Меню

Рак пищевода лечение и прогноз выживаемости

«Рак желудка»

391. При раке пищевода чаще применяют:
лучевую терапию

392. При раке тела желудка радикальной операцией считается:
гастрэктомия

393. При резектабельном инфильтративном раке желудка показана:
гастрэктомия

394. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака удаляют все перечисленное, кроме:
селезенки

395. При язве антрального отдела желудка с малигнизацией показана операция:
дистальная субтотальная резекция желудка

396. Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка является:
дистальная субтотальная резекция

397. Радикальный курс лучевой терапии при раке желудка не может:
излечить больного

398. Радикальными операциями при раке желудка являются:
гастрэктомия
дистальная субтотальная резекция желудка
проксимальная субтотальная резекция
расширенные комбинированные операции

399. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте:
от 51 до 70 лет

400. Рак пищевода чаще всего поражает:
нижнюю треть

401. Решающую роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
энтерогастральному рефлюксу

402. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:
тела желудка

403. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
рак

404. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
«шум плеска» натощак

405. Тошнота, рвота встречаются наиболее часто при раке:
выходного отдела желудка

Источник



Рак пищевода: лечение и прогноз выживаемости

Содержание

  1. Стандартный план лечения рака пищевода:
  2. Как эффективно лечить рак пищевода?
  3. Неоперабельный рак пищевода или локализация в шейном отделе:
  4. Гастростома при раке пищевода:

Рак пищевода чаще встречается у мужчин и по гистологическому строению в большинстве случаев – это плоскоклеточный рак. Лечится он хуже, чем аденокарцинома пищевода, но есть методы, позволяющие улучшить пятилетнюю выживаемость и повысить радикальность операции.

Стандартный план лечения рака пищевода:

П ри раке грудного и абдоминального отдела пищевода (с переходом на желудок или нет) – используется хирургический метод лечения, далее химио-лучевая терапия. При раке шейного отдела пищевода – преимущественно лучевая и химиотерапия, операция чаще всего не выполнима. При таких схемах результаты лечения рака пищевода нельзя признать удовлетворительными: 5-летняя выживаемость крайне низкая. Связано это с тем, что пищевод расположен в средостении – богатой клетчаткой части тела, и пути лимфотока таковы, что метастазы распространяются на прилежащие лимфатические сосуды средостения включая и корни легких, а затем и на отдаленные лимфатические узлы, радикально удалить которые весьма затруднительно.

Как эффективно лечить рак пищевода?

Для грудного и абдоминального отделов: по нашему опыту, необходимо начать лечение с неоадъювантной (дооперационной) химиотерапии. Но, как любая химиотерапия, она весьма ограничена по результатам. Поэтому ее нужно усилить введением лекарств на фоне разогрева больного до температуры гибели опухолевых клеток методом общей электромагнитной гипертермии. Это делается с целью получения выраженного противоопухолевого эффекта от вводимых препаратов и стимуляции противоопухолевого иммунитета. Высокая температура 42,5-43 градуса С выступает главным губительным фактором для рака.

Результаты гипертермии таковы, что при плоскоклеточном раке пищевода уже после 1 сеанса лечения отмечается выраженная положительная динамика в виде регрессии опухоли. В последующем, после 3-4 курсов лечения химиотерапией в условиях гипертермии, отмечается полная регрессия опухоли и метастатических очагов в средостении, становится возможным оперативное лечение. Положительная динамика в виде полной регрессии опухоли и метастазов многократно нами отмечалась. Клиника “К-тест” уже более 25 лет специализируется на лечении рака и метастазов различных локализаций. Курирует лечение пациентов д.м.н., профессор Карев И.Д. – онколог и хирург-онколог со стажем почти 50 лет.

Отметим, что если делать просто неоадъювантную химиотерапию без гипертермии, то нужно не менее 6 курсов, чтобы получить эффект. По времени это растянется примерно на полгода (5-6 месяцев). С гипертермией, после 3-4 курсов получаем выигрыш по времени в 2-3 месяца и более выраженный лечебный эффект – наступает регрессия опухоли и метастазов.

Неоперабельный рак пищевода или локализация в шейном отделе:

В этом случае общая гипертермия может сочетаться не только с химиотерапией, но еще и с лучевой терапией. Мы располагаем опытом такого лечения, когда начинаем лечение с лучевой терапии. По достижению дозы 10Гр. проводим сеанс гипертермии с химиотерапией, после этого продолжаем лучевую терапию до остаточной дозы облучения 10 Гр. Далее проводим еще гипертермию, после этого заканчивается лучевая терапия. После завершения облучения делается 3-я гипертермия и через 3 недели назначается контроль. В подавляющем большинстве случаев достигается регрессия опухоли. У лучевой терапии без гипертермии с химиотерапией эффект незначительный. Именно комплексное воздействие позволяет подавить рак пищевода.

Гастростома при раке пищевода:

Обычно гастростома накладывается в случаях неоперабельного рака пищевода и в тех случаях, когда опухоль перекрывает просвет пищевода и уже невозможно прохождение пищи и даже воды. Наложение гастростомы не отменяет необходимость противоопухолевого лечения и не является противопоказанием к проведению, например, гипертермии и химиотерапии. Также она не служит фактором отказа от дальнейшего хирургического лечения. Гастростому при операции в дальнейшем удалят.

Таким образом, включение в схему лечения метода общей гипертермии позволяет достичь более выраженного лечебного эффекта при раке пищевода, увеличить пятилетнюю выживаемость и снизить риск рецидива и метастазирования.

Метод общей гипертермии широко применяется в Германии, Италии, Японии, Белоруссии и других странах. В России именно общая электромагнитная гипертермия применяется только в клинике “К-тест” в Нижнем Новгороде. Локальный вариант доступен во многих диспансерах, но он не дает масштабного лечебного эффекта.

На лечение в клинику принимаются как нижегородцы, так и пациенты со всей России и Зарубежья.

Источник

Лечение рака пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль из слизистой оболочки органа. Она входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. Это тяжелая патология – 65% пациентов погибают в первый год после установления диагноза. Высокая смертность связана с поздним обнаружением опухоли. В клинике СОЮЗ можно получить лечение на любой стадии рака пищевода, а также пройти профилактическое обследование для раннего обнаружения этой патологии.

Читайте также:  Укажите проявления остеоартроза тест

Причины рака пищевода

Основные факторы риска рака пищевода:

  • Возраст – более 85% случаев заболевания диагностируются после 55 лет.
  • Пол – мужчины чаще женщин болеют раком пищевода.
  • Курение – пачка сигарет в день повышает риск патологии в 2 раза.
  • Алкоголь – увеличивает в большей степени риск плоскоклеточного рака пищевода, чем аденокарциномы. Чем выше употребляемые человеком дозы алкоголя, тем выше вероятность онкологической патологии.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – в 15% случаев приводит к развитию пищевода Барретта. Эта патологи считается предраковым состоянием – на её фоне у 5-7% пациентов развивается рак.
  • Ожирение – не является самостоятельным фактором риска рака, но повышает вероятность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Регулярное употребление жидкостей с температурой более 65 градусов.
  • Ахалазия кардии – может привести к развитию рака через 15-20 лет после возникновения этого заболевания.
  • Вирус папилломы человека – редкая причина рака пищевода.

Симптомы рака пищевода

На ранних стадиях рак пищевода не вызывает симптомов. На поздних стадиях заболевания пациенты предъявляют такие жалобы:

  • трудности при глотании;
  • боль в груди или шее;
  • потеря веса;
  • охриплость голоса;
  • кашель;
  • рвота сразу после еды;
  • черный кал (из-за кровотечений).

Наиболее характерный синдром – дисфагия. Человеку становится всё труднее глотать пищу. Он переходит на мягкие, а затем – на жидкие продукты.

Скрининг рака пищевода

Большинству пациентов не показаны периодические обследования для раннего обнаружения рака пищевода, так как это заболевание не относится к числу наиболее частых онкологических патологий.

Скрининг рекомендован пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Он выполняется с помощью эндоскопии (гастроскопии). Метод позволяет обнаружить не только опухоли, но и предраковые изменения эпителия. Очаги дисплазии могут быть разрушены (радиочастотная абляция) или удаления, чтобы предотвратить развитие рака.

Диагностика рака пищевода

Эндоскопия – основной метод подтверждения диагноза. Врач через эндоскоп может увидеть опухоль и получить образцы тканей для гистологического исследования. Если биопсия не может быть выполнена с помощью эндоскопии (опухоль не растет в просвет пищевода), то она проводится с помощью иглы под контролем КТ.

Методы визуализации, использующиеся для уточнения диагноза:

  • рентгенологическое исследование с контрастированием;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • КТ или МРТ.

По показаниям проводится бронхоскопия, торакоскопия, лапароскопия, ПЭТ.

Для определения чувствительности опухоли к некоторым лекарствам могут быть проведены анализы на HER2, PD-L1, микросателлитную нестабильность. Приблизительно у 40% пациентов с раком пищевода оказывается положительным анализ на PD-L1, а это означает, что опухоль восприимчива к иммунной терапии.

Малоинвазивное лечение рака пищевода

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – может быть выполнена только на ранней стадии рака или для лечения предраковых заболеваний. Это малоинвазивное вмешательство проводится без разрезов на коже. Врач вводит видеокамеру и тонкие длинные хирургические инструменты в пищевод через рот, и удаляет образование с окружающей слизистой оболочкой.

Фотодинамическая терапия – в организм вводятся сенсибилизаторы, которые накапливаются в раковых клетках. Затем врач облучает их светом определенной длины волны. Сенсибилизатор активируется и запускает биохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток. Процедура может использоваться на ранних стадиях рака как метод радикального лечения. Она также применятся на поздних стадиях как паллиативное лечение – для устранения обструкции пищевода.

Радиочастотная абляция – используется только для лечения пищевода Барретта. Помогает предотвратить рак. В пищевод вводится баллон, содержащий электроды. Его раздувают, чтобы баллон контактировал со стенками пищевода, а затем пускают электрический ток, разрушающий патологически измененные участки эпителия. После процедуры слизистая регенерирует, вместо патологических тканей появляются нормальные.

Лазерная абляция, аргоноплазменная коагуляция, электрокоагуляция – варианты разрушения части опухоли, которая блокирует пищевод. Процедуры применяются на поздних стадиях рака. После лечения выполняется стентирование пищевода – введение пластиковой или металлической трубки, которая позволяет избежать повторной опухолевой конструкции.

Хирургическое лечение рака пищевода

Эзофагэктомия – основная операция для радикального лечения рака пищевода. Орган удаляется полностью или частично. Иногда также требуется частичное удаление желудка. Желудок подтягивают вверх и соединяют с оставшейся частью пищевода. При необходимости между ними может быть помещена часть кишечника.

В большинстве случаев эзофагэктомия выполняется через большой разрез на шее, груди или животе. Если опухоль небольшая, операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа, через несколько коротких разрезов на животе.

Операция обязательно дополняется лимфодиссекцией. Врач удаляет не менее 15 лимфоузлов, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки. Поражение лимфоузлов опухолевым процессом является поводом для проведения химиотерапии и облучения.

Источник

Рак пищевода

Рак пищевода развивается в области пищевода – длинной полой трубки, соединяющей глотку с желудком. По пищеводу проглатываемая пища попадает в желудок, для того, чтобы перевариваться.

Рак пищевода обычно начинается в клетках, которые покрывают внутреннюю поверхность пищевода. Он может начаться по всей длине пищевода, но в США чаще распространено развитие в нижней части. Данный вид рака чаще встречается у мужчин.

Рак пищевода не является широко распространенным в США. В других частях света, например в Азии и Африке, рак пищевода более распространен.

Симптомы рака пищевода включают:

  • Затруднение глотания
  • Потерю веса
  • Боль, сдавление или жжение в груди
  • Нарушение пищеварения или изжога
  • Кашель или охриплость

Ранний рак пищевода не вызывает симптомов.

Обратитесь к врачу, если у вас есть любые симптомы, которые вас беспокоят.

Если у вас был диагностирован пищевод Баретта – предраковое заболевание, которое повышает риск развития рака пищевода в виду кислотного рефлюкса, спросите врача о симптомах, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния.

Скрининговые исследования на предмет рака пищевода рутинно не выполняются, из-за отсутствия легко обнаруживаемых групп повышенного риска и возможных рисков, связанных с эндоскопическим исследованием. Если у вас развивается пищевод Баретта, обсудите «за» и «против» скрининга со своим врачом.

Не до конца ясно, что вызывает рак пищевода.

Рак пищевода возникает, когда в клетках пищевода развиваются ошибки (мутации) в структуре их ДНК. Из-за таких ошибок клетки растут и делятся бесконтрольно. Накопление аномальных клеток может привести к прорастанию опухоли в соседние органы и распространению в другие части тела.

Читайте также:  ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ PREMIUM DIAGNOSTICS N1 ПОЛОСКА

Типы рака пищеводы
Рак пищевода классифицируется исходя из типа клеток, которыми он сформирован. Тип рака пищевода помогает определить варианты лечения. К типам относятся:

Считается, что хроническое раздражение пищевода может вести к изменению в ДНК клеток, которые приводят к развитию рака. Факторы, которые вызывают раздражение и повышают риск рака пищевода, включают:

По мере прогрессирования, рак пищевода вызывает осложнения, такие как:

Если семейный врач заподозрит рак пищевода, вас могут направить к ряду специалистов, которые помогут оценить ваше состояние. Команда специалистов может включать:

  • Гастроэнтеролога
  • Онколога
  • Хирурга
  • Лучевого терапевта

Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

  • Где локализуется опухоль?
  • Насколько она развитая?
  • Можете ли вы объяснить мне гистологическое заключение?
  • Какие исследования мне необходимы?
  • Какие возможные побочные эффекты от каждого вида лечения?
  • Есть ли лучший вариант лечения?
  • Что вы порекомендовали бы другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Следует ли мне показаться специалисту?
  • Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
  • Что определяет план моих последующих визитов?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если они возникают в течение обращения.

Тесты и процедуры для диагностики рака пищевода включают:

  • Эндоскопию. Во время данной процедуры, врач проводит полую трубку с камерой на конце через глотку в пищевод. С помощью эндоскопа врач осматривает пищевод, ищет опухоли и области раздражения.
  • Биопсию. С помощью эндоскопа ваш врач может взять небольшие образцы тканей пищевода для лабораторного анализа на наличие атипичных клеток.

Стадирование рака пищевода
Если у вас обнаружили рак пищевода, важным для врача является определение стадии заболевания. Стадия рака определяет возможные подходы к лечению.

Для определения стадии используются КТ и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Стадии рака пищевода:

Вид лечения базируется на клеточном составе опухоли, стадии заболевания, состоянии здоровья и предпочтениях пациента.

Оперативное лечение
Операции для удаления опухолей используются в сочетании с другими видами лечения. Операции могут быть следующими:

  • Операции для удаления маленьких опухолей. Если рак очень небольшой, затрагивающий лишь поверхностные слои стенки пищевода и не распространяется, хирург может порекомендовать удаление опухоли и края здоровых тканей, которые её окружают. Операции для лечения очень ранних стадий заболевания могут быть выполнены эндоскопически через глотку.
  • Удаление части пищевода (эзофагэктомия). В течение данной операции, хирург удаляет участок пищевода, содержащий опухоль, а также близлежащие лимфатические узлы. Оставшаяся часть пищевода соединяется с желудком. Обычно это делается путем подтягивания желудка к остатку пищевода.
  • Удаление части пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия). В течение данной операции, хирург удаляет часть пищевода, близлежащие лимфатические узлы и верхнюю часть желудка. Остаток желудка подтягивается вверх и соединяется с пищеводом. Если необходимо, часть ободочной кишки используется для наложения анастомоза.

Оперативное лечение рака пищевода несет риск серьезных осложнений – инфицирования, кровотечения и несостоятельности анастомоза.

Операции по удалению пищевода проводятся в форме больших открытых вмешательств, а также выполняются лапароскопически. Вид операции основывается на конкретной ситуации, а также на опыте и предпочтениях хирурга.

Лечение осложнений
Лечение сужения пищевода и затруднения глотания включают:

  • Разрешение обструкции. Если рак пищевода сужает его, хирург может использовать эндоскоп для размещения специальной трубки – стента, для расширения пищевода. Другие варианты включают операцию, лучевую терапию, лазерную терапию и фотодинамическую терапию.
  • Обеспечение питания. Врач может рекомендовать установку назогастрального зонда для питания, если у вас есть нарушения глотания или вы перенесли операцию на пищеводе. Такой зонд устанавливается в желудок или тонкую кишку, давая пищеводу время на восстановление после лечения.

Химиотерапия
Химиотерапия – лекарственная терапия, которая используется против раковых клеток. Химиотерапия используется до (неоадьювантная) и после (адьювантная) хирургической операции у людей с раком пищевода. Она может быть комбинирована с лучевой терапией. У людей с запущенными стадиями рака химиотерапия может использоваться в симптоматических целях.
Побочные эффекты лечения зависят от конкретных препаратов, которые вы получаете.

Лучевая терапия
При лучевой терапии используются высокоэнергетические пучки рентгеновских лучей для того, чтобы убивать раковые клетки. Радиация может поступать из внешних источников, или источник радиации может быть размещен внутри тела, рядом с опухолью.

У людей с раком пищевода лучевая терапия наиболее часто комбинируется с химиотерапией. Она может быть использована до или после оперативного лечения. Лучевая терапия может облегчить осложнения запущенных опухолей, например, обструкции пищевода.

Побочные эффекты лучевой терапии включают кожную реакцию, затрудненное или болезненное глотание, случайное повреждение соседних органов – сердца и легких.

Комбинированная терапия
Комбинация химиотерапии и лучевой терапии может увеличить эффективность лечения. Комбинированная терапия может использоваться в качестве единственного вида лечения или применяться перед операцией. Но использование комбинированной терапии повышает вероятность и тяжесть побочных эффектов.

Сопутствующее и альтернативное лечение может помочь справиться с побочными эффектами заболевания и его лечения. Например, люди с раком пищевода могут испытывать боль, вызванную методами лечения или растущей опухолью. Врач может работать над контролем боли путем лечения заболевания и осложнений. Но все же, боль может оставаться, а альтернативные виды лечения могут помочь справиться.

Читайте также:  Тест с ответами Теория множеств

Для того чтобы справиться с шоком, страхом и печалью, требуется время. Вы можете чувствовать себя подавленным во время принятия важных решений. Со временем каждый находит пути, как справиться с диагнозом.

Пока вы самостоятельно не нашли способ справиться, попробуйте:

  • Узнать о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
  • Держитесь рядом с близкими. Поддержка тесных взаимоотношений поможет вам справиться с заболеванием. Семья и друзья могут предоставить практическую поддержку – позаботиться о вашем доме, пока вы находитесь в госпитале. Они могут стать эмоциональной поддержкой, когда факт заболевания вас подавляет.
  • Найдете кого-то, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы можете разделить надежды и страхи. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, социального работника или группы поддержки могут быть полезными.

Рассмотрите вариант вступления в группу поддержки для людей с раком. Вы можете почувствовать воодушевления от общения с людьми, которые проходят через те же трудности, что и вы. Спросите врача о ближайших группах поддержки.

Вы можете предпринять шаги для уменьшения риска рака пищевода. Например:

Источник

Тестовый контроль по теме «Рак пищевода»

Тестовый контроль по теме «Рак пищевода».

1. Назовите наиболее характерный симптом рака пищевода:

1) боли за грудиной постоянного характера

4) частая рвота съеденной пищей

5) прогрессирующее похудание

2. Какая тактика лежания считается наиболее оптимальной при раке верхней трети пищевода:

+2) лучевая терапия

4) сочетание химиотерапии с операцией

5) сочетание лучевой терапии с операцией

3. Как наиболее часто трактуется симптом «дисфагия»?

1) поперхивание при глотании пищи

+2) чувство затруднения прохождения пищи по пищеводу, необходи­мость запивать твердую пищу;

3) чувство боли за грудиной при глотании пищи

4) постоянное чувство полноты за грудиной

5) рвота или срыгивание в момент приема пищи

4. Определите тактику лечения при раке средней трети пищевода 2 стадии без метастазов:

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное — рентгенотерапия с последующей операцией

5) симптоматическое консервативное лечение

5. Назовите оптимальную операцию при раке средней части пищевода:

1) резекция пищевода в переделах здоровых тканей

+2) экстирпация пищевода с последующим пластическим его замещением;

3) бужирование опухоли пищевода

4) «туннелирование» опухоли пищевода лазерным лучом или диатермокоагулятором;

5) постоянная гастростома

6. Назовите оптимальный доступ при операции экстирпации пищевода:

2) правосторонняя торакотомия

3) левосторонняя торакотомия

4) лапаротомия с диафрагмокруротомией

7. Какой из перечисленных органов реже других используется в качестве трансплантата пищевода?

3) правый фланг толстой кишки

4) поперечно-ободочная кишка

+5) левый фланг толстой кишки

8. Какой из перечисленных путей расположения трансплантата искус­ственного пищевода считается порочным и практически невыполнимым?

1) предгрудинная пластика (под кожей)

2) загрудинная пластика

3) расположение трансплантата в ложе удаленного пищевода

4) трансплевральная пластика справа

+5) трансплевральная пластика слева

9. В чем заключается основная тактика лечения рака нижней трети пищевода?

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное лечение — хирургическое с последующей рентгенотерапией?

5) сочетанное лечение — хирургическое с последующей химиотерапией?

10. Какая из перечисленных операций считается предпочтительной при раке нижней трети пищевода?

1) одномоментная экстирпация всего пищевода с замещением его желудком;

2) экстирпация пищевода с последующим замещением кишкой (двух или трехмоментные операции);

+3) одномоментная проксимальная резекция желудка с нижней частью пищевода;

4) гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода — эзофагоеюноанастомоз;

5) обходной эзофагофундоанастомоз

11. Какой из перечисленных доступов считается оптимальным при раке нижней трети пищевода?

1) лапаротомия, сагиттальная диафрагмокруротомия

2) тораколапаротомия справа

+3) тораколапаротомия слева

4) сочетание лапаратомии с торакотомией слева

12. Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода наиболее простая и доступная для исполнения?

4) интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или синтетическая трубка);

5) «туннелирование» опухоли лазером или диатермокоагулятором

13. При раке пищевода чаще применяют:

1) комбинированную терапию

+2) лучевую терапию

3) хирургическое лечение

5) симптоматическую терапию

14. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются

15. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

2) боль за грудиной и в спине

3) срыгивание застойным содержимым

4) усиленное слюноотделение

16. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

+2) боль за грудиной

3) кашель, одышка

17. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

18. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:

2) боль при глотании

19. К ранним симптомам paка пищевода следует отнести:

2) боля за грудиной и в спине

3) кашель при приеме пищи

4) усиленное слюноотделение

20. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа­тической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

1) близкое расположение грудного лимфатического протока

+2)продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов

3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

4) наличие порто-кавальных связей

5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка

21. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

22. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:

1) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

2) наложение гастростомы

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+4) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

Источник

Adblock
detector