Меню

Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит инфекционист

Тест с ответами по теме «Бруцеллез: особенности эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения в современных условиях»

Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит инфекционист.
  • бесплатно
  • Бруцеллез
  • в
  • диагностики
  • и
  • лечения
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • Особенности
  • ответами
  • по
  • профилактики
  • с
  • современных
  • теме
  • Тест
  • условиях
  • эпидемиологии

Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит инфекционист.

1. Бактериологический метод диагностики (выделение культуры) при заболевании бруцеллезом характеризуется

1) быстротой выделения культуры;
2) высокой чувствительностью;
3) низкой стоимостью анализа;
4) низкой чувствительностью.+

2. Бруцеллы являются патогенами

1) внеклеточными;
2) внутриклеточными облигатными;
3) внутриклеточными факультативными;+
4) почвенными.

3. Бруцеллёз у людей характеризуется

1) быстрым течением с поражением преимущественно легких и остротой инфекционного процесса;
2) длительным течением с поражением преимущественно опорно-двигательного аппарата и хронизацией инфекционного процесса;+
3) острым течением с быстро проходящими патогномоничными симптомами и последствиями;
4) тяжелым течением с высоким потенциалом сердечных осложнений и высоким уровнем смертности.

4. В случае выявления у больного симптомов, не исключающих бруцеллёз, лечебно-профилактические учреждения проводят

1) анализ крови и пункцию спинномозговой жидкости для анализа;
2) бактериологическое и серологическое исследование мочи;
3) биохимию крови и анализ мочи на стерильность;
4) взятие крови для проведения серологических исследований на бруцеллез и выделения культуры.+

5. В типировании изолятов бруцелл метод MLVA дает возможность

1) не позволяет типировать изоляты;
2) типировать до уровня вида;
3) типировать до уровня рода;
4) типировать до уровня штаммовых различий.+

6. В тканях поражённых органов при бруцеллёзе развивается воспаление

1) гангренозное;
2) геморрагическое;
3) гранулематозное;+
4) крупозное.

7. Весенне-летняя сезонность заболевания людей бруцеллезом связана с видом

1) B. melitensis;+
2) В. abortus;
3) В. ovis;
4) В.suis.

8. Выявление больных бруцеллезом или лиц с подозрением на бруцеллез проводят

1) врачи всех специальностей;+
2) сотрудники Роспотребнадзора;
3) сотрудники ветеринарных контролирующих организаций;
4) сотрудники организации животноводства, где работает больной.

9. Главная причина возникновения и распространения бруцеллёза состоит в

1) несанкционированном приобретении сельскохозяйственных животных из эндемичных районов;+
2) отсутствии диспансерного наблюдения за группами риска людей по бруцеллезу;
3) содержании животных без соблюдения санитарно-гигиенических норм в личном подсобном хозяйстве;
4) сокращении бактериологических исследований материала от больных людей.

10. Групповые заболевания людей вызывает

1) B. microti;
2) B. neotomae;
3) B. ovis;
4) В. melitensis.+

11. Диспансерным профилактическим осмотрам с серологическим обследованием на бруцеллез в эндемичных регионах подлежат работники сферы

1) животноводства;+
2) медицины;
3) образования;
4) торгового обслуживания.

12. Диссеминацию бруцелл во внутренние органы хозяина в основном обеспечивают

1) дендритные клетки;+
2) лимфоциты;
3) нейтрофилы;
4) тромбоциты.

13. Для каких видов бруцелл, характерна S–форма колоний?

1) для всех, кроме B. canis и B. ovis;+
2) для всех, кроме B. melitensis и B. abortus;
3) для всех, кроме B. neotomae и B. ceti;
4) для всех, кроме B. suis и B. microti.

14. Для лечения бруцеллёза основным антибиотиком является

1) гентамицин;
2) кларитромицин;
3) пенициллин;
4) тетрациклин.+

15. Для профилактики бруцеллёза используют вакцины

1) живые;+
2) инактивированные;
3) рекомбинантные;
4) синтетические белковые.

16. Иммунитет у людей после приобретенного бруцеллеза

1) не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует более легкому клиническому течению;+
2) предотвращает новые случаи заболевания до 10 лет, в последующем способствует заболеванию с легким клиническим течением;
3) предотвращает новые случаи заболевания до 5 лет, в последующем не влияет на клиническое течение заболевания;
4) предотвращает пожизненно новые случаи заболевания, но обуславливает аллергические реакции.

17. К какой группе инфекционных заболеваний относят бруцеллёз?

1) антропонозы;
2) гельминтозы;
3) зоонозы;+
4) микозы;
5) сапронозы.

18. К медико–санитарному мероприятию по профилактике бруцеллёза относят

1) вакцинацию скота;
2) забой заражённого скота;
3) защиту людей от заражения возбудителем;+
4) разработку методов диагностики бруцеллёза.

19. К противоэпизоотическим мероприятиям относят

1) обеззараживание молока коров, положительно реагирующих на бруцеллёз;
2) оздоровление неблагополучных пунктов по бруцеллезу животных;+
3) проведение медицинских осмотров работников предприятий;
4) профилактическая иммунизация людей против бруцеллёза.

20. К эндемичным по бруцеллезу территориям Российской Федерации относятся

1) Дагестан, Калмыкия, Северный Кавказ;+
2) Московская обл., Мурманская обл., Мордовия;
3) Хабаровская обл., Магаданская обл., Приморье;
4) Чувашия, Карелия, Удмуртия.

21. Какой молекулярной структурой определяется S-форма колоний бруцелл?

1) белками наружной мембраны;
2) белками флагеллярного комплекса;
3) липидом А в структуре липополисахарида;
4) о-антигеном в структуре липополисахарида.+

22. Ключевым условием успешной работы в профилактике бруцеллёза является

1) комплексное и плановое взаимодействие медицинской и ветеринарной служб;+
2) медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными людьми;
3) профилактический медицинский осмотр лиц, занятых в животноводстве;
4) содержание животных в соответствии с санитарно–гигиеническими правилами.

23. Контактный механизм передачи инфекции наиболее часто реализуется при осуществлении

1) взятия проб воды и почвы;
2) помощи животным при абортах и при переработке продуктов животноводства;+
3) приготовления мясной и молочной продукции;
4) работы в специализированных лабораториях и на метрологических станциях.

24. Назначение антибиотиков для лечения бруцеллёза является ошибочным при

1) длительности приема 1,5 месяца;
2) острой форме заболевания;
3) применении комбинированной этиотропной терапии;
4) хронической форме заболевания.+

25. Наиболее тяжёлое течение заболевания у людей вызывает вид

1) B. abortus;
2) B. canis;
3) B. melitensis;+
4) B. suis.

26. Наиболее часто, при отсутствии контакта с источником инфекции, заражение бруцеллёзом людей происходит

1) алиментарным путем;+
2) артифициальным путем;
3) водным путем;
4) воздушно–капельным путем.

27. Наиболее чувствительным и информативным методом диагностики при любой форме заболевания является

1) иммуноферментный анализ;+
2) реакция Кумбса;
3) реакция агглютинации в пробирках по Райту;
4) реакция пассивной гемагглютинации.

28. Неэффективность лечения хронического бруцеллёза связана с

1) внутриклеточной персистенцией бруцелл;+
2) выходом возбудителя в кровь;
3) лекарственной устойчивостью бруцелл;
4) наличием сопутствующей инфекции.

29. Основное отличие между очагами «козье–овечьего» и «коровьего» бруцеллёза состоит

1) в зависимости от экологической ситуации;
2) в латентных формах инфекции;
3) в сложности ранней диагностики;
4) в степени опасности для человека.+

30. Основное эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу определяют следующие виды бруцелл

1) B. melitensis, B. abortus, B. suis;+
2) B. microti, B. inopinata, B. ceti;
3) B. pinnipedialis, B. ceti, B. papionis;
4) B. vulpis, B. neotomae, B.ovis.

31. Основным источником инфекции при бруцеллёзе являются

1) люди;
2) насекомые;
3) почва;
4) птицы;
5) сельскохозяйственные животные.+

32. Основными механизмами передачи возбудителя бруцеллеза от животных к человеку являются

1) гемоконтактный и аэрогенный;
2) контактный и алиментарный;+
3) трансмиссивный и аэрогенный;
4) фекально-оральный и вертикальный.

33. Отличие между очагами инфекции при эпизоотологии и эпидемиологии состоит в

1) в частоте выделения культуры бруцелл;
2) восприимчивом организме;+
3) количестве источников инфекции;
4) протяжённости распространения инфекции.

34. Очаг «коровьего» бруцеллёза характеризуется

1) высокой заболеваемостью людей;
2) равномерным распределением возрастной заболеваемости людей;
3) редкими случаями заболевания людей;+
4) эпидемическим характером инфекции.

35. Периодические медицинские осмотры профессиональных контингентов риска по бруцеллезу проводит

1) невропатолог;
2) специалист Роспотребнадзора;
3) терапевт;+
4) эпидемиолог.

36. Показанием к вакцинации людей является

1) постоянное проживание на эндемичной территории;
2) предстоящая поездка на эндемичную территорию;
3) угроза заражения B. abortus в животноводческом хозяйстве;
4) угроза заражения B. melitensis при работе в животноводстве.+

37. Реакция агглютинации наиболее чувствительна и информативна при заболевании

1) острой формой;+
2) подострой формой;
3) резидуальной формой;
4) хронической формой.

38. Ретроспективный эпидемиологический анализ (диагностика) бруцеллеза включает

1) изучение заболеваемости животных в эндемичных районах;
2) изучение заболеваемости людей и животных при вспышках бруцеллеза;
3) изучение историй болезни больных бруцеллезом людей;
4) изучение многолетней и помесячной динамики заболеваемости населения, анализ эпизоотологической ситуации на конкретной территории с определением факторов риска заболевания и причинно-следственных связей.+

39. Ретроспективный эпидемиологический анализ (диагностику) бруцеллеза проводят

1) представители Россельхознадзора;
2) специалисты Минздрава;
3) специалисты Центральной Ветеринарной лаборатории;
4) территориальные органы Роспотребнадзора.+

40. С какой формой колоний клеток бруцелл связана повышенная вирулентность и иммуногенность?

1) R-S-форма;
2) R-форма;
3) S-R-форма;
4) S-форма.+

41. Спорадические заболевания людей вызывают бруцеллы видов

1) B. canis и B. ovis;
2) B. ceti и B. pinnipedialis;
3) B. microti и B. neotomae;
4) В. аbortus и В. Suis.+

Читайте также:  Вдребезги Краш тест бронированного лимузина ЗиС 115 5 фото 1 видео

42. Тактика вакцинации людей против бруцеллеза зависит

1) от навыков проведения вакцинации у персонала;
2) от наличия достаточного количества вакцины;
3) от наличия первичной вакцинации у сельскохозяйственных животных;
4) от эпидемиологической ситуации.+

43. Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит

1) бактериолог;
2) гематолог;
3) инфекционист;+
4) терапевт.

44. Цель эпидемиологического надзора за бруцеллезом состоит в

1) выявлении и убое всех больных животных в эндемичных регионах;
2) превращении территории России в зону свободную от бруцеллеза;
3) своевременной разработке комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и принятия управленческих решений;+
4) снижении заболеваемости людей и животных бруцеллезом.

45. Эпидемиологическая эффективность вакцинации людей от бруцеллеза зависит

1) от времени года, количества животных в регионе, возраста людей и их контактов с обслуживаемыми животными;
2) от образования медработников, согласования с администрацией региона;
3) от правильного определения показаний к её проведению, полноты отбора профессиональных групп, соблюдения сроков вакцинации и ревакцинации;+
4) от экологической обстановки в регионе, наличия вблизи хозяйств медицинских учреждений.

46. Эпидемиологический надзор за бруцеллезом основан

1) на административно-правовых актах защиты здоровья людей, животных и экологической обстановки;
2) на данных по состоянию здоровья животных в эндемичных регионах;
3) на данных по состоянию здоровья людей в эндемичных регионах;
4) на результатах эпидемиологической, клинической и лабораторной диагностики.+

47. Эпидемиологический надзор за бруцеллезом состоит в

1) непрерывном наблюдении за динамикой эпидемических проявлений инфекции и эпизоотической ситуации;+
2) проведении профилактических вакцинаций и медицинских осмотров людей в эндемичных регионах;
3) регистрации заболеваемости животных в эндемичных регионах;
4) регистрации заболеваемости людей при вспышках инфекции.

48. Эпидемиологический надзор при бруцеллёзе опирается на

1) комплексную совместную работу медицинских и ветеринарных специалистов;+
2) наблюдения за циркуляцией возбудителя среди населения;
3) санитарно–гигиенический контроль окружающей среды;
4) соблюдение санитарно–эпидемиологического режима на пищевых объектах.

49. Эпидемиологическое обследование очага бруцеллеза проводят

1) главврач дезстанции и сотрудники экологических организаций в регионе;
2) главврач поликлиники и сотрудники исполнительной власти в регионе;
3) медработник, выявивший больного бруцеллезом, и сотрудники исполнительной власти в регионе;
4) эпидемиолог Роспотребнадзора с участием ветеринарных специалистов.+

50. Эпидемиология бруцеллеза в современных условиях в России характеризуется

1) планомерным снижением заболеваемости бруцеллезом у людей;+
2) приближением к ликвидации бруцеллеза мелкого рогатого скота;
3) приближением к полной ликвидации бруцеллезной инфекции среди животных и людей;
4) резким снижением заболеваемости бруцеллезом у людей на региональном уровне.

51. Эпидемиология бруцеллеза определяется

1) микробиологией;
2) популяционной генетикой;
3) экологией;
4) эпизоотологией.+

52. Эпидемический процесс при бруцеллезе состоит в

1) распространении заболеваемости людей воздушно-капельным путем;
2) распространении инфекции с помощью мух и комаров в популяции людей;
3) распространении эпидемических очагов в популяции людей;
4) распространении эпизоотий инфекции среди животных.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Бруцеллез. Нейробруцеллез. ( 44 тестов)

162. Продолжительность острого бруцеллеза:

* от 3 до 6 месяцев

* от 6 до 12 месяцев

!. Продолжительность подострого бруцеллеза:

*+ от 3 до 6 месяцев

* от 6 до 12 месяцев

!.Продолжительность хронического бруцеллеза:

* от 3 до 6 месяцев

*+ свыше 6 месяцев

!.Самый патогенный вид бруцелл:

!. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):

а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники

* положительнаягемокультура при отсутствии клиники

* положительные серологические реакции при отсутствии клиники

* положительная аллергическая проба при отсутствии клиники

*+ положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники

!. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:

а) следующая стадия за острым бруцеллезом

* следующаястадия за подострым бруцеллезо

*+ хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

* хронический рецидивирующий инфекционный процесс

!. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:

*+ следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом

* хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

* хронический рецидивирующий инфекционный процесс

* непрерывно-текущий инфекционный процесс

!. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза

а) нормальная температура, анкилоз, спондилез

* высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи

* гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,

* субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов

*+ высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,

!. Характерная гемограмма при бруцеллезе:

* анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

* лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ

* лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

!. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:

!. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:

!.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:

!. Характерные симптомы острого бруцеллеза:

А) боли в мелких суставах

*+ лихорадка больше в ночное время, потливость

* боли в икроножных мышцах

!. При какой температуре разрушаются бруцеллы:

!. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза

* от человека к человеку

!. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:

!. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:

!.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:

!. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?

*+ повторный (супер-и реинфекция)

!. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза

* наличие сопутствующих заболеваний

*+ сенсибилизация к бруцеллезному антигену

!. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?

!. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?

* черепно-мозговые травмы в анамнезе

* фоновые заболевания нервной системы

* повышенные умственные нагрузки

*+ специфическийваскулит сосудов головного мозга

!. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?

!. Причина метеочувствительности при нейробруцеллезе?

* черепно-мозговые травмы в анамнезе

* фоновые заболевания нервной системы

* повышенные умственные нагрузки

*+ поражение вегетативной нервной системы

!. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?

* только внутричерепная гипертензия

!. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?

а) гнойный ликвор при отсутствии температуры

* неизмененный ликвор при головной боли

* серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме

*+ серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме

!. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при

а) усиление головной боли

*+ поражение черепно-мозговых нервов

!. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?

*+ боли в крупных суставах

!. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?

*+ поражение вегетативной нервной системы

!. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?

* витамины группы В

!. Причина глухоты принейробруцеллезе?

*+ неврит слухового нерва

!. Суперинфекция бруцеллеза – это:

* Заражение после выздоровления

* +Заражения на фоне хронического бруцеллеза

*заражение несколькими видами бруцелл

* заражение на фоне инкубационного периода

* заражение на фоне латентного бруцеллеза

!. Реинфекция бруцеллеза – это:

*+ Заражение после выздоровления

* Заражения на фоне хронического бруцеллеза

* заражение несколькими видами бруцелл

* заражение на фоне инкубационного периода

* заражение на фоне латентного бруцеллеза

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):

!. Источником инфекции при бруцеллезе является:

*+ крупный и мелкий рогатый скот

!. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:

* сильная головная боль

*+ лихорадка, ознобы и поты

!. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:

* кожа и слизистые

!. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?

!. Для диагностики бруцеллеза используют:

* кровь на толстую каплю, тонкий мазок

* культивирование на куриных эмбрионах

* посев кала и мочи

!. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:

!.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 10652 | Нарушение авторских прав

Источник



Бруцеллёз

Бруцеллёз

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

  • Причины бруцеллеза
  • Симптомы бруцеллеза
    • Подострый бруцеллез
    • Хронический бруцеллез
    • Резидуальный бруцеллез
  • Диагностика
  • Лечение бруцеллеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение
Читайте также:  Тесто для пиццы как в пиццерии — 8 вкусных рецептов тонкого и мягкого теста

Общие сведения

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около двух месяцев — в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

Читайте также:  Тест какая ты видеоигра

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Источник

Тест НМО с ответами «Бруцеллез у взрослых»

Ответы к тесту НМО на тему «Бруцеллез у взрослых»

1. В каких органах размножаются бактерии при бруцеллезе в первую фазу инфекционного процесса?

1) в легких;
2) в печени;
3) в регионарных лимфатических узлах;+
4) в селезенке.

2. В какой период регистрируется, как правило, более высокий уровень заболеваемости бруцеллезом козье-овечьего типа?

1) в весеннее-летний период;+
2) в зимний период;
3) весной и осенью;
4) ранней весной.

3. В каком случае кожно-аллергическая проба Бюрне выявляет специфическую реакцию у больных позднее, чем проявляются антитела?

1) при остром бруцеллезе;+
2) при хроническом бруцеллезе;
3) только при висцеральной форме хронического бруцеллеза;
4) только при нейробруцеллезе.

4. Какая фаза развития инфекционного процесса при бруцеллезе соответствует инкубационному периоду?

1) лимфогенная фаза;+
2) фаза гематогенного заноса;
3) фаза резидуального метаморфоза;
4) фаза формирования метастатических гематогенных очагов.

5. Какие виды бруцеллеза принято выделять согласно классификации, предложенной В.И. Покровским?

1) латентный;
2) острый;+
3) подострый;+
4) резидуальный;+
5) хронический.+

6. Какие методы лабораторной диагностики проводят для диагностики острого и подострого бруцеллеза?

1) иммуноферментный анализ;+
2) кожно-аллергическая проба Бюрне;
3) реакцию агглютинации;+
4) реакция пассивной агглютинации.+

7. Какие методы лабораторной диагностики проводят при проведении диспансерного наблюдения за переболевшими бруцеллезом и при хроническом бруцеллезе?

1) аллергические тесты;+
2) иммуноферментный анализ;+
3) реакция Кумбса;+
4) реакция пассивной агглютинации.

8. Какие особенности терапии могут привести к рецидиву бруцеллеза?

1) длительное лечение антибиотиками (не менее 6 недель);
2) лечение двумя и более антибиотиками;
3) монотерапия антибиотиками;+
4) применение антибиотиков менее 30 дней.+

9. Какие пищевые продукты для человека имеют наиболее важное эпидемическое значение при бруцеллезе?

1) мясо и мясные продукты;+
2) овощи и фрукты;
3) питьевая вода;
4) сырые молочные продукты.+

10. Какие препараты рекомендованы для лечения пациентов с острым бруцеллезом?

1) Амоксиклав;
2) Доксициклин;+
3) Рифампицин;+
4) Сульфасалазин.

11. Какие признаки характерны для хронического бруцеллеза?

1) длительность заболевания более 4 месяцев;+
2) длительность заболевания до 1,5 месяцев;
3) проявления интоксикации слабо или умеренно выражены;+
4) рецидивирующее течение.+

12. Каким лицам рекомендовано проведение вакцинации против бруцеллеза?

1) беременным и кормящим женщинам;
2) лицам старше 50 лет;
3) персоналу животноводческих хозяйств при угрозе заражения возбудителем козье — овечьего вида;+
4) работникам бактериологических лабораторий.+

13. Какими должны быть действия врача-терапевта при подозрении или выявлении у больного бруцеллеза на амбулаторном этапе?

1) изолировать больного в течение 3 недель;
2) назначить адекватное лечение;
3) назначить дополнительные методы исследования;
4) направить больного на госпитализацию в стационар.+

14. Какой контингент подвержен высокому риску заражения бруцеллезом?

1) ветеринарный, зоотехнический персонал;+
2) персонал высокотехнологических предприятий;
3) работники животноводческих и звероводческих хозяйств;+
4) работники предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства.+

15. Какой метод диагностики позволяет регистрировать активность инфекционного процесса при большой давности заболевания (60 мес. и более)?

1) иммуноферментный анализ;
2) кожно-аллергическая проба Бюрне;
3) полимеразная цепная реакция;+
4) реакция агглютинации — пластинчатая (Хеддльсона).

16. Какой тип иммунитета сохраняется после перенесенного бруцеллеза?

1) иммунитет постинфекционный длительностью 6-9 месяцев;+
2) неспецифический иммунитет;
3) стойкий иммунитет в течение небольшого времени;
4) стойкий пожизненный типоспецифический иммунитет.

17. Какую группу препаратов рекомендовано применять при среднетяжелой и тяжелой формах острого бруцеллеза?

1) витамин В;
2) глюкокортикостероиды;+
3) ингибиторы протонной помпы;
4) пробиотики.

18. Лица какой профессии чаще болеют бруцеллезом?

1) водители;
2) персонал инфекционных больниц;
3) работники животноводства;+
4) сотрудники общепита.

19. На каких территориях отмечается основное эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по бруцеллезу в Российской Федерации?

1) Калининград;
2) Республика Дагестан;+
3) Республика Тыва;+
4) Ставропольский край.+

20. Назовите возбудителя бруцеллеза

1) бактерии;+
2) вирусы;
3) грибы;
4) простейшие.

21. Осмотр какого специалиста рекомендован в обязательном порядке при подозрении на бруцеллез?

1) врача-инфекциониста;+
2) врача-невролога;
3) травматолога;
4) хирурга.

22. Перечислите изменения, происходящие в пятую фазу инфекционного процесса бруцеллеза

1) рассасывание специфических гранулем;+
2) сепсис;
3) фиброз;+
4) цирроз.+

23. Перечислите пути заражения бруцеллезом

1) алиментарный путь;+
2) аспирационный путь;+
3) внутриутробное инфицирование;+
4) половой путь.

24. С чем связано появление клинической симптоматики острого бруцеллеза?

1) с иммуноопосредованными механизмами;
2) с нарушением клеточного метаболизма;
3) с образованием L-форм и длительным персистированием инфекции;
4) с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы под влиянием эндотоксина и токсико-аллергическими реакциями.+

25. С чем связаны тяжелые последствия после перенесенного бруцеллеза?

1) с длительной персистенцией L-форм в печени;
2) с морфологическими изменениями в головном мозге;
3) с развитием аллергической реакции;
4) с развитием необратимых фиброзно-рубцовых изменений с вовлечением нервных стволов, сплетений и корешков.+

26. Укажите виды течения острого бруцеллеза по степени тяжести

1) крайне тяжелое течение;
2) легкое течение;+
3) среднетяжелое течение;+
4) тяжелое течение.+

27. Укажите особенности восприимчивости людей к бруцеллезу

1) естественная восприимчивость людей высокая;+
2) повторные заболевания наблюдают в 2-7% случаев;+
3) повторные случаи заболевания не наблюдаются;
4) постинфекционный иммунитет пожизненный.

28. Укажите правильные схемы для лечения острого, подострого и хронического бруцеллеза с клиническим проявлениями

1) Терациклин+аминогликозиды;+
2) Тетрациклин+Рифампицин;+
3) Тетрациклин+фторхинолоны;+
4) аминогликозиды+Индапамид.

29. Укажите примерную инфицирующую дозу при заражении бруцеллезом

1) более 1000 микробных тел;
2) до 2 микробных тел;
3) от 10 до 100 микробных тел;+
4) от 5 тыс. микробных тел.

30. Укажите рекомендуемую длительность применения одного курса антибактериальной терапии при бруцеллезе

1) 10 дней;
2) 7 дней;
3) не менее 2-х недель;+
4) не менее 5 дней.

31. Укажите фазы инфекционного процесса при бруцеллезе

1) лимфогенная фаза;+
2) распространение по нервным ганглиям;
3) фаза резидуального метаморфоза;+
4) формирование метастатических гематогенных очагов.+

32. Укажите частоту проведения диспансерных профилактических осмотров контингента, подвергающегося риску заражения бруцеллезом?

1) ежемесячно;
2) при поступлении на работу и каждые 3 года;
3) при поступлении на работу и каждые 5 лет;
4) при поступлении на работу и не реже 1 раза в год.+

33. Укажите что характерно для нейробруцеллеза?

1) поражение периферической нервной системы;+
2) поражение суставов;
3) поражение центральной нервной системы;+
4) стойкая микрогематурия.

34. Учитывая развитие хронического полиартрита у больных с бруцеллезом, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

1) с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом;
2) с псориатическим артритом;+
3) с ревматоидным артритом;+
4) с системной красной волчанкой.+

35. Что наблюдается на месте ворот инфекции при заражении бруцеллезом?

1) глубокий язвенный дефект;
2) припухлость, легкая болезненность;
3) слизистая оболочка без каких-либо изменений;+
4) эритема в виде кольца.

36. Что оценивается в первую очередь на этапе физикального обследования пациента при подозрении на бруцеллез?

1) неврологический статус;+
2) признаки полилимфаденита;+
3) состояние сознания;+
4) состояние щитовидной железы.

37. Что рекомендовано при обследовании населения перед профилактической вакцинацией от бруцеллеза?

1) исследование методом иммуноферментного анализа;+
2) определение пластинчатой реакции агглютинации (Хеддльсона);+
3) определение симптома Пастернацкого;
4) проведение кожно-аллергической пробы Бюрне.+

38. Что характерно для висцеральной формы хронического бруцеллеза?

1) поражение мочеполовой системы;
2) поражение мягкого скелета;
3) поражение периферической нервной системы;
4) поражение печени и селезенки.+

39. Что характерно для костно-суставной формы хронического бруцеллеза?

1) поражение костей;+
2) поражение мягкого скелета;+
3) поражение периферической нервной системы;
4) поражение суставов.+

40. Что является входными воротами для бруцеллезной инфекции?

1) места укуса насекомых;
2) неповрежденный кожный покров;
3) органы мочеполовой системы;
4) слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта.+

41. Что является клиническим материалом для отбора проб, предназначенных для дальнейшего исследования, при подозрении на бруцеллез?

1) кровь;+
2) моча;+
3) слюна;
4) спинномозговая жидкость.+

Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!

Источник

Adblock
detector