Рожистое воспаление рожа Причины симптомы диагностика и лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление (рожа). Причины, симптомы, диагностика и лечение рожистого воспаления

Из этой статьи вы узнаете: что такое рожистое воспаление или рожа. Какая связь между рожей и варикозной болезнью нижних конечностей. И как проводится диагностика и лечение рожистого воспаления кожи на ногах

Рожа, рожистое воспаление — что это такое?

Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) — «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).

Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.

Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Как передается рожа от человека к человеку?

Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Что делать при рожистом воспалении?

При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.

Источник



А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

• 1. Беловатые множественные пузыри на гиперемированной, припухшей, безболезненной коже
• 2. Пузыри, заполненные геморрагическим содержимым
• 3. Неглубокие язвы с синюшным дном и обильным серозным отделяемым
• 4. Все перечисленное

• 1. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности
• 2. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага
• 3. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизирована и сенсибилизирована к возбудителю
• 4. Развитие серозного и серозно-геморрагического воспаления
• 5. Все перечисленное

• 1. возбудителем заболевания является b-гемолитический стрептококк группы А
• 2. у реконвалесцентов заболевания формируется стойкий иммунитет к реинфекции
• 3. заболевание имеет наклонность к рецидированию
• 4. заболеванию свойственна высокая контагиозность

• 1. клинико-эпидемиологические данные
• 2. бактериологическое исследование
• 3. серологическое исследование

• 1. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности
• 2. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага
• 3. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизирована и сенсибилизирована к возбудителю
• 4. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления
• 5. Все перечисленное

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Тесты контроля знаний по общей хирургии 23 курс Ставрополь 2011 общий уход за хирургическими больными 1 Что такое общий уход за больным

Скачать 1.96 Mb.

61. Какой из возбудителей вызывает рожистое воспаление

А. Стафилококк. Б. Стрептококк.* В. Синегнойная палочка.

Г. Кишечная палочка. Д. Протей. Ж. Анаэробы.

62. Что способствует возникновению рожистого воспаления

А. Аллергия.* Б. Травмы, охлаждение. В. Опухоли кожи.

Г. Хроническая почечная недостаточность.

63. Наиболее часто при роже поражаются

А Пальцы кистей. Б. Верхние конечности, грудная клетка.

В. Слизистые оболочки. Г. Лицо, голова, нижние конечности.*

64. Воспаление при роже распространяется на

А. Эпидермис и лимфатические сосуды. Б. Сосочковый слой кожи. В. Подкожную клетчатку. Г. Все слои кожи и лимфатические сосуды.*
65. Укажете формы рожистого воспаления:

1. Эритематозная.* 2. Эмфизематозная. 3. Буллезная.* 4. Флегмонозная.* 5. Септическая. 6. Абсцедирующая. 7. Некротическая.*

66. Укажите местные симптомы эритематозной формы рожи:

1. Местное повышение температуры.*
2. Яркая гиперемия с фестончатыми четкими грани­цами.*
3. Жгучая боль.*
4. Разлитая гиперемия без четких границ.
5. Пузыри, наполненные серозным экссудатом.

67. При буллезной форме рожи имеются

А. Абсцессы. Б. Пузыри.* В. Язвы. Г. Некрозы кожи.

102. При вовлечении подкожной клетчатки в воспалительный процесс при рожистом воспалении развива­ется

А. Сепсис. Б. Карбункул. В. Абсцесс. Г. Флегмона.*
68. Для рожистого воспаления не характерно

А. Отсутствие гиперемии.*

Б. Возникновение пузырей.

В. Лихорадка до 40-41 градусов.

Г. Дергающий, пульсирующий характер боли.

Д. Большая выраженность местных симптомов от центра к периферии очага.
69. Укажите среднюю длительность заболевания при рожистом воспалении

А. 6-8 дней. Б. 1-2 недели.* В. 1-2 месяца.

70. Укажите наиболее эффективный общий метод лечения при рожистом воспалении А. Физиотерапия. Б. Сульфаниламидные препараты. Б. Рентгентерапия. В. Антибиотики и сульфаниламидные препараты.*

71. При рожистом воспалении наиболее эффективны антибиотики:

1. Пенициллинового ряда.* 2. Тетрациклины. 3. Полусинтетические пенициллины в комбинации с сульфаниламидами.*

72. При рожистом воспалении противопоказано использование

А. Антибиотиков. Б. Сульфаниламидных препаратов.

В. Ультрафиолетового облучения. Г. Влажных повязок и ванн.*

73. При флегмонозной и некротических формах рожистого воспаления, кроме консервативного лечения, проводится:

1. Некрэктомия.* 2. Вскрытие и дренирование гнойников.*

3. Иссечение гнойников с наложением первичного шва.
74. Виды лечения, применяющиеся при рожистом воспалении:

1. Антибиотикотерапия.* 2. Дезинтоксикационная терапия.*

3. Физиотерапия.* 4. 50% спиртовые компрессы местно.

5. Влажные повязки. 6. Хирургическое лечение.*

75. Относится ли рожистое воспаление к часто ре­цидивирующим заболеваниям

76. Укажите осложнения часто рецидивирующего рожистого воспаления

А. Лимфостаз, слоновость конечности.* Б. Облитерирующий эндартериит сосудов конечности. В. Сахарный диабет.

Г. Облитерирующий атеросклероз. Д. Острый тромбофлебит.
Ж. Варикозная болезнь.

77. Дайте определение эризипелоида

А. Эризипелоид — воспаление всех слоев кожи, вызванное палочкой свиной рожи.*

Б. Эризипелоид — воспаление подкожной клетчатки стопы.

В. Эризипелоид — острое гнойное воспаление клетчатки пальца кисти.
78. Кто чаще болеет эризипелоидом? Укажите возбудителя:

1. Лица интеллектуального труда.

2. Лица, связанные с обработкой сырого мяса, дичи, рыбы.*

3. Палочка свиной рожи.*

4. Кишечная палочка. 5. Стрептококк.

79. Лечение фурункулов на лице включает:

1. Обязательную госпитализацию в хирургическое отделение.*

2. Амбулаторное лечение. 3. Массаж в зоне поражения.

4. Антибактериальная терапия.* 5. Повязки с мазью Вишневского.
80. Наиболее частая локализация абсцессов

А. Плевральная область. Б. Область ягодиц.*

В. Икроножные мышцы. Г. Полости суставов.
81. Наиболее частая локализация эризипелоида

А. Кожа промежности. Б. Кисть.* В. Стопы.

Г. Лицо, голова. Д. Закрытые части тела.

82. Возбудителем эризипелоида является

А. Стафилококк. Б. Стрептококк. В. Палочка свиной рожи.*

Г. Синегнойная палочка. Д. Кишечная палочка.
83. Укажите формы эризипелоида:

1. Острая.* 2. Буллезная. 3. Флегмонозная. 4. Хроническая.* 5. Рецидивирующая.*

84. Заражение эризипелоидом происходит:

А. Контактным путем.* Б. При инъекции.

В. Гематогенным путем. Г. Воздушно-капельным путем.

85. Наиболее опасным осложнением острого тромбофлебита является

А. Мигрирующий тромбофлебит. Б. Отек конечности.

В. Гнойный тромбофлебит. Г. Тромбоэмболия легочной артерии.* Д. Острый лимфаденит.

86. Наиболее частая локализация эризипелоида

А. Пальцы стопы. Б. Пальцы кисти.* В. Предплечье.

Г. Лицо. Д. Голень.

87. Укажите объем лечебных мероприятий при эризипелоиде:

1. Иммобилизация кисти.* 2. Антибактериальная терапия.*

3. Ультрафиолетовое облучение.* 4. Новокаиновые блокады.*

5. Рассечение тканей.

88. Основные отличия эризипелоида от рожи:

1. Менее выражены признаки интоксикации.* 2. Более выражены признаки интоксикации. 3. Умеренная лихорадка.* 4. В анамнезе — контакт с сырым мясом.*

89. При эризипелоиде в тканях отмечается скопление:

А. Лейкоцитов. Б. Гигантских клеток. В. Тучных клеток.*
90. Наиболее частые локализации карбункулов

А. Шея, ладонные поверхности, передняя стенка живота.

Б. Шея, лицо, лопатки, затылочная область.*

В. Верхние и нижние конечности.

Г. Грудная клетка. Д. Область ягодиц, бедра.

91. Перечислите возможные локализации флегмон:

1. Подкожная клетчатка.* 2. Надмыщелки костей.

3. Параректальная клетчатка.* 4. Сосцевидный отросток.

5. Гайморовы пазухи. 6. Забрюшинная клетчатка.*
92. Причины лимфаденита и лимфангоита

А. Они возникают как реакция на гнойно-воспалительный очаг в организме.* Б. Появляются только при туберкулезе.

В. Это гипертрофия лимфоидной ткани в детском возрасте.

93. У какой группы лиц чаще возникают карбункулы

А. У работников, занятых в животноводстве.

Б. У лиц, страдающих авитаминозом, кахексией, сахарным диабетом.*

В. Преимущественно у детей. Г. У беременных и рожениц.
94. Укажите возможные локализации абсцессов

1. Головной мозг.* 2. Легкое.* 3. Печень.*

4. Полость сустава. 5. Полость матки.
95. Укажите локализации фурункулов

1. Ладонные поверхности кисти. 2. Верхняя часть лица.*

3. Область шеи.* 4. Область спины.* 5. Подошва стоп.

96. Характерная локализация гидраденита

А. Подмышечные области.* Б. Область сосков у женщин.

В. На спине. Г. Затылочная область.

97. Наиболее частыми способами лечения эритематозной формы ро­жистого воспаления являются:

1. Антибиотикотерапия. * 2. Мазевые повязки. 3. УВЧ.

4. Ультрафиолетовое облучение.* 5. Рентгенотерапия.

98. Характерными для карбункула являются следующие признаки:

1. Боли в зоне формирования карбункула.*

2. Отсутствие боли в зоне формирования карбункула.

3. Наличие симптома «сита» в центре некроза.*

4. Множественная локализация в нескольких областях.

5. Наличие положительного симптома Курвуазье.
99. Хирургические способы лечения карбункула

А. Применяют только в случае осложнения сепсисом.

Б. Вообще не применяют.

В. Крестообразное рассечение карбункула.

Г. Крестообразное рассечение с иссечением некротизированных тканей.*

Д. Иссечение карбункула через 2 параллельных разреза.
100. Чем опасны фурункул верхней губы, носогубного треугольника, носа и суборбитальной области

А. Отеком лица. Б. Развитием паротита.

В. Развитием гнойного базального менингита. *

Г. Носовым кровотечением.

Д. Невозможностью сходить на дискотеку.

101. Укажите преимущественную локализацию абсцессов:

1. Кожа. 2. Подкожная клетчатка.* 3. Мышцы.
4. Паренхиматозные органы.* 5. Полые органы.

102. Укажите преимущественную локализацию флегмон:

1. Кожа. 2. Подкожная клетчатка.* 3. Мышцы.
4. Паренхиматозные органы. 5. Забрюшинная клетчатка.*

103. Назовите два основных слоя пиогенной оболочки:

1. Лейкоцитарный. 2. Фибринозный. 3. Грануляционный.*

4. Мышечный. 5. Соединительно-тканный.*

104. Методами диагностики интраорганных абсцессов являются:

1. Рентгенологическое исследование.* 2. Эндоскопия.
3. Ультразвуковое исследование.* 4. Сцинтиграфия.
5. Компьютерная томография. *
105. Возможна ли локализация карбункула на ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы

А. Да. Б. Нет.*
106. Укажите возможную локализацию гидраденита

А. Подмышечная ямка. * Б. Область лица.

В. На ладонной поверхности кисти.
107. Характерными признаками поверхностного абсцесса являются

А. Гиперемия кожи, припухлость, флюктуация, болезненность.*

Б. Бледность кожи, ограниченное уплотнение.

В. Кожа обычной окраски, пальпируется мягкоэластическое образование.

Г. Плотное, болезненное, подвижное образование в брюшной полости.

Д. Все вышеуказанное.

108. Флегмона — это острое разлитое воспаление

А. Полости сустава. Б. Плевральной полости. В. Брюшной полости. Г. Клетчаточного пространства.* Д. Все перечисленное верно.
109. Рожей называется острое серозное воспаление собственно кожи или слизистой оболочки, вызванное

А. Палочкой свиной рожи. Б. Стафилококком. В. Стрептококком. * Г. Кишечной палочкой. Д. Протеем.

110. При консервативном лечении больных рожей абсолютно противопоказаны

А. Сульфаниламиды. Б. Влажные повязки и мази.* В. Ультрафиолетовое облучение. Г. Антибиотики. Д. Все перечисленное.

111. Дайте определение лимфаденита

А. Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.*

Б. Лимфаденит — воспаление подкожной клетчатки во­круг лимфатического узла.

В. Лимфаденит — воспаление лимфатических сосудов.

112. Каким заболеванием является острый гнойный лимфаденит

А. Первичным. Б. Вторичным.*

113. Укажите виды воспаления лимфоузлов:

1. Серозное.* 2. Некротическое. 3. Гнойное.* 4. Рецидивирующее. 5. Гнилостное.

114. По клиническому течению лимфаденит бывает:

1. Молниеносный. 2. Острый.* 3. Латентный. 4. Хронический.*

115. При вовлечении в гнойный процесс окружающих лимфоузел тканей развивается

А. Фурункул. Б. Карбункул. В. Аденофлегмона. *

116. Укажите лечебные мероприятия при гнойном лимфадените:

1. Вскрытие и дренирование гнойного очага.*
2. Лечение основного очага инфекции.*
3. Антибактериальная терапия.*
4. Физиолечение.* 5. Массаж. 6. Иммуностимуляция.*

7. Обеспечение покоя пораженной области.*

8. Только консервативное лечение.

117. Лечение серозной формы острого лимфаденита:

1. Вскрытие и дренирование гнойного очага.
2. Лечение основного очага инфекции.*
3. Антибактериальная терапия.*
4. Физиолечение.* 5. Массаж. 6. Иммуностимуляция.*

7. Обеспечение покоя пораженной области.*

118. Дайте определение лимфангита

А. Лимфангит — острое воспаление лимфатических узлов.

Б. Лимфангит — острое воспаление подкожной клетчатки вокруг лимфатического узла.

В. Лимфангит — острое воспаление лимфатических сосудов.*
119. Каким заболеванием является лимфангит

А. Первичным. Б. Вторичным.*

120. Укажите характерные клинические симптомы лимфангита

А. Наличие красных полос по ходу лимфатических сосу­дов.*

Б. Гиперемия кожи с четкими границами.

В. Увеличение лимфоузлов. Г. Отек кожи.

121. Что противопоказано при лимфангите

А. Антибактериальная терапия. Б. Иммобилизация конечности.

В. Ликвидация первичного очага. Г. Массаж конечности.*

122. Оперативное лечение лимфаденита показано при:

1. . Увеличении лимфоузла в размерах в 2-3 раза.
2. . Абсцедировании.* 3. Аденофлегмоне.*
   4. Выраженной болезненности. 5. Присоединении лимфангоита.

123. Флебит – это
А. Воспаление тромба в вене. Б. Тромбоз вены. В. Разрыв вены.

Г. Обызвествление венозного тромба. Д. Воспаление вены.*

124. Дайте определение тромбофлебита

А. Тромбофлебит — воспаление венозной стенки.

Б. Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с од­новременным тромбообразованием.*

В. Тромбофлебит — внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены.

125. Дайте определение флебита

А. Флебит — воспаление венозной стенки.*

Б. Флебит — воспаление венозной стенки с одновременным тромбообразованием.

В. Флебит — внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены.

126. Дайте определение флеботромбоза

А. Флеботромбоз — воспаление венозной стенки.

Б. Флеботромбоз — воспаление венозной стенки с од­новременным тромбообразованием.

В. Флеботромбоз — внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены.*
127. Чаще тромбофлебит развивается:

1. У больных с варикозным расширением вен.*
2. При геморрое.*
3. При опухолях.*
4. После операции на органах малого таза.*
5. При длительной катетеризации вен.*
6. При травмах венозных стволов.*
7. При внутривенном введении антибиотиков и кон­центрированных растворов.*

128. Укажите возможные исходы тромбофлебита:

1. Склероз венозной стенки и тромба с ее облитера­цией.*
2. Реканализация тромба.*
3. Рассасывание тромба с регенерацией всех слоев стенки вены.

129. Укажите клинические формы тромбофлебита:

1. Острый.* 2. Латентный. 3. Хронический.* 4. Подострый.*

130. Укажите наиболее опасное осложнение тром­бофлебита

А. Тромбоэмболия легочной артерии.* Б. Хроническая венозная недостаточность. В. Слоновость нижних конечностей.

Г. Образование трофических язв.

131. Хирургическое лечение острого гнойного восходящего тромбофлебита включает

А. Перевязку вены, венэктомию.* Б. Перевязку вены со склерозрующей терапией В. Рассечение вены. Г. Эластическое бинтование конечности.

132. При восходящем тромбофлебите вену перевязывают

А. Выше тромба*. Б. Ниже тромба. В. В области тромба.
133. Укажите клинические признаки острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

1. Боли в пораженной зоне.* 2. Болезненные уплотнения по ходу вен.* 3. Повышение температуры тела.* 4. Гиперемия кожи по ходу вен.* 5. Выраженная интоксикация. 6. Выраженный отек конечности.

134. Укажите клинические признаки острого тром­бофлебита глубоких вен нижних конечностей:

1. Сильные боли в конечности. 2. Болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен.* 3. Повышение температуры тела. 4. Гиперемия кожи по ходу поверхностных вен.* 5. Выраженный отек конечности.* 6. Нарушение функции конечности.*

135. Какие мероприятия категорически запрещены при фурункуле:

1. Хирургическое вскрытие гнойника.

2. Применение сухого тепла (соллюкс-лампа, УВЧ).

3. Выдавливание гнойника.*

4. Массаж тканей в области гнойника.*
136. Укажите возможные осложнения карбункула:

1. Лимфангиит, лимфаденит.* 2. Прогрессирующий тромбофлебит.* 3. Сепсис, гнойный менингит.*
137. Для уточнения диагноза при абсцессе мягких тканей производится

А. Ангиография. Б. Пункция толстой иглой.*

В. Реовазография. Г. Ничего из указанного.

138. Что относится к местному лечению после вскрытия фурункула:

1. Физиотерапевтическое лечение (УФО).* 2. Повязки с гипертоническим раствором.* 3. Водорастворимые мази.* 4. Мази на вазелиновой основе. 5. Ферменты.*

139. К возможным осложнениям фурункула лица относятся:

1. Сепсис.* 2. Гнойный менингит.* 3. Лимфаденит.*

4. Парапроктит. 5. Рожистое воспаление.
140. Укажите вены, являющиеся путями «восхождения» инфекции к ве­нозным синусам мозга:

1. Крыловидное сплетение.* 2. Лицевая вена.* 3. Подъязычная вена. 4. Угловая вена.* 5. Нижняя глазничная вена.*

141. Перечислите возбудителей карбункула:

1. Золотистый стафилококк.* 2. Бактероиды.

3. Белый стафилококк.* 4. Стрептококк. 5. Протей.

Источник

Рожа: вопросы и ответы

Рожа – инфекционная болезнь человека, обусловленная бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГСА), протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) формах и характеризуется развитием выраженных симптомов интоксикации и серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи.

Заболеваемость рожей в Европейской части России составляет 10-20 случаев на 10.000 населения.

Для первичной и повторной рожи характерен экзогенный путь заражения: стрептококк проникает в кожу или слизистые оболочки через трещины, опрелости, различные микротравмы. При рецидивирующей роже стрептококк распространяется лимфогенно или гематогенно из очагов инфекции в самом организме: фарингит, синусит, отит и др. (эндогенный путь).

В настоящее время в возрасте до 18 лет регистрируются лишь единичные случаи рожи, с 20 лет заболеваемость возрастает, причем в возрастном интервале от 20 до 30 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с преобладанием первичной рожи и профессиональным фактором (работа, свя-занная с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также резкими сменами температуры). В целом основная масса больных рожей в возрасте 50 лет и старше (70% всех случаев и более), женщины рожей болеют чаще (до 60% всех случаев заболевания).

В развитии болезни выделяют провоцирующие факторы (непосредственно предшествуют заболеванию), которые регистрируются у практически 100% больных:

— нарушения целостности кожных покровов (ссадины, царапины, расчесы, уколы, потертости, трещины и др.);

— резкая смена температуры (переохлаждение, перегревание);

— ушибы, травмы участка тела (без повреждения целостности кожных покровов), на котором возникает местный воспалительный очаг.

Другим важным клиническим аспектом при развитии заболевания является выявление у больных рожей фоновых (предрасполагающих) заболеваний и факторов:

— микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь вен), хроническая (приобретенная или врожденная) недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.;

— наличие очагов хронической (стрептококковой) инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, парадонтоз (чаще при роже лица); остеомиелит, тромбофлебит, язвы (трофические) (чаще при роже нижних конечностей);

— хронические соматические заболевания, приводящие к снижению со-стояния противоинфекционного иммунитета, что чаще реализуется в пожилом возрасте.

— профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др..

Специфическая профилактика (вакцинация) рожи, а также и других заболеваний, обусловленных ГСА, не разработана.

25-35 % и более всех случаев – хронически-рецидивирующее течение рожи.

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются в 5-10% и более.

К местным осложнениям рожи относят: абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, пиодермия, флебиты, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты.

К общим осложнениям, развивающихся у больных рожей достаточно редко (0,1- 0,5%), относятся: сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечнососудистая недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий и др. Летальность от рожи в настоящее время низкая (не более 0,1-0,5%).

В 1 инфекционном отделении второй инфекционной больницы пролечено:

• в 2017 г – 1041 пациентов с рожей;

Больные с рожей нижних конечностей составляли 73%;

С рожей лица – 17,5%;

С рожей верхних конечностей и с другими локализациями составили наименьшую группу. Преобладали больные с первичной рожей – 69%;

С повторной – 16.8%;

С рецидивирующей – 14,2%.

Светлана Потекаева, заведующая 1 инфекционным отделением ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ», врач-инфекционист высшей квалификационной категории, к.м.н.:

«Одним из основных аспектов проблемы рожи, как стрептококковой инфекции, является тенденция болезни к хронически-рецидивирующему течению.

Резко выраженная интоксикация или распространенное поражение кожи у больного рожей, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, детский или старческий возраст, а также частые рецидивы рожи – являются показанием для госпитализации. Врач в инфекционном стационаре назначает антибактериальную терапию и другие процедуры, необходимые в том или ином случае, такие как физиотерапия. Составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания, является бициллинопрофилактика. Профилактическое внутримышечное введение бициллина-5 предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

Стоить помнить и о последствиях болезни: к ним относят стойкий лимфостаз (лимфедема) и собственно вторичную слоновость (фибредема), являющиеся двумя стадиями одного процесса.»

Газета «Московская медицина» ( файл для скачивания )

Источник

Тесты из 14 вопросов по теме: «Рожа». Варианты 1-4 (Заболевания стрептококковой этиологии. Возбудитель рожи. Контагиозность больных рожей)

Тесты по теме «Рожа». Вариант 1.

1. Наиболее часто рожа развивается:

А) у лиц старше 40 лет

Б) у лиц молодого возраста

В) у детей до 5 лет

1. При роже наиболее часто поражаются:

Б) нижние конечности

В) верхние конечности

Г) грудная клетка

1. При роже воспалительный процесс развивается преимущественно:

Б) в подкожной клетчатке

1. При роже развивается воспаление:

5. Антимикробный иммунитет при роже обусловлен:

А) антителами к М-белку

Б) антителами к А-полисахариду

В) антителами к стрептолизину-О

Г) антителами к гиалуронидазе

1. Перечислить формы рожи по характеру местных проявлений:

7. Укажите клинический признак, наиболее характерный для рожистого воспаления:

А) узловатая эритема

Б) увеличенные и безболезненные лимфатические узлы

В) эритема с четкими очертаниями, отек и инфильтрация кожи

Г) крупно-пятнистые высыпания

8. Рецидивирующее течение рожи обусловлено:

А) локальным внутрисосудистым микросвертыванием крови

Б) токсинемией, бактериемией

В) формированием очагов эндогенной инфекции с персистенцией L-форм стрептококков

Г) гиперергической реакцией со стороны клеток-эффекторов воспаления при роже

9.Ранним считается рецидив рожи при его возникновении после последнего случая заболевания менее чем через:

10. Развитие регионального лимфаденита, лимфангита при роже связано с:

А) токсинемией, бактериемией

Б) нарушением резорбции лимфы

В) проникновением микроба из кожи в лимфатическую систему

Г) присоединением стафилококковой флоры

11. Осложнениями рожи являются все, кроме:

Е) пустулизации булл

1. К последствиям рожи относится развитие ……

1. Какие физиопроцедуры противопоказаны при роже:

Б) УФО пораженного участка

В) гелий-неоновый лазер

14. При лечении первичной рожи препаратом выбора является:

Тесты по теме «Рожа». Вариант 2

1. К заболеваниям стрептококковой этиологии не относятся:

1. Среди больных рожей нижних конечностей преобладают:

1. L-трансформацию бактерий не вызывают:

А) пенициллин, цефалоспорины

В) антимикробные антитела

1. Установить соответствие:

А) Ферменты агрессии S. pyogenes 1. О-стрептолизин

Б) Токсины S. pyogenes 2. М-протеин

В) Компоненты клеточной стенки 3. Протеаза

5. Липотейхоевая кислота

1. Перечислить формы рожи по кратности течения:

6. Поздним считается рецидив рожи при его возникновении после последнего случая заболевания более, чем через:

1. К неблагоприятным остаточным явлениям рожи относятся:

А) явления регионарного лимфаденита, инфильтрация кожи

Д) застойная гиперемия кожи

Е) шелушение, пигментация кожи

Ж) плотные сухие корки

8. Для рожи характерны следующие изменения гемограммы:

А) нормоцитоз с лимфоцитозом

Б) лейкопения с лимфоцитозом

В) лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево

9. Лимфостаз при роже обусловлен:

А) токсинемией, бактериемией

Б) нарушением резорбции лимфы

В) проникновением микроба из кожи в лимфатическую систему

Г) присоединением стафилококковой флоры

10. К местным осложнениям рожи относятся все, кроме:

1. При лечении часто рецидивирующей рожи не используется:

А) бензилпенициллина натриевая соль

12. Для лечения эритематозной формы рожи в период ранней реконвалесценции местно применяют:

Б) повязки с фурацилином

В) тетрациклиновую мазь

Д) гелий-неоновый лазер

13. Пневмомассаж при роже показан:

А) в острый период заболевания

Б) в период реконвалесценции при формировании лимфостаза

В) в период реконвалесценции при наличии варикозного расширения вен

Г) в период реконвалесценции при наличии инфильтрации в очаге воспаления

14. Профилактика рецидивирующего течения рожи заключается в:

Тесты по теме «Рожа». Вариант 3

1. Возбудителем рожи является:

Б) кишечная палочка

В) β-гемолитический стрептококк группы А

Д) γ-негемолитические стрептококки

1. Рожа является:

А) высококонтагиозной инфекцией

Б) малоконтагиозным заболеванием

3. При роже развивается воспаление:

4. Классификация рожи по распространенности местного процесса:

Источник