Меню

Тест с ответами по теме Диспансерное наблюдение больных с неинфекционными заболеваниями хронические болезни

Пневмония у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

— улучшение самочувствия и аппетита.

— Антибиотикотерапия (по стандарту ИВБДВ): препараты выбора – ампициллин (50 мг/кг) в/м или в/в каждые 6 часов и гентамицин (7,5 мг/кг) в/м или в/в 1 раз в день в течение 5 дней. Если состояние не улучшается в течение 48 часов, переходите на лечение гентамицином (7,5 мг/кг) в/м или в/в 1 раз в день и клоксациллином (50 мг/кг) в/м или в/в через каждые 6 часов. При неэффективности лечения антибиотиками первой линии должен назначаться цефтриаксон (80 мг/кг в сутки) в/м или в/в 1 раз в день в течение 5 дней в качестве второй линии.

— Не использовать противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) и отхаркивающие средства детям до 5 лет;

Антибиотиками первого выбора для детей старше 5 лет являются амоксициллин и макролиды, альтернативными — амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил. У детей со склонностью к аллергическим реакциям предпочтительно назначать современные макролиды.

Препаратами выбора при атипичных формах являются современные макролиды (азитромицин, эритромицин, ровамицин).

При анаэробной инфекции эффективны ингибиторозащищенные пенициллины, линкомицин, клиндамицин, метронидазол, карбапенемы (меропенем разрешен к применению у детей в возрасте от 3 мес), при пневмоцистной инфекции – котримоксазол в высоких дозах (8 мг/кг триметоприма и 40 мг/кг сульфаметоксазола в/в каждые 8 часов или орально 3 раза в день) в течение 3 недель.

Пневмонии детей с иммунодефицитом. Для эмпирической терапии у лиц с бактериальной природой пневмонии используют цефалоспорины III-IV поколений или ванкомицин в сочетании с аминогликозидами (нетилмицин, амикацин). При пневмоцистной этиологии пневмонии применяется котримоксазол в высоких дозах, при грибковой инфекции — противогрибковые препараты (флуконазол, амфотерицин В), герпетической инфекции — ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир. Длительность терапии составляет не менее 3 нед, при протозойной и грибковой пневмониях — 4-6 нед и более.

— Дети, перенесшие пневмонию, находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года (осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Источник

Тест с ответами по теме «Диспансерное наблюдение больных с неинфекционными заболеваниями: хронические болезни органов дыхания, хроническая болезнь почек, сахарный диабет»

Частота наблюдений терапевтом и пульмонологом пациентов с эмфиземой легких — 1 раз в 6 месяцев.
  • бесплатно
  • болезни
  • Болезнь
  • больных
  • диабет
  • Диспансерное
  • дыхания
  • заболеваниями
  • медицинские
  • на
  • наблюдение
  • неинфекционными
  • нмо
  • органов
  • ответами
  • по
  • почек
  • с
  • Сахарный
  • теме
  • Тест
  • Хроническая
  • хронические

Частота наблюдений терапевтом и пульмонологом пациентов с эмфиземой легких — 1 раз в 6 месяцев.

1. Во сколько этапов проходит диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа?

1) 1 этап;
2) 2 этапа;+
3) 3 этапа;
4) 4 этапа.

2. Возможные факторы риска развития хронических болезней органов дыхания у здоровых людей:

1) ОРВИ;
2) ангина;
3) плеврит;+
4) пневмония.+

3. Диспансерное наблюдение врачом терапевтом пациента с бронхиальной астмой интермиттирующей легкой и лёгкой персистирующей контролируемой необходимо проводить с частотой

1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;+
3) 1 раз в год;
4) каждый месяц.

4. Диспансерное наблюдение врачом терапевтом пациента с бронхиальной астмой персистирующей средней тяжести и тяжёлой частично контролируемой и неконтролируемой необходимо проводить с частотой

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) каждый месяц.

5. Диспансерное наблюдение врачом терапевтом пациента с перенесенными острыми заболеваниями лёгких (пневмония, плеврит, абсцесс лёгких) необходимо проводить с частотой

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) каждый месяц.

6. Диспансерное наблюдение пациентов с хронической болезнью почек проводит

1) терапевт;+
2) терапевт совместно с нефрологом (в зависимости от тяжести течения заболевания);+
3) только нефролог;
4) уролог.

7. Какие инструментальные методы исследования проводят при диспансерном наблюдении пациента с сахарным диабетом 2 типа в обязательном порядке?

1) инструментальные методы исследования проводятся только по показаниям;+
2) ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
3) ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
4) электрокардиограмму;
5) эхокардиограмму.

8. Какие лабораторные методы исследований необходимо проводить на втором этапе диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 2 типа?

1) анализ мочи общий;
2) исследование на микроальбуминурию;+
3) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;
4) исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;+
5) исследование функции нефронов (клиренс);+
6) общий (клинический) анализ крови развернутый.

9. Какие мероприятия проводят работники со средним профессиональным образованием пациентам с сахарным диабетом 2 типа при диспансерном наблюдении

1) взятие крови из пальца;+
2) взятие крови из периферической вены;+
3) измерение артериального давления;
4) измерение массы тела;+
5) определение окружности талии;+
6) сбор жалоб.

10. На первом этапе диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 2 типа в обязательном порядке проводятся консультации

1) врача – офтальмолога первичный;+
2) врача-эндокринолога первичный;+
3) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный;
4) прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный.

11. На первом этапе диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходимо проводить следующие лабораторные методы исследований

1) анализ мочи общий;+
2) исследование на микроальбуминурию;+
3) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;+
4) исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
5) исследование функции нефронов (клиренс);+
6) общий (клинический) анализ крови развернутый.+

12. Наблюдение нефролога с хронической болезнью почек с высоким риском терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений проводится

1) каждый месяц;
2) не менее 1 раза в 3 месяца;
3) не менее 1 раза в 6 месяцев;
4) не менее1 раза в год.+

13. Не проводят спирометрию с исследованием обратимости бронхиальной обструкции при следующих болезнях дыхательных путей

1) бронхиальная астма;
2) интерстициальные заболевания легких;+
3) саркоидоз легких;+
4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) эмфизема легких.

14. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации пациентов

Читайте также:  Тест драйв Тойота в Новосибирске

1) индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции;+
2) психологическая адаптация;+
3) специализированный санаторий;
4) фитотерапия;
5) школа для пациентов с сахарным диабетом.+

15. Основные цели диспансерного наблюдения пациентов с хронической болезнью почек

1) выздоровление;
2) максимальное снижение риска развития терминальной почечной недостаточности;+
3) переход в более легкое течение ХБП;
4) снижение сердечно-сосудистых осложнений.+

16. При бронхиальной астме консультируют врачи следующих специальностей

1) отоларинголог;+
2) психотерапевт;
3) психотерапевт (по показаниям);+
4) пульмонолог;
5) стоматолог.+

17. При бронхоэктатической болезни консультируют врачи следующих специальностей

1) отоларинголог;+
2) психотерапевт;
3) стоматолог;+
4) торакальный хирург;+
5) фтизиатр (по показаниям).+

18. При каждом посещении у пациентов с высоким риском терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений необходимо проводить

1) анализировать данные СКАД;+
2) измерение АД;+
3) проводить коррекцию гипотензивной терапии;
4) проводить общий осмотр;+
5) проводить стратификацию риска терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.+

19. При каких заболеваниях легких проводят пульсоксиметрию?

1) бронхиальная астма;
2) интерстициальные заболевания легких;
3) муковисцидоз;+
4) саркаидоз легких;+
5) хроническая обструктивная болезнь легких;+
6) эмфизема легких.+

20. При хронической болезни почек с умеренным риском развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений при каждом посещении проводят

1) УЗИ почек;
2) биохимический анализ крови;+
3) общий анализ мочи — при каждом посещении;+
4) расчет скорости клубочковой фильтрации.+

21. При хронической обструктивной болезни легких консультируют врачи следующих специальностей

1) отоларинголог;+
2) психотерапевт;+
3) пульмонолог;
4) стоматолог;+
5) фтизиатр.+

22. При хроническом необструктивном бронхите консультируют врачи следующих специальностей

1) отоларинголог;+
2) психотерапевт;
3) пульмонолог;
4) стоматолог;+
5) фтизиатр.+

23. При эмфиземе легких консультируют врачи следующих специальностей

1) отоларинголог;+
2) психотерапевт;
3) стоматолог;+
4) торакальный хирург (по показаниям);+
5) фтизиатр.

24. Регулярность посещения пациентом врача нефролога при ХБП с умеренным риском развития терминальной почечной недостаточности

1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;+
4) каждый месяц.

25. Регулярность посещения пациентом врача нефролога при хронической болезни почек (ХБП) с очень высоким риском развития терминальной почечной недостаточности

1) каждый месяц;
2) не менее 1 раза в 3 месяца;
3) не менее 1 раза в 6 месяцев;+
4) не менее 1 раза в год.

26. Регулярность профилактических посещений пациентов с хронической болезнью почек с высоким риском терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений

1) каждый месяц;
2) не менее 1 раза в 3 месяца;
3) не менее 1 раза в 6 месяцев;+
4) не менее 1 раза в год.

27. Скорость клубочковой фильтрации подсчитывают по формуле

1) по CKD-EPI;+
2) по MDRD;
3) по формуле BIS1;
4) по формуле Коккрофта-Голта.

28. Тест с шестиминутной ходьбой проводят при следующих заболеваниях легких

1) бронхиальная астма;
2) интерстициальные заболевания легких;
3) муковисцидоз;+
4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) эмфизема легких.+

29. УЗИ почек при ХБП с умеренным риском развития терминальной почечной недостаточности проводят

1) всем лицам с наличием прямых родственников с ХБП;
2) для пациентов с гематурией;
3) при взятии под диспансерное наблюдение, далее по назначению нефролога;+
4) только при взятии под диспансерное наблюдение.

30. Частота наблюдений терапевтом и пульмонологом пациентов с эмфиземой легких

1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;+
3) 1 раз в год;
4) терапевтом 1 раз в 6 месяцев, пульмонологом 1 раз в 3 месяцев.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

  • 1. тупой
  • 2. коробочный
  • 3. тимпанический
  • 4. металлический
  • 1. аминопенициллины
  • 2. оксазолидиноны
  • 3. тетрациклины
  • 4. сульфаниламиды
  • 1. 48-72
  • 2. 12-24
  • 3. 72-96
  • 4. 96-120
  • 1. 4-х
  • 2. 3-х
  • 3. 2-х
  • 4. 5-и
  • 1. микоплазма
  • 2. кишечная палочка
  • 3. пневмококк
  • 4. протей
  • 1. ЧСС ≥120 в минуту
  • 2. ЧСС ≤ 22 в минуту
  • 3. диастолическое АД >100 мм рт.ст.
  • 4. систолическое АД НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 1. стафилококком
  • 2. пневмококком
  • 3. хламидией
  • 4. энтерококком
  • 1. амоксициллин
  • 2. ципрофлоксацин
  • 3. тетрациклин
  • 4. левомицетин
  • 1. стойкая нормализация температуры
  • 2. рассасывание пневмонической инфильтрации
  • 3. нормализация показателей периферической крови
  • 4. прекращение кашля
  • 1. в стадиях прилива и разрешения
  • 2. в стадии красного опеченения
  • 3. в стадии серого опеченения
  • 4. во всех стадиях
  • 1. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
  • 2. картину ателектаза
  • 3. тяжистый легочный рисунок
  • 4. очаговые тени
  • 1. фторхинолоны
  • 2. макролиды
  • 3. аминопенициллины
  • 4. цефалоспорины
  • 1. пневмококк
  • 2. клебсиелла
  • 3. стафилококк
  • 4. гемофильная палочка
  • 1. левофлоксацина
  • 2. пенициллина
  • 3. ровамицина
  • 4. цефтриаксона
  • 1. азитромицин
  • 2. цефтриаксон
  • 3. гентамицин
  • 4. амоксициллин
  • 1. интенсивная гомогенная долевая инфильтрация
  • 2. инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню
  • 3. инфильтрация с ранним формированием полостей распада
  • 4. прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром
  • 1. макролиды
  • 2. тетрациклины
  • 3. цефалоспорины III поколения
  • 4. респираторные фторхинолоны
  • 1. исчезновение легочного инфильтрата
  • 2. нормализация или выраженное снижение температуры тела
  • 3. уменьшение степени гнойности мокроты
  • 4. нормализация лейкоцитарной формулы
  • 1. пневмококк
  • 2. клебсиелла
  • 3. кишечная палочка
  • 4. легионелла
  • 1. через 48 и более часов после госпитализации
  • 2. в момент поступления в госпиталь
  • 3. в первые 12 часов пребывания в госпитале
  • 4. в первые 24 часа пребывания в госпитале
  • 1. позднее 48 часов после госпитализации человека
  • 2. у ранее не леченного человека
  • 3. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
  • 4. у беременной женщины после 20 недель беременности
  • 1. макролиды
  • 2. цефалоспорины
  • 3. аминогликозиды
  • 4. защищенные аминопенициллины
  • 1. ко-тримаксозол
  • 2. метронидазол
  • 3. эртапенем
  • 4. цефтриаксон
  • 1. амоксициллин+клавулановая кислота
  • 2. ципрофлоксацин
  • 3. гентамицин
  • 4. тетрациклин
  • 1. пневмококк
  • 2. клебсиелла
  • 3. стафилококк
  • 4. легионелла
  • 1. стафилококком
  • 2. пневмококком
  • 3. палочкой Фридлендера
  • 4. микоплазмой
  • 1. 6-12
  • 2. 3-5
  • 3. 2
  • 4. 1
  • 1. парацетамол
  • 2. аспирин
  • 3. нимесулид
  • 4. преднизолон
  • 1. 48-72
  • 2. 24
  • 3. 12
  • 4. 6
  • 1. левофлоксацин
  • 2. амоксициллин
  • 3. цефтриаксон
  • 4. ципрофлоксацин
  • 1. левофлоксацин
  • 2. цефтриаксон
  • 3. ципрофлоксацин
  • 4. гентамицин
  • 1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки
  • 2. спирометрию
  • 3. бронхоскопию
  • 4. бронхографию
  • 1. дыхательные
  • 2. корригирующие
  • 3. рефлекторные
  • 4. симметричные
  • 1. спутанность сознания
  • 2. выраженную тахикардию
  • 3. незначительную желтуху
  • 4. миалгии и оссалгии
  • 1. постельный режим
  • 2. физическое переутомление
  • 3. перегревание
  • 4. психоэмоциональный стресс
  • 1. пенициллины
  • 2. стрептомицин
  • 3. эритромицин
  • 4. левомицетин
  • 1. 2-3 дня
  • 2. 12 часов
  • 3. 1 сутки
  • 4. 5 дней
  • 1. микоплазмой
  • 2. кишечной палочкой
  • 3. пневмоцистой
  • 4. клебсиеллой
  • 1. макролиды
  • 2. пенициллины
  • 3. цефалоспорины
  • 4. тетрациклины
  • 1. возраст старше 65 лет
  • 2. бронхиальное дыхание
  • 3. кашель с гнойной мокротой
  • 4. субфебрильная лихорадка
  • 1. обильным выделением микобактерий туберкулеза
  • 2. скудным выделением микобактерий туберкулеза
  • 3. редким выделением микобактерий туберкулеза
  • 4. однократным выделением микобактерий туберкулеза
  • 1. пневмоцистная
  • 2. пневмококковая
  • 3. стафилококковая
  • 4. вирусная
  • 1. влажных звучных мелкопузырчатых хрипов
  • 2. притупления перкуторного звука
  • 3. бронхиального дыхания в месте притупления
  • 4. ослабления дыхания
  • 1. пероральный
  • 2. внутримышечный
  • 3. внутривенный
  • 4. сочетание внутримышечного и перорального
  • 1. тяжелого течения пневмонии
  • 2. невозможности обеспечить достаточную кратность введения одного из препаратов
  • 3. затяжного течения пневмонии
  • 4. сочетания бактериальной и вирусной инфекции
  • 1. через 2-3 дня и более после госпитализации
  • 2. при поступлении в стационар
  • 3. спустя несколько часов после поступления в стационар
  • 4. после выписки из стационара
  • 1. легочный инфильтрат
  • 2. ателектаз
  • 3. повышенная воздушность легких
  • 4. ячеистость легочного рисунка
  • 1. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, одышка свыше 30 в минуту, возраст старше 70 лет
  • 2. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии
  • 3. одышка свыше 30 в минуту
  • 4. возраст старше 70 лет
  • 1. с макролидов нового поколения
  • 2. с фторхинолонов
  • 3. с гентамицина
  • 4. с полусинтетических пенициллинов
  • 1. преобладанием некротических изменений в легких над воспалительными
  • 2. одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятным запахом
  • 3. выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятным запахом
  • 4. более тяжелым клиническим течением
  • 1. индекс массы тела
  • 2. частота сердечных сокращений
  • 3. возраст
  • 4. нарушение сознания
  • 1. очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования
  • 2. фебрильная температура тела
  • 3. аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
  • 4. лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови
  • 1. дистресс-синдром
  • 2. инфекционно-токсический шок
  • 3. инфекционно-аллергический миокардит
  • 4. менингит, менингоэнцефалит
  • 1. оселтамивира
  • 2. фенспирида гидрохлорида
  • 3. ацикловира
  • 4. ремантадина
Читайте также:  Особенности оказания срочных социальных услуг

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Принципы диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Диспансеризации подлежат все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диспансерное наблюдение и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приказ от 15 ноября 2012 г. №918н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»).

Диспансерное наблюдение осуществляет:

  • врач-терапевт (участковый), врач-терапевт цехового врачебного участка;
  • врач общей практики (семейный врач);
  • врач-кардиолог поликлиники и врач-кардиолог кардиологического диспансера.

Цель диспансерного наблюдения: достижение стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждение обострения и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Задачи диспансерного наблюдения:

  • коррекция лечения (при необходимости);
  • при обострении сердечно-сосудистого заболевания направление к врачу-кардиологу;
  • направление больных (по показаниям) на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диспансерное наблюдение больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса (ФК) наблюдаются в течение первого года после постановки диагноза врачом-кардиологом (визиты 2 раз в год), а затем врачом-терапевтом (участковым) или врачом общей практики (семейным врачом) с частотой визитов 1-2 раза в год. В случае обострения заболевания (появление новых симптомов, обострение заболевания) больные должны направляться на консультацию врача-кардиолога.

Больные со стенокардией III и IY ФК наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в зависимости от течения заболевания.

При рефрактерности к лечению больные ИБС направляются на консультацию в кардиологические отделения медицинских организаций, кардиодиспансеры, кардиоцентры для решения вопроса о проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

После выписки из стационара больные ИБС, перенесшие острый коронарный синдром (ОКС) наблюдаются врачом-кардиологом до стабилизации состояния больного:

  • при осложненном инфаркте миокарда – 4 раза в месяц до стабилизации состояния;
  • при неосложненном инфаркте миакрда – 2 раза в месяц до стабилизации состояния;
  • при нестабильной стенокардии – 2 раза в месяц до стабилизации состояния.

Через год после стабилизации состояния, больные могут быть переданы под наблюдение участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейный врач).

Больные с ИБС, после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу стабильной стенокардии напряжения, не сопровождавшейся развитием осложнений на госпитальном этапе, наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в течение 1 года. После 1 года больные могут быть переданы под наблюдение врача-терапевта (участкового) или врача общей практики (семейным врачом) с частотой наблюдения 1 раз в год. Периодичность визитов после выписки из стационара в течение 1 года: 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.

При рецидиве симптомов стенокардии необходимо срочное обращение к врачу с проведением внепланового визита. В случае подтверждения возобновления клиники стенокардии или выявления ишемии миокарда больным необходимо проведение повторной КАГ. В случае возникновения клиники ОКС или выявлении ишемических изменений на ЭКГ покоя, больные подлежат немедленной госпитализации в стационар для проведения экстренной КАГ.

Наблюдение больных с нарушениями липидного обмена

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией) с нарушениями липидного обмена, принимающие гиполипидемические препараты, наблюдаются через 3 месяца после начала терапии, далее – 2 раза в год с контролем показателей общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, ТГ, а также АСТ, АЛТ, КФК.

Врачом-кардиологом наблюдаются больные с нарушениями липидного обмена наследственного гнезда: семейная комбинированная гиперлипидемия; семейная гиперхолестеринемия – гомо- и гетерозиготная формы; семейная гипертриглицеридемия; дисбеталипопротеинемия (III фенотип); наследственный дефицит липопротеинлипазы (опасность развития острого панкреатита); пациенты с высоким уровнем липопротеина (а) (>50 мг/дл), высокий риск развития атеротромбоза; пациенты с семейной гипоальфалипопротеинемией; пациенты с семейной ситостеролемией.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией

Больные артериальной гипертонией наблюдаются участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики и врачом-кардиологом поликлиники или кардиологического диспансера.

Больные артериальной гипертонией с низким и средним риском сердечно-сосудистых осложнений наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики 1 раз в 4-6 месяцев.

Наблюдение и частота визитов больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском определяется наличием сердечно-сосудистых (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, постинфарктный кардиосклероз), цереброваскулярных заболеваний и хронической болезнью почек. Больные артериальной гипертонией с цереброваскулярными заболеваниями наблюдаются совместно с неропатологами, больные АГ с ХБП – совместно с нефрологами, соответственно, правилам ведения больных с указанными заболеваниями. Больные АГ с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений наблюдаются врачом-кардиологом 4 раза в год (интервалы между визитами к врачу-кардиологу не должны превышать 3 месяца). Больные с рефрактерной артериальной гипертонией нуждаются в дополнительном обследовании для исключения причин псевдорефрактерности.

Читайте также:  Тест с ответами по теме Размножение организмов

При назначении антигипертензивной терапии для оценки эффективности лечения частота визитов больных проводится в среднем с интервалом в 3-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления, далее необходимо контролировать устойчивость поддержания целевого уровня артериального давления. Частота визитов определяется в зависимости от состояния больного и степени артериальной гипертонии.

Лечение больных артериальной гипертонией проводится постоянно (пожизненно), так как отмена лечения приводит к возврату заболевания. При стойкой нормализации артериального давления в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества или снижение доз принимаемых АГП (переход на «поддерживающие» дозы).

Диспансерное наблюдение больных с легочной артериальной гипертензией

Больные с легочной артериальной гипертензией и легочной гипертензией вследствие хронических тромботических и/или эмболических поражений наблюдаются врачом-кардиологом 4 раза в год.

Больные с легочной гипертензией вследствие заболеваний легких наблюдаются совместно с врачом-пульмонологом 2 раза в год и врачом-кардиологом 2 раза в год, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Больные с легочной гипертензией вследствие заболеваний левых отделов сердца и легочной гипертензией вследствие смешанных ассоциированных состояний (I-IV ФК) наблюдаются участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики 4 раза в год и врачом-кардиологом – больные с I-II ФК 2 раза в год и больные с III-IV ФК 3-4 раза в год.

В случае ухудшения состояния больные с легочной гипертензией должны госпитализироваться в пульмонологическое или кардиологическое отделение медицинских организаций.

Диспансерное наблюдение больных с нарушениями ритма и проводимости сердца

Наблюдение больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий (пароксизмальная и персистирующая форма), получающих профилактическую антиаритмическую терапию с хорошим клиническим эффектом – осуществляется участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики 2 раза в год.

При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений или возобновлении и/или учащении рецидивирования фибрилляции предсердий больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники, кардиодиспансера, специализированного центра по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца 4-6 раз в год.

Наблюдение больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений или при возобновлении и/или учащении частоты рецидивирования нарушений ритма сердца, появлении персинкопальных и/или синкопальных состояний – больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники, кардиодиспансера, специализированного центра по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца 4 раза в год.

Наблюдение больных с нарушениями ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии), получающих антиаритмическую терапию )– при эффективной профилактической антиаритмической терапии больные наблюдаются участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики 2 раза в год.

Наблюдение больных с электрокардиостимуляторами, имплантированными по поводу брадиаритмий и больных с хронической сердечной недостаточностью, имеющих показания к сердечной ресинхронизирующей терапии с имплантированным бивентрикулярным электрокардиостимулятором – больные наблюдаются в специализированных центрах или отделениях по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца. Наблюдение осуществляет врач-кардиолог или кардиохирург, прошедший специальную подготовку. Далее больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники или кардиодиспансера 1-2 раза в год.

В специализированном центре наблюдаются:

— больные с однокамерными ЭКС дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 12 месяцев;

— больные с двухкамерными ЭКС и БВЭКС дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 6 месяцев.

В поликлинике или диспансере больные наблюдаются врачом-кардиологом каждые 12 месяцев.

Наблюдение больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами с целью профилактики внезапной смерти осуществляется в специализированных центрах или отделениях по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца.

Наблюдение осуществляет врач-кардиолог или кардиохирург, прошедший специальную подготовку, далее больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники или кардиодиспансера.

В специализированном центре больные с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами наблюдаются дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 6 месяцев.

В поликлинике больные с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами наблюдаются врачом-кардиологом или в кардиодиспансере – каждые 12 месяцев.

Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью

Больные со стабильной хронической сердечной недостаточностью I-II ФК наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики с интервалом 1 раз в 6 месяцев (2 раза в год), а также им проводится 1 плановая консультация врача-кардиолога.

Больные с тяжелой хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики с интервалом 1 раз в 3 месяца (4 раза в год), а также им проводятся 2 плановые консультации врача-кардиолога.

Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших операции на сердце

Наблюдение больных после операции коронарного шунтирования проводится врачом-кардиологом:

— через 1 месяц и до достижения целевых уровней (ХС ЛНП через 1 месяц проводится коррекция гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертонией с целью достижения целевых уровней АД (менее 130-140/80-90 мм рт.ст.);

— через 3 месяца – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ для больных с исходно сниженной ФВ ЛЖ (менее 30%) и нарушениями ритма сердца и проводимости;

— через 1 год после операции – суточный монитор ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочная проба, далее подобный контроль 1 раз в год, определенным группам высокого риска рутинное выполнение нагрузочных проб проводится через 6 месяцев.

Наблюдение больных после операции протезирования аортального клапана, митрального клапана проводится врачом-кардиологом:

— в течение 1-го месяца – коррекция дозы варфарина 1 раз в неделю, далее – контроль МНО 1 раз в месяц;

— через 3 месяца – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ;

— через 1 год – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ, далее подобный контроль 1 раз в год.

Наблюдение после имплантация ЭКС проводится врачом-кардиологом:

— через 3 месяца – проверка программатором, при наличии нарушений ритма сердца – суточный монитор ЭКГ и коррекция антиаритмической терапии, рентгенография грудной клетки;

— через 1 год и далее – 1 раз в год проверка ЭКС программатором.

Наблюдение после радиочастотной аблации проводится врачом-кардиологом:

— через 3 месяца – суточный монитор ЭКГ с решением вопроса о необходимости продолжения терапии антиаритмическими препаратами и непрямыми антикоагулянтами;

— в течение 1-го года, при наличии рецидива нарушений ритма сердца — суточный монитор ЭКГ с последующей коррекцией антиаритмической терапии или решением вопроса о повторной операции РЧА.

Наблюдение после стентирования аневризм аорты и протезирования брюшной аорты проводится сосудистым хирургом: больным проводится ультразвуковая допплерография аорты 1 раз в год, при необходимости – МС-КТ аорты с контрастом.

Наблюдение после каротидной эндартерэктомии проводится врачом-кардиологом, врачом-невропатологом: больным проводится ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий при отсутствии транзиторной ишемической атаки – 1 раз в год, анализы крови – каждые 3-4 месяца с достижением целевых уровней ХС ЛНП (менее 2,6 ммоль/л).

Источник

Adblock
detector