Меню

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

  • Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
  • Классификация
  • Симптомы у детей
  • Диагностика
  • Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ — дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите — высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Читайте также:  I Несколько слов о дозировке i

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Источник



Инфекция верхних отделов мочевых путей у детей чаще связана тест

Частота инфекций мочевых путей (ИМП) составляет у девочек 3-5 %, у мальчиков 1 %. У девочек первый эпизод ИМП обычно возникает до 5 лет. Пики заболеваемости наблюдаются на первом году жизни в период приучения к опрятности. У 60-80 % девочек в ближайшие 1,5 года после первого эпизода инфекции почевых путей (ИМП) возникает второй. У мальчиков первый эпизод ИМП обычно отмечается в возрасте до 1 года. Распространенность ИМП зависит от возраста. На первом году жизни отношение мальчики/девочки среди больных составляет 2,8-5,4:1, старше 1-2 лет преобладают девочки — 1:10.

Основные возбудители инфекций мочевых путей (ИМП) — кишечные бактерии. У девочек в 75-90 % случаев возбудителем бывает Escherichia coli, далее по частоте следуют Klebsiella spp. и Proteus spp. У мальчиков старше 1 года, по одним данным, Proteus spp. обнаруживается так же часто, как и Е. coli, по другим — у них преобладают грамположительные возбудители. Staphylococcus saprophyticus обнаруживается одинаково часто у мальчиков и девочек. Возбудителями ИМП, особенно цистита, иногда бывают вирусы, в частности аденовирусы.

Инфекции мочевых путей (ИМП) — важная причина развития хронической почечной недостаточности. Некоторые эксперты, однако, сомневаются в этом, так как ИМП в анамнезе отмечается только у 2 % больных с хронической почечной недостаточностью. Возможно, это объясняется улучшением распознавания факторов риска ИМП, ее ранней диагностикой и лечением.
Инфекции мочевых путей (ИМП) имеет три основные формы: пиелонефрит, цистит и бессимптомная бактериурия.

Для пиелонефрита характерны следующие симптомы (все или некоторые): боль в животе или в боку, лихорадка, недомогание, тошнота, рвота, иногда понос. У новорожденных и грудных детей клиническая картина неспецифична: желтуха, ухудшение аппетита, беспокойство, потеря массы тела. Эти симптомы указывают на бактериальную инфекцию верхних мочевых путей. При вовлечении в процесс паренхимы почек говорят об остром пиелонефрите, если паренхима остается интактной — о пиелите. Повреждение почечной паренхимы при остром пиелонефрите приводит к нефросклерозу, так называемому пиелонефритическому сморщиванию почек.

Для цистита характерны дизурия, императивные позывы на мочеиспускание, его учащение, боль в надлобковой области, недержание мочи и ее неприятный запах. Цистит обычно не сопровождается лихорадкой и не приводит к повреждению паренхимы почек.

инфекции мочевых путей

Термин «асимптомная бактериурия» употребляют в тех случаях, когда в моче обнаруживаются патогенные микробы без клинических проявлений инфекции. Асимптомная бактериурия наблюдается почти исключительно у девочек. Она представляет собой доброкачественное состояние без повреждения почечной паренхимы. Однако у беременных в отсутствие лечения она нередко переходит в клинически выраженную ИМП. У девочек бактериурию иногда расценивают как асимптомную ошибочно, игнорируя дневное или ночное недержание мочи и неприятные ощущения в промежности.

Инфекции мочевых путей (ИМП) почти всегда представляет собой восходящую инфекцию. Кишечные бактерии обсеменяют промежность и через мочеиспускательный канал проникают в мочевой пузырь. У необрезанных мальчиков бактерии попадают в мочеиспускательный канал из полости крайней плоти. В почечную паренхиму инфекция проникает в основном из нижних отделов мочевых путей, реже — гематогенным путем.

При распространении инфекции из мочевого пузыря в почечную паренхиму возникает острый пиелонефрит. Сосочковые протоки и малые почечные чашечки обладают антирефлюксным механизмом, препятствующим ретроградному току мочи в собирательные трубочки. Однако в некоторых малых чашечках, обычно на полюсе почек, такой ток происходит. Попадая в паренхиму почек, инфицированная моча вызывает воспалительную реакцию и иммунный ответ, приводящие к повреждению паренхимы и последующему нефросклерозу.

Лихорадка при инфекции мочевых путей (ИМП) у детей любого возраста свидетельствует об остром пиелонефрите, который может стать причиной нефросклероза. Это положение опровергается тем, что при нормальных результатах радионуклидной нефрографии с 2,3-димеркатосукциновой кислотой к 4 годам риск пиелонефритического сморщивания почки при последующих эпизодах ИМП, по-видимому, невелик.

У девочек инфекция мочевых путей (ИМП) часто возникает в период формирования опрятности, так как он часто сопровождается функциональным расстройством мочеиспускания. Попытки ребенка удержать мочу происходят на фоне неконтролируемых сокращений мочевого пузыря, в результате чего возникает турбулентный ток мочи под высоким давлением, но мочевой пузырь опорожняется не полностью. Оба фактора способствуют бактериурии. Аналогичная ситуация возникает у детей уже привыкших соблюдать опрятность, если они редко мочатся. Обструктивная уропатия с гидронефрозом предрасполагает к ИМП из-за застоя мочи. Инфицирование мочевого пузыря может произойти вследствие несоблюдения асептики при фракционной цистоуретерографии или установке мочевого катетера.
Фактором риска является так же запор, так как он может сопровождаться расстройством мочеиспускания.

Читайте также:  Особенности любовной лирики Есенина

Патогенез инфекций мочевых путей (ИМП) частично связан с наличием поверхности бактериальных клеток жгутиков. Жгутики бывают двух типов. Тип I свойствен большинству штаммов Е. coli. Жгутики этого типа маннозачувствительны. Их прикрепление к клеткам-мишеням блокирует D-манноза. Штаммы со жгутиками I типа возбудителями пиелонефрита не вызывают. Жгутики II типа к маннозе нечувствительны. Их прикрепление к клеткам-мишеням она не блокируют. Лишь некоторые штаммы Е. coli обладают жгутиками II типа, рецепторами для которых являются гликосфинголипиды, представленные в клеточных мембранах эпителия мочевых путей и эритроцитов, точнее, галактоза 1-4 галактозных олигосахаридов. Агглютинин антигена Р эритроцитов агглютинирует жгутики II типа, поэтому их называют также Р-жгутиками.
Среди возбудителей пиелонефрита штаммы с подобными жгутиками составляют 76-94 %, среди возбудителей цистита — только 19-23 %.

К инфекциям мочевых путей (ИМП) предрасполагают анатомические дефекты, препятствующие нормальному мочеиспусканию, например сращение половых губ, которое затрудняет опорожнение мочевого пузыря и вызывает заброс мочи во влагалище. Нейрогенный мочевой пузырь осложняется ИМП вследствие застоя мочи и дискоординации сфинктера и детрузора. ИМП у начавших половую жизнь девочек тоже отчасти связана с неполным опорожнением мочевого пузыря. Наконец, к ИМП может привести асимптомная бактериурия, которая наблюдается у 4-7 % беременных. У грудных детей на естественном вскармливании ИМП возникает реже, чем при искусственном.

Ксантогранулематозный пиелонефрит — редкая форма пиелонефрита с образованием воспалительных гранулем с гигантскими клетками и пенистыми гистиоцитами. Клинически она проявляется объемным образованием почки и острой или хронической мочевой инфекцией. Причины ксантогранулематозного пиелонефрита, обычно требующего нефрэктомии или резекции почки, — мочекаменная болезнь, обструкция мочевых путей и инфекция Proteus spp. или Е. coli.

Источник

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей.jpg

ИМВП.jpg

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) — это группа воспалительных заболеваний, вызванных инфекционным агентом, поражающих мочевыводящие пути ребенка: уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Чаще инфекции мочевыводящих путей встречается у девочек, так как преимущественный путь распространения инфекции восходящий, и анатомически у девочек больше предрасположенности для возникновения восходящей ИМВП.

Чаще возбудителем ИМВП является грамотрицательная флора, до 50 — 80% случаев это Escherichia coli (кишечная палочка), грамположительные энтерококки и стафилококки встречаются у 5-7% пациентов. У новорожденных детей частой причиной являются стрептококки групп А и В.

ИМВП 3.jpg

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции мочевыводящих путей:

    снижение иммунитета (у новорожденных детей иммунитет формируется при грудном вскармливании); переохлаждения; несоблюдение правил гигиены, в том числе, неправильное использование памперсов; аномалии развития мочевыводящих путей, которые могут привести к развитию рецидивирующей инфекции; респираторные и иные инфекционные заболевания (например, стрептококковая ангина).

Пути распространения инфекции:

    восходящий (часто встречается у девочек из-за анатомических особенностей: короткой уретры и близкого расположения уретры, влагалища и анального отверстия); нисходящий; гематогенный (лимфогенный); контактный (при катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии).

Клиника:

Основные жалобы у детей до 2-х лет: лихорадка до субфебрильных и фебрильных цифр, которая может быть единственным симптомом, плохой аппетит, тошнота и рвота, беспокойство, плаксивость. У детей старшего возраста: учащенное и болезненное мочеиспускание, лихорадка, рвота, боли внизу живота и поясничной области.

Для подтверждения диагноза нужно выполнить лабораторные и инструментальные исследования:

    общий анализ мочи; посев мочи на возбудителя ИМВП и определение его чувствительности к антибиотикам;

    УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводится антибактериальными препаратами, также назначается симптоматическое лечение (жаропонижающие, противорвотные и др. препараты). В зависимости от возраста ребенка, выраженности воспалительного процесса и выявленного бактериального агента, врач назначает терапию, и, при необходимости дообследование.

Если Ваш ребенок имеет какие-либо из вышеперечисленных симптомов, чтобы избежать осложнений или хронизации процесса обратитесь к врачу немедленно. Детские врачи педиатры, нефрологи, урологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей, а в нашей лаборатории Вы сможете сдать все необходимые анализы.

Источник

Тест с ответами по теме «Инфекция мочевой системы у детей»

При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение только ультразвукового исследования почек.
  • бесплатно
  • детей
  • инфекция
  • медицинские
  • Мочевой
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • с
  • Системы
  • теме
  • Тест
  • у

При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение только ультразвукового исследования почек.

1. «Золотым» стандартом диагностики рефлюкс-нефропатии является

1) динамическая нефросцинтиграфия;
2) компьютерная томография;
3) статическая нефросцинтиграфия;+
4) цистография.

2. Беременным с асимптоматической бактериурией могут применяться

1) аминогликозиды;
2) макролиды;
3) пенициллины;+
4) цефалоспорины.

3. В какой возрастной группе больных инфекцией мочевой системы преобладают мальчики?

1) у взрослых;
2) у детей раннего возраста;
3) у новорожденных;+
4) у подростков.

4. В лечении пиелонефрита используются

1) антиагреганты;
2) антибиотики;+
3) гипотензивные препараты;
4) мочегонные средства;
5) уросептики.+

5. В лечении цистита используют

1) «защищенные» пенициллины;+
2) макролиды;
3) сульфаниламидные препараты;
4) цефалоспорины.+

6. В моче, взятой из свежевыпущенной мочи, бактериурией считается наличие

1) 1*102 и более КОЕ в 1 мл;
2) 1*103 и более КОЕ в 1 мл;
3) 1*104 и более КОЕ в 1 мл;
4) 1*105 и более КОЕ в 1 мл.+

7. В моче, взятой с помощью катетеризации мочевого пузыря, бактериурией считается наличие

1) 100 и более КОЕ в 1 мл;
2) 1000 и более КОЕ в 1 мл;+
3) 10000 и более КОЕ в 1 мл;
4) 100000 и более КОЕ в 1 мл.

8. В первые 3 месяца наблюдения при остром пиелонефрите общий анализ мочи проводится

1) 1 раз в 10-14 дней;+
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в неделю;
4) однократно.

Читайте также:  Тест драйв LIFAN Solano – Китайский синдром Solano 1 6

9. В структуре почечной патологии инфекция мочевой системы составляет около

1) 25%;
2) 50%;
3) 75%;+
4) 90%.

10. Вакцинацию детям с пиелонефритом можно проводить

1) на фоне приема антигистаминных препаратов;+
2) на фоне приема противовоспалительной терапии;
3) под контролем общего анализа мочи;+
4) под контролем посева мочи;
5) через месяц после выздоровления;+
6) через неделю после выздоровления.

11. Детям с пиелонефритом рекомендуется изменить количество выпиваемой воды

1) увеличить в 1,5 раза;+
2) увеличить в 2 раза;
3) уменьшить в 1,5 раза;
4) уменьшить в 2 раза.

12. Детям с хроническим пиелонефритом с частыми обострениями и установленным пузырно-мочеточниковым рефлюксом необходимо повторное проведение

1) КТ почек;
2) внутривенной урографии;
3) статической реносцинтиграфии;+
4) цистографии.+

13. Детям, перенесшим инфекцию мочевой системы, нужно контролировать

1) биохимический анализ мочи;
2) микроальбуминурию;
3) общий анализ мочи;+
4) пробу по Зимницкому;+
5) уровень креатинина в сыворотке крови.+

14. Длительность назначения антибиотиков детям с пиелонефритом

1) 10 дней;+
2) 18 дней;
3) 5 дней;
4) 7 дней.

15. Длительность назначения антибиотиков детям с циститом

1) 10 дней;
2) 14 дней;
3) 5 дней;
4) 7 дней.+

16. Для диагностики цистита имеет значение

1) анализ мочи на бактериурию (посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам);+
2) анализ мочи по Зимницкому;
3) общий анализ мочи;+
4) цистоскопия.+

17. Для оценки лейкоцитурии используются

1) анализ мочи по Нечипоренко;+
2) общий анализ мочи;+
3) посев мочи;
4) проба по Зимницкому.

18. Для пиелонефрита характерно

1) боли в поясничной области;+
2) боли при мочеиспускании;
3) отеки;
4) повышение температуры;+
5) симптомы интоксикации.+

19. Для предотвращения рецидивирования инфекции мочевой системы у детей применяются

1) антибиотики;
2) нитрофурановые препараты;+
3) производное 8-оксихинолина;
4) сульфаниламидные препараты.

20. Для цистита характерно

1) бактериурия;+
2) боли в поясничной области;
3) боли при мочеиспускании;+
4) гипертермия;
5) лейкоцитурия.+

21. Доказанным нефропротективным эффектом обладают

1) бета-2 адреноблокаторы;
2) блокаторы Cа-каналов;
3) диуретики;
4) иАПФ.+

22. К инфекции мочевой системы относятся

1) вульвит;
2) пиелонефрит;+
3) простатит;
4) уретрит;+
5) цистит.+

23. К инфекциям верхних мочевых путей относится

1) асимптоматическая бактериурия;
2) пиелонефрит;+
3) уретрит;
4) цистит.

24. Какое максимальное содержание лейкоцитов в общем анализе мочи считается нормой для девочек?

1) 12-15 в поле зрения;
2) 2-5 в поле зрения;
3) 25-30 в поле зрения;
4) 7-8 в поле зрения.+

25. Концентрация прокальцитонина в крови повышается при

1) асимптоматической бактериурии;
2) инфекции мочевыводящих путей;
3) пиелонефрите;+
4) цистите.

26. Лабораторные изменения при инфекции нижних отделов мочевой системы

1) бактериурия;+
2) высокая СОЭ;
3) лейкоцитоз;
4) лейкоцитурия;+
5) протеинурия более 3 г/24 ч.

27. Наиболее частой причиной обструкции нижних мочевых путей у новорожденных и детей раннего возраста является

1) гидронефроз;
2) клапан задней уретры;+
3) мочекаменная болезнь;
4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

28. Наиболее частый путь проникновения инфекции в почки

1) воздушно-капельный;
2) гематогенный;
3) контактный;
4) лимфогенный;
5) уриногенный.+

29. Наличие и объем очагов нефросклероза оцениваются по результатам

1) УЗИ почек;
2) внутривенной урографии;
3) динамической реносцинтиграфии;
4) статической реносцинтиграфии;+
5) цистографии.

30. Осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса

1) мочекаменная болезнь;
2) пиелонефрит;+
3) пиелоэктазия;
4) рефлюкс-нефропатия.+

31. Основной этиологический фактор пиелонефрита

1) E. Coli;+
2) Kl. pneumoniae;
3) Proteus mirabilis;
4) Pseudomonas aeruginosa.

32. Основным методом диагностики ПМР является

1) УЗИ почек и мочевого пузыря;
2) внутривенная урография;
3) реносцинтиграфия;
4) цистография.+

33. Особенности клинических проявлений инфекции мочевой системы у детей раннего возраста

1) боли в пояснице;
2) отказ от еды, срыгивания;+
3) субнормальная температура;+
4) фебрильная температура.

34. По МКБ-10 пиелонефрит относится к

1) абактериальному варианту тубулоинтерстициального нефрита;
2) бактериальному варианту тубулоинтерстициального нефрита;+
3) дисметаболическим нефропатиям;
4) тубулопатиям.

35. Повышение в несколько раз уровня β2-микроглобулина в моче характерно для

1) асимптоматической бактериурии;
2) инфекции мочевыводящих путей;
3) пиелонефрита;+
4) цистита.

36. Показаниями к оперативному лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса служат

1) высокая степень рефлюкса (IV-V);+
2) наличие артериальной гипертензии;
3) наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
4) непрерывно-рецидивирующее течение пиелонефрита.+

37. Предрасполагающие факторы развития инфекции мочевой системы у детей

1) бронхиальная астма;
2) множественные (более 6) стигмы дисэмбриогенеза;+
3) отягощенная наследственность в плане почечной патологии;+
4) пороки развития органов мочевой системы, нарушение уродинамики;+
5) угнетение иммунной системы (снижение общего и местного иммунитета).+

38. При асимптоматической бактериурии антибиотики показаны

1) беременным;+
2) детям раннего возраста;
3) новорожденным;
4) подросткам.

39. При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение только

1) внутривенной урографии;
2) микционной цистографии;
3) реносцинтиграфии;
4) ультразвукового исследования почек.+

40. При длительном высевании однотипного возбудителя из кишечника и мочи используются

1) антибиотики;
2) пребиотики;
3) пробиотики;
4) специфические фаги.+

41. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается

1) вторичным;+
2) острым;
3) первичным;
4) хроническим.

42. При пиелонефрите поражается

1) клубочек;
2) кровеносная и лимфатическая система почек;
3) слизистая оболочка мочевого пузыря;
4) чашечно-лоханочный аппарат, канальцы и интерстиций.+

43. Проведение обследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса показано при повторении эпизодов инфекции мочевой системы

1) более 1 у девочек;
2) более 1 у мальчиков;+
3) более 2 у девочек;+
4) более 2 у мальчиков.

44. Проведение рентгеноконтрастного исследования мочевой системы больному с инфекцией органов мочевой системы целесообразно

1) на высоте активности процесса;
2) при нормализации температуры;
3) при стихании процесса.+

45. Существующие степени рефлюкса

1) две;
2) пять;+
3) три;
4) четыре.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Adblock
detector