Меню

Укажите характерные симптомы начального периода глпс тест

Ответы на тест НМО “Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых: краткая информация, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

1. В какой период регистрируется, как правило, высокий уровень заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) в зимний период;
2) в летне-осенний;+
3) весной и осенью;
4) ранней весной.

2. В каком периоде появляются первые микроциркуляторные нарушения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) в инкубационном периоде;
2) в лихорадочном периоде;+
3) в олигурическом периоде;
4) в период реконвалесценции.

3. В течение какого времени при температуре 4˚С хантавирус сохраняется в сыворотке крови, взятой у больных людей?

1) в течение суток;
2) до 2 суток;
3) не более 1 часа;
4) свыше 4 суток.+

4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это

1) контактное заболевание;
2) облигатно-трансмиссивное заболевание;
3) пищевое паразитарное заболевание;
4) природно-очаговое заболевание.+

5. Жители какой местности более восприимчивы к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом и болеют чаще?

1) городские жители;+
2) жители высокогорных районов;
3) жители деревень;
4) жители прибрежных районов.

6. К какому самостоятельному роду относится вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом у взрослых?

1) Hantavirus;+
2) Herbevirus;
3) Orthonairovirus;
4) Phlebovirus.

7. Какая своеобразная патоморфологическая триада летальных случаев характерна для геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) геморрагические некрозы в почках;+
2) геморрагические некрозы в сердце;+
3) отек легких;+
4) отек мозга.

8. Какая форма хантавирусной инфекции регистрируется на территории России?

1) вторично-септическая генерализованная форма;
2) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;+
3) первично-септическая генерализованная форма;
4) хантавирусный пульмональный синдром.

9. Какие изменения в анализе мочи наблюдаются в полиурическом периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) крайне высокая относительная плотность мочи;
2) крайне высокая протеинурия;
3) крайне низкая относительная плотность мочи;+
4) умеренная гематурия и цилиндрурия.+

10. Какие изменения в почках при геморрагической лихорадке с почечным синдромом проявляются в олигоурический период?

1) нарушение канальцевой реабсорбции;+
2) некроз почечной паренхимы;
3) серозно-геморрагический отек интерстиция;+
4) снижение клубочковой фильтрации.+

11. Какие изменения выявляют при ультразвуковом исследовании почек у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) «синдром выделенных пирамидок»;+
2) гиперэхогенные кальцинаты в почечной лоханке;
3) увеличение почек;+
4) усиление кортикальной эхогенности.+

12. Какие клинические формы хантавирусной инфекции у людей описаны в настоящее время?

1) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;+
2) генерализованные формы;+
3) герпетический менингит;
4) хантавирусный пульмональный синдром.+

13. Какие лабораторные сдвиги характерны при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) анемия тяжелой степени;
2) повышение числа эритроцитов и гемоглобина;+
3) тромбоцитопения;+
4) умеренная лейкопения.+

14. Какие основные признаки характерны для легкой формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) значительная протеинурия (до 3,3г/л);
2) необильная мелкоточечная сыпь на коже и слизистых;+
3) резко положительный симптом Пастернацкого;
4) температура тела не выше 38°.+

15. Какие основные признаки характерны для среднетяжелой формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) боли в пояснице, умеренные боли в животе;+
2) длительность лихорадки 5-7 дней;+
3) температура тела не выше 38°;
4) четко выраженный геморрагический синдром — кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, мелкоточечная сыпь на коже.+

16. Какие основные признаки характерны для тяжелой формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) выраженная тромбоцитопения;+
2) кратковременная головная боль;
3) менее 350 мл мочи в сутки в течение 1-3 дней;+
4) мочевина крови выше 20 ммоль/л.+

17. Какие признаки являются основанием для первоначального диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом на ранней (первая неделя) стадии болезни?

1) болевой синдром в животе и области поясницы;+
2) гемодинамические нарушения;+
3) глубокие язвы на руках;
4) лихорадка.+

18. Какие проявления характерны для геморрагического синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) непродолжительные носовые кровотечения;+
2) объемное увеличение щитовидной железы;
3) петехиальная сыпь;+
4) экхимозы в местах инъекций.+

19. Какие различают периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) инкубационный;+
2) латентный;
3) лихорадочный;+
4) олигурический;+
5) период реконвалесценции;+
6) полиурический.+

20. Какие симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом связаны с вегетативными расстройствами на уровне центров шейного и грудного отделов спинного мозга?

1) гиперемия кожи лица, шеи, верхней половины туловища;+
2) гиперемия слизистой ротоглотки;+
3) инъекция сосудов склер и конъюнктив;+
4) появление пятнистой энантемы верхнего неба;+
5) резкое ограничение подвижности части тела.

21. Какие симптомы характерны для разрыва почки или надрыва коркового вещества и почечной капсулы с кровоизлиянием в околопочечную клетчатку?

1) резкие боли в пояснице и животе на стороне разрыва;+
2) симптомы раздражения брюшины;+
3) стойкая микрогематурия;+
4) тонические и клонические судороги.

22. Какие формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом принято выделять?

1) латентную форму;
2) легкую форму;+
3) среднетяжелую форму;+
4) тяжелую форму.+

23. Какими нарушениями характеризуется геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

1) гемодинамическими расстройствами;+
2) очаговой симптоматикой ЦНС;
3) поражением почек по типу острого интерстициального нефрита;+
4) системным поражением мелких сосудов.+

24. Какова главная отличительная особенность геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) глубокие язвы с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым на видимых частях тела;
2) портальная гипертензия с варикозным расширение вен желудка;
3) своеобразное поражение почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности;+
4) тяжелейшая пневмония с выраженной лимфаденопатией.

25. Какова характерная локализация петехиальной сыпи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) в области боковых поверхностей туловища;+
2) в области внутренних поверхностей бедер;
3) в области внутренних поверхностей обоих плеч;+
4) на груди.+

26. Какое исследование рекомендовано для оценки тяжести заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) иммунологическое исследование;
2) исследование коагулограммы;+
3) исследование мочи по Зимницкому;
4) общий анализ крови.

27. Какое осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом проявляется приступом с внезапной потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, пеной изо рта?

Читайте также:  Правила проведения пресс конференции

1) ДВС-синдром;
2) отек головного мозга;
3) разрыв капсулы почек;
4) эклампсия.+

28. Какое отклонение в общем анализе крови отличает менингококкемию от геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) лейкопения при менингококковой инфекции;
2) нейтрофильный лейкоцитоз при менингококковой инфекции;+
3) повышенная СОЭ при менингококковой инфекции;
4) сдвиг вправо при менингококковой инфекции.

29. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в том числе стертых и легких форм заболевания?

1) биохимический анализ крови;
2) общий анализ крови;
3) определение титра специфических антител к вирусу методом иммуноферментного анализа;+
4) посев мочи на микрофлору.

30. Какой путь передачи возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом является основным?

1) воздушно-пылевой путь;+
2) гемоконтактный путь;
3) половой путь;
4) трансмиссивный путь.

31. Какой тип иммунитета сохраняется после перенесенной геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) иммунитет в течение максимум одного года;
2) пожизненный неспецифический иммунитет;
3) стойкий пожизненный типоспецифический иммунитет;+
4) стойкий типоспецифический иммунитет в течение 3-х лет.

32. Люди каких профессий подвергнуты большему риску заболеть геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) работники сельского хозяйства;+
2) сотрудники гражданской авиации;
3) строители;
4) трактористы.+

33. Назовите возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) аденовирус;
2) стафилококк;
3) стрептококк;
4) хантавирус.+

34. Назовите основной резервуар возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природе

1) больные люди;
2) дикие мышевидные грызуны;+
3) домашние животные;
4) комары.

35. От каких факторов зависит выраженность патологических изменений в организме больного после инфицирования хантавирусом?

1) инфицирующей дозы;+
2) патогенности возбудителя;+
3) половой принадлежности пациента;
4) степени активации специфической защиты.+

36. Перечислите входные ворота для хантавирусной инфекции

1) мочеполовая система;
2) поврежденные кожные покровы;+
3) эпителий дыхательных путей;+
4) эпителий желудочно-кишечного тракта.+

37. Перечислите специфические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) азотемическая уремия;+
2) инфекционно-токсический шок;+
3) пиелонефрит;
4) профузные кровотечения.+

38. При каких условиях наступает полная инактивация хантавируса?

1) при обработке этиловым спиртом в течение 10 мин;
2) при рН ниже 5,0;+
3) при температуре 56°С в течение 30 мин;+
4) при температуре от 4 до 20°С.

39. С какого дня заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом метод иммуноферментного анализа позволяет определить специфические антитела к вирусу-возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) с 1-го дня;
2) с 10-го дня;
3) с 4-го дня;
4) с 6-го дня.+

40. С какой патологией необходима дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) брюшным тифом;+
2) гастритом;
3) лептоспирозом;+
4) пиелонефритом.+

41. Укажите основные состояния, характерные для олигурического периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) нарастание почечной недостаточности;+
2) нарушения зрения;+
3) отек легких или дистресс-синдром;+
4) признаки менингизма;+
5) разлитой серозно-гнойный перитонит.

42. Укажите примерную продолжительность инкубационного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) 14-21 дня;+
2) в течение 2-3 лет;
3) до 10-15 мин;
4) до 5 недель.

43. Укажите с чем связана массивная вазопатия при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) с нарушением клеточного состава крови;
2) с развитием иммунодефицитного состояния;
3) с развитием массивных отеков;
4) с тропностью хантавируса к эндотелию сосудов микроциркуляции.+

44. Укажите синонимы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) болезнь Боткина;
2) геморрагический нефрозонефрит;+
3) дальневосточная геморрагическая лихорадка;+
4) корейская геморрагическая лихорадка.+

45. Укажите характеристики лихорадки в начальном периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) двухфазная температурная реакция, с перерывом в 15 дней двукратно повышается температура на протяжении двух недель;
2) продолжается в среднем 6-7 дней;+
3) температурная кривая не имеет определенной закономерности, в большинстве случаев снижается литически;+
4) у большинства больных в первый же день болезни достигает высоких цифр.+

46. Укажите характерные клинико-патогенетические синдромы в клинической картине геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) абдоминальный;+
2) гемодинамический;+
3) гепатолиенальный;
4) нейроэндокринный;+
5) почечный.+

47. Чем в первую очередь, согласно последним данным, обусловлено поражение организма при хантавирусной инфекции?

1) иммунными механизмами;+
2) нарушением клеточного метаболизма;
3) нарушением созревания Т-лимфоцитов;
4) цитолизом эндотелиальных клеток.

48. Что позволяет дифференцировать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом от брюшного тифа?

1) вид сыпи;+
2) выраженная интоксикация;
3) лейкопения;
4) лихорадка.

49. Что характерно для стадии разгара заболевания при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) желтушность кожных покровов;
2) проявления острой почечной недостаточности;+
3) розеолезная сыпь;
4) симптомы энтерита.

50. Что является патогномоничным симптомом в анализе крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в ранний период?

1) лейкоцитоз со сдвигом влево;
2) лимфоцитоз;
3) повышение СОЭ;
4) тромбоцитопения.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Укажите характерные симптомы начального периода глпс тест

Выраженность проявлений ГЛПС может заметно варьировать в зависимости от вида возбудителя, однако, в отличие от других буньявирусных инфекций, бессимптомные варианты хантавирусной инфекции наблюдаются редко. Наиболее характерная картина ГЛПС развивается при инфекции Hantaan virus.

В клинической картине ГЛПС отечественные и зарубежные исследователи выделяют ряд периодов. Общепринятой классификации не существует. Согласно клинической классификации Б.З. Сиротина (1977), различают начальный (доолигурический) период, олигурический, полиурический, восстановительный периоды и различные клинические варианты болезни — гипотензивный (коллаптоидный), геморрагический, абдоминальный, псевдоменингоэнцефалический и смешанный и разнообразные осложнения.

Американские исследователи (J. Smadel, 1953; К. McKee, J. LeDuc, C.J. Peters, 1991) выделяют пять периодов болезни: лихорадочный, гипотензивный, олигоанурический, полиурический и реконвалесцентный.
Инкубационный период ГЛПС составляет 8-35 дней, в среднем 21 день.

клиника глпс

При тяжелом течении болезни на 3-5-й дни заболевания развивается гиповолемический шок (гипотензивный период), характеризующийся нарастанием тахикардии в сочетании с падением АД и кожной гипотермией, тахипноэ, распространенным цианозом, преренальной олигоанурией. При лабораторном обследовании в этот период обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, часто с увеличением количества молодых клеток, выраженную тромбоцитопению, увеличение СОЭ (30-40 мм/ч), значительное повышение показателей гематокрита и относительной плотности плазмы крови, ацидоз, признаки гипокоагуляции с уменьшением содержания фибриногена и плазменных факторов свертывания крови, часто повышается активность трансфераз. Шок является причиной 1/3 летальных исходов ГЛПС.

Читайте также:  Гемоторакс симптомы и лечение

На 6-9-й день болезни температура обычно понижается до субфебрильного или нормального уровня, однако состояние больного, как правило, резко ухудшается в связи с развитием острой почечной недостаточности (олигоанурический период). Больные отмечают усиление болей в поясничной области, которые часто становятся нестерпимыми, заставляют больного принимать вынужденное положение в постели.

Прогрессивно снижается диурез вплоть до полной анурии. При осмотре больных выявляется бледность кожных покровов, отечность и геморрагичесюе пропитывание кожи век сочетающиеся с цианозом дистальных отделов конечностей, определяются выраженная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния в месте инъекций, кровахарканье, нередко наблюдаются кровавая рвота, дегтеобразный стул. Пульс земедлен, АД часто повышено, может определяться набухание шейных и других периферических вен. Развиваются клинические и рентгенологические признаки отека легких. Может развиваться уремическая эклампсия, являющаяся причиной половины летальных исходов ГЛПС.

Патогномоничным лабораторным признаком ГЛПС в этот период является массивная протеинурия на фоне резкого уменьшения диуреза. Выведение белка может достигать 33-85 г/л мочи, при этом интенсивность протеинурии может значительно изменяться в течение суток («альтернирующая протеинурия»). В осадке мочи закономерно обнаруживаются зернистые и «фибринные» цилиндры, инкрустированные эпителиальными клетками. Прогрессируют азотемия, гиперкалиемия, значительно уменьшаются показатели гематокрита и относительной плотности плазмы крови.

Олигурический период нередко осложняется разрывом почечной капсулы и надрывом коркового слоя почек, часто обусловленными неправильной тактикой ведения, особенно транспортировкой больного. Возможны кровоизлияния в миокард, легкие, головной мозг, гипофиз, надпочечники и в другие органы. Нередко больные ГЛПС в этот период подвергаются операции по поводу болей в животе, при этом обычно обнаруживается забрюшинная гематома. Может присоединяться вторичная инфекция, усугубляющая прогноз.

Источник



Тест с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и лечению геморрагической лихорадки»

Сезон, наиболее вероятный для заражения ГЛПС — осень.
  • бесплатно
  • геморрагической
  • диагностике
  • и
  • к
  • лечению
  • лихорадки
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • подходы
  • с
  • современные
  • теме
  • Тест

ГЛПС – острое заболевание вирусной этиологии, характеризующееся интоксикацией, поражением мелких венозных и артериальных сосудов, геморрагическим диатезом, расстройствами кровообращения и поражением почек с развитием тромбогеморрагического синдрома и острой почечной недостаточности.

1. Анурия – это

1) недержание мочи;
2) повышенное выделение мочи;
3) повышенный ночной диурез;
4) снижение выделения мочи до 50 мл или полное ее отсутствие.+

2. Выделительную и концентрационную функцию почек определяют

1) взятием мочи по Зимницкому;+
2) взятием мочи по Нечипоренко;
3) взятием общего анализа мочи;
4) спирометрией.

3. Геморрагические осложнения при ГЛПС

1) надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке;+
2) отек мозга;
3) разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве;+
4) эклампсия.

4. Двигательный режим при тяжелом течении ГЛПС

1) палатный;
2) полупостельный;
3) постельный;
4) строгий постельный.+

5. Дифференциальная диагностика ГЛПС проводится с

1) гриппом;+
2) лептоспирозом;+
3) пиелонефритом;
4) тромбоцитарной пурпурой.

6. Изменения в биохимии крови

1) ацидоз;+
2) диспротеинемия;+
3) повышение креатинина;+
4) повышение липазы.

7. Изменения в общем анализе крови в олигурическом периоде

1) лейкоцитоз;+
2) моноцитоз;+
3) повышение эозинофилов;
4) ускорение СОЭ.+

8. Изменения в общем анализе мочи в олигурическом периоде

1) бактерии;
2) гиалиновые и зернистые цилиндры;+
3) протеинурия;+
4) свежие эритроциты.+

9. Инструментальные методы диагностики ГЛПС

1) компьютерная томография;
2) магниторезонансная томография;
3) сцинтиграфия;
4) ультразвуковая диагностика.+

10. Интенсивное наблюдение за пациентами в критическом состоянии включает

1) выполнение мероприятий гигиенического ухода;
2) выявление проблем пациента;
3) мониторинг жизненно важных функций;+
4) определение основных биохимических показателей крови.+

11. Искусственное поддержание функции почек

1) гемодиализ;+
2) гемотрансфузии;
3) дезинтоксикационная терапия;
4) регидратация.

12. Источник инфекции при ГЛПС

1) больные люди;
2) летучие мыши;
3) ракообразные;
4) рыжая мышка полевка.+

13. Как осуществляется госпитализация больных ГЛПС синдромом в стационар?

1) лежа на носилках с матрацем на животе;+
2) лежа на носилках с матрацем на правом боку;
3) лежа на носилках с матрацем на спине;
4) сидя на носилках.

14. Летальный исход наступает при ГЛПС вследствие

1) анафилактического шока;
2) острой печеночной недостаточности;
3) острой почечной недостаточности;+
4) паралича дыхательного центра.

15. Методы диагностики при ГЛПС

1) ПЦР;+
2) биологический метод;
3) выращивание вируса на культуре живой клетки или ткани;
4) серологические реакции ИФА, МФА.+

16. Микроорганизмы, вызывающие ГЛПС

1) диплококки;
2) рабдовирусы;
3) риккетсии;
4) хантавирусы.+

17. На сколько может превышать общий объем вводимой внутривенно жидкости, объем выводимой жидкости при тяжелом течении ГЛПС?

1) количество, вводимой внутривенно жидкости, равно количеству выводимой жидкости с мочой и рвотными массами;
2) на 1 литр;
3) не более чем на 500 мл;+
4) не имеет принципиального значения.

18. Наибольшая опасность заражения ГЛПС

1) дача;+
2) лес;
3) набережная;
4) турбаза.

19. Орган-мишень, который поражается при ГЛПС

1) легкие;
2) почки;+
3) селезенка;
4) сердце.

20. Осложнения ГЛПС

1) азотемическая уремия;+
2) дегидратационный шок;
3) надрыв капсулы почки;+
4) синуситы.

21. Основной признак разрыва почки

1) внезапные боли на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой;+
2) липкий пот;+
3) повышение температуры;
4) положительный симптом Щеткина-Блюмберга.+

22. Основной путь передачи ГЛПС

1) воздушно-пылевой;+
2) гемотрансфузионный;
3) контактно-бытовой;
4) трансплантационный.

23. Показания для применения антибиотиков при ГЛПС

1) желудочно-кишечное кровотечение;
2) повышение гемоглобина;
3) присоединение бактериальных инфекций;+
4) снижение СОЭ.

24. Препарат, который применяется в качестве этиотропной терапии

1) азитромицин;
2) ацикловир;
3) рибавирин;+
4) цетиризин.

25. При выявлении эпидемического очага ГЛПС проводят

1) дезинсекцию;
2) дезинфекцию;
3) дератизацию;+
4) стерилизацию.

26. При лечении ГЛПС применяют

1) антациды;
2) дезагреганты;+
3) спазмолитики;
4) сульфаниламиды.

27. При олигурии количество выделяемой мочи

1) 150 мл;
2) 3-5 литров;
3) 800 мл и ниже;+
4) от 1 литра 200 мл до 2 литров.

Читайте также:  Гринвей днк тест цена

28. При отсутствии динамики заболевания и ухудшении состояния больного применяют

1) антибиотики;
2) гемодиализ;+
3) наркотические аналгетики;
4) ультрафильтрацию.+

29. Признаки азотемической уремии

1) брадикардия;
2) лихорадка;
3) отеки стоп и голеней;+
4) увеличение мочевины, креатинина.+

30. Признаки начального периода при ГЛПС

1) брадикардия;
2) лихорадка;+
3) нестерпимая боль в поясничной области;
4) носовое кровотечение.

31. Признаки полиурического периода

1) ДВС-синдром;
2) пастозность лица;
3) повышенное выделение мочи до 3-5 литров;+
4) сниженное количество выделяемой мочи.

32. Продолжительность инкубационного периода ГЛПС

1) 1-7 дней;
2) 4-49 дней;+
3) 7-25 дней;
4) от 1-го до 3-х месяцев.

33. Сезон, наиболее вероятный для заражения ГЛПС

1) весна;
2) зима;
3) лето;
4) осень.+

34. Симптом, характерный для олигурического периода

1) симптом «голова медузы»;
2) симптом «заходящего солнца»;
3) симптом «красной вишни»;+
4) симптом «рука прачки».

35. Симптомы лихорадочного периода

1) боль в области поясницы;
2) гиперемия кожи лица, шеи, груди;+
3) симптом Брудзинского;
4) снижение остроты зрения, «туман перед глазами».+

36. Симптомы олигурического периода

1) брадикардия;
2) геморрагическая сыпь, гематомы субсклеральные;+
3) ринит;
4) снижение выделяемой мочи.

37. Симптомы почечной недостаточности

1) анурия;+
2) апноэ;
3) изменение сознания;+
4) тошнота, рвота.+

38. Симптомы почечной эклампсии

1) выделение пены изо рта;+
2) поза «легавой собаки»;
3) потеря сознания;+
4) тонические и клонические судороги.+

39. Симптомы, характерные для полиурического синдрома

1) анурия;
2) моча низкого удельного веса;+
3) никтурия;+
4) сухость во рту, жажда.+

40. Синдром, характерный для ГЛПС

1) геморрагический;+
2) диареи;
3) катаральный;
4) тонзиллита.

41. Укажите последовательность основных этапов патогенеза ГЛПС:
1) Вирус вазотропен, эндотелиоциты, пораженные вирусом, разрушаются цитотоксическими лимфоцитами, макрофагами и естественных киллерных клеток
2) Уменьшение микроциркуляции в почках способствует их отеку
3) Почки увеличиваются в объеме, развивается ишемизация структурных элементов почек
4) На фоне распространенного панваскулита развиваются плазморея, сгущение крови
5) Уменьшение объема циркулирующей крови, гемодинамические нарушения, параллельно запускается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)
6) Развитие острой почечной недостаточности (преренальной и ренальной)

1) 1,2,3,4,5,6;
2) 1,4,2,5,3,6;+
3) 2,4,6,1,5,3;
4) 3,1,4,2,6,5.

42. Факторы передачи вируса при ГЛПС

1) испражнения мыши;+
2) кровь мыши;
3) мышиная слюна;
4) шерсть мыши.

43. Характер сыпи при ГЛПС

1) везикулярная;
2) геморрагическая;+
3) пятнисто-папулезная;
4) уртикарная.

44. Что такое Никтурия?

1) выделение большого количества мочи;
2) выделение малого количества мочи;
3) преобладание ночного диуреза над дневным;+
4) частые позывы на мочеиспускание.

45. Эффективность лечения пациентов с ГЛПС

1) продуктивный кашель;
2) увеличение количества выделяемой мочи;+
3) уменьшение гипертрофии миндалин;
4) уменьшение, вплоть до полного исчезновения геморрагического синдрома.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Укажите характерные симптомы начального периода глпс тест

Выраженность проявлений ГЛПС может заметно варьировать в зависимости от вида возбудителя, однако, в отличие от других буньявирусных инфекций, бессимптомные варианты хантавирусной инфекции наблюдаются редко. Наиболее характерная картина ГЛПС развивается при инфекции Hantaan virus.

В клинической картине ГЛПС отечественные и зарубежные исследователи выделяют ряд периодов. Общепринятой классификации не существует. Согласно клинической классификации Б.З. Сиротина (1977), различают начальный (доолигурический) период, олигурический, полиурический, восстановительный периоды и различные клинические варианты болезни — гипотензивный (коллаптоидный), геморрагический, абдоминальный, псевдоменингоэнцефалический и смешанный и разнообразные осложнения.

Американские исследователи (J. Smadel, 1953; К. McKee, J. LeDuc, C.J. Peters, 1991) выделяют пять периодов болезни: лихорадочный, гипотензивный, олигоанурический, полиурический и реконвалесцентный.
Инкубационный период ГЛПС составляет 8-35 дней, в среднем 21 день.

клиника глпс

При тяжелом течении болезни на 3-5-й дни заболевания развивается гиповолемический шок (гипотензивный период), характеризующийся нарастанием тахикардии в сочетании с падением АД и кожной гипотермией, тахипноэ, распространенным цианозом, преренальной олигоанурией. При лабораторном обследовании в этот период обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, часто с увеличением количества молодых клеток, выраженную тромбоцитопению, увеличение СОЭ (30-40 мм/ч), значительное повышение показателей гематокрита и относительной плотности плазмы крови, ацидоз, признаки гипокоагуляции с уменьшением содержания фибриногена и плазменных факторов свертывания крови, часто повышается активность трансфераз. Шок является причиной 1/3 летальных исходов ГЛПС.

На 6-9-й день болезни температура обычно понижается до субфебрильного или нормального уровня, однако состояние больного, как правило, резко ухудшается в связи с развитием острой почечной недостаточности (олигоанурический период). Больные отмечают усиление болей в поясничной области, которые часто становятся нестерпимыми, заставляют больного принимать вынужденное положение в постели.

Прогрессивно снижается диурез вплоть до полной анурии. При осмотре больных выявляется бледность кожных покровов, отечность и геморрагичесюе пропитывание кожи век сочетающиеся с цианозом дистальных отделов конечностей, определяются выраженная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния в месте инъекций, кровахарканье, нередко наблюдаются кровавая рвота, дегтеобразный стул. Пульс земедлен, АД часто повышено, может определяться набухание шейных и других периферических вен. Развиваются клинические и рентгенологические признаки отека легких. Может развиваться уремическая эклампсия, являющаяся причиной половины летальных исходов ГЛПС.

Патогномоничным лабораторным признаком ГЛПС в этот период является массивная протеинурия на фоне резкого уменьшения диуреза. Выведение белка может достигать 33-85 г/л мочи, при этом интенсивность протеинурии может значительно изменяться в течение суток («альтернирующая протеинурия»). В осадке мочи закономерно обнаруживаются зернистые и «фибринные» цилиндры, инкрустированные эпителиальными клетками. Прогрессируют азотемия, гиперкалиемия, значительно уменьшаются показатели гематокрита и относительной плотности плазмы крови.

Олигурический период нередко осложняется разрывом почечной капсулы и надрывом коркового слоя почек, часто обусловленными неправильной тактикой ведения, особенно транспортировкой больного. Возможны кровоизлияния в миокард, легкие, головной мозг, гипофиз, надпочечники и в другие органы. Нередко больные ГЛПС в этот период подвергаются операции по поводу болей в животе, при этом обычно обнаруживается забрюшинная гематома. Может присоединяться вторичная инфекция, усугубляющая прогноз.

Источник

Adblock
detector