Тест на выявление алкогольной зависимости АУДИТ

А НУ ДЫХНИ!

Вопрос обследования «на алкоголь» возникает всё чаще. Мы решили выяснить, какие тесты существуют в наши дни и чем они отличаются друг от друга

В конце 2019 года в России взорвалась настоящая информационная бомба — появилась официальная информация, что одним из обязательных тестов при прохождении водительской медкомиссии (пока лишь при повторном получении прав после лишения) станет определение в крови белка CDT – маркёра, указывающего на хронический алкоголизм. Самое интересное, что указанный белок может сохраняться в крови длительное время после того как человек прекратил возлияния. Мнение специалистов разделились – одни уверены, что повышение CDT может свидетельствовать не только об алкоголизме, но и заболеваниях печени, желчного пузыря, другие уверены, что алкоголики будут выдерживать долгую паузу и срываться сразу после получения справки, а значит рутинное применение теста необоснованно. Мы составили дайджест самых распространённых тестов на алкоголь.

Содержание паров этанола в выдыхаемом воздухе

На жаргоне мы называем этот тест «продувка», чаще всего он используется дорожной полицией для скринингового обследования водителей с помощью алкотестера. Экспресс-тест отвечает на один вопрос – было ли употребление алкоголя в течение нескольких часов до управления автомобилем. Содержание этанола исчисляется в промилле и зависит от многих факторов – времени, прошедшего после возлияний, количества выпитого, массы тела, особенностей обмена веществ и даже вида напитка. Как правило, след от бокала пива исчезает через пару часов, а бутылка крепкого может дать о себе знать в течение 48 часов, особенно если переборщил субтильный мужчина или женщина, чей организм дольше задерживает этанол и продукты его распада. В любом случае — определение этанола в выдыхаемом воздухе носит ориентирующий характер и требует подтверждения в виде медицинского освидетельствования, включающего в себя осмотр нарколога и взятие крови на определение концентрации этанола.

Определение концентрации этанола в крови

Это следующий этап медицинского освидетельствования водителей, также применяется для определения опьянения и его степени в медицинских учреждениях (обязательно при поступлении больного с черепно-мозговой травмой, ножевым, огнестрельным ранением), а также в ходе профессиональных медицинских осмотров у представителей некоторых профессий (военнослужащих, полицейских и т.д.). Кровь для исследования забирают из вены. Исчисляется в промилле и также зависит от пола, массы тела и обмена веществ испытуемого. При обильных возлияниях этанол может определяться в крови в течение 2 суток после окончания употребления алкоголя.

Отличительной особенностью первых двух показателей является то, что они могут свидетельствовать лишь о недавнем употреблении алкоголя. Как только весь этанол в организме будет переработан печенью и распадётся, эти тесты сразу станут отрицательными. Два следующих маркёра, наоборот, говорят о систематическом употреблении алкоголя в значимых дозах.

Повышение уровня этого печёночного фермента всегда настораживает врача. ГГТП является обязательной составляющей расширенного биохимического анализа крови. С одной стороны, показатель может свидетельствовать не только о хроническом злоупотреблении алкоголем, но и некоторых печёночных заболеваниях, с другой – в подавляющем большинстве случае всё-таки указывает на хронический алкоголизм. Особенно в случае, когда наряду с повышением ГГТП параллельно растёт концентрация других печёночных ферментов – АЛТ и АСТ, свидетельствующих о печёночном цитолизе. Другими словами, печень испытывает повышенную нагрузку в результате жирового гепатоза (при переедании, избытке сладкой и жирной пищи, ожирении) или длительного токсического воздействия (чаще всего – продуктами метаболизма этилового спирта). По мнению учёных, повышение ГГТП имеет компенсаторный механизм – так сильно печёночный обмен «разгоняется» для своевременной утилизации этанола и защиты организма от продуктов окисления. Уровень повышения и время, которое концентрация маркёра будет повышена, индивидуальны, но нередко высокая концентрация в крови сохраняется в течение нескольких месяцев после полного прекращения употребления алкоголя.

СDT (карбогидрат-дефицитный трансферрин)

Шум в прессе и заявления государственных чиновников в последние месяца касались именно этого маркёра. Всё началось в 2015 году, когда главный психиатр-нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн предложил использовать CDТ в качестве скринингового маркера хронического злоупотребления алкоголем. С его слов, для появления этого вещества в крови достаточно в течение 2 недель выпивать 60-80 мл крепкого алкоголя. Этот анализ законодательно входит в алгоритм обследования людей, например, после ДТП, в большинстве западных стран. Показатель сохраняется в крови в течение месяца после прекращения приёма алкоголя и не даёт ложноположительных результатов, на что и рассчитан, ведь упрекнуть не выпивающего человека в алкоголизме негуманно, а хронический алкоголик вряд ли сможет продержаться месяц перед тем, как пойти сдавать анализ. Другое дело, что в проекте закона, предложенного Минздравом в 2019 году, заявлены слишком низкие показатели маркёра, которые могут появиться в крови у тех, кто пьёт стакан сухого красного вина в день, как рекомендует американская и европейская кардиологические ассоциации. Токсикологи уверены – пороговое значение должно быть не 1,2%, а как минимум 2% , что станет поводом к пересдаче анализа через некоторое время. Доказательством реального злоупотребления алкоголем должен стать любой показатель, превышающий 3,1%.

Квас и кефир официально не относятся к алкогольным напиткам, но нередко на этикетке указано, что они могут иметь небольшой (1-1,5) градус. Поэтому, лучше поберечься и за час до поездки, а также во время движения за рулём, их не употреблять.

Повышение уровня ГГТП в плазме крови – необходимое условие переработки избыточного количества алкоголя.

Чтобы избежать ненужных проблем и быть уверенным в собственной трезвости, можно приобрести бытовой алкотестер для домашнего использования. С его помощью можно с 99 процентной вероятность определить, не осталось ли в организме следов от вчерашнего праздника. Специалисты рекомендуют приобретать приборы стоимостью не меньше 5 тысяч рублей.

Источник



Тест для выявления лиц с опасным и вредным характером потребления алкоголя

ТЕСТ АУДИТ

Тест для выявления лиц с опасным и вредным характером потребления алкоголя

С помощью скрининг-теста возможно установить выраженность злоупотребления алкоголем и зависимость от него [1]
1. Как часто Вы потребляете алкогольные напитки? Обведите номер ответа, наиболее Вам близкого

2. Какова Ваша обычная доза (порция) алкогольных напитков в день выпивки? Обведите номер ответа, который больше всего относится к Вам

МСПЧА — минимальная стандартная порция чистого алкоголя = 10 г чистого алкоголя (12,7 мл спирта) [ВОЗ]

3. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

4. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

Подсчитайте и запишите полученную сумму баллов .

Тест АУДИТ (AUDIT) разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве простого метода скрининга (краткая оценка) для выявления лиц с чрезмерным, вредным и опасным характером потребления алкоголя. Тест АУДИТ служит также для обоснования вмешательства (в т.ч. фармакологического) в сочетании с рекомендательной терапевтической помощью — процедурами первичной медицинской помощи раннего (краткосрочного вмешательства), направленной на уменьшение или прекращение потребления алкоголя, чтобы тем самым снизить риск или избежать развития вредных последствий для здоровья (прогрессирования заболеваний и осложнений). Данный тест предназначен в первую очередь для практиков здравоохранения и исследователей, однако и другие специалисты, которые сталкиваются с лицами, у которых есть проблемы с алкоголем, также могут найти его полезным. Первое издание было опубликовано в 1989г., впоследствии оно было обновлено.

Дифференцированные показания к кратким психологическим интервенциям в зависимости от результатов тестирования по AUDIT [2]

Зона риска — 8-15 баллов по AUDIT
Рекомендуется дать совет:

Потребление с вредными последствиями (16-19 баллов по AUDIT)
Рекомендуется провести краткую психологическую интервенцию:

Потребление с возможной зависимостью от алкоголя (20 и более баллов по AUDIT)
Рекомендуется направить пациента для уточнения диагноза и лечения к специалисту.

Справочные данные для выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя

Русский эквивалент англоязычному термину «один дринк» — это одна минимальная стандартная доза (порция) чистого алкоголя, она равна 10 граммам чистого алкоголя (или 1 2,7 мл спирта) (критерии ВОЗ) (табл. 1) [1].

Согласно данным ВОЗ риск вреда для здоровья от употребления алкоголя распределяется на 3 уровня (табл. 2). Согласно мнению экспертов ВОЗ алкоголь начинает вредить с момента употребления 22 доз (порций) в нед для мужчин и 14 доз (порций) в нед для женщин (табл. 3) [1,2].

Таблица 1. Описание доз (порций) по видам алкоголя в миллилитрах (критерии ВОЗ) [1]

об% — объемные проценты

Таблица 2. Соотношение доз потребления алкоголя и рисков вреда для здоровья (ВОЗ) [1]

Источник

Тест на выявление алкогольной зависимости (АУДИТ)

Тест на выявление алкогольной зависимости (АУДИТ) — это тест из 10 вопросов, разработанный Всемирной Организацией Здравоохранения с целью выявления лиц группы риска и лиц, злоупотребляющих алкоголем. В нем содержатся вопросы о частоте и количестве употребления алкоголя, а также о поведении человека в состоянии алкогольного опьянения. Пациентам рекомендуется отвечать на вопросы о стандартных напитках. Диаграмма иллюстрирует примерное количество алкоголя в каждом напитке. Тест признан точным инструментом для определения риска алкогольной зависимости у пациентов любого возраста, пола и страны проживания.

Примерные дозы алкоголя

Одной дозой принято считать 10 мл или 8 граммов чистого спирта, расщепляется одна доза в организме за час (это касается взрослых людей с хорошим здоровьем).

• 30 граммов конька, водки, других крепких алкогольных напитков — 1 доза.
• 50 граммов сладкого ликера — 1 доза.
• 150 граммов сухого шампанского или сухого вина — 1 доза.
• 0,5 л пива светлого — 1,5 дозы.
• 0,5 л пива темного — 2,5 дозы.
• 0,7 литра сухого вина — 6 доз.
• 0,5 литра сладкого ликера — 10 доз.
• 0,5 литра конька, водки, других крепких алкогольных напитков — 15 доз.
• 0,7 литра конька, водки, других крепких алкогольных напитков — 20 доз.

Безопасное
употребление алкоголя

20 и более
баллов

Ваш результат
44

Синдром
алкогольной зависимости

Отправить вам результат

с дополнительной информацией, как бороться с алкоголизмом?

Источник

Тест на алкоголизм. Как врачи-наркологи определяют стадии алкогольной болезни

Чтобы поставить диагноз «алкоголизм», требуется длительное тестирование и сдача анализов. Все это так, но первичное выявление пациента, который чрезмерно и регулярно употребляет спиртные напитки, врачи-наркологи определяют по тесту или опросу, состоящему из скрининговых вопросов и, если необходимо, использование стандартного опросника УРВО.

Какие вопросы задают, чтобы понять, склонен пациент к алкогольной зависимости или нет

Наркологами проводится скрининг (сбор информации) об употреблении алкоголя:

1. Изменяется ли боль в желудке при приеме небольшого количества алкоголя?
2. Не пробовали ли Вы в целях уменьшения болей в сердце выпивать?
3. Сколько Вы можете выпить в течение дня?
4. Что Вы предпочитаете пить и как часто? и т.д.

Если перечисленные признаки положительны, задаются более детальные вопросы скрининга:

1. Возникали ли у Вас ранее проблемы, связанные с алкоголем?
2. Не обеспокоены ли Вы создавшейся ситуацией?
3. Не думали ли Вы о том, что надо значительно снизить количество потребляемого алкоголя?
4. В чем Вы видите хорошие и плохие стороны потребления Вами алкоголя?

Резюме: если в ходе опроса у врача не возникает оснований подозревать у пациента наличие проблем, скрининг завершается. Если же такие подозрения подтвердились, проводится следующий этап опроса с использованием стандартного опросника УРВО.

Опрос УРВО — инструмент для выявления алкогольных проблем

Пациенту задается четыре последовательных вопроса с выбором ответа «да» или «нет»:

1. Бывали ли у Вас в жизни периоды, когда Вы чувствовали, что должны постараться уменьшить потребление спиртного?
2. Раздражает ли Вас, когда окружающие расспрашивают о том, как Вы пьете?
3. Испытывали ли Вы чувство вины по поводу употребления Вами алкоголя?
4. Отмечались ли случаи, когда Вы утром первым делом выпивали, чтобы успокоить свои нервы или «встать на ноги» (опохмеление)?

Резюме: при получении всех отрицательных ответов опрос завершается. Небольшой риск наличия проблем имеется при получении даже одного положительного ответа. При получении 2 или 3 положительных ответов зависимость весьма вероятна и наверняка имеется. При получении 4 положительных ответов на 100% подтверждается заболевание алкоголизм.

После проведения скрининга и опроса проводится соматический осмотр, лабораторное исследование, сбор информации у родственников для подтверждения диагноза.

Последствия злоупотребления алкоголем

Злоупотребление алкоголем — это массивный прием больших доз спиртного в виде небольших доз или эпизодический прием в больших количествах, что негативно отражается на здоровье пьющего человека.

Перечень основных последствий:

1. Соматические осложнения в виде болезней печени, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, нервной системы.
2. Психические изменения в виде расстройства сна, колебаний настроения, депрессии, тревоги и т.д.
3. Социальные последствия пьянства (потеря работы, распад семьи, конфликты с законом).

Если Вы понимаете, что алкогольные напитки причиняют вред Вашему здоровью и еще не готовы расстаться с алкоголем навсегда, тогда попробуйте прислушаться к советам врача-нарколога и попытаться свести к минимуму риск возможных осложнений.

Источник