Меню

ТЕСТЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ 3 страница

Тесты по топке. pdf

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский медицинский университет им. И.М.Сеченова

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ»

Под редакцией зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова профессора Дыдыкина С.С.

Авторский коллектив: проф. И.Д. Андреев, член – корр. РАМН проф.

А.В. Николаев, проф. В.И. Тельпухов, проф. А.М. Шестаков, проф. А.Н.

Щербюк, доц. Б.Ф. Кантемирова, доц. С.В.Панкратова, доц. М.В. Нелипа, доц.

П.В. Панюшкин, ст. преп. В.В. Чиликов, асс. Т.А. Богоявленская Т.А., асс. Т.В.

Гусева, асс. Жандаров К.А., асс. В.И. Лаптина, асс. Стан Ю.А.

1. Дубров Вадим Эрикович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова

2. Протасов Андрей Витальевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН

«Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 «Лечебное дело».

Сборник тестовых заданий по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» подготовлен коллективом кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Знания, полученные студентами в процессе обучения на лекциях и практических занятиях, являются базой для топографо-анатомического обоснования изучаемых оперативных вмешательств и использования данных по топографической анатомии для анализа различных клинических ситуаций.

Учебное пособие соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования и предназначено для студентов, обучающихся по специальностям высшего образования: Педиатрия, Лечебное дело.

Фактический материал для решения тестовых заданий содержится в учебниках «Топографическая анатомия и оперативная хирургия » А.В. Николаева 2007, 2009 г., и «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» под ред. В.В. Кованова, 2001 г., лекционном материале кафедры.

Источник



ТЕСТЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ 3 страница

1) в области большого родничка*

2) в области наружного затылочного возвышения

3) в центре теменной области

4) на 2 см выше наружного слухового похода

5) на 3-5 см выше переносицы

17. При переломе костей свода черепа по типу «целлулоидного» мя­ча операцией выбора является:

1) костно-пластическая трепанация черепа в области вдавленного перелома и удаление эпидуральной гематомы

2) формирование фрезевого отверстия в центре в давления и удале­ния гематомы

3) резекционная трепанация черепа (удаление вдавленного костного

фрагмента) с одномоментной пластикой дефекта костным

4) формирование фрезевого отверстия у края вмятины и устранение

деформации кости с помощью элеватора *

5) возможно применение всех способов операций

18. Скальпированная рана головы — это:

1) расположенная в лобно-теменно-затылочной области и проникающая до кости

2) обширная рваная рана области свода черепа, лоскут которой

включает кожу, подкожную клетчатку, апоневротический шлем *

3) ушибленная звездчатой формы, с размозжением краев кожи и расположенная в лобной области

4) сопровождающаяся артериальным кровотечением

5) ушибленная рана с повреждением кожи, подкожной клетчатки, апоневротического шлема и оскольчатым переломом кости

19. Кровоточивость ран в лобно-теменно-затылочной области обу­словлена:

1) фиксацией стенок кровеносных сосудов фиброзными перемычками *

2) радиальным направлением хода сосудов

3) участием в кровоснабжении мягких тканей не только наружной, но и внутренней сонной артерий

4) расположением сосудов в подкожной клетчатке

20. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа:

2) наружная кортикальная пластинка

3) внутренняя кортикальная пластинка *

4) губчатое вещество

5) закономерность отсутствует

Топографическая анатомия шеи:

1. Стороны треугольника Пирогова образованы тремя элементами:

2. Для обнажения язычной артерии в пределах треугольника Пи­рогова нужно раздвинуть:

3. В состав передней области шеи входят три парных треугольника:

4. В состав латеральной области шеи входят два треугольника:

5. Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между:

1) ключицей и сосцевидным отростком

2) грудиной и сосцевидным отростком

3) передней и боковой областями шеи *

4) боковой и задней областями шеи

6. Определите последовательность расположения от поверхности в глубину пяти фасций шеи:

1) внутришейная *4

2) лопаточно-ключичная *3

3) поверхностная *1

4) предпозвоночная *5

5) собственная *2

7. В пределах поднижнечелюстного треугольнике имеются две фасции:

8. В пределах сонного треугольника имеются четыре фасции:

9. В пределах лопаточно-трахеального треугольника имеются че­тыре фасции:

10. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника имеются три фасции:

11. В пределах лопаточно-подключичного треугольника имеются четыре фасции:

12. Поднижнечелюстная железа располагается в фасциальном ло­же, образованном фасцией:

13. Надгрудинное межапоневротическое пространство располага­ется между фасциями шеи:

1) поверхностной и собственной

2) собственной и лопаточно-ключичной *

3) лопаточно-ключичной и внутришейной

14. Превисцеральное пространство находится между:

1) собственной и лопаточно-ключичной фасциями

2) лопаточно-ключичной и внутришейной фасциями

3) париетальным и висцеральным листками внутришейной фас­ции *

4) внутришейной и предпозвоночной фасциями

15. Ретровисцеральное пространство находится между:

1) париетальным и висцеральным листками внутришейной фас­ции

2) внутришейной и предпозвоночной фасциями *

3) предпозвоночной фасцией и позвоночником

16. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является:

1) верхний полюс боковых долей

2) задне-внутренняя часть боковых долей *

3) задне-наружная часть боковых долей

4) передне-внутренняя часть боковых долей

5) заднее- наружная часть боковых долей

6) нижний полюс боковых долей

17. Предлестничный промежуток расположен между:

1) грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами *

2) длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей

3) передней и средней лестничными мышцами

18. В предлестничном промежутке проходит:

1) подключичная артерия

2) подключичная вена *

3) плечевое сплетение

19. Межлестничный промежуток расположен между:

1) передней и средней лестничными мышцами *

2) средней и задней лестничными мышцами

3) лестничными мышцами и позвоночником

20. В межлестничном промежутке проходят:

1) подключичные артерия и вена

2) подключичная артерия и плечевое сплетение *

3) подключичная вена и плечевое сплетение

21. Для наружной сонной артерии характерными являются два признака:

1) наличие отходящих ветвей *

2) отсутствие боковых ветвей

3) медиальное расположение *

4) латеральное расположение

5) слабая пульсация по сравнению с внутренней сонной артерией

22. «Френикус»-симптом следует определять:

1) между ножками musculus sternocleidomastoideus dextrum *

2) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus

в области яремной вырезки грудины

3) на 3 см выше середины ключицы

4) на середине заднего края musulus sternocleidomastoideus

23. В состав основного сосудисто-нервного пучка внутреннего тре­угольника шеи входят:

1) общая сонная артерия *

2) плечевое сплетение

3) внутренняя яремная вена *

4) подключичная артерия

5) блуждающий нерв *

24. Какой нерв может быть поврежден во время резекции щитовидной железы:

1) симпатический ствол

2) блуждающий нерв

3) диафрагмальный нерв

4) подъязычный нерв

5) возвратный гортанный нерв *

25. Назовите нерв, располагающейся в пищеводно-трахеальной борозде:

1) блуждающий нерв

2) диафрагмальный нерв

3) большой внутренностный нерв

4) возвратный гортанный нерв *

5) подъязычный нерв

26. Где чаще всего удается обнаружить и выделить грудной проток для лимфосорбции:

1) в венозном углу Пирогова слева *

2) в венозном углу справа

3) в области левой внутренней яремной вены

4) в области левой подключичной вены

5) в области правой подключичной вены

27. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастенитом:

1) надгрудинного межапоневротического

5) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с задним средостением

Оперативная хирургия шеи:

1. При выполнении трахеотомии больному следует придать поло­жение:

1) на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик *

2) на спине: голова повернута влево, под лопатки подложен валик

3) на спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз

4) полусидя с запрокинутой кзади головой

5) лежа на правом или левом боку

2. Укажите, где производят вкол иглы при выполнении шейной вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому:

1) между ножками musculus sternocleidomastoideus

2) в углу, образованном ключицей и краем musculus sternocleidomas­toideus

3) в области яремной вырезки грудины

4) на 3 см выше середины ключицы

5) по середине заднего края musculus sternocleidomastoideus *

3. Определите допущенную ошибку во время трахеостомии, если после вскрытия трахеи и введения в нее трахеостомической ка­нюли через последнюю не поступает воздух:

1) повреждение пищевода

2) повреждение голосовых связок

3) введение канюли в подслизистую основу *

4) низкое наложение трахеостомы

5) повреждение п. larygeus recurrens

4. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут ос­ложниться задним медиастинитом:

1) надгрудиннрго межапоневротического

3) ретро-висцерального (околопищеводного) *

5) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой зад­него средостения

5. Пункцию подключичной вены следует производить:

1) в области яремной вырезки грудины

2) на 1,5-2 см ниже середины правой ключицы *

3) на 2-3 см выше середины правой ключицы *

Читайте также:  Тесты НМО Врачебная тайна пациента Цифровая передача медицинской информации

4) сразу над проксимальным концом ключицы

5) у дистального конца ключицы

6. Ранение крупных вен шеи может привести к:

1) массивной кровопотере *

2) гипоксии головного мозга

3) воздушной эмболии легочных сосудов *

4) выходящему тромбофлебиту

5) образованию аневризмы

7. Нарушится ли кровоснабжение головного мозга при перевязке наружной сонной артерии:

2) нарушится частично (не существенно)

4) нарушится кровоснабжение только лобной доли

5) нарушится кровоснабжение только височной доли

8. Где чаще всего удается обнаружить и выделить грудной проток для лимфосорбции:

1) в венозном углу Пирогова *

2) в венозном углу справа

3) в области наружной яремной вены

4) в области левой подключичной вены

5) в области правой подключичной вены

9. С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока:

2) снижение внутричерепного давления

3) снижение артериального давления

4) лечение тиреотоксикоза

5) снижение венозного давления

10. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:

1) кусачки Листона

2) кусачки Дальгрена

3) трахеорасширитель Труссо *

4) однозубые крючки

5) зажим Долиотти-Вишневского

11. Какие отделы щитовидной железы сохраняют при субтотальной субфасциальной резекции:

3) перешеек железы

4) верхний полюс

12. По отношению к какому анатомическому образованию различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеотомии:

1) по отношению к перстневидному хрящу

2) по отношению к щитовидному хрящу

3) по отношению к подъязычной кости

4) по отношению к перешейку щитовидной железы *

5) по отношению к кольцам трахеи – верхним, средним и нижним

Топографическая анатомия груди:

1. В молочной железе количество радиально расположенных до­лек равно:

2. Метастазирование при раке молочной железы может происхо­дить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локали­зации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфа­тических узлов, куда может произойти метастазирование при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:

3. Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нерв­ном пучке сверху вниз следующее:

1) артерия, вена, нерв

2) вена, артерия, нерв *

3) нерв, артерия, вена

4) вена, нерв, артерия

4. При оскольчатом переломе ключицы у пострадавшего оказал­ся поврежденным купол плевры, высота стояния которого спе­реди на:

1) 4-5 см выше ключицы

2) 2-3 см выше ключицы *

3) уровне ключицы

4) уровне первого ребра

5. Выпот в плевральной полости, прежде всего, начинает накап­ливаться в синусе:

6. В воротах левого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке

1) артерия, бронх, вены *

2) бронх, артерия, вены

3) вены, бронх, артерия

7. В воротах правого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке

1) артерия, бронх, вены

2) бронх, артерия, вены *

3) вены, бронх, артерия

8. Бронхиальные артерии в количестве 2-4 к каждому легкому являются ветвями:

1) внутренних грудных артерий

2) грудного отдела аорты *

3) задних межреберных артерий

9. Венозная кровь от легких оттекает в основном по бронхиаль­ным венам, впадающим:

1) во внутренние грудные вены

2) в межреберные вены

3) в непарную и полунепарную вены *

10. Количество сегментов в правом легком равно:

11. Количество сегментов в левом легком чаще равно:

12. Для запоминания расположения элементов межреберного сосу­дисто-нервного пучка применяется мнемоническое правило:

5) такого правила нет

13. Капсула молочной железы образована:

1) собственной фасцией груди

2) поверхностной фасцией *

3) ключично-грудной фасцией

4) молочная железа лежит вне фасций

14. Лимфатический узел Зоргиуса располагается:

1) над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) по ходу внутренней грудной артерии

3) в центре подмышечной впадины

4) под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра *

5) под краем широчайшей мышцы спины

15. Внутренняя грудная артерия отходит от:

1) подмышечной артерии

2) подключичной артерии *

3) наружной сонной артерии

5) плечеголовного ствола

16. Наиболее точное положение фронтальной плоскости, разделяю­щей средостение на передний и задний отделы — уровень:

1) задних поверхностей корней легких и задней стенки трахеи *

2) середины трахеи и главных бронхов

3) передних поверхностей корней легких

17. Для людей с долихоморфной грудной клеткой характерно поло­жение сердца:

18. Из четырех камер сердца, участвующих в образовании его пе­редней поверхности, основной является:

1) левое предсердие

2) левый желудочек

3) правое предсердие

4) правый желудочек *

19. Из трех камер сердца, участвующих в образовании его задней поверхности, основной является:

1) левое предсердие *

2) левый желудочек

3) правое предсердие

20. Из трех камер сердца, участвующих в образовании его нижней поверхности, основной является:

1) левое предсердие

2) левый желудочек *

3) правый желудочек

21. У взрослых верхушка сердца чаще всего проецируется в:

1) IV межреберье кнаружи от среднеключичной линии

2) IV межреберье кнутри от среднеключичной линии

3) V межреберье кнаружи от среднеключичной линии

4) V межреберье кнутри от среднеключичной линии *

22. Клапан аорты проецируется позади:

1) левой половины грудины на уровне прикрепления вторых ре­берных хрящей

2) левой половины грудины на уровне прикрепления третьих ре­берных хрящей *

3) правой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

4) правой половины грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

23. Клапан легочного ствола проецируется позади:

1) левого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

2) правого края грудины на уровне прикрепления вторых ребер­ных хрящей

3) левого края грудины на уровне прикрепления третьих ребер­ных хрящей *

4) правого края грудины на уровне прикрепления третьих ребер­ных хрящей

24. Укажите правильную последовательность частей проводящей системы сердца:

1) межузловые пучки *2

2) ножки предсердно-желудочкового пучка *5

3) предсердно-желудочковый узел *4

4) предсердные пучки *3

5) синусно-предсердный узел *1

25. Синусно-предсердный узел располагается под:

1) эндокардом на верхней стенке правого предсердия в основа­нии правого ушка

2) эпикардом на задней стенке правого предсердия у устья ве­нечного синуса

3) эпикардом на верхней стенке правого предсердия между усть­ем верхней полой вены и правым ушком *

4) эпикардом на задней стенке правого предсердия между усть­ями верхней и нижней полых вен

26. Предсердно-желудочковый узел располагается:

1) под эндокардом на медиальной стенке левого предсердия над средней третью основания передней створки митрального клапана

2) под эндокардом на медиальной стенке правого предсердия над сред­ней третью перегородочной створки трикуспидального клапана *

3) в миокарде нижнего отдела межпредсердной перегородки

27. Местом расположения предсердно-желудочкового пучка (Гиса) является

1) передне-нижний отдел межпредсердной перегородки

2) задне-нижний отдел межпредсердной перегородки

3) перепончатая часть межпредсердной перегородки *

4) мышечная часть межпредсердной перегородки

Источник

Тест с ответами: “Топографическая анатомия”

1. Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II-IV пальцев кисти делают разрезы при тендовагините:
а) на боковых +
б) на тыльной
в) на ладонной

2. Где можно определить пульсацию плечевой артерии:
а) у внутреннего края дельтовидной мышцы
б) на середине медиальной поверхности плеча +
в) у наружного края двуглавой мышцы плеча

3. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии флегмоны клетчаточного пространства Пирогова:
а) на медиальной
б) на латеральной
в) на боковых поверхностях предплечья +

4. Повреждением какого образования может осложниться разрез в области запретной зоны кисти:
а) двигательной ветви срединного нерва +
б) сухожилий сгибателей пальцев
в) поверхностной артериальной ладонной дуги

5. С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони:
а) с клетчаточным пространством Пирогова
б) с подсухожильными клетчаточными пространствами ладони
в) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони +

6. Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей II, III, IV пальцев:
а) возможностью перехода процесса на костные ткани
б) возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки +
в) возможностью восходящего распространения гноя по верхней конечности

7. Артерия, огибающая лопатку:
а) восходящая шейная артерия
б) нижняя щитовидная артерия
в) подлопаточная артерия +

8. Какие мышцы образуют четвертый мышечный слой на передней области предплечья:
а) квадратный пронатор +
б) глубокий сгибатель пальцев
в) круглый пронатор

9. Кто из перечисленных авторов впервые разработал и использовал в клинике сосудистый шов:
а) Пирогов
б) Склифосовский
в) Каррель +

10. Укажите методы лечения варикозной болезни вен:
а) склерозирующие, консервативные
б) хирургические, комбинированные
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

11. При ампутации нижней конечности послеоперационный рубец следует располагать на:
а) нерабочей поверхности +
б) рабочей поверхности
в) конце культи

12. При лоскутном способе ампутации конечности образуются два лоскута, длина которых в сумме составляет:
а) треть окружности конечности
б) диаметр конечности +
в) радиус конечности

13. Укажите проекционную линию бедренной артерии:
а) от точки между 2/5 внутренней и 3/5 наружной частей паховой связки (точка Боброва) к середине основания надколенника +
б) от верхней передней подвздошной ости к середине надколенника
в) от точки на 1 —2 см кнутри от верхней передней подвздошной ости к заднему краю латерального надмыщелка

Читайте также:  Набор тест кейсов и тестов это

14. Укажите самую крупную ветвь бедренной артерии:
а) латеральная артерия, огибающая бедренную кость
б) медиальная артерия, огибающая бедренную кость
в) глубокая артерия бедра +

15. Что проходит через верхнее отверстие приводящего канала:
а) бедренная артерия и вена, подкожный нерв +
б) нисходящая коленная артерия и вена
в) латеральная верхняя коленная артерия

16. Укажите внутрикапсульные связки коленного сустава:
а) медиальная поддерживающая связка надколенника
б) задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка +
в) латеральная поддерживающая связка надколенника

17. Укажите, какие анатомические образования проходят через большое отверстие затылочной кости:
а) верхняя гипофизарная артерия
б) мозжечок, гипофиз
в) продолговатый мозг, позвоночная артерия +

18. Укажите, сколько клетчаточных пространств следует различать в височной области:
а) 5
б) 4 +
в) 3

19. В какое клетчаточное пространство продолжается книзу подапоневротическое клетчаточное пространство височной области:
а) межкрыловидное
б) окологлоточное
в) жевательно – челюстное +

20. Чем ограничен треугольник Шипо спереди:
а) борозда затылочной артерии височной кости
б) задний край наружного слухового прохода +
в) сосцевидный гребешок височной кости

21. Чем ограничен треугольник Шипо сзади:
а) сосцевидный гребешок височной кости +
б) надпроходная ость височной кости
в) задний край наружного слухового прохода

22. Что открывается в верхнюю носовую раковину:
а) средние ячейки решетчатого лабиринта
б) задние ячейки решетчатого лабиринта +
в) передние ячейки решетчатого лабиринта

23. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии:
а) в лобной области
б) в треугольнике Шипо
в) в височной области +

24. При переломе какой кости возникает кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода:
а) затылочной
б) височной +
в) крыловидной

25. С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока:
а) дезинтоксикация +
б) снижение артериального давления
в) снижение венозного давления

26. Назовите допущенную ошибку при вскрытии трахеи, когда после введения трахеостомической канюли дыхание не восстанавливается:
а) повреждение голосовых связок
б) трахеостомия наложена низко
в) не вскрыта слизистая оболочка +

27. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
а) трахеорасширитель Труссо +
б) кусачки Дальгрена
в) однозубые крючки

28. Укажите, какие отделы щитовидной железы сохраняют при субтотальной субфасциальной резекции:
а) переднелатеральные
б) перешеек железы
в) заднелатеральные +

29. На каком уровне от внутренней грудной артерии отходит перикардодиафрагмальная артерия:
а) I ребро +
б) III ребро
в) II ребро

30. Какая фасция образует капсулу молочной железы:
а) внутригрудная
б) поверхностная +
в) грудная

Источник

Контрольные тесты По курсу оперативной хирургии и топографической анатомии (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России)

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Контрольные тесты

По курсу оперативной хирургии

для студентов лечебного факультета

Составители: доцент ,

Под ред. заведующей кафедрой оперативной хирургии и топографической

1. Где располагаются артерии в лобно-теменно-затылочной области?

а) подкожной клетчатке

в) подапоневротической клетчатке

г) поднадкостничой клетчатке

2. В какой области головы следует выполнять тре

панацию черепа для перевязки средней оболочеч

ной артерии?

а) в треугольнике Шипо

б) височной области

в) в лобной области

г) в теменной области

д) в затылочной области

3. Объясните, почему кровотечение из синусов

твердой оболочки головного мозга не имеет тен

денции к самопроизвольной остановке?

а) из-за пониженной свертываемости крови

б) из-за треугольной формы синуса

в) из-за повышенного давления ликвора

г) из-за высокого венозного давления

д) из-за высокого артериального давления

4. Какие ткани входят в состав скальпа?

а) кожа и подкожная клетчатка

б) кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем

в) все мягкие ткани

г) мягкие ткани лобно-теменно-затылочной области и

элементы костей свода черепа

д) сухожильный шлем, подапоневротическая клетчат

5. Чем характеризуется гематома подкожной клет

чатки лобно-теменно-затылочной области?

а) имеет форму шишки

б) распространяется в пределах одной кости

в) имеет разлитой характер и свободно перемещается

в пределах лобно-теменно-затылочной области

г) свободно распространяется на подкожную

клетчатку височной области и лица

д) определенную характеристику дать затруднительно

6. Чем характеризуется поднадкостничная

гематома лобно-теменно-затылочно области?

а) имеет форму шишки

б) распространяется в пределах одной кости

в) имеет разлитой характер и свободно перемешается

в пределах лобно-теменно — затылочной области

г) свободно распространяется на клетчатку лица

д) четкую характеристику дать затруднительно

7.Чем характеризуется подапоневротическая

гематома лобно-теменно-затылочной области

а) имеет пульсирующий характер

б) имеет форму овала, ориентированного в продоль

в) свободно перемешается из лобно-теменно-

затылочной области в височную

г) четкую характеристику дать затруднительно

д) соответствует форме подлежащей кости

8. Какой слой костей повреждается в наибольшей

степени при переломе костей свода черепа?

б) наружная пластинка

в) внутренняя пластинка

г) губчатое вещество

д) закономерность отсутствует

9. Где находится точка пальцевого прижатия

лицевой артерии?

а) на 1 см ниже козелка уха

б) на 0,5-1 см ниже середины нижнего края глазницы

в) позади угла нижней челюсти

г) на середине тела нижней челюсти у переднего края

д) на 1 см ниже середины скуловой дуги

10. Чем опасен разрыв средней оболочечной

а) геморрагическим шоком

б) нарушением кровоснабжения твердой мозговой

в) нарушением кровоснабжения височной доли голов

г) нарушением кровоснабжения лобной доли

д) образованием эпидуральной гематомы

11. Чем иннервируются мимические мышцы?

а) лицевым нервом

б) 1-и ветвью тройничного нерва

в) 3-й ветвью тройничного нерва

г) 2-йr ветвью тройничного нерва

д) добавочным нервом

12. С какого возраста можно пользоваться схемой

черепно-мозговой топографии Крёнляйна-

Брюсовой у детей?

13. Верхнеглазничная вена впадает в:

а) пещеристый синус

б) нижний сагиттальный синус

в) верхний сагиттальный синус

г) клиновидно-теменной синус

д) верхний каменистый синус

14. Через какое отверстие выходит из черепа 3-я

ветвь тройничного нерва?

а) через овальное отверстие

б) через круглое отверстие

в) через остистое отверстие

г) через верхнюю глазничную щель

д) через сонный канал

15. Где располагается крыловидное (венозное)

а) в клетчатке под жевательной мышцей

б) в височно-крыловидном клетчаточном пространстве

в) в межкрыловидном пространстве

г) в заднем отделе окологлоточного пространства

д) в крыловидно-челюстном пространстве

16. Где открывается выводной проток околоушной

слюнной железы?

а) по бокам уздечки языка

б) у 2-го нижнего коренного зуба

в) у 5-го верхнего коренного зуба

г) 2-го верхнего коренного зуба

д) у 3-го верхнего коренного зуба

17. Чем иннервируется кожа височной области?

а) 1-й ветвью тройничного нерва

б) 2-й ветвью тройничного нерва

в) ушно-височным нервом

г) лицевым нервом

д) подъязычным нервом

18. Чем кровоснабжаются жевательные мышцы?

а) ветвями верхней челюстной артерии

б) ветвями внутренней сонной артерии

в) ветвями поверхностной височной артерии

г) ветвями язычной артерии

д) ветвями нижней луночковой артерии

19. Через какое отверстие проходит средняя

мозговая артерия?

д) верхнюю глазничную щель

20. Какое направление имеют артерии мягких

покровов свода черепа?

г) не имеют направления

21. Укажите, что проходит через слепое отверстие

лобной кости?

а) верхняя ветвь глазодвигательного нерва

б) венозные выпускники (анастомозы)

в) глазная ветвь тройничного нерва

г) задние решетчатые артерия, вена и нерв

д) носоресничный нерв

22. С каким синусом твердой мозговой оболочки

связаны вены носа через слепое отверстие лобной

а) верхний сагиттальный

б) нижний сагиттальный

23. Через какое отверстие проходит венозный

выпускник, связывающий венозное сплетение глу

бокой области лица с пещеристым синусам?

д) верхняя глазничная щель

24. Что проходит в переднем отделе окологлоточ

ного пространстве?

а) внутренняя сонная артерия

в) внутренняя яремная вена

г) шейная часть симпатического ствола

д) глоточный отросток околоушной слюнной железы

25. В какой синус твердой мозговой оболочки

впадает большая мозговая вена?

а) поперечный синус

б) затылочный синус

г) нижний каменистый синус

д) верхний каменистый синус

26. От какой артерии отходит средняя оболочечная

а) затылочная артерия

б) глубокая височная артерия

в) верхнечелюстная артерия

г) лицевая артерия

д) внутренняя сонная артерия

27. Какой основной сосудисто-нервный пучок

проходит в височной области?

а) затылочная артерия и малый затылочный нерв

б) задняя ушная артерия и большой затылочный нерв

в) поверхностная височная артерия и ушно-височный

г) надглазничная артерия и надглазничный нерв

д) верхнечелюстная артерия и большой ушной нерв

28. К какому анатомическому образованию при

крепляется мощное сухожилие височной мышцы?

Читайте также:  Тредмил тест метод исследования функции сердечно сосудистой системы

а) подвисочная поверхность верхней челюсти

б) бугор верхней челюсти

в) скуловой отросток верхней челюсти

г) ветвь нижней челюсти

д) венечный отросток нижней челюсти

29. Какое анатомическое образование наиболее

развито у детей в лицевом отделе?

б) жевательная мышца

в) жировой комочек Биша

г) внутренняя крыловидная мышца

д) наружная крыловидная мышца

30. Чем ограничен треугольник Шипо сзади?

а) задний край наружного слухового прохода

б) сосцевидная вырезка височной кости

в) борозда затылочной артерии височной кости

г) передний край бугристости сосцевидного отростка

д) сосцевидный гребешок височной кости

31. Какой нерв делится на ветви в толще

околоушной слюнной железы?

32. На уровне, какого анатомического образования

наружная сонная артерия делится на свои конеч

ные ветви (поверхностную височную и верхнече

люстную артерии)?

а) крыловидный отросток

б) скуловой отросток лобной кости

в) шейка суставного отростка нижней челюсти

г) лобный отросток верхней челюсти

д) венечный отросток нижней челюсти

33. Ход, каких анатомических образований следует

особо учитывать при выполнении разрезов на

а) лицевой артерии

в) ветвей лицевого нерва и выводного протока около

ушной слюнной железы

д) жевательной мышцы

34. Через какое отверстие выходит из черепа

лицевой нерв?

а) круглое отверстие клиновидной кости

б) овальное отверстие клиновидной кости

в) остистое отверстие клиновидной кости

г) шилососцевидное отверстие

д) яремное отверстие

35. Укажите, какой нерв входит в крылонёбную

ямку из средней черепной ямки и распадается на

Источник

Г. М. Семенов, В. А. Лебедев
Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Топографическая анатомия (основные понятия)

Рис. 1. Области головы и переднего отдела шеи, наиболее важные для хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 1 – височная область, 2 – передний отдел лобно-теменно-затылочной области, 3 – область глазницы, 4 – область носа, 5 – скуловая область, 6 – подглазничная область, 7 – область рта, 8 – щечная область, 9 – околоушно-жевательная область, 10 – подбородочная область, 11 – поднижнечелюстная область, 12 – подподбородочная область, 13 – сонный треугольник, 14 – грудино-ключично-сосцевидная область, 15 – лопаточно-трахеальный треугольник (по: Шаргородский А. Г., 1976).

Задачами топографической анатомии являются:
1. Описание рельефа области (рельефная анатомия).
2. Оценка последовательности расположения слоев и их свойств (стратиграфия).
3. Определение координат органа или его части в двухмерном пространстве (планиметрия).
4. Характеристика взаимоотношений органов в трехмерной системе координат (стереометрия).

Характеристика рельефа

Рис. 2. Изменения рельефа лица в норме при различном состоянии мышц лица (мимических мышц). а – мальчик с собакой (Мурильо, 1650), б – автопортрет (Ван Дейк, 1630).

Особенности рельефа, выявляемые при осмотре, условно подразделяют на две группы.
1. Динамические.
2. Статические.
Динамические особенности, как правило, характеризуют изменения сократительных способностей мышц, их объема (маскообразное лицо при параличе мимических мышц, ригидность жевательной мышцы при воспалительном процессе на соответствующей стороне) – рис. 3а.

Рис. 3. а – маскообразное лицо при параличе мимических мышц (по: Каверина В. В., 1967). б – выраженная припухлость при флегмоне щечной области справа (по: Шаргородский А. Г., 1985).

Статические особенности рельефа обусловлены отеком мягких тканей, образованием гематом, скоплением гноя и т. д. Изменение углублений, ямок, сглаживание борозд, морщин, деформация областей и т. д. определяется процессами, развивающимися не только в поверхностных, но и в глубоких слоях (рис. 3б).
Изменения рельефа можно оценивать качественно и количественно. При этом количественные характеристики можно определять как контактным (с помощью щупа), так и бесконтактным (голографическая интерферометрия) методами (рис. 4).

Стратиграфия

Рис. 5. Слои, определяемые в линейной ране при обнажении наружной сонной артерии:! – кожа; 2 – подкожная жировая клетчатка; 3 – подкожная мышца шеи; 4 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 – внутренняя яремная вена; 6 – блуждающий нерв; 7 – наружная сонная артерия (по: Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н., 1968).

Планиметрическая анатомия

Рис. 7. Сагиттальный распил головы, изготовленный по методу Н. И. Пирогова. а) фотография препарата; б) схема сагиттального распила. 1 – глото-основная фасция; 2 – щечно-глоточная фасция; 3 – предпозвоночная фасция (по: Кованов В. В., Аникина Т. И., 1974).

2. На различных «сечениях» областей тела человека, полученных аппаратными (лучевыми) методами:
• рентгеновским (в частности, томографическим);
• компьютерной томографии;
• ядерно-магнитного резонанса;
• УЗИ-диагностики и т. д.
Оценка положения органа или его части может производиться как качественно, так и количественно (глубина залегания органа по кратчайшему расстоянию от поверхности, расчет координат с использованием осей абсцисс и ординат) – рис. 8.

Рис. 8. Определение координат кисты центрального отдела верхней челюсти (срез на уровне премоляров) на компьютерной томограмме (по: Соловьев М. М., Семенов Г. М., Галецкий Д. В., 2004).

Для реализации количественного подхода необходим выбор ориентации плоскости условного сечения и определение точки отсчета. К наиболее простым способам относится определение координат в горизонтальной плоскости с расположением «нулевой» точки в центре тела позвонка.
Последовательное изменение угла обзора, а также компьютерное интегрирование (наложение) полученных изображений позволяет составить целостное представление об особенностях топографии анализируемого объекта.

Стереометрия

Рис. 9. Система координат, используемая в топографической анатомии (по: Бурых М.П., 1993): 1 – фронтальная плоскость, 2 – сагиттальная плоскость, 3 – горизонтальная плоскость; 4,5 – промежуточные плоскости,6 – центральная ось.

Указанный подход позволяет:
1. Определять координаты (долготу и широту) искомого объекта на поверхности.
2. Измерять глубину залегания по длине перпендикуляров, восстановленных от объекта на расчетные плоскости и поверхность.
3. Применять стереотаксический метод выполнения оперативного вмешательства после количественной оценки координат.
4. Автоматизировать систему оценки координат, важную для применения дистанционных манипуляторов и роботизированных систем выполнения оперативных вмешательств.

Основные направления развития топографической анатомии

Рис. 10. Крайние формы индивидуальной изменчивости лицевого нерва: а) одна крайняя форма индивидуальной изменчивости, отражающая ранние этапы развития; б) другая крайняя форма индивидуальной изменчивости, отражающая более поздние этапы развития (по: Каверина В. В., 1967).

В соответствии с указанным подходом выделяют следующие понятия:
Норма – варьирующая совокупность морфологических признаков (вариантов), границами которых являются крайние формы индивидуальной изменчивости (рис. 11).

Рис. 11. Варианты взаимоотношений верхнечелюстной артерии с латеральной крыловидной мышцей: a – верхнечелюстная артерия расположена кнаружи от латеральной крыловидной мышцы, б – верхнечелюстная артерия прободает латеральную крыловидную мышцу, в – верхнечелюстная артерия расположена кнутри от латеральной крыловидной мышцы (по: Золотко Ю. Л., 1964).

Аномалия развития – результат нарушенного («извращенного») развития без нарушения функции.
Порок развития – врожденные нарушения анатомического строения и положения органа, которые влекут за собой выраженные в разной степени нарушения функции: расщелина верхней губы – «заячья губа»; расщелина неба – «волчья пасть» – рис. 12.

Рис. 12. Порок развития (расщелина верхней губы) (по: Мухин М. В., 1974).

2. Выявление топографо-анатомических особенностей у живого человека:
• в норме в возрастном аспекте;
• при развитии патологического процесса;
• на микроанатомическом уровне.
3. Проведение топографо-анатомических и клинико-анатомических параллелей с использованием современных аппаратных (лучевых) методов диагностики:
• рентгеновских;
• ультразвуковых;
• компьютерных и т. д.
4. Установление анатомо-антропологических и локально-топографо-анатомических корреляций, важных для совершенствования диагностических и лечебных методов.
5. Детализация топографо-анатомических представлений, важных для выполнения оперативных доступов, выполняемых «открытым» способом, а также с помощью малоинвазивного («закрытого») метода.
6. Расширение представлений о топографо-анатомических аспектах синдромной диагностики.
7. Изучение особенностей изменения топографии органов при поражении их патологическим процессом.

Оперативная хирургия (основные понятия)

Рис. 13. Вправление вывиха нижней челюсти без разъединения тканей (направление смещения нижней челюсти обозначено стрелками). а – височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическая операция

Элементы операции

Этапы оперативного вмешательства

Качественные требования, предъявляемые к оперативному доступу

Рис. 15. Оптимальное направление разрезов (обозначены жирными линиями) в области лица и шеи для обеспечения косметического эффекта: вид спереди (по: Золтан Я., 1983).

Количественные критерии оценки оперативного доступа

Рис. 17. Разные направления внеротовых оперативных доступов для вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области (по: Шаргородский А.Г., 1985).

Рис. 18. Схема внутриротового доступа для резекции верхушки клыка: а – дугообразный разрез; б – трепанация наружной стенки лунки желобоватым долотом; в – отсечение верхушки корня зуба фиссурным бором; г – фиксация слизисто-надкостничного лоскута узловыми швами (по: Рыбаков А.И., 1976).

2. Угол оперативного действия, образованный краями операционной раны.
Углы оперативного действия могут быть ограничены разными тканями:
• мягкими тканями;
• костными элементами (параметрами трепанационного отверстия) или величиной апертуры рта (разведенными челюстями);
• доступ через костные структуры в полости (трепанация верхнечелюстной пазухи, лобной пазухи и т. д.).
Угол оперативного действия может не только определяться параметрами костной раны, но и быть реверсивным при проникновении в полость (например, при трепанации верхнечелюстной пазухи) – рис. 19.

Источник

Adblock
detector