Меню

При бронхообструктивном синдроме противопоказаны тест

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. эозинофилия
  • 2. тромбоцитоз
  • 3. лимфоцитоз
  • 4. нейтрофилез
  • 1. соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ
  • 2. жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
  • 3. максимальной вентиляции легких (МВЛ)
  • 4. диффузионной способности легких (ДЛ)
  • 1. увеличение остаточного объема легких
  • 2. нормальные значения пика объемной скорости выдоха
  • 3. снижение диффузионной способности легких
  • 4. отсутствие изменения пика объемной скорости выдоха после ингаляции бронходилататора
  • 1. функции внешнего дыхания
  • 2. анализа мокроты
  • 3. рентгенографии грудной клетки
  • 4. IgE в сыворотке крови
  • 1. атопию
  • 2. вирусные инфекции
  • 3. пищевую аллергию
  • 4. лекарственные препараты
  • 1. ингаляционные глюкокортикостероиды
  • 2. b2-агонисты короткого действия
  • 3. метилксантины
  • 4. М-холинолитики
  • 1. амлодипин
  • 2. нитросорбид
  • 3. бисопролол
  • 4. кораксан
  • 1. β2-агонисты адренорецепторов
  • 2. стабилизаторы тучных клеток
  • 3. антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • 4. глюкокортикостероидные гормоны
  • 1. ингаляции β2-агонистов короткого действия по потребности
  • 2. ежедневное введение противовоспалительных препаратов
  • 3. бронходилататоры пролонгированного действия
  • 4. применение системных глюкокортикостероидов
  • 1. системные глюкокортикостероиды
  • 2. курсы ингаляционных глюкокортикоидов
  • 3. бронходилататоры пролонгированного действия при приступах
  • 4. монотерапию антилейкотриеновыми препаратами
  • 1. ингаляционные β2-агонисты короткого действия
  • 2. ингаляционные ГКС
  • 3. кромогликат натрия (интал)
  • 4. муколитики
  • 1. ОФВ1
  • 2. ФЖЕЛ
  • 3. ЖЕЛ
  • 4. ОФВ1/ФЖЕЛ
  • 1. уменьшение индекса Тиффно
  • 2. уменьшение пиковой скорости выдоха
  • 3. увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду
  • 4. уменьшение жизненной емкости легких
  • 1. бета-адреноблокаторы
  • 2. иАПФ
  • 3. антагонисты кальция
  • 4. сартаны
  • 1. пароксизмальный непродуктивный кашель
  • 2. постоянный непродуктивный кашель
  • 3. кашель с отделением обильной слизистой мокроты
  • 4. постоянная одышка
  • 1. бензотиазепиновые антагонисты кальция
  • 2. нитраты
  • 3. ингибиторы If-каналов синусового узла (ивабрадин)
  • 4. дигидропиридиновые антагонисты кальция
  • 1. пролонгированными бронхолитиками
  • 2. β2-агонистами короткого действия
  • 3. антихолинэргическими препаратами
  • 4. системными глюкокортикостероидами
  • 1. бронхиальной астмы
  • 2. тромбоэмболии легочной артерии
  • 3. обструктивной эмфиземы легких
  • 4. хронической обструктивной болезни легких
  • 1. сальбутамола
  • 2. теофиллина
  • 3. сальметерола
  • 4. беклометазона
  • 1. сальбутамол
  • 2. ипратропиума бромид
  • 3. флутиказон
  • 4. кромогликат натрия
  • 1. сухие басовые хрипы
  • 2. влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы
  • 3. стридорозное дыхание
  • 4. амфорическое дыхание
  • 1. перерастяжением легкого
  • 2. плевральным выпотом
  • 3. повышением температуры тела
  • 4. бронхоспазмом
  • 1. приступы бронхоспазма на определенные аллергены
  • 2. возникновение бронхиальной астмы в пожилом возрасте
  • 3. приступы удушья при обострении хронического бронхита
  • 4. частые ночные приступы бронхоспазма
  • 1. профилактического действия
  • 2. бронходилатации
  • 3. улучшения газового состояния крови
  • 4. увеличения ФЖЕЛ
  • 1. ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты
  • 2. антибактериальные и муколитические препараты
  • 3. системные глюкокортикоиды и метилксантины
  • 4. кромоны и антигистаминные препараты
  • 1. 4
  • 2. 3
  • 3. 2
  • 4. 1
  • 1. Ig E
  • 2. Ig М
  • 3. Ig A
  • 4. Ig G
  • 1. индекс Тиффно
  • 2. остаточный объем легких
  • 3. ОФВ1
  • 4. жизненная емкость легких
  • 1. выдоха, одышка, диффузный цианоз
  • 2. выдоха, одышка
  • 3. вдоха, диффузный цианоз
  • 4. вдоха, акроцианоз
  • 1. бета-агонисты по потребности
  • 2. бета-агонисты ежедневно
  • 3. эуфиллин
  • 4. беклометазон
  • 1. β- адреноблокаторы
  • 2. антибиотики
  • 3. метилксантины
  • 4. симпатомиметики
  • 1. проба Тиффно
  • 2. диффузионная способность (по СО2)
  • 3. остаточный объем
  • 4. жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
  • 1. нарушение прохождения воздушного потока по мелким и средним бронхам
  • 2. нарушение проходимости дыхательных путей вследствие аспирации инородного тела
  • 3. нарушение проходимости дыхательных путей вследствие отека голосовых связок
  • 4. нарушение проходимости главного бронха вследствие опухоли
  • 1. нарушение выдоха
  • 2. акроцианоз
  • 3. нарушение вдоха
  • 4. гипертермия
  • 1. нерегулярные ингаляции b2-агонистов короткого действия
  • 2. ежедневные введения противовоспалительных препаратов
  • 3. ежедневные введения бронходилататоров пролонгированного действия
  • 4. системные глюкокортикоиды
  • 1. ларингоспазм
  • 2. задержка мокроты
  • 3. воспаление бронхов
  • 4. бронхоспазм
  • 1. приемом капотена
  • 2. недостаточной дозой беклометазона
  • 3. приемом сальбутамола
  • 4. приемом бекламетазона и сальбутамола
  • 1. перибронхиальный фиброз
  • 2. спазм бронхов
  • 3. воспалительный отѐк в слизистой оболочке бронхов
  • 4. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов
  • 1. внелегочной их локализацией
  • 2. наличием фиброзно-хрящевого слоя
  • 3. отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным
  • 4. внутрилегочной локализацией
  • 1. экспираторный коллапс бронхов
  • 2. бронхоспазм
  • 3. гиперкриния
  • 4. дискриния
  • 1. β2-агонисты короткого действия при развитии клинических симптомов
  • 2. базисное применение ИГКС в низких дозах в комбинации с длительнодействующими β2- агонистами
  • 3. М-холинолитики короткого действия при развитии клинических симптомов
  • 4. антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • 1. возможно при достаточном контроле симптомов астмы в течение 3 месяцев на 25-50%
  • 2. не рекомендовано при аллергической бронхиальной астме
  • 3. не рекомендовано при бронхиальной астме, сочетающейся с ГЭРБ
  • 4. должно сопровождаться увеличением дозы ингаляционных бронходилататоров
  • 1. удлиненного выдоха
  • 2. крепитации
  • 3. тупого звука под лопатками
  • 4. бронхиального дыхания
  • 1. обзидан
  • 2. интал
  • 3. флутиказон
  • 4. ингакорт
  • 1. метопролол
  • 2. амлодипин
  • 3. моксонидин
  • 4. лозартан

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

При бронхообструктивном синдроме противопоказаны тест

Экстракт Плюща оказывает: бронхолитическое действие, противокашлевое действие и секретолитическое действие.
  • бесплатно
  • Бронхообструктивный
  • возраста
  • детей
  • диагноз
  • Дифференциальный
  • и
  • медицинские
  • на
  • неотложная
  • нмо
  • ответами
  • по
  • раннего
  • с
  • синдром
  • теме
  • терапия
  • Тест
  • у

Экстракт Плюща оказывает: бронхолитическое действие, противокашлевое действие и секретолитическое действие.

1. Бронхолитик для ингаляции через небулайзер разводят:

1) полигипертоническим раствором хлорида натрия;
2) раствором глюкозы;
3) физиологическим раствором хлорида натрия.+

2. Бронхофонография:

1) это анализ частотно-амплитудных характеристик дыхательных шумов;+
2) это метод оценки бронхиального сопротивления;
3) это метод регистрации длины вдоха;
4) это метод регистрации длины выдоха.

3. В патогенезе бронхообструктивного синдрома принимают участие следующие механизмы:

1) бронхоспазм;+
2) отёк и инфильтрация бронхиальной стенки;+
3) спазм сосудов кишечника.

4. В случае диагностики у ребёнка с БОС бронхиальной астмы показано:

1) вакцинация против тропических инфекций;
2) всемерная профилактика ОРИ;+
3) назначение базисной противоаллергической терапии;+
4) отказ от любых физических нагрузок;
5) элиминация причинно-значимого аллергена.+

5. В случае резистентности к терапии причиной БОС у ребёнка могут быть:

1) аномалии развития бронхолёгочной системы;+
2) аномалии развития сердца и сосудов;+
3) аспирация инородного тела;+
4) болезнь Гиршпрунга;
5) наследственные заболевания бронхолёгочной системы.+

6. Вероятность аллергического генеза обструкции:

1) возрастает с возрастом ребёнка;+
2) не зависит от возраста ребёнка;
3) неизменна на протяжении жизни;
4) убывает с возрастом ребёнка.

7. Диспозиция (осаждение) лекарственного вещества в лёгких:

1) максимально при ингаляции через небулайзер;+
2) максимально при использовании ДАИ без спейсера;
3) максимально при использовании ДАИ со спейсером;
4) не зависит от типа дыхательного устройства.

8. Для ингаляции через небулайзер у детей с бронхообструктивным синдромом при необходимости используют в качестве противовоспалительного средства:

1) гидрокортизон;
2) дексаметазон;
3) преднизолон;
4) суспензию будесонида.+

9. Для исключения пневмонии, аспирации инородного тела и др. причин бронхиальной обструкции используют следующие методы:

1) бронхологические;+
2) исследование функции внешнего дыхания;+
3) рентгенологические;+
4) ультразвуковое исследование брюшной полости.

10. Для лечения ребёнка с бронхообструктивным синдромом наиболее желательна и эффективна:

1) внутримышечное введение препаратов;
2) ингаляционная небулайзерная терапия;+
3) инфузионная терапия;
4) пероральная гормонотерапия.

11. Излюбленной локализацией инородных тел в бронхах являются:

1) верхняя доля слева;
2) верхняя доля справа;
3) нижняя доля слева;
4) нижняя и средняя доли справа.+

12. Инфекционный генез бронхиальной обструкции возможен:

1) у ребёнка любого возраста;
2) у ребёнка только до 5 лет;+
3) у ребёнка только первого года жизни.

13. К порокам развития, несовместимым с жизнью относится:

1) двустороннее поражение при синдроме Вильямса-Кэмпбелла;
2) двусторонняя агенезия или аплазия лёгких;+
3) поликистоз лёгких;
4) трахеобронхомаляция.

14. Какова этиология БОС у детей старше года?

1) РС-вирус;
2) аденовирус;
3) любая этиология;+
4) микоплазма.

15. Клиническая картина БОС:

1) идентична при разных заболеваниях у детей раннего возраста;+
2) кардинально различна при разных заболеваниях у детей раннего возраста;
3) очень вариабельна.

16. Клинически бронхообструктивный синдром проявляется:

1) диффузными сухими и влажными хрипами в лёгких;+
2) навязчивым кашлем;+
3) судорогами;
4) экспираторной одышкой.+

17. На механический генез обструкции (аспирацию инородного тела) при БОС могут указывать:

1) внезапное появление навязчивого кашля и затруднений дыхания;+
2) резистентность к бронхолитической и иной консервативной терапии;+
3) упорный характер одышки и кашля при наблюдении в динамике;+
4) усиление одышки, появление кашля при перемене положения тела;+
5) холодные конечности.

18. Назовите основные принципы терапии острой бронхиальной обструкции:

1) адекватная регидратация;+
2) бронхолитическая и противовоспалительная терапия;+
3) другая симптоматическая терапия (по обстоятельствам);+
4) как можно более раннее начало лечения;+
5) кислородная поддержка;+
6) регулярное применение антипиретиков.

19. Наиболее частой причиной бронхиальной обструкции механического генеза является:

1) аллергия;
2) аспирация инородного тела;+
3) дисплазия соединительной ткани;
4) рахит.

20. Основой терапии бронхообструктивного синдрома является:

1) антибиотикотерапия;
2) бронхолитическая и противовоспалительная терапия;+
3) отхаркивающие средства.

21. Пероральная гормонотерапия используется при БОС:

1) в исключительно редких случаях;+
2) как обычная амбулаторная практика;
3) как терапия отчаяния по витальным показаниям;+
4) при затяжных состояниях, трактуемых как астматический статус;+
5) у детей до 1 года.

22. Потенциальные критерии диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста:

1) высокий уровень IgE в крови;+
2) лимфопения и ускоренная СОЭ в крови;
3) наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам;+
4) наличие повторных эпизодов бронхиальной обструкции как на фоне ОРВИ, так и вне их;+
5) наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии);+
6) наследственная отягощённость аллергическими заболеваниями;+
7) отчётливый положительный эффект бронхолитической терапии;+
8) эозинофилия в крови.+

23. Препараты экстракта Плюща используют при бронхообструктивном синдроме у детей:

1) в амбулаторных условиях при не резко выраженной обструкции;+
2) в условиях реанимации при резко выраженной обструкции;
3) при обструкции не используют.

24. При бронхообструктивном синдроме у детей используют:

1) антибактериальную терапию (при показаниях в отдельных случаях);+
2) бронхолитическую и противовоспалительную терапию;+
3) муколитические и отхаркивающие средства;+
4) нестероидные противовоспалительные средства.

25. При комбинации холинолитика и симпатомиметика достигается:

1) антагоничный эффект;
2) отсроченный эффект;
3) синергичный эффект.+

26. При формировании БОС на фоне ОРИ важное значение имеют:

1) вес ребёнка при рождении;
2) морфо-функциональные особенности детей раннего возраста;+
3) преждевременные роды;
4) сезон года.

Читайте также:  Тест Кто ты из преподавателей Хогвартса

27. Применение при бронхообструктивном синдроме у детей горчичников, бальзамов, растираний:

1) допустимо с осторожностью;
2) желательно;
3) не допустимо;+
4) обязательно необходимо.

28. Профилактика при бронхообструктивном синдроме у детей направлена:

1) занятия дайвингом;
2) исключение пассивного курения;
3) лечение сопутствующей аллергической (аллергический ринит, атопический дерматит) и иной патологии;+
4) на повышение общей резистентности к ОРИ;+
5) общеоздоровительные мероприятия (ЛФК, массаж и т.д.);+
6) ограничение антигенной ингаляционной нагрузки, экологически неблагоприятных воздействий.+

29. Распространённость бронхиальной астмы у детей в Росси составляет:

1) 4,7% у первоклассников;+
2) 5,3% у подростков;+
3) более 10% независимо от возраста;
4) менее 1% независимо от возраста.

30. Рентгенологически для бронхиальной обструкции характерно:

1) инфильтративные тени;
2) множественные кисты;
3) повышенная прозрачность лёгочной ткани;+
4) пониженная прозрачность лёгочной ткани.

31. Рентгенологически на инородное тело могут указывать:

1) асимметрия в виде одностороннего вздутия лёгочной ткани, появления долевой или лобарной эмфиземы;+
2) ателектазы в средней или нижней долях лёгкого справа;+
3) нарастающее смещение органов средостения;+
4) тотальное затемнение лёгочной ткани.

32. Решающее значение в диагностике пороков лёгких имеют:

1) анализ клинической картины;+
2) оценка функциональных параметров;
3) рентгенологические методы обследования;
4) ультразвуковые методы обследования.

33. Синдром стойкой бронхиальной обструкции характерен для:

1) бронхиальной астмы;
2) врождённой/наследственной патологии лёгких или аспирации инородного тела;+
3) для недоношенных детей.

34. Среди бронхолитических средств преимущество следует отдать:

1) М-холинолитикам короткого действия;
2) бета-симпатомиметикам короткого действия;+
3) комбинированным препаратам;+
4) метилксантинам короткого действия.

35. Средняя частота БОС:

1) 1 случай на 1000 детей раннего возраста;
2) 100 случаев на 1000 детей раннего возраста;
3) 45-50 случаев на 1000 детей раннего возраста.+

36. Суспензия Будесонида оказывает следующие воздействия:

1) восстанавливает чувствительность бета-2-адренорецепторов;+
2) снижает давление в лёгочной артерии;
3) сосудосуживающий эффект;+
4) уменьшает продукцию мокроты в дыхательных путях;+
5) уменьшает экссудацию плазмы.+

37. Увлажнение дыхательных путей при бронхообструктивном синдроме у детей достигается:

1) ингаляциями гипертонического раствора хлорида натрия;
2) ингаляциями дистиллированной воды;
3) ингаляциями изотонического раствора хлорида натрия.+

38. Функциональными методами исследования при БОС определяется:

1) диффузно повышенное бронхиальное сопротивление воздушному потоку;+
2) одностороннее нарушение проходимости бронхов;
3) пониженное бронхиальное сопротивление воздушному потоку;
4) снижение диффузионной способности лёгких.

39. Чаще всего бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста обусловлен:

1) врождёнными пороками развития лёгких;
2) исключительно бронхиальной астмой;
3) острым бронхиолитом, острым обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой;+
4) туберкулёзом.

40. Что подразумевают под бронхообструктивным синдромом?

1) асфиксию;
2) дыхательную недостаточность;
3) клинический тип нарушения дыхания;+
4) респираторный дистресс.

41. Экстракт Плюща оказывает:

1) бронхолитическое действие;+
2) противокашлевое действие;+
3) противосудорожное действие;
4) секретолитическое действие.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ)

Попробуйте в приложении

  • Обзор
  • Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)
  • Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ): причины
  • Диагностика ХОБЛ
  • Лечение ХОБЛ
  • Жизнь с ХОБЛ
  • Где найти врача при ХОБЛ?

Обзор

Хронический обструктивный бронхит является хронической обструктивной болезнью легких — сокращенно ХОБЛ. Эта болезнь нарушает дыхание в результате утолщения стенок дыхательных путей, сужения их просвета и развития эмфиземы — повышенной воздушности легких.

ХОБЛ развивается обычно у взрослых в результате длительного воздействия на легкие пыли и вредных частиц, особенно табачного дыма. Типичными симптомами хронического обструктивного бронхита является кашель, затем появляется одышка, часто возникают инфекционные заболевания дыхательных путей.

Основная причина ХОБЛ — это курение. Чем больше и дольше человек курит, тем выше вероятность заболевания, так как табачный дым раздражает дыхательные пути, что приводит к постоянному воспалению и образованию рубцов. С годами развиваются необратимые изменения в легких. Стенки дыхательных путей утолщаются, выделяется больше мокроты. От этого появляется одышка и кашель — характерные признаки ХОБЛ. Из-за повреждения нежных альвеолярных мешочков, расположенных в легких, возникает эмфизема, легкие теряют эластичность.

Зачастую люди с симптомами ХОБЛ долгие годы не обращаются за медицинской помощью, так как считают, что это просто «кашель курильщика». И, хотя первые симптомы обструктивной болезни могут появляться уже в 30-35 лет, диагноз обычно ставиться в среднем к 50 годам, когда в легких уже произошли необратимые изменения. Мужчины подвержены заболеванию больше женщин, хотя в настоящее время разрыв между ними сокращается.

Полностью вылечить ХОБЛ даже на ранних стадиях невозможно. Однако своевременное начало лечения и полный отказ от курения помогают остановить развитие обструкции и избежать тяжелых форм дыхательной недостаточности, когда легкие практически полностью теряют свою функцию.

Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Симптомы хронической болезни легких обычно развиваются в течение ряда лет, поэтому человек первое время может не догадываться о своем заболевании. Обычно первые проявления ХОБЛ приходятся на возраст старше 35 лет, а диагностируется заболевание, как правило, после 50 лет.

Болезнь протекает с периодами обострения, когда все симптомы хронического бронхита выражены особенно сильно. Обычно в год случается не менее 2 обострений, чаще в зимнее время.

Наиболее распространенные признаки обструктивной болезни, требующие обращения к врачу:

  • кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает лишь при воздействии вредных факторов (например, во время курения), а затем становится постоянным и беспокоит в виде покашливаний на протяжении всего дня;
  • одышка (учащение дыхания), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать;
  • тяжелое свистящее дыхание;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы нередко игнорируются, пока выражены незначительно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже в запущенной стадии, когда в легких произошли грубые и необратимые изменения. Поэтому при появлении у курильщиков или бывших курильщиков эпизодов кашля (особенно по утрам), не связанного с простудой, и одышки при легкой нагрузке необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

ХОБЛ имеет прогрессирующее течение. Это значит, что с годами дышать будет все труднее и труднее. При повреждении альвеол — дыхательных мешочков на концах мелких бронхов, — заболевание значительно ухудшается. В основном изменения в легких носят необратимый характер. Поэтому, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжелого повреждения легких.

Прочие возможные симптомы хронического бронхита:

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ): причины

ХОБЛ не имеет одной конкретной причины, обычно на развитие обструкции влияют несколько факторов, многих из которых можно избежать.

Курение — это основная причина ХОБЛ (примерно 90% всех случаев). Воздействие табачного дыма вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к необратимым повреждениям. До 25% курильщиков подвержены хроническому обструктивному бронхиту. Пассивное курение также повышает вероятность заболевания.

Вдыхание дыма и химикатов, а также частиц зерна, изоцианатов, кадмия и угля на протяжении длительного времени связано с возникновением ХОБЛ даже у некурящих людей. А курение дополнительно усиливает риск. Влияние загрязненного воздуха городов на развитие обструктивной болезни в настоящее время изучается.

У хронического бронхита существуют и другие более редкие причины избежать которых невозможно, так как они связаны с наследственностью. Так, курильщики, у которых есть брат или сестра с тяжелой формой ХОБЛ, находятся в группе повышенного риска. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к обструктивным болезням легких, которая называется дефицит альфа-1-антитрипсина. Она является причиной ХОБЛ примерно в 1% случаев. Альфа-1-антитрипсин — это белок, защищающий легкие. Без него другие белки, вырабатываемые организмом, могут повредить легкие. У людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина ХОБЛ обычно развивается в более раннем возрасте, до 35 лет.

Диагностика ХОБЛ

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают уточнить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (непроходимость) дыхательных путей, если она есть.

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Читайте также:  Тест насколько ты врач

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Анализ мокроты позволяет обнаружить признаки воспаления в бронхах, а также наличие инфекции, если таковая имеется.

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в коррекции образа жизни. Большое значение имеет прекращение действия причинного фактора, вызвавшего изменения в легких, в большинстве случаев — отказ от курения. Это наиболее эффективный способ улучшения самочувствия при ХОБЛ и единственный доказанный способ борьбы со снижением функции легких.

Отказ от курения на ранней стадии заболевания крайне важен. Бросив курить, удается остановить или существенно замедлить развитие необратимых изменений в дыхательных путях. Прекратив курение на ранней стадии ХОБЛ, когда симптомы выражены слабо, можно вообще избежать необходимости лекарственного лечения. Но даже на поздних этапах ХОБЛ отказ от курения будет полезен и поможет избежать осложнений.

Исследования показали, что шансы бросить курить выше в 4 раза, если при этом пользоваться психологической поддержкой и препаратами против курения, например, таблетками, пластырями или жевательной резинкой. Обсудите это со своим врачом.

Лекарственное лечение хронического обструктивного бронхита

Лекарства при хроническом бронхите предпочтительно использовать в форме ингаляций — тогда они быстрее попадают в дыхательные пути и эффективнее работают. Если врач прописал вам ингалятор, он покажет, как им правильно пользоваться. Если вам сложно научиться, можно попробовать другой тип ингалятора или спейсер. Спейсер — это прибор, который упрощает проведение ингаляции и обеспечивает проникновение препарата глубоко в легкие.

Еще одно удобное приспособление для введения лекарств в дыхательные пути — небулайзер — это прибор, который превращает жидкое лекарственное средство в мелкий туман, который вдыхается через респиратор или специальный мундштук (дыхательную трубку). При такой форме введения эффективность лекарства возрастает. Как правило, можно выбирать, что использовать: маску (респиратор) или мундштук. Врач объяснит, как пользоваться небулайзером.

В лекарственной терапии используются обычно препараты, расширяющие бронхи короткого и длительного действия. В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить один их этих препаратов, но чаще — их комбинацию.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, короткого действия способствуют быстрому расслаблению мышц в стенках бронхов, в результате чего их просвет расширяется и дышать становится легче. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как сальбутамол и тербуталин;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как ипратропия бромид.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, длительного действия начинают работать не так быстро, как предыдущая группа лекарств, но зато обеспечивают долгий эффект, доза средства действует до 12 часов. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как салметерол, формотерол и индакатерол;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как тиотропия бромид.

Ингаляционные кортикостероиды снижают воспаление дыхательных путей. При одышке или обострениях симптомов, несмотря на лечение бронхорасширяющими ингаляционными препаратами длительного действия, врач может порекомендовать принимать ингаляционные стероиды. Как правило, ингаляционные стероиды назначаются в комбинации с другими препаратами.

Таблетки теофиллина рекомендуют в случаях, когда ингаляторы не снимают полностью симптомов ХОБЛ, например, одышки, или происходит обострение бронхита. Теофиллин способствует расслаблению мышечного слоя бронхов, расширению их просвета. При регулярном приеме может потребоваться анализ крови на содержание теофиллина, чтобы врач мог подобрать правильную дозировку и снизить вероятность побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение и головные боли.

Муколитики (отхаркивающие препараты), например, карбоцистеин, разжижают слизь и мокроту в дыхательных путях, облегчая ее отхаркивание. Такие средства особенно полезны при постоянном кашле с обильной густой мокротой, а также при регулярных или сильных обострениях.

Антибиотики короткими курсами назначаются при инфекционных осложнениях ХОБЛ.

Кортикостероиды в таблетках могут быть рекомендованы врачом при выраженных обострениях. Они наиболее эффективны в начале обострения, коротким курсом. Иногда может потребоваться более длительный курс стероидов. Врач подберет минимально эффективную дозировку и будет следить за возможными побочными эффектами, хотя при приеме в течение менее трех недель они маловероятны.

Длительная кислородная терапия. При низком содержании кислорода в крови вам могут назначить длительную кислородную терапию. При этом виде лечения обогащенная кислородом дыхательная смесь поступает по специальным трубочкам в нос или подача кислорода осуществляется через маску. Это не устраняет одышку полностью, но полезно при постоянно низком уровне кислорода в крови. Вдыхать обогащенную кислородом смесь необходимо не менее 15 часов в сутки. Чем дольше, тем эффективнее.

Длительную кислородную терапию можно получить в стационаре. Это называется неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). Обычно такой вид лечения требуется во время обострения ХОБЛ.

Если же состояние позволяет находиться дома, возможно проведение кислородотерапии без посещения медучреждения. Для этого существуют различные устройства: баллоны со сжатым или жидким кислородом, а также кислородные концентраторы, которые способны накапливать кислород из воздуха. Трубки, по которым подается кислород, достаточно длинные, и с ними можно ходить по дому. Выпускаются также портативные кислородные баллоны и концентраторы, которые можно носить с собой. Цель длительной кислородной терапии — продлить жизнь. Во время терапии запрещается курить, так как наличие емкости с кислородом повышает пожароопасность.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

  • расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
  • дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
  • выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
  • размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого. Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов:

  • посещение пыльных помещений;
  • вдыхание автомобильных выхлопных газов и дыма;
  • использование освежителей воздуха, спреев и сильной парфюмерии;
  • применение сильно пахнущих чистящих средств, если нет хорошей вентиляции;
  • применение лаков для волос.

Где найти врача при ХОБЛ?

Если вам нужно пройти диагностику ХОБЛ или требуется подбор лечения, найдите хорошего пульмонолога. В случае когда у вас есть одышка и кашель, но своего диагноза вы пока не знаете, можно обратиться к терапевту. Этот врач сможет провести первичную диагностику и исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Если вам требуется госпитализация в больницу, воспользуйтесь сервисом НаПоправку, чтобы найти пульмонологическую клинику со стационаром.

Источник



Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром – патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов и дальнейшее сопротивление дыхательных путей к вдыхаемому воздуху (за счет отека и\или бронхоспазма). В результате чего происходит затрудненное отхождение слизи из бронхов.

Синдром – собирательное понятие, может появляться при разных болезнях в том числе, сердца и легких. Часто встречается при БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и неадекватной терапии может негативно влиять на протекание болезни, которая вызвала обструкцию.

Этиология БОС

Главные причины развития бронхообструкции:

  • односторонний;
  • двусторонний;
  • очаговый (поражена небольшая площадь);
  • тотальный (поражено все легкое).

Этиология БОС

Классификация основана на возможности определить причину болезни. При выясненной этиологии его относят к интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут определить причину — относят к идиопатической форме.

По площади пораженного участка делят на:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • вирусы — вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
  • наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);
  • бронхолегочная дисплазия;
  • аспирация инородного тела;
  • крупные гельминты;
  • опухолевые поражения бронхолегочной системы;
  • курение (активное, пассивное);

Патогенез

В основе механизма обструкции бронхов лежат обратимые или необратимые изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой мускулатуры, отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи.

Читайте также:  Какое свадебное платье тебе подойд т

Эти механизмы возникают из-за того, что раздражающие факторы действуют на слизистую оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов могут лежать в основе БОС.

Симптомы

Основная симптоматика – это сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление симптомов во время физической или эмоциональной нагрузки.

Классификация

1. По причинам развития делят на:

  • инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);
  • аллергический (БА, аллергический альвеолит);
  • обтурационный (попадание инородного тела);
  • гемодинамический.

2. По длительности течения:

  • острый;
  • затяжной;
  • рецидивирующий;
  • непрерывно рецидивирующий.

3. По выраженности обструкции:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;

Формы

Бронхообструктивный синдром проявляется несколькими формами. Формы синдрома:

  • спастическая (встречается чаще остальных);
  • воспалительная форма;
  • дискриническая;
  • дискинетическая;
  • эмфизематозная;
  • гемодинамическая;
  • гиперосмолярная.

Степени тяжести

По выраженности обструкции выделяют 4 степени БОС:

  • Легкая. Симптомы – хрипы со свистом при аускультации, в спокойном состоянии у больного нет одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания снижены в умеренных параметрах, показатели газов крови могут оставаться в нормальных пределах. Самочувствие больного обычно не сильно меняется.
  • Средняя. Появляется дыхание со свистом, которое можно услышать на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.
  • Тяжелая. Состояние больного становится хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.

Осложнения

Неправильная или несвоевременная терапия бронхообструкции приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям.

Диагностика

Диагностика БОС включает:

  • сбор анамнеза;
  • анализ мокроты;
  • рентген, КТ, МРТ;
  • бронхоскопия;
  • аллергологическое обследование;
  • общий анализ крови;
  • серологические пробы;
  • спирометрия с бронхилитической пробой.

При подозрении на муковисцидоз у ребенка назначается тест на определение уровня хлоридов.

Лечение

Возникновение симптомов БОС требует быстрого реагирования со стороны врача-пульмонолога.

Основным направлением лечения бронхообструктивного синдрома при БА или ХОБЛ становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.

Бронходилататоры делят на:

  • b2-агонисты короткого, длительного действия;
  • холинолитики короткого, длительного действия;
  • комбинированные препараты;
  • метилксантины.

Врачи часто назначают лечение с помощью небулайзера, как максимально эффективный способ доставить лекарственный препарат. С помощью небулайзера достигается высокая концентрация вещества в дыхательных путях, максимальный бронходилатационный ответ.

БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы требуют быстрого реагирования со стороны больного и врача. Это профилактика развития осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Стоимость услуг

25 лет успешной работы & qt; 20 медицинских направлений 1400 ежедневно оказываемых услуг

Источник

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром — клиническое проявление острой дыхательной недостаточности вентиляционного типа, в патогенезе которого на первом месте стоит спазм мелких бронхов, отек их слизистой оболочки и излишняя выработка мокроты.

Причины

Бронхообструктивный синдром является следствием воспаления слизистой оболочки бронхов, вызванного вирусом. Проявляется симптоматика бронхиолита у пациентов до 4-х месяцев жизни и клиника обструктивного бронхита у детей старшего возраста. Аллергическое воспаление слизистой бронхов может проявляться бронхиальной астмой, которую обычно находят у пациентов от 3 лет, но в медицинской практике зафиксированы случаи такого заболевания даже у грудничков.

Рассматриваемую болезнь находят в основном у детей раннего возраста. Бронхиолит бывает в возрасте от 0 до 5 месяцев на фоне респираторно-синцитиальной инфекции. РС-инфекция поражает в основном нижние отделы дыхательных путей человека. Перед бронхообструктивным синдромом может развиться любое ОРВИ, что и станет причиной заболевания.

Симптомы и диагностика

У ребенка появляется одышка экспираторного типа, это значит, что удлиняется выдох. В легких медики фиксируют свистящие сухие хрипы, которые выслушиваются симметрично в меж- и подлопаточном пространстве. Перкуссионные методы диагностики позволяют выявить коробочный оттенок звука в грудной клетке, который является результатом экспираторного закрытия бронхиол и острой эмфиземы. Применяют также рентгенографию, которая обнаруживает усиление легочного рисунка, расширение корней легких на фоне их эмфизематозного вздутия.

трахея и бронхи

Лечение бронхообструктивного синдрома

Необходимо снять спазм бронхов. Для этого эффективно применяют препараты теофиллина:

  • аминофиллин
  • эуфиллин
  • оптифиллин и пр.

При назначении лекарства стоит учитывать, что теофиллин стимулирует ЦНС, хотя и в меньшей мере, если сравнивать с кофеином. Также он оказывает влияние на сердечную мышцу, усиливая сократительную ее деятельность. В небольшой мере он расширяет коронарные, периферические сосуды и сосуды почек, обладает мочегонным действием, хоть и не большим. Но самая важная его особенность (причина использования при бронхообструктивном синдроме) — бронхорасширяюший эффект.

Врач может назначить Теофиллин в комбинации с другими бронхолитическими и спазмолитическими средствами. Дозировка для детей должна быть ниже, чем для взрослых. Препарат выпускается также в форме ректальных свечей (которые вводятся в прямую кишку пациента). Часто именно при такой форме назначения наблюдается лучший терапевтический эффект (человек быстрее выздоравливает). Это объясняется тем, что лекарственные вещества при этом пути введения меньше подвержены метаболизму (превращению) в печени. Курс лечения выбирает лечащий врач.

Доза для детей 2-4 лет обычно составляет 0,01-0,04 г, для 5-6-летних пациентов — 0,04-0,06 г, для 7-9 лет — 0,05-0,075 г, для 10-14 лет — 0,05-0,1 г за 1 прием. Для детей до 2 лет назначение препарата в подавляющем большинстве случаев неприемлемо.

Что касается побочного действия Теофиллина, могут быть:

  • тошнота и/или рвота
  • изжога
  • головная боль
  • частый жидкий стул
  • ощущение жжения в прямой кишке (при приеме препарата в виде ректальных свечей)

Передозировка (назначение слишком большой дозы для конкретного пациента) приводит часто к эпилептоидным (судорожным) припадкам. Длительные курсы приема не рекомендованы.

Теофиллин и препараты, которые перечислены выше (в которых такое же действующее вещество), противопоказаны пациентам с:

  • индивидуальной непереносимостью
  • острым инфарктом миокарда
  • гиперфункцией щитовидной железы
  • экстрасистолией
  • субаортальным стенозом
  • судорожными состояниями
  • эпилепсией
  • беременностью

Осторожность в назначении соблюдают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Спазм бронхов можно снять не только теофиллином, но и современными селективными ингаляционными симпатомиметиками:

  • сальбутамолом
  • фенотеролом

Синонимы сальбутамола:

  • Сальбувент
  • Вентолин
  • Асталин
  • Сальбупарт
  • Аэролин
  • Астахалин
  • Асматол
  • Альбутерол
  • Провентил
  • Венгрии
  • Султанол
  • Сальбумол и т.д.

Сальбутамол оказывает сильное и длительное (по 5-8 ч) бронхорасширяющее действие и стимулирует бетазадренорецепторы бронхов. На сердечно-сосудистую систему при правильном назначении и приеме сильного действия не оказывает. Для детей от 6 до 12 лет доза должна составлять 2 мг, прием 3-4 раза в сутки; для пациентов в возрасте 2-6 лет — 1-2 мг 3 р. в сутки. Дети от 12 лет и взрослые принимают 2-4 мг 3-4 раза в сутки. В тяжелых случаях дозировку повышают по назначению лечащего врача.

Сальбутамол можно вводить ингаляционно, что влияет на выбираемую дозировку. Аэрозоль применяется для снятия бронхоспазм однократно детям по 0,1 мг, взрослым по 0,1-0,2 мг. Препарат применяется в профилактических целях, для детей дозировка 0,1 мг, прием 3-4 раза в сутки; взрослым в этих целях назначают 0,2 мг 3-4 раза в сутки. Препарат в форме порошка для ингаляций назначается по аналогичной схеме, но дозы больше в 2 раза.

Вероятные побочные действия от приема Сальбутамола:

  • умеренная тахикардия
  • расширение периферических сосудов
  • дрожание мышц

С осторожностью применяют Сальбутамол при таких заболеваниях:

  • тиреотоксикоз
  • артериальная гипертония
  • беременность
  • пароксизмальная тахикардия

Лекарство выпускается в форме таблеток, сиропа, дозированного аэрозоля, порошка для ингаляций, раствора для ингаляций, раствора для инъекций.

Фенотерол оказывает быстрое бронхолитическое действие (расширяет просвет бронхов). Используется для профилактики и быстро снятия бронхоспазма, вызванного какими-либо причинами. Этот препарат увеличивает частоту и объем дыхания. Повышает функцию мерцательного эпителия бронхов. Длительность бронхоспазмолитического действия — 8 часов максимально.

Дозировка подбирается врачом в каждом конкретном случае. Зачастую для снятия острого приступа удушья взрослым и детям от 6 лет дают лекарство в разовой дозе 0,2 мг (1 вдох аэрозоля с содержанием 0,2 мг в 1 дозе или 2 вдоха аэрозоля с содержанием 0,1 мг в 1 дозе). При неэффективности спустя 5 минут ингаляцию повторяют. Далее препарат можно применить еще раз только через 6 часов, не ранее.

В качестве профилактики бронхоспазма назначают один вдох аэрозоля (с содержанием 0,2 мг в одном вдохе) детям от 6 до 16 лет 2 раза в день, взрослым трижды в день. Дети 4-6 лет должны делать не более 1 вдоха 4 раза в день. Более 4 раз в сутки никому принимать Фенотерол нельзя.

Вероятные побочные эффекты:

  • беспокойство
  • тремор рук
  • чувство усталости
  • учащение биения сердца
  • может быть головная боль
  • иногда потливость

При появлении побочных эффектов дозу нужно уменьшить. Противопоказаниями к приему рассматриваемого препарата являются аритмия и выраженный атеросклероз. Фенотерол выпускается не только как аэрозоль, но также в таблетках и ампулах. Препараты с таким же действующим веществом:

  • Беротек
  • Фенотерола гидробромид
  • Досберотек
  • Аэрум
  • Партусистен
  • Арутерол
  • Сегамол

Селективные бронхолитики

Эти препараты актуальны для проведения небулайзерной терапии у детей раннего возраста. Чтобы снять приступ бронхиальной астмы, ребенок должен сделать 1-2 вдоха из стандартных ингаляторов, повторить их через 5-10 минут. В сумме должно быть не больше 10 вдохов. Если самочувствие пациента стало лучше, повторные ингаляции нужно провести спустя 3-4 часа.

Улучшение дренажной функции бронхов и реологических свойств мокроты

Это является еще одной целью терапии бронхообструктивного синдрома. Для этого восстанавливают ВЭО путем введения жидкости внутрь или внутривенной инфузии физиологического раствора. Вдыхаемый больным воздух нужно увлажнить при помощи ингаляционных ультразвуковых аппаратов и распыления физиологического раствора. Назначают лекарства, которые облегчают и стимулируют кашель: цилиокинетики и муколитики.

После ингаляций физиологического раствора или бронхолитиков часто проводят энергичный массаж грудной клетки. Наибольший эффект этот метод оказывает в случаях бронхиолита у детей. Этиотропное лечение включает прием противовирусных препаратов:

  • РНК-аза
  • рибавирин
  • ДНК-аза

Этиотропное лечение также включает прием иммунных препаратов, если у человека тяжелая форма вирусного обструктивного синдрома. Если болезнь вызвана бактериями, нужно прописать больному антибиотики, такие же препараты актуальны при наличии бактериальных осложнений.

При тяжелом ОС и ОДН II-III степени нужны короткие курсы преднизолона. Курс длится от 1 до 5 дней, суточная доза составляет 1-2 мг на 1 кг веса больного. При всех формах ОС актуальна кислородотерапия. Но рекомендуется отказаться от длительных курсов высоких концентраций (> 60 об. %).

При тяжелом бронхообструктивном синдроме (особенно у младенцев от 0 до 4 месяцев жизни) может быть выраженные гипоксемия. Тогда врач назначает, как правило, респираторную поддержку. Искусственную вентиляцию легких проводят в режиме умеренной гипервентиляции с подбором соотношения времени вдох-выдох (1:Е = от 1:3 до 1:1 или 2:1). Обязательна синхронизация пациента и аппарата ИВЛ с использованием диазепама, ГОМК (гамма-оксимасляной кислоты).

Источник

Adblock
detector