе учреждения и на его счете в банке

в) средства труда со сроком службы менее одного года независимо от их стоимости

117. Наиболее эффективным видом планирования в здравоохранении в настоящее время является

1) индивидуальное планирование

4) экономические нормативы и лимиты

5) бизнес-план учреждений здравоохранения

а) верно 2), 3) и 4)

118. Основой для планирования здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям являются

а) данные о потребности в лечебно-профилактическом обслуживании

б) данные о спросе населения на медицинскую помощь

в) данные о балансе потребности и спроса на медицинские услуги

119. Что такое должность медицинского персонала?

а) вид грузовой деятельности

б) объем работы, соответствующий функциональным обязанностям

в) кратное изложение основных задач, требующих определенных навыков

120. Объем работы врача амбулаторного приема может выражаться следующими показателями

1) численность обслуживаемого населения

2) суммарное число посещений в поликлинике и на дому

3) число профилактических осмотров

4) число посещений в эквивалентных единицах

а) верно все перечисленное

121. Штатные нормативы – это

а) объем работы персонала учреждения

б) затраты труда на определенный объем работы

в) нормативы численности персонала

г) расчетные нормы времени

д) расчетные нормы нагрузки (обслуживания)

122. Необходимые материалы для составления штатного расписания учреждения здравоохранения

1) штатные нормативы

2) данные справок о плановых показателях (контрольных цифрах)

3) численность обслуживаемого контингента

4) организационные формы работы учреждения

5) перспективы заболеваемости обслуживаемого контингента

а) верно все перечисленное

в) верно 1), 2), 3), 4)

123. Расчет годового бюджета рабочего времени должности основывается

а) на затратах труда медицинского персонала

б) на законодательстве о режиме труда и отдыха

в) на расчетных нормах нагрузки (обслуживания)

г) на численности обслуживаемого населения

124. Главные врачи имеют право

1) изменять нормы времени

2) применять штатные нормативы как юридический документ

3) применять штатные нормативы как методическое пособие

4) устанавливать индивидуальные нормы

а) верно все перечисленное

125. Основными планово–нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, являются

а) норма нагрузки

б) штатные нормативы

в) норматив участковости

г) все вышеперечисленное

д) нет правильного ответа

126. Какие показатели по труду относятся к нормативам численности?

1) 1 должность врача-хирурга на 25 коек

2) 5 человек в час на амбулаторном приеме врача участкового терапевта

3) 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год на 1 должность медицинской сестры

4) 25 УЕТ в день в работе врача-стоматолога

а) верно все перечисленное

127. Норма нагрузки медработника – это

а) затраты рабочего времени на конкретную работу

б) регламентированный объем работы, который работник должен выполнить в единицу рабочего времени

в) установленная численность работников для выполнения конкретного объема работы

128. В январе 2007 года было 20 рабочих и 11 выходных дней, в т. ч. предпраздничный день 6 января. Укажите, в каких вариантах правильно рассчитана норма месячного рабочего времени?

1. Зубного техника (40-часовая рабочая неделя)

а) (8 час х 19 дней) + (7 час х 1 день)

б) 8 часов х 20 дней

2. Врача инфекциониста (36 час рабочая неделя)

а) (36,0 : 5) х 19 + (6,2 час х 1 день)

б) 36 : 5 х 20 дней

Верно 1б 2а 1а 2б 1а 2а 1б 2б

Ответ I II III IV

129. Укажите правильный вариант последовательности расчета численности персонала медицинского учреждения

1) заведующий лечебными отделениями

2) лечащие врачи

3) заведующие лечебно-диагностическими службами

4) врачи лечебно-диагностических служб

5) общеучрежденческий персонал

130. В каком случае в поликлинике устанавливается должность заведующего терапевтическим отделением?

а) при наличии в поликлинике терапевтического отделения (вместо одной должности врача-терапевта)

б) при наличии в поликлинике 10 и более терапевтических участков

в) если поликлиника обслуживает не менее 20 тыс. взрослого населения, сверх должностей участковых терапевтов

г) при наличии в штате 6,5 должностей терапевтов (включая подростковых) – вместо 0,5 врачебной должности, а при наличии 9 должностей терапевтов — сверх врачебных должностей

131. Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 000 населения рассматривается

1) по штатным должностям

2) по занятым должностям

3) по физическим лицам

4) по численности населения на врачебных участках

5) по соотношению врачебного и среднего медицинского персонала

132. Измерителем объема потребности населения в амбулаторной – поликлинической помощи является

а) нормы нагрузки врачей, работающих в поликлинике

б) функция врачебной должности

в) среднее число посещений в поликлинику на одного жителя в год

Читайте также:  Особенности лечения асцита у онкобольных

133. Обеспеченность населения амбулаторной – поликлинической помощью характеризуется

1) числом врачебных должностей, занятых этим видом помощи

2) число посещений в поликлинику на одного жителя в год

3) показателем участковости

4) мощностью амбулаторных — поликлинических учреждений

134. Под потребностью населения в госпитализации понимается

а) число коек на определенную численность населения

б) процент (доля) населения, нуждающегося в госпитализации

в) число госпитализированных за год больных

г) число врачебных должностей стационара на определенную численность населения

135. Медицинское страхование – это

а) оплата медицинских услуг через страховую организацию

б) форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья

в) оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств

г) медицинское обслуживание населения за счет страховой организации

136. Субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом « О медицинском страховании граждан в РФ» являются все, кроме

а) территориального фонда медицинского страхования

б) Федерального фонда ОМС страховой организации

в) страхователей органа государственного управления, местной администрации

г) застрахованных лиц медицинского учреждения

137. Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются за счет ниже перечисленных, кроме

а) средств местной администрации

в) средств частных и коммерческих предприятий и учреждений

г) средств граждан

138. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы, кроме

а) Закона РФ «О медицинском страховании граждан»

б) Основ законодательства об охране здоровья граждан дополнения и изменения к Закону «О медицинском страховании»

в) Закона «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

139. Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является

а) оплата медицинских услуг ЛПУ, контроль качества медицинской помощи

б) финансирование других функций ЛПУ

в) финансирование противоэпидемических мероприятий на территории

140. Базовая программа обязательного медицинского страхования включает все, кроме

а) скорой и неотложной помощи

б) первичной медико-санитарной помощи населению

в) стационарной медицинской помощи

г) профилактической работы со здоровым взрослым населением

141. Имеет ли право медицинская страховая компания осуществлять коммерческую деятельность?

142. Медицинская страховая компания не может осуществлять

а) обязательное медицинское страхование

б) добровольное медицинское страхование

в) социальное страхование

143. Преимущественным методом финансирования ЛПУ в системе ОМС через страховые компании является

а) предварительное кредитование ЛПУ

б) оплата счетов-фактур за оказанные услуги, реестров за пролеченных больных

в) оплата определенных видов деятельности ЛПУ

144. Обязанности и права страховых организаций не включают

а) заключение договора с медицинским учреждением

б) расчет стоимости медицинских услуг

в) финансирование медицинского учреждения в зависимости от объема и вида деятельности

Источник

Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы кроме тест

Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия

Медицинское страхование классифицируется на ОМС и ДМС.

ОМС имеет основные черты государственного страхования, оно распространяется на все население России и гарантирует фиксированный объем медицинских услуг и имеет ясно видимые условия оказания помощи застрахованным.

Среди главных недостатков ОМС в РФ можно выявить следующие:

– узкий перечень гарантированных медицинских услуг по ОМС;

– недостаточный профессионализм оказания части мед. услуг по ОМС. В отличие от ОМС, ДМС является не обязательным и более полным.

ДМС предполагает дополнительные медицинские услуги, которые не включены в программы ОМС .

Цель ДМС заключается в оказании гарантированной помощи клиентам в случае заболевания, травмы и иного повреждения здоровья, в полном объеме. Главным недостатком ДМС является то, что не все страховщики снабжены в полном объеме медицинским оборудованием и лекарствами. Это связано с тем, что стоимость подобных медицинских услуг является дорогостоящей.

Развитие системы медицинского страхования в России обозначило ряд финансовых и организационных проблем.

Основные финансовые проблемы сводятся к следующему:

  1. Образовалась нехватка денежных средств по причине отсутствия ощутимого экономического роста в стране и сохраняющегося остаточного принципа финансирования отрасли здравоохранения.
  2. Низкий тариф единого социального налога в части средств на обязательное медицинское страхование работающего населения, поскольку величина этих отчислений не увязана со стоимостью «страхового года» работающего населения.
  3. Недостаточное финансирование системы ОМС на страхование неработающего населения имеет три основные причины: отсутствует законодательная основа по размеру страхового взноса на неработающее население; неисполнение закона о медицинском страховании администрациями субъектов РФ в части страховых взносов на неработающее население; непогашение сформировавшейся значительной финансовой задолженности по страховым взносам на неработающее население в ряде субъектов РФ.
  4. Дефицит финансового покрытия территориальных программ ОМС. Данная причина связана с отсутствием сбалансированности финансовых возможностей системы ОМС и объемов медицинской помощи, включенных в Базовую (а, соответственно и в территориальные) программу обязательного медицинского страхования, ежегодно утверждаемую Правительством РФ. Программа основана на минимальном подушевом нормативе.
  5. Многоканальность финансирования медицинских организаций (ОМС, добровольное (дополнительное) медицинское страхование (ДМС), бюджет, платные медицинские услуги и т.д.) существенно снижает возможности контроля за использованием средств в ЛПУ и создает предпосылки для сговора.
  6. Многовариантность и отсутствие унификации способов оплаты медицинской помощи на сегодня, оказываемой как в стационарных, так в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.
  7. Низкие тарифы оплаты медицинских услуг – структура тарифов в системе ОМС формируется исходя из планируемого объема и выделяемого финансирования.
  8. Отсутствие динамики в структуре расходов по основным видам медицинской помощи с сохранением наиболее затратных видов ее оказания.
  9. Отсутствие позитивных перемен в системе оплаты труда медицинских работников.
Читайте также:  Пыль в глаза тест Mercedes Benz E Class российской сборки

Основные организационные проблемы в системе ОМС заключаются в следующем.

  1. Структурный полиморфизм территориальных систем ОМС, затрудняющий управление обязательным медицинским страхованием, не позволяющий оптимизировать и унифицировать механизмы функционирования системы ОМС на территории Российской Федерации.
  2. Отсутствие законодательного решения ряда проблем деятельности системы ОМС: определение и законодательное закрепление направлений модернизации системы ОМС на современном этапе; отсутствие законодательного закрепления государственных гарантий медицинской помощи населению и определения публичных обязательств в сфере здравоохранения; пересмотр законодательства в области тарифов отчислений в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС; правовое обеспечение деятельности по защите прав застрахованных .

Наряду с указанными проблемами, требуют отдельного законодательного решения такие вопросы как: отдельное законодательство о добровольном медицинском страховании и платных медицинских услугах; обязательное страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

  1. Отсутствие надлежащего государственного регулирования по основным направлениям деятельности страховой медицинской организации (далее – СМО). Основные причины назревшей необходимости регулирования деятельности страховщика в системе ОМС следующие:

Выбор страховщика осуществляется работодателями и органами местной власти, а не самими застрахованными. Вопреки ожиданиям, многочисленные страховщики (сегодня их более 300) не стали информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных и не внесли сколько-нибудь существенного вклада в повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.

В силу экономической привлекательности и отсутствия законодательного запрета на совмещения деятельности по обязательному (ОМС) и добровольному (ДМС) медицинскому страхованию одним субъектом, все крупнейшие страховщики осуществляют эти виды страхования одновременно. В результате возникает конфликт интересов между решением социальных задач и получением максимальной прибыли.

Следствием сращивания ОМС и ДМС в одной организации является дискредитация всего института независимого страхового контроля качества медицинской помощи в системе ОМС. Дело в том, что зачастую экспертизу обоснованности и правильности оказания тех или иных «платных» и «бесплатных» услуг осуществляет одно и то же лицо. Ясно, что будучи заинтересованным в получении страховой премии по ДМС, страховщик не будет объективно влиять на качество «бюджетных услуг» в лучшую сторону.

Таким образом, совмещение в одном лице услуг по обязательному и добровольному медицинскому страхованию является одной из главных проблем медицинского страхования в целом. А корень этой проблемы – в единстве правового регулирования диаметрально противоположных видов страхования. Необходимо четкое законодательное разграничение ОМС и ДМС, вплоть до принятия отдельного закона «О добровольном медицинском страховании граждан».

Проект “Центр защиты прав инвалидов” реализует Фонд “Без Барьеров” https://barrier-free.ru при поддержке Фонда Президентских грантов и Ресурсного центра НКО г. Москвы/
Адрес: Варшавское шоссе д.76, корп.2 (по предварительной записи)
Телефон для связи: 8(985)448-8-448

Поддержать Проект на номер 3434 сообщение Мечта_500

ИНН 7726379409 КПП 772601001
р/с 40703810638060068146 в ПАО Сбербанк России,
БИК 044525225, к/с 30101810400000000225

Источник



«Социальная гигиена и организация здравоохранения»

31. Правильным определением социальной гигиены как науки являются:
Социальная гигиена — наука об общественном здоровье и здравоохранении

32. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются все перечисленные документы, кроме:
«Закона о санитарно-эпидемическом благополучии населения»

33. Предметом изучения медицинской статистики являются:
Выявление и установление зависимости между уровнем здоровья и факторами окружающей среды
Данные о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения
Достоверность результатов клинических и экспериментальных исследований
Здоровье населения

34. Соблюдение врачебной тайны необходимо:
Нет правильного ответа

35. Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются за счет всех перечисленных средств, кроме:
Средств граждан

36. Структура больничных учреждений РФ включает все перечисленные типы больниц, кроме:
Больницы восстановительного лечения

37. Структурными компонентами младенческой смертности в зависимости от периодов жизни являются все перечисленное, кроме:
Перинатальная смертность

38. Субъектами обязательного страхования являются все перечисленные, кроме:
Органа управлением здравоохранением

39. Существуют различия между трудовым договором и договором-контрактом:
Нет

40. Укажите, какая из перечисленных характеристик медицинской этики правильная:
Это наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств
Это наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
Это специфическое проявление общей этики в деятельности врача

41. Укажите, какие из перечисленных видов медицинского обслуживания детского населения не определены базовой программой обязательного медицинского страхования:
Наблюдение врачами стационара за больным ребенком на дому после выписки из больницы

42. Уровень младенческой смертности в нашей стране в 1994 году находился в пределах:
От 10 до 15%

43. Уровень общей смертности населения в нашей стране в 1994 году находился в пределах
От 11 до 15%

44. Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является вероятность изучаемого признака, равная:
94%

45. Цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенку РФ включает все перечисленные направления, кроме:
Социального страхования беременной женщины и женщины-матери

Источник

Проблемы медицинского страхования

Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия

Медицинское страхование классифицируется на ОМС и ДМС.

Читайте также:  Опросник депрессивных состояний

ОМС имеет основные черты государственного страхования, оно распространяется на все население России и гарантирует фиксированный объем медицинских услуг и имеет ясно видимые условия оказания помощи застрахованным.

Среди главных недостатков ОМС в РФ можно выявить следующие:

– узкий перечень гарантированных медицинских услуг по ОМС;

– недостаточный профессионализм оказания части мед. услуг по ОМС. В отличие от ОМС, ДМС является не обязательным и более полным.

ДМС предполагает дополнительные медицинские услуги, которые не включены в программы ОМС .

Цель ДМС заключается в оказании гарантированной помощи клиентам в случае заболевания, травмы и иного повреждения здоровья, в полном объеме. Главным недостатком ДМС является то, что не все страховщики снабжены в полном объеме медицинским оборудованием и лекарствами. Это связано с тем, что стоимость подобных медицинских услуг является дорогостоящей.

Развитие системы медицинского страхования в России обозначило ряд финансовых и организационных проблем.

Основные финансовые проблемы сводятся к следующему:

  1. Образовалась нехватка денежных средств по причине отсутствия ощутимого экономического роста в стране и сохраняющегося остаточного принципа финансирования отрасли здравоохранения.
  2. Низкий тариф единого социального налога в части средств на обязательное медицинское страхование работающего населения, поскольку величина этих отчислений не увязана со стоимостью «страхового года» работающего населения.
  3. Недостаточное финансирование системы ОМС на страхование неработающего населения имеет три основные причины: отсутствует законодательная основа по размеру страхового взноса на неработающее население; неисполнение закона о медицинском страховании администрациями субъектов РФ в части страховых взносов на неработающее население; непогашение сформировавшейся значительной финансовой задолженности по страховым взносам на неработающее население в ряде субъектов РФ.
  4. Дефицит финансового покрытия территориальных программ ОМС. Данная причина связана с отсутствием сбалансированности финансовых возможностей системы ОМС и объемов медицинской помощи, включенных в Базовую (а, соответственно и в территориальные) программу обязательного медицинского страхования, ежегодно утверждаемую Правительством РФ. Программа основана на минимальном подушевом нормативе.
  5. Многоканальность финансирования медицинских организаций (ОМС, добровольное (дополнительное) медицинское страхование (ДМС), бюджет, платные медицинские услуги и т.д.) существенно снижает возможности контроля за использованием средств в ЛПУ и создает предпосылки для сговора.
  6. Многовариантность и отсутствие унификации способов оплаты медицинской помощи на сегодня, оказываемой как в стационарных, так в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.
  7. Низкие тарифы оплаты медицинских услуг – структура тарифов в системе ОМС формируется исходя из планируемого объема и выделяемого финансирования.
  8. Отсутствие динамики в структуре расходов по основным видам медицинской помощи с сохранением наиболее затратных видов ее оказания.
  9. Отсутствие позитивных перемен в системе оплаты труда медицинских работников.

Основные организационные проблемы в системе ОМС заключаются в следующем.

  1. Структурный полиморфизм территориальных систем ОМС, затрудняющий управление обязательным медицинским страхованием, не позволяющий оптимизировать и унифицировать механизмы функционирования системы ОМС на территории Российской Федерации.
  2. Отсутствие законодательного решения ряда проблем деятельности системы ОМС: определение и законодательное закрепление направлений модернизации системы ОМС на современном этапе; отсутствие законодательного закрепления государственных гарантий медицинской помощи населению и определения публичных обязательств в сфере здравоохранения; пересмотр законодательства в области тарифов отчислений в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС; правовое обеспечение деятельности по защите прав застрахованных .

Наряду с указанными проблемами, требуют отдельного законодательного решения такие вопросы как: отдельное законодательство о добровольном медицинском страховании и платных медицинских услугах; обязательное страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

  1. Отсутствие надлежащего государственного регулирования по основным направлениям деятельности страховой медицинской организации (далее – СМО). Основные причины назревшей необходимости регулирования деятельности страховщика в системе ОМС следующие:

Выбор страховщика осуществляется работодателями и органами местной власти, а не самими застрахованными. Вопреки ожиданиям, многочисленные страховщики (сегодня их более 300) не стали информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных и не внесли сколько-нибудь существенного вклада в повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.

В силу экономической привлекательности и отсутствия законодательного запрета на совмещения деятельности по обязательному (ОМС) и добровольному (ДМС) медицинскому страхованию одним субъектом, все крупнейшие страховщики осуществляют эти виды страхования одновременно. В результате возникает конфликт интересов между решением социальных задач и получением максимальной прибыли.

Следствием сращивания ОМС и ДМС в одной организации является дискредитация всего института независимого страхового контроля качества медицинской помощи в системе ОМС. Дело в том, что зачастую экспертизу обоснованности и правильности оказания тех или иных «платных» и «бесплатных» услуг осуществляет одно и то же лицо. Ясно, что будучи заинтересованным в получении страховой премии по ДМС, страховщик не будет объективно влиять на качество «бюджетных услуг» в лучшую сторону.

Таким образом, совмещение в одном лице услуг по обязательному и добровольному медицинскому страхованию является одной из главных проблем медицинского страхования в целом. А корень этой проблемы – в единстве правового регулирования диаметрально противоположных видов страхования. Необходимо четкое законодательное разграничение ОМС и ДМС, вплоть до принятия отдельного закона «О добровольном медицинском страховании граждан».

Проект “Центр защиты прав инвалидов” реализует Фонд “Без Барьеров” https://barrier-free.ru при поддержке Фонда Президентских грантов и Ресурсного центра НКО г. Москвы/
Адрес: Варшавское шоссе д.76, корп.2 (по предварительной записи)
Телефон для связи: 8(985)448-8-448

Поддержать Проект на номер 3434 сообщение Мечта_500

ИНН 7726379409 КПП 772601001
р/с 40703810638060068146 в ПАО Сбербанк России,
БИК 044525225, к/с 30101810400000000225

Источник

Adblock
detector